BIOCHEMIE – sérum IČ 25275445 BIOCHEMIE – močSubstráty (S) Enzymy (S) Hormony (S) Moč jednorázová (U)

Glukosa ALT TSH thyreotropin Moč chemickyC-peptid AST FT4 thyroxin volný Moč chemicky + sediment Bilirubin celk. ALP T3 volný Alfa - amylázaBilirubin přímý GMT TT4 thyroxin Urea CHE TT3 trijodtyronin ACR (MAU/KREA)Kreatinin Alfa-amyláza Anti TPOeGFR Alfa-amyláza pankreatická Anti TGK.močová Lipáza Anti TSH (TRAK)

Ionty, stopové prvky (S) LDHNatrium CK-Kreatinkináza HCG Moč sběr (U)Kalium Kardiomarkery (S) Testosteron Kreatinin clearanceChloridy Troponin I SHBG Objem: mlCalcium Myoglobin Lutropin Čas sběru: hod/min

Folitropin Výška: cmFosfor Bílkoviny (S) Prolaktin Hmotnost: kgHořčík Celková bílkovina Estradiol GlukosaMěď Albumin Progesteron UreaZinek CRP Kortizol čas: KreatininOsmolalita výp. ASLO K. močová

Metabolismus železa (S) RF DHEAS NatriumŽelezo Imunoglobuliny (S) KaliumTransferin IgA Nádorové markery (S) ChloridySaturace transferinu výp. IgG CEA CalciumFerritin IgM CA 15-3 Kostní markery (S) HEMATOLOGIE FosforsTfR IgE celkové CA 19-9 ALP kostní isoenzym Krevní obraz (EDTA) HořčíkVitamín B12 Specifické proteiny (S) CA 72-4 Osteokalcin (NMID) Krevní obraz (KO) Celk.bílkovinaFoláty Alfa-1-Antitrypsin CA 125 PINP KO + Rozpočet leukocytů Mikroalbuminurie (MAU)

Lipidy a apolipoproteiny (S) Orosomukoid HE4 premenopauza Beta-Crosslaps (CTX) KO + Retikulocyty KortizolCholesterol Ceruloplasmin HE4 postmenopauza LE buňkyHDL-Cholesterol Screening monok. bílkovin Alfa 1 fetoprotein Imunohematologie (EDTA)LDL-Cholesterol ELFO bílkovin (S) PSA Krevní skupina

Imunofixace bílkovin (S) PSA volnýHbA1C

Hamburgerův sed.TriglyceridyImunofixace bílkovin (U) Tyreoglobulin

GlukosaStoliceApo A1

HCG Koagulace (Na citrát 1:9) Stolice OK Apo BPT (QUICK)Lp(a)APTT

Koncentrace léčiv (S) FibrinogenDigoxin D-dimery Poznámky:

Zátěžové testyOGTT dospělí*

Smluvní laboratoř

Krvácivost DUKE* FW (Na citrát 1:4)

Mikrobiologická a sérologická vyšetření na 2. straně žádanky Sedimentace ery

●●●●●●●●

●●●●

●●●●● ●●●●●●● ●●●●●

●●

●

●

●●●●

●

●●●●

●●●●

●

●●

●

●●●

●●

●

●●●●

●●●●●●●●●●

●●

●●●●●

●●●● ●●● ●● ●

●●●●●●●●

●●●●●●●●●

●

●●●●●●●●●●●●

●●●●

●●

●

●●●● ●

●●● ●

● ●

●●●

●

●

●●●●●●●●●●●●●

●

●

●●●●

statim HotověFaktura

Kopie EU

© STAPRO s. r. o. OCR 119_0 Tisk 2014

Datum odběru:

Odebral:

Razítko (vč. IČZ), odbornost a podpis lékaře:

● Jiné než léčebné účely:

Čas odběru: Přijato:

Příjmení:

Jméno, titul:

Zákl. Dg.:Rodné číslo:

Ost. Dg.:

Pojišťovna:

1301 1901

/

ŠTÍT

EK

Místo pro štítek laboratoře(nevpisovat)

●

Biochemická a hematologická laboratoř AXIS-CZtř. E. Beneše 1549, Hradec Královétel/fax: 800 611 611, +420 495 260 374, +420 606 636 023 , e-mail: info@axis-cz.cz

8.10.13 12:34

statim statim

statimstatim

Vitamín D●

Homocystein● ●

Diagnostika a monitor. DM

Ostatní vyšetření (S)

OGTT těhotné*●

PTH intaktní (P)*●

Valproát●Karbamazepin●

●

Trombocyty shluky●

Návykové látky●

Vysvětlivky: * odběr přímo v laboratoři

Calcium ioniz. výp.●

INR (léčba) ●

Diagnostika infekčních onemocnění

Sérologická vyšetření Bakteriologická vyšetření PCR vyšetření

Hepatitidy (S) Vyšetření dýchacích cest Vyšetření pohlavní soustavy Průkaz nukleové kyseliny Materiál

Anti-HAV

Výtěr z krku, tonzil Žena HBV DNA – kvalita Sérum

Anti-HAV IgM

Výtěr z nosu Výtěr z pochvy HBV DNA – kvantita Plasma

HBsAg

Výtěr z hrtanu Výtěr z vulvy HCV RNA – kvalita Plná krev

Anti-HBs

Výtěr z ústní dutiny Výtěr z děložního hrdla HCV RNA – kvantita Mozkomíšní mok

Anti-HBc

Výtěr z ORL dutiny Výtěr z uretry HCV RNA – genotyp Moč

Anti-HBc IgM

GBS – screening Str. agalactiae HPV low risk DNA Výtěr z uretry

HBeAg

Vyšetření trávicí soustavy HPV high risk DNA Cervikální stěr

Výtěr z rekta Muž HSV-1, 2 DNA Kožní stěr

Anti-HCV

Rotaviry, Adenoviry Stěr z penisu VZV DNA Stěr z oka

Vyšetření na roupy Výtěr z uretry EBV DNA Výtěr z úst

Borrelia burgdorferi sensu lato IgM, IgG (screening na boreliózu)

Ejakulát CMV DNA Výtěr z krku

Vyšetření močové soustavy Prostatický sekret Enteroviry RNA Výtěr nosohltan

Borrelia burgdorferi, afzelii, garinii – WB

Moč Virus chřipky A/H1N1 2009 RNA Plicní aspirát

Toxoplasma gondii IgM, IgG, avidita

Cévkovaná moč Chlamydia trachomatis DNA Punktát

EBV VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG, EA IgG

Moč z permanent. katetru Chlamydia pneumoniae DNA Sputum

CMV IgM, IgG, avidita

URICULT Mycoplasma pneumoniae DNA Jiný …………………………......

HSV-1, 2 IgM, IgG

Ostatní Mycobacterium tuberculosis DNA

Rubella IgM, IgG

Výtěr z oka P L Borrelia burgdorferi s. l. DNA

Treponema pallidum – celkové Ab, RPR

Výtěr z ucha P L

HIV-1, 2 Ab/Ag

Mateřské mléko

Mycoplasma pneumoniae IgM, IgG

Dekubitus

Chlamydia species (rodové Ab) IgM, IgA, IgG

Bércový vřed

Chlamydia pneumoniae IgM, IgA, IgG

Absces

Chlamydia trachomatis IgA, IgG

Rána z ………………………….

Hnis z …………………………..

Punktát z ……………………....

Kůže

Pahýl

Jiný vzorek ………………….....

Léčba ATB (druh a délka léčby): Poznámky:

Adresa pacienta (rektální výtěry):

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

● ●

● ●

OCR 119_0 Medila_Axis.indd 2 8.10.13 12:34

Stanovení antigenuChlamydia trachomatis AgCervix, vaginální stěrUretraMoč

●

●

●

Urogenitální mykoplazmataM.hominis, U.urealyticumCervix, vaginální stěrUretraMoč

●

●

●

Sperma●

Ostatní serologická vyšetření (S)

Anti-HBe●

Hepatitida A

Hepatitida B

Hepatitida C