22.01.2000 Dresden
1. 08.07.2000 Chemnitz
2. 13.12.2000 Leipzig
3. 13.06.2001 Plauen
4. 08.11.2001 Basel
5. 10.04.2002 Leipzig
6. 07.10.2002 Freiburg i.Br.
7. 16.04.2003 Aue
8. 26.11.2003 Cottbus
9. 07.04.2004 Bautzen
10. 10.11.2004 Leipzig
11. 15.04.2005 Zittau
12. 23.09.2005 Erlabrunn
13. 31.03.2006 Plauen
13. CED-Register-Treffen
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Dresden Chemnitz Leipzig Plauen Basel Leipzig Freiburg Aue Cottbus Bautzen Leipzig Zittau Erlabrunn
22.01.00 08.07.00 13.12.00 13.06.01 08.11.01 10.04.02 05.10.02 16.04.03 26.11.03 07.04.04 10.11.04 15.04.05 23.09.05
Annaberg CA PD Dr. Prager Prager Prager
Aue OA Dr. Wenzel Wenzel Wenzel Wenzel Wenzel Wenzel Wenzel
Bautzen CA Dr. Winkler Winkler Winkler Winkler Winkler
Borna Gottschling Nißler
Chemnitz CA Klinghammer Klinghammer
Dr. Käding Käding Käding Käding Käding Käding
Chem-RabensteinOA Dr. Hofmann Hofmann Hofmann Hofmann Hofmann Hofmann Hoffmann Hofmann Hofmann Hofmann Hofmann
Pfau
Dresden-Uni Prof. Dr. Henker Henker Henker Henker Henker Henker Henker
OA Dr. Laass Winkler Laaß Laaß Laaß
Dresden-NeustadtDr. Biereder Scharfe Biereder Biereder Biereder Biereder Biereder Biereder Biereder
Erlabrunn Stepp Schoen Schoen Schoen Schoen
Freiberg
Freital CA Dr. Heubner Münch
Dr. Gang
Glauchau
Görlitz CA Dr. Gottschalk Gottschalk Gottschalk Gottschalk Gottschalk
Hoyersw erdaDM Frenzel Frenzel Frenzel Frenzel Frenzel Frenzel Frenzel Frenzel
Leipzig-Uni Prof. Kiess Kiess Kiess Kiess
Leipzig-Uni OA Bürk Richter Richter Richter Richter Richter Richter Richter Bürk Bürk Bürk
Dr.Uhlig Deutscher Deutscher Deutscher Deutscher Meier Meier Meier Uhlig Uhlig
Dr. Schw erk Gündog Jedw ileitys Schw erk Schw erk Schw erk
Leipzig-St.GeorgProf. Dr. Richter Richter Richter Richter Richter Richter Richter Richter
OÄ Tröger Künzel Künzel Künzel Künzel Künzel Künzel Künzel Künzel Tröger Tröger
P. Fischer Fischer Fischer Fischer Fischer Fischer Fischer
Dr. Ahnert
Dönitz Dönitz
Bartik Bartik C. Mehlhorn
Leisnig CA PD Dr.Müller Liebscher Liebscher Liebscher Liebscher Müller
Lichtenstein CA Dr. Sierb Sierb
Dr. Valcheva Valcheva
Mittw eida
Meißen Kahleys
Pirna
Plauen CA Dr. Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch
Dr. Tachnitz Tauchnitz Tauchnitz Tachnitz
Riesa Dr. Illig Illig
Obergöltzsch Rodew ischCA Dr. E. Seidler Ungethüm Ungethüm Seidler
Torgau CA Dr. Pernice Winkelmann Pernice
Werdau
Wermsdorf Eichhorn
Weißw asser Glatz
Wurzen
Zw ickau CA Dr. Stuckert Stuckert Stuckert
Zw ickau OA Dr. Wende Wende Stuckert
Zittau CA Dr. Verbeek Verbeek Verbeekl Verbeek
Institut DresdenDr. Rothe Rothe Rothe Rothe Rothe Rothe Rothe Rothe Rothe Rothe Rothe
T. Stange Stange Stange Stange Stange Stange Stange Stange Stange
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Dresden Chemnitz Leipzig Plauen Basel Leipzig Freiburg Aue Cottbus Bautzen Leipzig Zittau Erlabrunn
22.01.00 08.07.00 13.12.00 13.06.01 08.11.01 10.04.02 05.10.02 16.04.03 26.11.03 07.04.04 10.11.04 15.04.05 23.09.05
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Dresden Chemnitz Leipzig Plauen Basel Leipzig Freiburg Aue Cottbus Bautzen Leipzig Zittau Erlabrunn
22.01.00 08.07.00 13.12.00 13.06.01 08.11.01 10.04.02 05.10.02 16.04.03 26.11.03 07.04.04 10.11.04 15.04.05 23.09.05
Halle Dr. Steiner Steiner Steiner Steiner Steiner
Potsdam Dr. Schildt Schildt Schild Schildt Schildt
CA Prof. Dr. Radke Radke
Herzberg Dr. Ritter Ritter
FriedrichshainDr. Kloß Kloß Kloß
Cottbus OÄ Dr. Stolz Stolz Stolz Stolz
OÄ Dr. Dittmer Dittmer Dittmer
Greifsw ald OÄ Dr. Findeisen Findeisen Findeisen
Magdeburg Dr. Brettschneider Brettschneider
Dr. Heiduck Heiduck
FALK Dr. Haugw itz Haugw itz
Nestle Dr. Schmidt Schmidt
Meyer
Humana
Programm
1. Begrüßung (Quietzsch, Richter)
2. Enterale Ernährung bei M.Crohn (Buderus)
3. CEDATA - Aktuelle Informationen zum CED-Register (Buderus)
4. Inzidenz und Prävalenz von CED in Sachsen (Fischer, Richter)
5. CED und Arthritis (Quietzsch)
Mittagspause
1. Kapselendoskopie (Tauchnitz)
2. IgG-Subklassen (Anders)
3. Fall-Diskussion
4. verschiedenes
Bier-Straßenbahn
Meldehäufigkeit, n=27*
0
5
10
15
20
25
Kliniken
2000
2001
I/2002
II/2002
III/2002
IV/2002
I/03
II/03
III/03
I/04
II/04
I/05
* Ohne Berücksichtigung Uni-Dresden, Uni-Lpzg, Chemnitz, St.Georg Lpzg.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
12x 11x 10x 9x 8x 6x 5x 4x 3x 2x
Meldehäufigkeit, n=27*
* Ohne Berücksichtigung Uni-Dresden, Uni-Lpzg, Chemnitz, St.Georg Lpzg.
22/27 Kliniken sendeten zwischen 8 und 12 mal Nullmeldungen ein
5 CED-“Zentren“ (> 20 Patienten in 5 Jahren, n = 242; 81%)
Leipzig (Universität+St.Georg) 89
Dresden (Universität+Friedrichstadt) 52
Plauen 39
Chemnitz (+Rabenstein) 39
Bautzen 23
4 x selten CED (> 5 Patienten in 5 Jahren) n=29; 9% )
Erlabrunn 7
Leisnig 9
Zwickau 6
Zittau 7
12 x sehr selten CED (< 4 Patienten in 5 Jahren) n=28;9%
Annaberg 4
Borna 1
Freiberg 2 ?
Freital 1
Glauchau 4
Görlitz 4 ?
Mittweida 3
Pirna 2
Riesa 2
Rodewisch 3
Torgau 1 ?
Werdau 2
niemals CED
Lichtenstein 1 ?
Meißen
Wermsdorf 1 ?
Weißwasser
Wurzen
Immunologische Aspekte bei CEDIm Fokus: IgG-Subklassen
Priv.-Doz. Dr. med. habil. M. BorteKlinik für Kinder- und Jugendmedizin
Städtisches Klinikum „St. Georg“ Leipzig
Immunpathologie (1)Immunpathologie (1)
• Lokale (intestinale) und systemische Fehlregulationen des Immunsystems
• Ersatz von IgA durch IgG (Bookman and Bull, 1979; MacDermott et al., 1993; Brandtzaeg, 1989)
• Immunkomplexbildung (IgG-Komplement) Entzündung, Zell- und Gewebsuntergang !
• T-Zell-Aktivierung, proinflammatorische Zytokine (Interleukin1 und 6, TNF α) (Mahida et al., 1989)
Physiologische prozentuale Verteilungder IgG-Subklassen im Serum Gesunder
• IgG1 65-75%
• IgG2 15-25%
• IgG3 5%
• IgG4 5%
Funktionen der IgG-Subklassen-Antikörper
Immunantwort gegen Bindung an Komplement- Bindung an Fc-Rezeptor aktivierung Mastzellen Bakterien Viren Toxine
IgG1 + +++ +++ ++ +++ -
IgG2 +++ +/- + +/- + -
IgG3 +/- ++ +/- ++ +++ - IgG4 +/- +/- +/- +/- - ++
Immunpathologie (2)Immunpathologie (2)
• Unterschiedliche IgG-Subklassen-Expression:
IgG1 und 3 bei Colitis ulcerosa,
IgG1 und 2 bei M. Crohn
(McDermott et al., 1988)
• IgG1, IgG2, IgG3 bei Colitis ulcerosa,
IgG1, IgG2, IgG3 bei M. Crohn
(Philipsen et al., 1995)
(Gouni-Berthold et al., 1999)
Eigene Daten bei kindlichen Patienten (1)Eigene Daten bei kindlichen Patienten (1)
IgG-Subklassenbestimmung bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen.
Richter, Borte, Mothes: Mschr. Kinderheilkd. 145 (1997) 559
•Anderes Expressionsmuster als bei Erwachsenen
•Pilotstudie: Behandlung von 9 Kindern mit ausgeprägten
IgG-SK-Defekten für 6 Monate mit ivIg: Rezidivfreiheit