94065-1S.PPT
Hornhauttopographie:Hornhauttopographie:
Messung und BewertungMessung und Bewertung
94065-2S.PPT
Normale HH und deren
Topographie
Normale HH und deren
Topographie
94065-3S.PPT
Überblick über HH-ParameterÜberblick über HH-Parameter
94065-4S.PPT
10 - 14 mm
Durchschnitt: 11,7 mm
Durchschnitt: 10,6 mm
<horizontal um 0,5 – 1,0 mm
10 - 14 mm
Durchschnitt: 11,7 mm
Durchschnitt: 10,6 mm
<horizontal um 0,5 – 1,0 mm
HH-DurchmesserHH-Durchmesser
horizontal:
vertikal:
horizontal:
vertikal:
94065-5S.PPT
posterior
11,7 mm 11,7 mm
anterior
11
,7 m
m
10
,6 m
m
K = 7,8 mm 2,6 mm
0,52
0,67
0,67
11
,5 m
m
(nach Hogan et al., 1971)
94065-6S.PPT
0,50 – 0,65 mm
0,50mm
0,50 – 0,65 mm
0,50mm
HH-DickeHH-Dicke
Klinische Studien:
Gullstrandauge:
Klinische Studien:
Gullstrandauge:
94065-7S.PPT
Zentrale und periphere DickenZentrale und periphere Dicken
0,50
nasal temporal
HH-Dicke (mm)
Abweichung vom Zentrum (Grad)
OSOD
0,60
0,70
3040 20 10 0 10 20 30
(Mishima, 1968) (Mishima, 1968)
94065-8S.PPT
• Ultraschall
- A-scan oder Zeitamplitude bei 20 MHz
• Optisch
- Strahlteiler in Spaltlampe
- Vernier acuity
• Ultraschall
- A-scan oder Zeitamplitude bei 20 MHz
• Optisch
- Strahlteiler in Spaltlampe
- Vernier acuity
Techniken zur HH-Dickenmessung
Pachometrie
Techniken zur HH-Dickenmessung
Pachometrie
94065-9S.PPT
BrechungsindexBrechungsindex
Epithel: 1,401 (+ 0,005)
vorderes Stroma: 1,380 (+ 0,005)
hinteres Stroma: 1,373 (+ 0,001)
Epithel: 1,401 (+ 0,005)
vorderes Stroma: 1,380 (+ 0,005)
hinteres Stroma: 1,373 (+ 0,001)
1,376 (HH) 1,376 (HH)
(Patel et al., 1995) (Patel et al., 1995)
94065-10S.PPT
HH-TopographieHH-Topographie
94065-11S.PPT
• ro= 7,8 mm (7,0 – 9,5 mm)
• Astigmatismus rectus
- Krümmungszentrum ist nicht fest aufgrund der Augenbewegung
- ro variiert bei Messungen
• ro= 7,8 mm (7,0 – 9,5 mm)
• Astigmatismus rectus
- Krümmungszentrum ist nicht fest aufgrund der Augenbewegung
- ro variiert bei Messungen
HH-KrümmungHH-Krümmung
Charackteristika der zentralen HHCharackteristika der zentralen HH
94065-12S.PPT
(nach Emsley, 1984) (nach Emsley, 1984)
N
MP
P
AF
schematisches Auge vereinfachtes Gullstrand Modell (No.1)
F’
N’
94065-13S.PPT
Übergang am LimbusÜbergang am Limbus
94065-14S.PPT
• Corneo-sklerale Übergangszone
• Limbale Topographie beeinflusst die Anpassung weicher KL
• Corneo-sklerale Übergangszone
• Limbale Topographie beeinflusst die Anpassung weicher KL
Übergang am Limbus
Topographie
Übergang am Limbus
Topographie
94065-15S.PPT
• Spaltlampe
• Placido Scheibe
• Spaltlampe
• Placido Scheibe
Beurteilung der limbalen TopographieBeurteilung der limbalen Topographie
94065-16S.PPT
CSP – Corneo Skleral ProfilCSP – Corneo Skleral Profil
(S.H.F.A., Olten, Schweiz)(S.H.F.A., Olten, Schweiz)
94065-17S.PPT
Corneo Skleral ProfilCorneo Skleral Profil
1 2 3 4 51. fließend konvex2. fließend tangential3. überwiegend konvex
4. überwiegend tangential5. konkav
(nach S.H.F.A., Olten, Schweiz) (nach S.H.F.A., Olten, Schweiz)
94065-18S.PPT
• HH ist asphärisch
• Asphärizität – Abweichung der peripheren Krümmung von der zentralen Krümmung
• HH ist asphärisch
• Asphärizität – Abweichung der peripheren Krümmung von der zentralen Krümmung
HH-Topographie
Asphärizität
HH-Topographie
Asphärizität
94065-19S.PPT
Konische Einteilung - KegelschnitteKonische Einteilung - Kegelschnitte
Ellipse
Kreis
Ellipse
Parabel
Hyperbel
94065-20S.PPT
Formen der KegelschnitteFormen der Kegelschnitte
Hyperbel
Parabel
EllipseKreis
94065-21S.PPT
• Rotation eines Kegelschnittes um eine Symmetrieachse
• Normalen zur Oberfläche bilden eine Evolute
• Rotation eines Kegelschnittes um eine Symmetrieachse
• Normalen zur Oberfläche bilden eine Evolute
KonoidKonoid
94065-22S.PPT
Punkt der maximalen Krümmung oder kleinstem Radius
Punkt der maximalen Krümmung oder kleinstem Radius
Apex der HHApex der HH
94065-23S.PPT
Exzentrizität = e
Gestaltsfaktor = p
Parameter der Asphärizität = Q
Exzentrizität = e
Gestaltsfaktor = p
Parameter der Asphärizität = Q
Messung der AsphärizitätMessung der Asphärizität
94065-24S.PPT
Grad der peripheren Asphärizität Grad der peripheren Asphärizität
ExzentrizitätExzentrizität
94065-25S.PPT
Kreis e = 0
Ellipse 0 < e < 1,0
Parabel e = 1,0
Hyperbel e > 1,0
Kreis e = 0
Ellipse 0 < e < 1,0
Parabel e = 1,0
Hyperbel e > 1,0
Exzentrizitäten von KegelschnittenExzentrizitäten von Kegelschnitten
94065-26S.PPT
e = 1 - e2
e = 1 - p
e2 = 1 - p
e = 1 - e2
e = 1 - p
e2 = 1 - p
p-Wert/ Exzentrizität ep-Wert/ Exzentrizität e
94065-27S.PPT
• Mathematisch Definition der HH-Oberfläche
• p-Wert ist als mathematische Abweichung der HH-Oberflächenexzentrizität definiert
• Mathematisch Definition der HH-Oberfläche
• p-Wert ist als mathematische Abweichung der HH-Oberflächenexzentrizität definiert
Ziel der Bestimmung des p-WertesZiel der Bestimmung des p-Wertes
94065-28S.PPT
• HH ist eine asphärische Oberfläche
• Ellipsoidale Peripherie
• Nicht zwingend symmetrisch
• HH ist eine asphärische Oberfläche
• Ellipsoidale Peripherie
• Nicht zwingend symmetrisch
Asphärizität der HHAsphärizität der HH
94065-29S.PPT
• HH des Menschen ist Ellipsoid
• Exzentrizität:
- Spanne: 4,41 – 0,58
- Durchschnitt: 0,47
• HH des Menschen ist Ellipsoid
• Exzentrizität:
- Spanne: 4,41 – 0,58
- Durchschnitt: 0,47
Exzentrizität der
menschlichen HH
Exzentrizität der
menschlichen HH
94065-30S.PPT
1. Zentrale Zone
2. Mittelperiphere Zone
3. Periphere Zone
1. Zentrale Zone
2. Mittelperiphere Zone
3. Periphere Zone
Asphärischer ZonenAsphärischer Zonen
94065-31S.PPT
NomenklaturNomenklatur (Sampson et al., 1965) (Sampson et al., 1965)
B
AD
C E
G
A. Zone um Apex
B. Übergangszone
E. Geometrisches Zentrum
G. Limbus
C. Visuelles Zentrum
D. Apex
B
94065-32S.PPT
Durchmesser: circa 4 mm
Dezentriert um: 0,2 – 0,6 mm nasal
0,2 mm superior
Form: irregulär
Durchmesser: circa 4 mm
Dezentriert um: 0,2 – 0,6 mm nasal
0,2 mm superior
Form: irregulär
CORNEAL CAP – Zone um ApexCORNEAL CAP – Zone um Apex
94065-33S.PPT
• Eingeschränkter Grad der Abflachung
• Meridionale Krümmungsänderung ist nicht signifikant
• Zentrale Radien nicht im geometrischen Zentrum
• Mittelperipher keine Parallelanpassung mit einkurvigen KL
• Eingeschränkter Grad der Abflachung
• Meridionale Krümmungsänderung ist nicht signifikant
• Zentrale Radien nicht im geometrischen Zentrum
• Mittelperipher keine Parallelanpassung mit einkurvigen KL
Zone um Apex: VermutungenZone um Apex: Vermutungen
94065-34S.PPT
• Zone mit größerer Abflachung
• Negative Asphärizität kommt vor
• Zone mit größerer Abflachung
• Negative Asphärizität kommt vor
Mittelperiphere ZoneMittelperiphere Zone (Clark, 1974) (Clark, 1974)
94065-35S.PPT
• 90% der Meridianabschnitte haben positive Asphärizität
• Asphärizitäten nasal und superior-nasal waren größer als in anderen Meridianabschnitten
• 90% der Meridianabschnitte haben positive Asphärizität
• Asphärizitäten nasal und superior-nasal waren größer als in anderen Meridianabschnitten
Periphere ZonePeriphere Zone (Clark, 1974) (Clark, 1974)
94065-36S.PPT
• Schätzen der Fehlsichtigkeit
• Bewertung der Pathologie
• KL-Anpassung
• Bewertung der Effekte des KL-Tragens und refraktiver Chirurgie
• Schätzen der Fehlsichtigkeit
• Bewertung der Pathologie
• KL-Anpassung
• Bewertung der Effekte des KL-Tragens und refraktiver Chirurgie
Wann ist eine Bewertung wichtig?Wann ist eine Bewertung wichtig?
94065-37S.PPT
• Fixation
• Messgenauigkeit
• Instrumentenfehler
• Gerätekenntnisse des Untersuchers
• Fixation
• Messgenauigkeit
• Instrumentenfehler
• Gerätekenntnisse des Untersuchers
MessproblemeMessprobleme
Keratometer/ OphthalmometerKeratometer/ Ophthalmometer
94065-38S.PPT
• Annahmen
• Nutzung der paraxialen Theorie
• Annahme das Brennweite = Bildweite
• Objektquelle ist ebene Fläche
• Reproduzierbarkeit
• Sphärozylindrische Betrachtung der HH
• Annahmen
• Nutzung der paraxialen Theorie
• Annahme das Brennweite = Bildweite
• Objektquelle ist ebene Fläche
• Reproduzierbarkeit
• Sphärozylindrische Betrachtung der HH
FehlerquellenFehlerquellenAusrüstungAusrüstung
94065-39S.PPT
• Fokussierung
• Akkommodation
• Adaptationsfehler
• Mangelnde Gerätekenntnisse
• Fokussierung
• Akkommodation
• Adaptationsfehler
• Mangelnde Gerätekenntnisse
FehlerquellenFehlerquellenUntersucherUntersucher
94065-40S.PPT
Auswirkung des Fokussierfehlers mit dem Ophthalmometer
Auswirkung des Fokussierfehlers mit dem Ophthalmometer
(nach Bennett & Rabbetts, 1984) (nach Bennett & Rabbetts, 1984) Testmarken Testmarken
nicht koinzident nicht koinzident
Testmarken koinzident Testmarken koinzident
Objektiv Objektiv
Okulareinstellung Okulareinstellung
Fokussierung 1 = korrekt Fokussierung 2 = nicht korrekt
Fokussierung 1 = korrekt Fokussierung 2 = nicht korrekt
h’B h’
A
h’B h’
A
Ungenaue Fokussierung ergibt eine andere scheinbare Bildhöhe h’
B’ welche sich von h’
A unterscheidet
Ungenaue Fokussierung ergibt eine andere scheinbare Bildhöhe h’
B’ welche sich von h’
A unterscheidet
HH HH
1 1 2 2
94065-41S.PPT
• HH-Irregularitäten verursachen verzeichnete Testmarken
• Fixationskonstanz während der Messung
• HH-Irregularitäten verursachen verzeichnete Testmarken
• Fixationskonstanz während der Messung
FehlerquellenFehlerquellenPatientPatient
94065-42S.PPT
Geräte zur Bestimmung der
HH-Topographie
Geräte zur Bestimmung der
HH-Topographie
94065-43S.PPT
• Optisch
- Reflexion
- “optical profiling”
- Interferometrie/Moireverfahren
• Invasiv
- Abdruck
- Ultraschall
- Testlinse
• Optisch
- Reflexion
- “optical profiling”
- Interferometrie/Moireverfahren
• Invasiv
- Abdruck
- Ultraschall
- Testlinse
MethodenMethoden
94065-44S.PPT
• Nicht-invasiv
• Schnelle Datenermittlung
• Sehr bequem
• Ausdruck mit Ergebnissen
Beispiel
• Weit verbreitet
• Keratometer/ Ophthalmometer
• Nicht-invasiv
• Schnelle Datenermittlung
• Sehr bequem
• Ausdruck mit Ergebnissen
Beispiel
• Weit verbreitet
• Keratometer/ Ophthalmometer
MessmethodenMessmethoden
ReflexionReflexion
94065-45S.PPT
• Nicht-invasiv• Schnelle Datenermittlung• Hohe Genauigkeit möglich• Nur Meridian pro Messung• Immer noch eine technische Herausforderung,
könnte aber die Ophthalmometermessung übertreffen
Beispiel• Lasertomographen• Schwer kommerziell erhältlich
• Nicht-invasiv• Schnelle Datenermittlung• Hohe Genauigkeit möglich• Nur Meridian pro Messung• Immer noch eine technische Herausforderung,
könnte aber die Ophthalmometermessung übertreffen
Beispiel• Lasertomographen• Schwer kommerziell erhältlich
MessmethodenMessmethoden“OPTICAL PROFILING” (2D)“OPTICAL PROFILING” (2D)
94065-46S.PPT
• Einige nicht-invasiv• Schnelle Datenermittlung möglich• Sehr hohe Genauigkeit möglich• 3D Messung• Technische Herausforderung
Beispiele• Laserinterferometer (z.B. Twyman-Green)• Moiré-Verfahren (z.B. Brass 2 - Rotlex)
• Einige nicht-invasiv• Schnelle Datenermittlung möglich• Sehr hohe Genauigkeit möglich• 3D Messung• Technische Herausforderung
Beispiele• Laserinterferometer (z.B. Twyman-Green)• Moiré-Verfahren (z.B. Brass 2 - Rotlex)
MessmethodenMessmethoden“OPTICAL PROFILING” (3D)“OPTICAL PROFILING” (3D)
94065-47S.PPT
• Kontakt kann die Topographie verändern
• Zeitintensiv
• Einige Methoden lassen nur qualitative Aussagen zu
• Daten manchmal schwer zu interpretieren
Beispiele
• Abdruck
• Ultraschall
• Testlinse
• Kontakt kann die Topographie verändern
• Zeitintensiv
• Einige Methoden lassen nur qualitative Aussagen zu
• Daten manchmal schwer zu interpretieren
Beispiele
• Abdruck
• Ultraschall
• Testlinse
MessmethodenMessmethodenInvasivInvasiv
94065-48S.PPT
• Placidoscheibe
• Fotokeratometer
• Keratometer
• Computergstützte Topographieanalyse
• Placidoscheibe
• Fotokeratometer
• Keratometer
• Computergstützte Topographieanalyse
MessgeräteMessgeräteHH-TopographieHH-Topographie
94065-49S.PPT
• Messfeld ausreichend groß
• Qualitativ gut
• Messfeld ausreichend groß
• Qualitativ gut
Fotokeratometer mit
Placidoscheibe
Fotokeratometer mit
Placidoscheibe
94065-50S.PPT
• 1. Purkinjebild (Reflex von der HH) der Ringe
• Zentraler Blick durch vergrößernde Optik oder per Kamera
• Äußere Ringe werden unter größeren Winkel projiziert
• 1. Purkinjebild (Reflex von der HH) der Ringe
• Zentraler Blick durch vergrößernde Optik oder per Kamera
• Äußere Ringe werden unter größeren Winkel projiziert
Fotokeratometer mitPlacidoscheibe
Fotokeratometer mitPlacidoscheibe
PrinzipPrinzip
94065-51S.PPT
Elliptisch
Verzerrt
Asymmetrisch
Elliptisch
Verzerrt
Asymmetrisch
FotokeratometerBilder
FotokeratometerBilder
- Astigmatismus
- Narben, Irregularitäten
- Keratokonus
- Astigmatismus
- Narben, Irregularitäten
- Keratokonus
94065-52S.PPT
• HH-Astigmatismus ist nicht quantifiziert
• Keine zentrale Testmarkenreflexion
• Eingeschränkte Schärfentiefe während der Messung
• Anatomie der Nase und der Orbita kann das Messfeld eingrenzen
• HH-Astigmatismus ist nicht quantifiziert
• Keine zentrale Testmarkenreflexion
• Eingeschränkte Schärfentiefe während der Messung
• Anatomie der Nase und der Orbita kann das Messfeld eingrenzen
PlacidoscheibePlacidoscheibeNachteileNachteile
94065-53S.PPT
Messung der zentralen HH-Radien Messung der zentralen HH-Radien
KeratometerKeratometerHauptaufgabeHauptaufgabe
94065-54S.PPT
Ergebnisse:
• Vorderflächenradien
• Brechwert der HH-Vorderfläche
Ergebnisse:
• Vorderflächenradien
• Brechwert der HH-Vorderfläche
KeratomterKeratomter
94065-55S.PPT
• KL-Anpassung
• Kontrolle der HH-Oberfläche
• Überprüfung der KL-Parameter
• KL-Anpassung
• Kontrolle der HH-Oberfläche
• Überprüfung der KL-Parameter
Benutzung der KeratometerBenutzung der Keratometer
94065-56S.PPT
• Zentraler Radius
• zentraler Messbereich circa 3mm
• Sagittalradius
• Zentraler Radius
• zentraler Messbereich circa 3mm
• Sagittalradius
Was misst das Keratometer tatsächlich?Was misst das Keratometer tatsächlich?
94065-57S.PPT
• Teleskop mit kurzer Brennweite oder Mikroskope mit langer Brennweite
• Konstante Objektvergrößerung
• Feste Messskala (meist im Unendlichen)
• Fokussierung auf Reflexbild
• Eingestelltes Okular
• Teleskop mit kurzer Brennweite oder Mikroskope mit langer Brennweite
• Konstante Objektvergrößerung
• Feste Messskala (meist im Unendlichen)
• Fokussierung auf Reflexbild
• Eingestelltes Okular
Prinzipien der Keratometrie Gerätebeschreibung
Prinzipien der Keratometrie Gerätebeschreibung
94065-58S.PPT
• Messung der angularen Größe des Reflexbildes (1. Purkinjebild)
• Bildgröße bei bestimmter Messentfernung
• Virtuelles Bild entsteht hinter der HH
• Verdopplungsprinzip
• Messung der angularen Größe des Reflexbildes (1. Purkinjebild)
• Bildgröße bei bestimmter Messentfernung
• Virtuelles Bild entsteht hinter der HH
• Verdopplungsprinzip
Prinzipien der Keratometrie optisch
Prinzipien der Keratometrie optisch
94065-59S.PPT
Optisches Prinzip der Keratometrie Optisches Prinzip der Keratometrie
Entfernung Objekt - Bild, d Entfernung Objekt - Bild, d
Entfernung Objekt - Bild, x Entfernung Objekt - Bild, x
Krümmungsradius, r (=2f) Krümmungsradius, r (=2f)
HH HH
h h
A A
B B
A” A”
AB = Objekt (Testmarke)
A’B’ = virtuelles Bild
h = Objekthöhe
h’ = Bildhöhe
AB = Objekt (Testmarke)
A’B’ = virtuelles Bild
h = Objekthöhe
h’ = Bildhöhe
B” B”
h’ h’
A’ A’
B’ B’
F F C C h’ h’
94065-60S.PPT
Formel zur Bestimmung des Radius aus der Bildhöhe
Formel zur Bestimmung des Radius aus der Bildhöhe
h’ = f = r/2 h’ = f = r/2
h x x h x x aber x d aber x d
r = 2dh’ r = 2dh’
h h
94065-61S.PPT
• Messung der Bildhöhe
• Verdopplung durch Prisma
• Verschiebung = Bildhöhe
• Achsbestimmung durch “Scherenverzug” der Testmarkten
• Messung der Bildhöhe
• Verdopplung durch Prisma
• Verschiebung = Bildhöhe
• Achsbestimmung durch “Scherenverzug” der Testmarkten
VerdopplungsprinzipVerdopplungsprinzip
94065-62S.PPT
VerdopplungsprinzipVerdopplungsprinzip
A’2
A’2
(nach, Bennett & Rabbetts, 1984) (nach, Bennett & Rabbetts, 1984)
Bildverschiebung < Bildhöhe Bildverschiebung < Bildhöhe
Bildverschiebung = Bildhöhe Bildverschiebung = Bildhöhe
Bildverschiebung > Bildhöhe Bildverschiebung > Bildhöhe
Objektiv Objektiv
Prisma Prisma
HH HH
94065-63S.PPT
außerhalb der Brennweite außerhalb der Brennweite
außerhalb der Brennweite, nicht ausgerichtet
außerhalb der Brennweite, nicht ausgerichtet
außerhalb der Brennweite, nicht ausgerichtet (Bausch & Lomb Keratometer)
außerhalb der Brennweite, nicht ausgerichtet (Bausch & Lomb Keratometer)
nicht ausgerichtet nicht ausgerichtet
ausgerichtet (Javal-Schiötz Ophthalmometer) ausgerichtet (Javal-Schiötz Ophthalmometer)
ausgerichtet (Zeiss Ophthalmometer)
ausgerichtet (Zeiss Ophthalmometer)
nicht ausgerichtet nicht ausgerichtet
94065-64S.PPT
• Feste Verdoppelung
• Variable Verdoppelung
• Geteilte Verdoppelung
• Vollverdoppelung
• Feste Verdoppelung
• Variable Verdoppelung
• Geteilte Verdoppelung
• Vollverdoppelung
Arten der VerdopplungArten der Verdopplung
94065-65S.PPT
• Abstand
• Testmarkengröße und Bildgröße
• Abstand
• Testmarkengröße und Bildgröße
Variable und feste VerdopplungVariable und feste Verdopplung
VariabelVariabel
FestFest
94065-66S.PPT
• Teleskopobjektiv:
separate Transmission
• Teleskopobjektiv:
separate Transmission
Geteilte VerdopplungGeteilte Verdopplung
94065-67S.PPT
• Ausnutzung der vollen Apertur:
Strahlteiler
• Ausnutzung der vollen Apertur:
Strahlteiler
Volle VerdopplungVolle Verdopplung
94065-68S.PPT
• 2-Schritt
• 1-Schritt
• 2-Schritt
• 1-Schritt
OphthalmometertypenOphthalmometertypen
94065-69S.PPT
• Rotation um die Achse um zweiten Meridian zu messen
• Rotation um die Achse um zweiten Meridian zu messen
2-Schritt OPHTHALMOMETER2-Schritt OPHTHALMOMETER
94065-70S.PPT
• Simultane Messung beider Meridiane
• Simultane Messung beider Meridiane
1-Schritt OPHTHALMOMOMETER1-Schritt OPHTHALMOMOMETER
94065-71S.PPT
• Haag-Streit/ Gambs
• Rodenstock Keratometer C-BES und CES
• Zeiss Oberkochen (Zeissbombe)
• B&L Keratometer
• Humphrey Keratometer
• Haag-Streit/ Gambs
• Rodenstock Keratometer C-BES und CES
• Zeiss Oberkochen (Zeissbombe)
• B&L Keratometer
• Humphrey Keratometer
Keratometer/ OphthalmometerKeratometer/ Ophthalmometer
94065-72S.PPT
Sphärische Stahl- oder Glaskugeln Sphärische Stahl- oder Glaskugeln
KalibrierungKalibrierung
94065-73S.PPT
• bestimmter Brechungsindex
• Kalibrierungsindex: 1,332 oder 1,3375
• bestimmter Brechungsindex
• Kalibrierungsindex: 1,332 oder 1,3375
KalibrierungsindexKalibrierungsindex
94065-74S.PPT
r = 2dh’ h r = 2dh’ h
KalibrierungsformelKalibrierungsformel
r = Radius
d = Bildweite
h’ = Bildhöhe
h = Testmarkenhöhe
r = Radius
d = Bildweite
h’ = Bildhöhe
h = Testmarkenhöhe
94065-75S.PPT
• Prisma- oder Spiegelzusatz an der Stirnstütze
• 45o Prisma benutzen
• Äquivalenter Spiegelbrechwert
• Prisma- oder Spiegelzusatz an der Stirnstütze
• 45o Prisma benutzen
• Äquivalenter Spiegelbrechwert
Bestimmung der Basiskurve formstabiler KL mit dem Ophthalmometer
Bestimmung der Basiskurve formstabiler KL mit dem Ophthalmometer
94065-76S.PPT
Computergenerierte 3-dimensionale HH-Topografie
Computergenerierte 3-dimensionale HH-Topografie
Topografische AnalyseTopografische Analyse(PC-gestützt)(PC-gestützt)
94065-79S.PPT
• Erkenntnisse der normalen Topographie
• Erkenntnisse über krankheitsbedingte Effekte
• Prä-post OP Vergleiche
• Erkenntnisse über KL-bedingte Effekte
• Für refraktive Chirurgie (Vergleich)
• Für Orthokeratologie unabdingbar
• Erkenntnisse der normalen Topographie
• Erkenntnisse über krankheitsbedingte Effekte
• Prä-post OP Vergleiche
• Erkenntnisse über KL-bedingte Effekte
• Für refraktive Chirurgie (Vergleich)
• Für Orthokeratologie unabdingbar
Nutzen von computergestütztenNutzen von computergestütztenFotokeratometernFotokeratometern
94065-80S.PPT
MessvorgangMessvorgang
94065-81S.PPT
• HH-Durchmesser
• Pupillendurchmesser
• Lidspaltweite und Lidposition
• Keratometrie
• Photokeratoskopie
• HH-Durchmesser
• Pupillendurchmesser
• Lidspaltweite und Lidposition
• Keratometrie
• Photokeratoskopie
Wichtige Messparameter für die KL-Anpassung
Wichtige Messparameter für die KL-Anpassung
94065-82S.PPT
• Radius (mm) und/oder Dioptrien (dpt)
• Radien in den Hauptmeridianen dokumentieren
• Wiederholungsmessung
• Radius (mm) und/oder Dioptrien (dpt)
• Radien in den Hauptmeridianen dokumentieren
• Wiederholungsmessung
MessvorgängeKlinische Dokumentation
MessvorgängeKlinische Dokumentation
94065-83S.PPT
• Keratokonus
• Keratoglobus
• Irregulärer HH-Astigmatismus
• Keratokonus
• Keratoglobus
• Irregulärer HH-Astigmatismus
Interpretation der Ergebnisse Anomlien der HH-TopographieInterpretation der Ergebnisse
Anomlien der HH-Topographie
94065-84S.PPT
• Entzündungsfreie Verdünnung und Vorwölbung
• Häufigkeit: 1:3.000 - 1:80.000
• Verzerrung der Keratometermarke
• Entzündungsfreie Verdünnung und Vorwölbung
• Häufigkeit: 1:3.000 - 1:80.000
• Verzerrung der Keratometermarke
KERATOKONUSKERATOKONUS
94065-85S.PPT
Vergrößerung der HH Vergrößerung der HH
KERATOGLOBUSKERATOGLOBUS
94065-86S.PPT
KL-Tragen kann folgendes beeinflussen:
• Krümmung/ Stärke
• Brechungsindex
• Dicke
KL-Tragen kann folgendes beeinflussen:
• Krümmung/ Stärke
• Brechungsindex
• Dicke
Optische Änderungen des AugesOptische Änderungen des Auges
94065-87S.PPT
• Alle formstabilen/PMMA KL tendieren dazu die HH nach der eigenen Rückfläche zu formen
• KL die Ödeme verursachen erzeugen größere Veränderungen der Mittendicke, was in :
- Versteilung resultiert- die Myopie erhöht (verdeckt durch KL)
• Alle formstabilen/PMMA KL tendieren dazu die HH nach der eigenen Rückfläche zu formen
• KL die Ödeme verursachen erzeugen größere Veränderungen der Mittendicke, was in :
- Versteilung resultiert- die Myopie erhöht (verdeckt durch KL)
Änderung der Refraktion durch das Tragen formstabiler KL
Änderung der Refraktion durch das Tragen formstabiler KL
(Carney, 1975) (Carney, 1975)
94065-88S.PPT
• Krümmungsänderung (negativ) ähnlich der Änderung bei Hydratation - Dehydratation
• Ödeme verursachen eine leichte Myopiesierung- Reduzierter Brechungsindex der HH
verursacht eine Brechwerterhöhung von (+0,01 bis 0,12D) weil:
- Rückfläche hat eine KL neutralisierenden Effekt auf die Vorderflächenstärke
• Krümmungsänderung (negativ) ähnlich der Änderung bei Hydratation - Dehydratation
• Ödeme verursachen eine leichte Myopiesierung- Reduzierter Brechungsindex der HH
verursacht eine Brechwerterhöhung von (+0,01 bis 0,12D) weil:
- Rückfläche hat eine KL neutralisierenden Effekt auf die Vorderflächenstärke
Änderung der Refraktion durch das Tragen formstabiler KL
Änderung der Refraktion durch das Tragen formstabiler KL
(Stone, 1973/Gordon & Rengstorff, 1965) (Stone, 1973/Gordon & Rengstorff, 1965)
94065-89S.PPT
• PMMA KL-Tragen zentrales HH-Ödem und
Versteilung
• KL-Tragen unterbrechen Verdünnung und
Abflachung
• PMMA KL-Tragen zentrales HH-Ödem und
Versteilung
• KL-Tragen unterbrechen Verdünnung und
Abflachung
Änderung der Refraktion durch das Tragen formstabiler KL
Änderung der Refraktion durch das Tragen formstabiler KL
({Mandell & Poise, 1969}/ Polse, 1972) ({Mandell & Poise, 1969}/ Polse, 1972)
94065-90S.PPT
• Mit Adaptation versteilt die HH, was über den Zeitraum von 1 Jahr zurückgeht
• Versteilung der HH um 0,50 dpt in beiden Meridianen beim Übernachttragen
• Versteilung der HH: erste 8h des Tragens, Änderungen über den Tag
• Mit Adaptation versteilt die HH, was über den Zeitraum von 1 Jahr zurückgeht
• Versteilung der HH um 0,50 dpt in beiden Meridianen beim Übernachttragen
• Versteilung der HH: erste 8h des Tragens, Änderungen über den Tag
Änderung der Krümmungsradien durch das Tragen formstabiler KL
Änderung der Krümmungsradien durch das Tragen formstabiler KL
(Phillips & Stone, 1989) (Phillips & Stone, 1989)
Zirkadiane ÄnderungenZirkadiane Änderungen
94065-91S.PPT
• Abflachung der HH um 0,75 dpt
• Astigmatismus rectus erhöht sich
• Nach 3 Wochen stabil
• Abflachung der HH um 0,75 dpt
• Astigmatismus rectus erhöht sich
• Nach 3 Wochen stabil
Änderung der Refraktion durch das Tragen formstabiler PMMA KL
Änderung der Refraktion durch das Tragen formstabiler PMMA KL
(Phillips & Stone, 1989) (Phillips & Stone, 1989)
“WITHDRAWAL VARIATIONEN”“WITHDRAWAL VARIATIONEN”
94065-92S.PPT
• Weiche KL können Ödeme verursachen, was die gesamte HH betrifft
• Krümmungsänderungen variieren leicht sodass sie refraktive Änderung klein ist
• Weiche KL können Ödeme verursachen, was die gesamte HH betrifft
• Krümmungsänderungen variieren leicht sodass sie refraktive Änderung klein ist
Änderung der Refraktion durch das Tragen weicher KL
Änderung der Refraktion durch das Tragen weicher KL
(Mandell, 1975) (Mandell, 1975)
94065-93S.PPT
Keratometermessung und KLKeratometermessung und KL
94065-94S.PPT
Formel für den äquivalenten SpiegelbrechwertFormel für den äquivalenten Spiegelbrechwert
em = r n
em = r n
em = äquivalenter Spiegelbrechwert
r = abgelesener Radius
n = Brechungsindex der Kochsalzlösung
em = äquivalenter Spiegelbrechwert
r = abgelesener Radius
n = Brechungsindex der Kochsalzlösung
94065-95S.PPT
Kegelförmige Oberflächen
und Keratometrie
Kegelförmige Oberflächen
und Keratometrie
94065-96S.PPT
• Sagittalradius
• Tangentialradius
• Sagittalradius
• Tangentialradius
Hauptradien einer kegelförmigen Oberfläche
Hauptradien einer kegelförmigen Oberfläche
94065-97S.PPT
CoA = Zentralradius CsP = weitergeführter Zentralradius auf
der sagittalen Krümmung im Punkt P CTP = weitergeführter Zentralradius auf der tangentialen Kurve im Punkt P
CoA = Zentralradius CsP = weitergeführter Zentralradius auf
der sagittalen Krümmung im Punkt P CTP = weitergeführter Zentralradius auf der tangentialen Kurve im Punkt P
wenn CsP < CTP dann ist der Sagittalradius > Tangentialradius
Krümmung an jedem Punkt auf der Oberfläche, außer Apex, torisch
wenn CsP < CTP dann ist der Sagittalradius > Tangentialradius
Krümmung an jedem Punkt auf der Oberfläche, außer Apex, torisch
(nach Bennett & Rabbetts, 1984) (nach Bennett & Rabbetts, 1984)
PB
A
Sagittale Kurve
Tangentiale Kurve
A'C O C s
CT
94065-98S.PPT
Die Senkrechte zum Tangentialradius erstreckt sich vom Punkt P auf der konischen Oberfläche bis zu seiner Schnittstelle mit der optischen Achse.
Die Senkrechte zum Tangentialradius erstreckt sich vom Punkt P auf der konischen Oberfläche bis zu seiner Schnittstelle mit der optischen Achse.
SagittalradiusSagittalradius
94065-99S.PPT
rs = ro2 + (1 - p)y2 rs = ro2 + (1 - p)y2
Formel für SagittalradiusFormel für Sagittalradius
94065-100S.PPT
Die Senkrechte zum Sagittalradius erstreckt sich von Punkt P auf der konischen Oberfläche zum tangentialen Punkte auf der Evolute.
Die Senkrechte zum Sagittalradius erstreckt sich von Punkt P auf der konischen Oberfläche zum tangentialen Punkte auf der Evolute.
TangentialradiusTangentialradius
94065-101S.PPT
rt = rS
3 / rO
2 rt = rS
3 / rO
2
Formel für TangentialradiusFormel für Tangentialradius