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UPDATE ENURESIS

FORSCHUNG

„BARCELONA MEETING“


ICCS - DEFINITION

• „Enuresis is intermittent incontinence of urine

while sleeping“

• In Verwendung unabhängig ob Tagessymptomatik

oder andere LUT-Symptome vorhanden sind

• „nächtlich“ kann zur Klarheit ergänzend angeführt

werden

• „Enuresis diurna“ ist allerdings obsolet und wurde

ersetzt durch den Begriff „daytime incontinence“


NEUES ZUR PATHOGENESE

Enuresis

ADH-Sekretion

Detrusor/SphincterDysfunktion

Aufwachprobleme

Genetik

Reservoir

EWR

Psychosomatik



• Im Endeffekt ein Missverhältnis

zwischen nächtlich produziertem

Urinvolumen und funktioneller

Blasenkapazität

kombiniert mit

• der Unfähigkeit des Kindes

aufzuwachen, wenn dies eintritt


• Anatomische Nähe von regulatorischen Zentren unterstützt die Theorie eines zentralen Defektes resultierend in unterschiedlichen klinischen Manifestationen



– Miktionsregulationszentrum (Barrington´s nucleus)

– Zentrum für Urinproduktion (Nucleus supraopticus)

– Schlaf-Wach-Zentrum (Locus coeruleus)

– Zentrum für zirkadianen Rhythmus (Nucleus suprachiasmaticus)



BEHANDLUNGSSTRATEGIEN

Reduktion nächtlicherHarnproduktion

Vergrößerung derBlasenkapazität

Desmopression Alarmtherapie

Flüssigkeitsrestriktion Blasenrehabilitation

Diuretika tagsüber Flüssigkeitszufuhr

Diät (Ca, Osmotic load) Anticholinergika



Hohe NachtharnmengeNormale FBC

Hohe NachtharnmengeReduzierte FBC

Normale NachtharnmengeReduzierte FBC

Desmopression1. Wahl

Alarmtherapie1. Wahl

KombinationstherapieDDAVP+Alarm



TREATMENTLEVEL OF EVIDENCE

GRADE OF RECOMMENDATION

Medikamentös

Antidiuretika

(DDAVP)1 A

DDAVP+Alarm 1 A

Imipramin 1 C

Anticholinergika 3 C

Konditionierung

Alarm 1 A

Aufwachtraining 2 B

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