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EXIT

Qualität für‘s Qualität für‘s AugeAuge

Femtosekunden Laser TechnologieFemtosekunden Laser Technologiedesdes INTRALASEINTRALASE

®® FS LaserFS Laser

Dipl.-Ing. Jörg M. HasselDipl.-Ing. Jörg M. Hassel

Prof. Dr. med. Thomas Neuhann Prof. Dr. med. Thomas Neuhann

Dr. med. Markus BauerDr. med. Markus Bauer

Dr. med. Barbara LegeDr. med. Barbara Lege

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Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004

EinsatzgebietEinsatzgebietEinsatzgebietEinsatzgebiet

Der INTRALASEDer INTRALASE®® Femtosekundenlaser ist ein Laser Femtosekundenlaser ist ein Laser für die Augenchirurgie. Sein Einsatzgebiet ist die für die Augenchirurgie. Sein Einsatzgebiet ist die Trennung von Hornhautgewebe.Trennung von Hornhautgewebe.

Der Femtosekundenlaser ist in der Lage, Der Femtosekundenlaser ist in der Lage, computergesteuert Hornhautlamellen computergesteuert Hornhautlamellen vorbestimmter Dimension exakt zu generieren. vorbestimmter Dimension exakt zu generieren. Der Operateur bestimmt Dicke, Größe, Der Operateur bestimmt Dicke, Größe, Ausrichtung und Anbindung der Lamelle.Ausrichtung und Anbindung der Lamelle.

EXITEXIT

Bilder: Intralase; alz augenklinik m

ünchenB

ilder: Intralase; alz augenklinik münchen

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Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004

DatenblattDatenblatt

Laser Typ

Strahlenbreite

Puls-Frequenz

Puls-Dauer

Puls-Energie

Laser Wellenlänge

Spannung

Arbeitstemperatur

Mode-locked, diodengepumpt Nd:Glas

< 3 µm

15 kHz

600-800 fs

100 mW

1053 nm

110-220V, 50-60 Hz

18° - 24° C

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Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004

Licht SpektrumLicht Spektrum

1010-3-3 101033 101066 101099111010-6-6

Thermische Strahlung („heiß“)Thermische Strahlung („heiß“)Ionisierende Strahlung Ionisierende Strahlung („kalt“)(„kalt“)

GammaGamma RöntgenRöntgen

UltraviolettUltraviolett InfrarotInfrarot

Radio WellenRadio Wellen

MikrowelleMikrowelleFernsehenFernsehenFM RadioFM Radio

KurzwelleKurzwelleAM RadioAM RadioLaserLaser

Wellenlänge (µm)Wellenlänge (µm)

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Laser SpektrumLaser Spektrum

UltraviolettUltraviolett SichtbarSichtbar InfrarotInfrarot

100nm100nm 400nm400nm 700nm700nm 100,000nm100,000nm

INTRALASE INTRALASE ®® FS FS INTRALASE INTRALASE ®® FS FS

ArgonArgon457-514nm457-514nm

DiodenDioden805-820nm805-820nm

Er:YagEr:Yag2940nm2940nm

Nd:GlasNd:Glas1053nm1053nm

COCO22

10,600nm10,600nmExcimerExcimer193nm193nm

SolidSolid StateState213nm213nm

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Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004

Femtosekunden Laser Femtosekunden Laser

INTRALASEINTRALASE®®

Femtosekundenlaser Femtosekundenlaser

(Nd:Glas) 1053 nm (nahe Infrarot)(Nd:Glas) 1053 nm (nahe Infrarot)

Die Impulsdauer des fokussierten Laserlichtes liegt bei ca. Die Impulsdauer des fokussierten Laserlichtes liegt bei ca.

1010-15-15 Sekunden (500-800 fs Femtosekunden, Billiardstel Sekunden (500-800 fs Femtosekunden, Billiardstel Sekunden) Sekunden)

• In einer Sekunde kommt Licht von der Erde zum Mond oder umrundet die Erde 7,5 mal.

• In 100 fs umrundet Licht noch nicht mal ein Haar

• Leistung = Energie/Zeit, extrem hohe Leistung (100mW) wird hier mit sehr kleiner Energie erreicht.

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Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004

Der chirurgische Effekt geschieht durch Der chirurgische Effekt geschieht durch Photodisruption auf MolekularebenePhotodisruption auf Molekularebene

Wegen der geringen Pulsdauer wird das Wegen der geringen Pulsdauer wird das umliegende Gewebe weder thermisch noch umliegende Gewebe weder thermisch noch durch Schallwellen beeinträchtigt. durch Schallwellen beeinträchtigt.

Die Laserpulse werden exakt in einer bestimmten Die Laserpulse werden exakt in einer bestimmten

Hornhauttiefe fokussiert (± 5 µm) Hornhauttiefe fokussiert (± 5 µm) Computergesteuert werden tausende von Pulsen Computergesteuert werden tausende von Pulsen

als Rastermatrix platziert. Es entstehen je nach als Rastermatrix platziert. Es entstehen je nach

Programm: LASIK-Flaps, Hornhautschnitte, Programm: LASIK-Flaps, Hornhautschnitte,

lamelläre Hornhautresektionen oder lamelläre Hornhautresektionen oder

Hornhautplastiken.Hornhautplastiken.

Femtosekunden LaserFemtosekunden Laser

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Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004

Eine Glaslinse flacht die Eine Glaslinse flacht die

Hornhaut zentral ab und Hornhaut zentral ab und

liefert die Referenzfläche liefert die Referenzfläche

zwischen Laserkopf und zwischen Laserkopf und

Fokussierungspunkt.Fokussierungspunkt.

TränenfilmEpithel

Bowman

Descemet

Stroma

Endothel

Applanator aus Glas

HornhautHornhaut

Optische Fokussierung Optische Fokussierung INTRALASEINTRALASE®® Optische Fokussierung Optische Fokussierung INTRALASEINTRALASE®®

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Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004

Der Laser wird auf die Der Laser wird auf die

gewünschte Tiefe fokussiertgewünschte Tiefe fokussiert

Definiert wird die Tiefe zur Definiert wird die Tiefe zur

Referenzfläche des Glas-Referenzfläche des Glas-

ApplanatorsApplanators Die Laserpulse trennen je Die Laserpulse trennen je

nach Programm horizontale, nach Programm horizontale,

vertikale, schräge oder wie vertikale, schräge oder wie

auch immer definiert das auch immer definiert das

Gewebe.Gewebe.

Optische Fokussierung Optische Fokussierung INTRALASE® INTRALASE® Optische Fokussierung Optische Fokussierung INTRALASE® INTRALASE®

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Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004

Die Laserenergie wird präzise in vorbestimmter Tiefe des Hornhautgewebes fokussiert

Es entsteht ein Mikro-Plasma, das eine Hornhautgewebekugel von

ca. 1 Mikrometer Durchmesser verdampft.

1 Mikrometer

PhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruption

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Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004

Eine sich ausdehnende Blase aus Gas und Eine sich ausdehnende Blase aus Gas und Wasser entsteht und trennt die Wasser entsteht und trennt die umgebenden Hornhautschichtenumgebenden Hornhautschichten

5 to 12 Mikrometer5 to 12 Mikrometer

PhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruption

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Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004

Das bei der Photodisruption entstehende CODas bei der Photodisruption entstehende CO2 2 & & Wassergemisch wird durch die epitheliale Wassergemisch wird durch die epitheliale Pumpwirkung abgesaugt. Zurück bleibt Pumpwirkung abgesaugt. Zurück bleibt

getrenntes Hornhautgewebe.getrenntes Hornhautgewebe.

PhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruption

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Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004

Tausende von Laserpulsen in Summe separieren Tausende von Laserpulsen in Summe separieren die Hornhautlamellen im gesamten Flap-Bereichdie Hornhautlamellen im gesamten Flap-Bereich

PhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruption

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Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004

Gas & Wasser werden absorbiert oder Gas & Wasser werden absorbiert oder verflüchtigen sich nach Öffnung der Hornhaut verflüchtigen sich nach Öffnung der Hornhaut

LamelleLamelleHorizontale Gewebetrennung Horizontale Gewebetrennung

PhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruption

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Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004

Vertikale GewebetrennungVertikale Gewebetrennung

PhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruption

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Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004

Schräge GewebetrennungSchräge Gewebetrennung

PhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruption

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Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004

Abstand des Spot RastersAbstand des Spot RastersAbstand des Spot RastersAbstand des Spot Rasters

Der Spotabstand kann in allen drei Der Spotabstand kann in allen drei

Dimensionen definiert werdenDimensionen definiert werden Je kleiner der Abstand ist, desto höher die Je kleiner der Abstand ist, desto höher die

Behandlungszeit. Aber desto geringer sind auch die Behandlungszeit. Aber desto geringer sind auch die Anforderungen an die PulsenergieAnforderungen an die Pulsenergie

Linien AbstandLinien AbstandLinien AbstandLinien Abstand

Spot AbstandSpot AbstandSpot AbstandSpot Abstand

12µ12µ 12µ12µ

10µ10µBereich 8 -16µBereich 8 -16µ

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Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004

MikroskopMikroskopMikroskopMikroskop

LaserLaser& Aufnahme für& Aufnahme fürPatientenPatienten

LaserLaser& Aufnahme für& Aufnahme fürPatientenPatienten

Monitor & Monitor & TastaturTastatur

Monitor & Monitor & TastaturTastatur

Not-AusNot-AusNot-AusNot-Aus

StrahlenStrahlenführungsführungs

--SystemSystem

StrahlenStrahlenführungsführungs

--SystemSystem

StromStromVersorgungVersorgung

StromStromVersorgungVersorgung

LaufwerkLaufwerkLaufwerkLaufwerk

LaserLaserKonsoleKonsoleLaserLaser

KonsoleKonsole

Joystick &Joystick &KontrollfeldKontrollfeldJoystick &Joystick &KontrollfeldKontrollfeld

INTRALASE® FS LaserINTRALASE® FS LaserINTRALASE® FS LaserINTRALASE® FS Laser

Bild: IntralaseBild: Intralase

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Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004

ApplanationskonusApplanationskonusApplanationskonusApplanationskonus

Flacht die Hornhaut definiert abFlacht die Hornhaut definiert ab

Optische Glas-LinseOptische Glas-Linse

Bild: IntralaseBild: Intralase

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Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004

Die Tiefe zur Bezugsfläche Die Tiefe zur Bezugsfläche der Glasunterseite ist der Glasunterseite ist bekanntbekannt

ApplanationskonusApplanationskonusApplanationskonusApplanationskonus

Flacht die Hornhaut definiert abFlacht die Hornhaut definiert ab

Bilder: IntralaseBilder: Intralase

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Kontakt IndikatorKontakt IndikatorKontakt IndikatorKontakt Indikator

Das grüne Licht erscheint, sobald der Applanator die Das grüne Licht erscheint, sobald der Applanator die

notwendige Flächenfüllung erreicht hatnotwendige Flächenfüllung erreicht hat

Dann werden die internen Checks ausgelöst und die Dann werden die internen Checks ausgelöst und die

Flappräparation kann beginnenFlappräparation kann beginnen

Bilder: Intralase; alz augenklinik münchenBilder: Intralase; alz augenklinik münchen

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EXIT

Qualität für‘s Qualität für‘s AugeAuge

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Dipl.-Ing. Jörg M. Dipl.-Ing. Jörg M. HasselHassel

Prof. Dr. med. Thomas Prof. Dr. med. Thomas Neuhann Neuhann Dr. med. Markus BauerDr. med. Markus BauerDr. med. Barbara LegeDr. med. Barbara Lege

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