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Aufbereitung unterbetriebswirtschaftlichen
Gesichtspunkten
Toni Zanette
Universitätsklinikum Tübingen GB C2,Zentrale Sterilgutversorgung
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Wirtschaftlichkeit
Wirtschaftlichkeit
RessourcenoptimierungRessourcenoptimierung
SynergieSynergie--EffekteEffekte
KostenKosten--Nutzen AnalyseNutzen Analyse
ErlErlööss--Ertrag Rechnung
Ertrag Rechnung
GG--DRGDRG
PunktwertPunktwert
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„infektiöses Prion“ PrPSc
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Nutzung
Entsorgung
Dekontamination
Pflege undFunktionsprüfung
Verpackung
Sterilisation
Lagerung
Bereitstellung
AufbereitungskreislaufAufbereitungskreislauf
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RessourcenRessourcen
personellpersonell technischtechnisch
verursachen Kosten in nichtverursachen Kosten in nichtunerheblichem Umfangunerheblichem Umfang
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Um die Kosten desUm die Kosten desAufbereitungsprozesses definierenAufbereitungsprozesses definierenzu kzu köönnen und damit diennen und damit dieGebrauchskosten der aufbereitetenGebrauchskosten der aufbereitetenMedizinprodukte, muss eineMedizinprodukte, muss einedetaillierte Prozessanalysedetaillierte Prozessanalysedurchgefdurchgefüührt werden.hrt werden.
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SGB 5SGB 5 §§ 135a Verpflichtung zur Qualit135a Verpflichtung zur Qualitäätssicherungtssicherung
(2) Vertrags(2) Vertragsäärzte, medizinische Versorgungszentren,rzte, medizinische Versorgungszentren,zugelassene Krankenhzugelassene Krankenhääuser, Erbringer vonuser, Erbringer vonVorsorgeleistungen oderVorsorgeleistungen oderRehabilitationsmaRehabilitationsmaßßnahmen und Einrichtungen, mitnahmen und Einrichtungen, mitdenen ein Versorgungsvertrag nachdenen ein Versorgungsvertrag nach §§ 111a besteht,111a besteht,sind nach Masind nach Maßßgabe dergabe der §§§§ 136a, 136b, 137 und136a, 136b, 137 und137d verpflichtet,137d verpflichtet,
1. sich an einrichtungs1. sich an einrichtungsüübergreifenden Mabergreifenden Maßßnahmen dernahmen derQualitQualitäätssicherung zu beteiligen, die insbesonderetssicherung zu beteiligen, die insbesonderezum Ziel haben, die Ergebnisqualitzum Ziel haben, die Ergebnisqualitäät zu verbessernt zu verbessernundund
2. einrichtungsintern ein Qualit2. einrichtungsintern ein Qualitäätsmanagementtsmanagementeinzufeinzufüühren und weiterzuentwickeln.hren und weiterzuentwickeln.
ProzessanalyseProzessanalyse
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ProzessanalyseProzessanalyse
Bei welchem Eingriff wirdInstrumentarium / sterilesMedizinprodukt in welcherAnzahl benötigt?
Optimierungsmöglichkeiten?
21654,18
6000,3
15653,88
50376,24
21954,51
28421,73
10069,78
3644,97
6424,81
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
Kosten Jan. - Aug. 2005
Sieb 1 Sieb 2 Sieb 3
Siebart
Einsparpotential durch Optimierung
vor
nach
Differenz
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ProzessanalyseProzessanalyse
Analyse desAnalyse desAufbereitungskreislaufsAufbereitungskreislaufs
• Aufbereitungszeit
• Anzahl der Artikel
• benötigte Sachmittel (anteilig)
• benötigte Maschinenkapazität (anteilig)
• Anzahl Zulegeartikel (Tupfer, Kompressen etc.)
Optimierungsmöglichkeiten?
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ProzessanalyseProzessanalyse
Analyse desAnalyse desAufbereitungskreislaufsAufbereitungskreislaufs
Optimierungsmöglichkeiten?
Wechsel manuell / maschinellWechsel manuell / maschinell
SachmittelkostenSachmittelkosten•• EinkaufsgemeinschaftEinkaufsgemeinschaft•• Kostenvergleich / AusschreibungKostenvergleich / Ausschreibung
Kosten durch LagerhaltungKosten durch Lagerhaltung
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Leistungserfassung im BereichLeistungserfassung im BereichAufbereitungAufbereitung
Um eine korrekte BerechnungUm eine korrekte Berechnunggewgewäährleisten zu khrleisten zu köönnen, muss diennen, muss die
Leistungserfassung bis zumLeistungserfassung bis zumEinzelartikel durchgefEinzelartikel durchgefüührt werden.hrt werden.
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KostenermittlungKostenermittlung
1. Personal1. Personal
Bruttolohnkosten HelferinBruttolohnkosten HelferinArbeitszeitArbeitszeit
==StundensatzStundensatz
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KostenermittlungKostenermittlung
2. Verbrauchskosten (Energie,2. Verbrauchskosten (Energie,Dampf, Wasser....)Dampf, Wasser....)
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3. Sachmittel3. Sachmittel
KostenermittlungKostenermittlung
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4. Wartung, Reparaturen4. Wartung, Reparaturen
KostenermittlungKostenermittlung
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KostenermittlungKostenermittlung
5. Kontrollen, Pr5. Kontrollen, Prüüfmittel, Validierungfmittel, Validierung
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KostenermittlungKostenermittlung
6. Ger6. Gerääteabschreibungteabschreibung
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KostenermittlungKostenermittlung
Um anfallende KostenUm anfallende Kostenverursachungsgerecht verteilen zuverursachungsgerecht verteilen zukköönnen, werden die Kosten durchnnen, werden die Kosten durch
die Anzahl der aufbereiteten Artikeldie Anzahl der aufbereiteten Artikel(Einzelinstrument) dividiert.(Einzelinstrument) dividiert.
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KostenermittlungKostenermittlung
SterilgutpreisSterilgutpreis(Bereitstellungskosten pro Artikel)(Bereitstellungskosten pro Artikel)
==
Stundensatz (anteilige Arbeitszeit)Stundensatz (anteilige Arbeitszeit)
++
SachmittelanteilSachmittelanteil
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KostenvergleichKostenvergleich
Ihre Aufbereitungskosten vs.Ihre Aufbereitungskosten vs.
Kosten fKosten füür Einweginstrumentariumr Einweginstrumentarium
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KostenvergleichKostenvergleich
Ihre Aufbereitungskosten vs.Ihre Aufbereitungskosten vs.
Kosten beimKosten beim DienstleisterDienstleister (z.B. Krankenhaus)(z.B. Krankenhaus)
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KostenvergleichKostenvergleich
Ihre Aufbereitungskosten vs.Ihre Aufbereitungskosten vs.
Aufbereitungskosten bei Bildung einerAufbereitungskosten bei Bildung einerInteressensgemeinschaftInteressensgemeinschaft
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KOSTENVERGLEICH
Artikel Eigenkosten Anbieter 1 Anbieter 2 Anbieter 3
Schere 0,98 € 0,85 € 1,22 € 1,02 €
Pinzette 0,96 € 0,79 € 1,22 € 0,99 €
Speculum 1,12 € 0,99 € 1,36 € 1,23 €
Set klein 7,56 € 6,98 € 8,50 € 7,90 €
Set gross 12,48 € 12,32 € 13,60 € 13,00 €
KostenvergleichKostenvergleich
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Vielen DankVielen Dankffüür Ihrer IhreAufmerksamkeitAufmerksamkeit
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