Arthrosen
Arthrose allgemeinDefinition
„Arthrose ist ein über das durch die normale Alterung bedingte Maß hinausgehender
Gelenkverschleiß.“
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Arthrose
Aufbau Gelenk Aufbau Gelenkknorpel
Arthrose
Arthrose allgemeinUrsache
Missverhältnis zwischen: Mechanischer Resistenz (Qualität Gelenkknorpel)
• Stoffwechselstörung, Arthritiden, genet. Veranlagung,...
Mechanische Beanspruchung
• Übergewicht
• Lokale mechanische Überbeanspruchung
(Gelenkkongruenz, Gelenkstufe, Gelenkachse)
Arthrose allgemeinVerlauf
Arthrose allgemeinVerlauf
ÜberbeanspruchungJahre / Jahrzehnte:Degeneration des Gelenkknorpels
Reaktive Veränderungen des Gelenks
(Osteophyten, Sklerosierung, Zysten, Deformierung)
Arthrose
Chronische, degenerative Gelenkkrankheit
Arthrose
„Gelenkverschleiß“
Arthrose allgemein
Primäre Arthrose Keine Grundkrankheit
Sekundäre Arthrose:
Folge eines angeborenen oder erworbenen Schadens (Hüftdysplasie, posttraumatisch, Instabilität)
Arthritis / aktivierte Arthrose
Primäre Gonarthrose
Übergewichtig, 77Jahre Schlank, 71Jahre
Arthrose
Gelenkkongruenz / Fehlstellung Gelenkstufe / Gelenkachse
Arthrose allgemeinVorkommen
Häufigkeit (absteigend):• Wirbelgelenke (Spondylarthrose)
• Hüftgelenk (Coxarthrose)
• Kniegelenk (Gonarthrose)
• Sprunggelenk
• Fuß-/Zehengelenke
• Schulter (Omarthrose)
• Handgelenk
• Daumengrundgelenk
• Daumensattelgelenk (Rhizarthrose)
Alle Gelenke!
V.a. lasttragende Gelenke!
Arthrose allgemeinSymptome
• Schmerzen
– Anlaufschmerz
– Belastungsschmerz
• Bewegungseinschränkung
• Deformierung
• Krepitation
• Erguß
• Achsabweichung, Instabilität
ArthroseDiagnostik
• Klinische Untersuchung
• Röntgendiagnostik
• MRT
• Arthroskopie
ArthroseTherapie
ArthroseTherapie
• Verminderung der Belastung
– Gewichtsabnahme
– Hilfsmittel (Stock, …)
– Schuhzurichtung
– OP: Umstellungen, (Knorpelersatz)
• Medikamente: Entzündungshemmer (NSAR), Schmerzmittel, (Kortikoide)
• Infiltrationen (Kortison, Hyaluronsäure)
• Gelenkersatz
• Arthrodese
• Gelenkresektion (z.B. Daumensattelgelenk)
CoxarthroseOperative Therapie
• Umstellungsosteotomie (Hüftdysplasie)
• Hüftgelenksendoprothese
• Hüftgelenksarthodese
• (Hüftarthroskopie (Impingement))
CoxarthroseHüftgelenksendoprothese
CoxarthroseHüftgelenksendoprothese
Gonarthrose
• Pangonarthrose
• Varusgonarthrose
• Valgusgonarthrose
• Retropatellararthrose
Gonarthrose
Umstellungsosteotomie Unikondyläre Knieprothesen
Gonarthrose
Bikondylärer Oberflächenersatz
Gekoppelte Prothese
SpondylarthroseSpondylosis deformans
SpondylarthroseSpondylosis deformans
• Physiotherapie
• Schmerztherapie
• Facetteninfiltration/-koagulation
• Operationen– Dekompressionen
– Spondylodesen
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