Antrag auf Ausstellung eines österreichischen ReisepassesIch beantrage die Ausstellung eines Reisepasses mit folgenden Daten
Körpergröße
Familien-/Nachname
Familienname zur Zeit der Geburt
Vorname(n)
Geburtsdatum Ort der Geburt
cm
frühere Namen
akademischer Grad/Standesbezeichnung Ingenieur und Familien-/Nachname
Hauptwohnsitz (Postleitzahl/Ort/Straße/Hausnummer/Stiege/Türnummer)T T M M J J J J
besondere Kennzeichen
Gewünschte Zustelladresse:
Straße, Hausnummer, Stiege/Stock/Tür
PLZ Ort
q Ich besitze den Reisepass Nr. .................................................ausgestellt von ........................................................................................................................................................................
ausgestellt am: ............................................................................... gültig bis .............................................................................
q Ich habe meinen Reisepass verloren (Nr., Ausstellungsbehörde, wann und wo verloren) .................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
q Mein Reisepass wurde mir entwendet; Anzeige erstattet bei ............................................................................................................................................................................................
Ich bin österreichischer Staatsbürger und beantrage die Ausstellung eines Reisepasses mit:
q Gültigkeitsdauer 10 Jahren q eingeschränkte Gültigkeitsdauer ............. Jahre
q Gültig für alle Staaten der Welt q eingeschränkter Geltungsbereich .............................................................................................................................................................
q Expresspass (erhöhte Pauschalgebühr e 100.-) q Ein-Tages-Expresspass (erhöhte Pauschalgebühr e 220.-)
Hinweise: • Sie benötigen ein färbiges EU-Passbild nach den geltenden ICAO Vorschriften. Informationen erhalten Sie unter www.bmi.gv.at/passbild
oder bei jeder Passbehörde.• Bitte beachten Sie, dass aus Platzgründen im Reisepass für Familiennamen/Nachnamen und akademische Grade (vor-/nachgestellt) insgesamt
2 Zeilen mit jeweils 33 Zeichen zur Verfügung stehen und dass die Zeile für die Vornamen mit 20 Zeichen begrenzt ist. Bitte füllen Sie daher die im Antragsformular dafür vorgesehenen Felder entsprechend aus, da sonst überlange Namen entweder abgekürzt werden oder ein Name entfallen muss.
• Zu den Nachweisen: bei Vorlage eines im Inland ausgestellten Reisepasses sind nur die abweichenden Angaben entsprechend nachzuweisen.• Reiseinformationen erhalten Sie unter www.aussenministerium.at und den Telefonnummern nat.: 0 50 11 50-3775 int.: (+43-1) 90 115-3775.
Staat
EU-PassbildEigenhändige Unterschrift des Dokumenteninhabers/der DokumenteninhaberinBitte erst vor dem Sachbearbeiter/der Sachbearbeiterin und innerhalbdes durch Winkel gekennzeichneten Feldes unterschreiben!!!
Bitte das Passbild
NICHT zuschneiden
NICHT aufkleben.7Zutreffendes bitte ankreuzen q
die grauen Felder in Blockschrift ausfüllen!
❒ weiblich männlich
❒
Geschlecht
Sonstige Nachweise (zB. Sachwalterschaft udgl.)
...........................................................................................................................Datum, Unterschrift
Ich bestätige die Übernahme des entwerteten Reisepasses Nr. ..............................................................
Vorgelegte NachweiseGeburtsurkunde (Ausstellungsbehörde, Zahl, Datum) Heiratsurkunde (Ausstellungsbehörde, Zahl, Datum)
Nachweis der österreichischen Staatsbürgerschaft (Art des Nachweises, Ausstellungsbehörde, Zahl, Datum)
Nachweis des akademischen Grades und/oder der Standesbezeichnung Ingenieur
Identitätsnachweis erbracht durch (Reisepass, amtlicher Lichtbildausweis, Zeuge/Zeugin)
Datum Unterschrift des Antragstellers/der Antragstellerin
Vom Antragsteller nicht auszufüllen!
Unterschrift
Die Eintragungen stim-men mit den vorgelegten Nachweisen überein:
q Urkunden
q Reisepass
q Personalausweis
...................................................Datum
...................................................Unterschrift
Anmerkungen der Behörde
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