Nutritives Management von Magengeschwüren bei Pferden und Fohlen
Ingrid Vervuert
Institut für Tierernährung, Ernährungsschäden & Diätetik, Veterinärmedizinische Fakultät, Universität Leipzig
Kleine Kurvatur
Pylorus
Thema Magengeschwüre bei Pferden und Fohlen
Inzidenz und Symptome Risikofaktoren Diagnosestellung Bedeutung der Fütterung?
Luzernehäcksel vs Luzernepellets
Fermentkräuter
Antazida
Weitere Ergänzungen
Große Kurvatur
Pylorus
Magengeschwüre: Inzidenz
0 20 40 60 80 100
Traber
Galopper
Rennpferde ohne Training
Turnierpferde
Fohlen
Magenschleimhautveränderungen (%)
Literaturauswertung
Magengeschwüre: Symptome
Wechselnder Appetit bis Inappetenz Körpermassenverluste
Leerkauen, Flähmen
Leistungsabfall
Schmerzen beim Anziehen des Gurtes
Rezidivierende Koliken
z.T. aber auch symptomlos
Literaturauswertung
Magengeschwüre: Risikofaktoren
Medikamente z.B. Nicht-steroidale Antiphlogistika
Stress (z.B. Absetzen von Fohlen von der Mutterstute, Transport)
Körperliche Belastung
Fütterung Nüchterung (> 6? (12)h)
Geringe Raufutteraufnahme (< 1 % der KM)
Hohe Stärkeaufnahme (> 2 g Stärke/kg KM pro Mahlzeit)
Kein Weidegang
Literaturauswertung
24 h Nüchterung
0
10
20
30
40
50
60
70
80
<2 >2 >3 >4 >5 >6
Magen pH über 24 h
% B
eobachtu
ngen
Heu zur freien Verfügung
Murray & Schusser 1993
Magen pH in Abhängigkeit von der Fütterung
Schädigende Faktoren auf die Magenschleimhaut Sekretion von Salzsäure ohne Pufferung
Induktion von Pepsin ohne Pufferung
Produktion von kurzkettigen Fettsäuren z.B. durch die
bakterielle Fermentation von Stärke
Reflux von Gallensäuren
Buchanan & Andrews 2001
Magengeschwüre: Pathogenese I
Protektive Faktoren auf die Magenschleimhaut Pars nonglandularis
Speichel (Puffer)
Zellturnover
Blutperfusion
Pars glandularis
Speichel (Puffer)
Mucusschicht
Blutperfusion
Zellturnover
Prostaglandin E
Magengeschwüre: Pathogenese II
Buchanan & Andrews 2001
Anatomie
Gastroskopie: Anatomie des Magens 1
1
3 3 2
2
4
4
Andrews et al. 1999
Gastroskopie: Beurteilung der Schleimhaut
Score Beschreibung
0 Intakte Schleimhaut, keine Rötung, keine Hyperkeratose
1 Intake Schleimhaut, aber Rötungen u./o. Hyperkeratose
2 Kleine, eng umschriebene Läsionen
3 Mehrere, eng bis großflächig umschriebene Läsionen
4 Ausgeprägte Läsionen bis zur schweren Ulzeration
Score 3 Score 3
Score 4 Score 3
Omeprazol (GastroGard®)
Cimitidin
Ranitidin
Magengeschwüre: Medikamentelle Behandlung
Effekte der Fütterung auf die Magenschleimhaut bei Fohlen und Pferden
Luzernehäcksel vs -pellets
Magnesiumoxid
Fermentkräuter
Weitere Magenprotektiva
-2
-1,5
-1
-0,5
0
0,5
1
1,5
Luzerneheu + Hafer
Trespenheu
Verä
nderu
ng S
core
Magenbefu
nde
Pars n
on
gla
nd
ula
ris
Nadeau et al. 2000
Luzerneheu und Magenschleimhaut-läsionen bei adulten Pferden
n = 6 Angabe als MW a
b
Effekte von Luzernehäcksel vs -pellets auf die Magenschleimhaut beim Fohlen
0
1
2
3
4
Heu (n = 24)
Luzerne- häcksel (n = 25)
Luzerne- pellets
(n = 21)
Kle
ine K
urvatu
r P
ars
nongla
ndula
ris
(Score
0-4
)
vor dem Absetzen
nach dem Absetzen
Vondran et al. unter Begutachtung
Median, 25-75 % % Perzentil, Min und Max
Effekte von Luzernehäckseln vs -pellets auf die Magenschleimhaut beim Fohlen
0
1
2
3
4
Pylo
ru
s
(Score
0-4
)
Vondran et al. unter Begutachtung
Heu (n = 24)
Luzerne- häcksel (n = 25)
Luzerne- pellets
(n = 21)
vor dem Absetzen
nach dem Absetzen
Median, 25-75 % % Perzentil, Min und Max
FM Siebgröße (mm)
>2 >1 >0,5 >0,25 <0,25
Luzernehäcksel, % 91 6,2 1,9 0,3 0,3
Luzernepellets, % 4,6 6,9 12,4 16,1 60
Luzernehäcksel vs –pellets: Partikelgröße
Sind Salicylate in der Luzerne an Schleimhautläsionen im Magen schuld?
Futtermittel Gehalt an Salicylat (mg/kg uS)
Heu 3,2-25,2
Luzernepellets 16,4-25
Luzernehäcksel 15,4-15,6
Vondran, Dissertation in Vorbereitung
Effekte von Luzernehäckseln auf die Magenschleimhaut beim adulten Pferd
Kle
ine K
urvatu
r P
ars
nongla
ndula
ris
(Score
0-4
)
Beginn 14 d Fütterung
Vondran et al. Publikation in Vorbereitung
Median, 25-75 % % Perzentil, Min und Max
Ende 14 d Fütterung
0
1
2
3
4
Heu (n = 6)
Luzerne- häcksel (n = 6)
Effekte von Luzernehäckseln auf die Magenschleimhaut beim adulten Pferd
Pylo
ru
s
(Score
0-4
)
Vondran et al. Publikation in Vorbereitung
Median, 25-75 % % Perzentil, Min und Max
Beginn 14 d Fütterung
0
1
2
3
4
Ende 14 d Fütterung
Heu (n = 6)
Luzerne- Häcksel (n = 6)
Klinische Relevanz der Pylorusbefunde?
Magenprotektiva: Effektive Mikroorganismen („Fermentkräuter“)?
Effektive Mikroorganismen bzw. „Fermentkräuter“ (Milchsäurebakterien, Fotosynthesebakterien, Hefen, ferment-aktive Pilze) „Die EM-Anwendung kann an jedem Punkt des lebendigen
Kreislaufs ansetzen. Als Sprühung auf dem Acker, als Zusatz zu
Gülle, Mist und Klärschlamm, in der Fütterung bei
Magenproblemen, als Siliermittel, als Lebensmittel oder beim
Vernebeln im Stall.“
Effekte von Fermentkräutern auf die Magenschleimhaut bei Fohlen
Kle
ine K
urvatu
r P
ars
nongla
ndula
ris
(Score
0-4
)
vor dem Absetzen
Fedtke et al. 2015
Median, 25-75 % % Perzentil, Min und Max
nach dem Absetzen
0
1
2
3
4
Totale Mischration (n = 21)
Totale Mischration + Fermentkräuter
(n = 19)
Magenprotektiva: Antazida
Überprüfte Antazida beim Pferd
Aluminium-Hydroxid, Magnesium-Hydroxid, Magnesium-Oxid
Erhöhung des Magen pH > 4 für 30-120 min
Effekt auf Magenschleimhaut?
Murray & Grodinsky 1992, Clark et al. 1996
Effekte von Magnesiumoxid (MgO) auf die Magenschleimhaut bei Fohlen
Kle
ine K
urvatu
r P
ars
nongla
ndula
ris
(Score
0-4
)
vor dem Absetzen
Fedtke et al. 2015
Median, 25-75 % % Perzentil, Min und Max
Totale Mischration (n = 21)
Totale Mischration + MgO
(n = 21)
nach dem Absetzen
0
1
2
3
4
Sanddornbeere (Hippophae rhamnoides)
Sanddornbeere (Hippophae rhamnoides, N = 8)
Huff et al. 2006
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0 7 0 7
Induktion Magengeschwüre (Tage)
Mittlere
r Score
(0-4
)
Pars nonglandularis Pars glandularis
Kontrolle See Buck SBT Gastro-Plus®
a a
b
b
Pektin-Lecithin Komplex (Equitop Pronutrin®)
Referenz Design Effekte Magen
Venner et al. 1999 Patienten Verbesserte Heilung
Murray & Grady 2002 Hungern Keine Efekte
Ferrucci et al. 2003 Patienten Verbesserte Heilung
Sanz et al. 2014 Hungern Keine Effekte
Dosierung: 1 x täglich 250-300 g
Take home message
Luzernehäcksel
Reproduzierbare Läsionen am Pylorus bei Absetzfohlen
und adulten Pferden
Mechanische Irritation? Klinische Relevanz bislang
aber unklar
Magenprotektiva
Fermentkräuter
Keine präventiven Effekte auf die Magenschleimhaut
beim Absetzfohlen
Antazida
Keine präventiven Effekte auf die Magenschleimhaut
beim Absetzfohlen
Weitere Ergänzungen
z.T. unklare Effekte
Mindestempfehlungen für die tägliche Raufutteraufnahme
Täglich 1,5 kg Trockensubstanz/100 kg KM 1,7 kg Heu/100 kg KM
2,0 kg Heulage/100 kg KM
7 kg Gras/100 kg KM
oder mindestens 12 h Raufutteraufnahme/d
Hygiene beachten
Literatur
Andrews, F. M., Bernard, W., Byars, D., Cohen, N., Divers, T., MacAllister, C., Mc Gladdery, A., Merritt, A., Murray, M., Orsini, J., Snyder, J. and Vatistas, N. (1999) Recommendations for the diagnosis and treatment of equine gastric ulcer syndrome (EGUS): The Equine Gastric Ulcer Council. Equine Vet Educ 11, 262-272 Fedtke, A., Pfaff, M., Volquardsen, J., Venner M. and Vervuert I. (2015) Effects of alfalfa chaff on gastric mucosa in weanling foals. Pferdeheilkunde (in press) Sykes, B.W., Hewetson, M., Hepburn, R.J., Luthersson, N. and Tamzali, Y. (2015) European College of Equine Internal Medicine-Consensus statement: Equine Gastric Ulcer Syndrome (EGUS) in adult horses. J Vet Intern Med 29, 1288-1299. Vondran, S., Venner, M., Vervuert, I. Effects of two alfalfa preparations with different particle sizes (alfalfa chaff vs alfalfa pellets) on the gastric mucosa in weanlings. EVJ under revision
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