Pathologischer PC/Internet-GebrauchPathologischer PC/Internet-Gebrauch
KrankheitsbildKrankheitsbild
Diagnostische und therapeutischeDiagnostische und therapeutische
HinweiseHinweise
Dr. Petra SchuhlerDr. Petra Schuhler
Psychosomatische Fachklinik MünchwiesPsychosomatische Fachklinik Münchwies
Ein Unternehmen der
Aktiengesellschaft
20. Jahrestagung Fachverband 20. Jahrestagung Fachverband Glücksspielsucht e.V.Glücksspielsucht e.V.
27.- 28.11.08 Hamburg27.- 28.11.08 Hamburg
Pathologischer Pathologischer PC/Internet-PC/Internet-GebrauchGebrauch gamen - chatten - surfengamen - chatten - surfen
Krankheitsbild und Merkmale der Krankheitsbild und Merkmale der PatientengruppePatientengruppe
Charakteristik des medialen AngebotsCharakteristik des medialen Angebots
Diagnostische HinweiseDiagnostische Hinweise
Psychotherapeutisches VorgehenPsychotherapeutisches Vorgehen
On-line-RollenspieleOn-line-Rollenspiele- Faszination bei MMORPG- Faszination bei MMORPG
3 Kernfiguren: 3 Kernfiguren:
Tank Tank
On-line-RollenspieleOn-line-Rollenspiele
HealerHealer
On-line-RollenspieleOn-line-Rollenspiele
Damage dealerDamage dealer
3 Skilltrees, aus denen das virtuelle Ich 3 Skilltrees, aus denen das virtuelle Ich erschaffen werden kann erschaffen werden kann
On-line-RollenspieleOn-line-Rollenspiele
Spielszenen Spielszenen World of WarcraftWorld of Warcraft
Spielszenen Spielszenen World of WarcraftWorld of Warcraft
Spielszenen Spielszenen Ego ShooterEgo Shooter
Spielszenen Spielszenen Ego ShooterEgo Shooter
Zeichnungen Zeichnungen Angriffsplan in pseudo - militärischer SzenerieAngriffsplan in pseudo - militärischer Szenerie
Zeichnungen Zeichnungen Selbstbildnis als Sniper mit NachtsichtbrilleSelbstbildnis als Sniper mit Nachtsichtbrille
On-line - RollenspieleOn-line - Rollenspiele
Hochkonzentriert: Hochkonzentriert: „ein kleiner Fehler kann alles zerstören“„ein kleiner Fehler kann alles zerstören“
Echte Gefühle:Echte Gefühle:weinen, schreien, jubeln, sich freuen, weinen, schreien, jubeln, sich freuen, trauerntrauern
Ziel: Abenteuer und SiegZiel: Abenteuer und Sieg
Charaktere: gut und böse, können Witze Charaktere: gut und böse, können Witze machenmachen
In-group-Sprache: ‚noob‘ ‚imba‘ ‚gratz‘In-group-Sprache: ‚noob‘ ‚imba‘ ‚gratz‘
Sprache der SpieleSprache der Spiele
Aggro-Management – Aggro-Management – Bedrohungskontrolle, um healer die Bedrohungskontrolle, um healer die Arbeit zu erleichternArbeit zu erleichtern
Gilde – eigenes chat, Gildenhaus, Gilde – eigenes chat, Gildenhaus, eigene Farben und Rüstungen (3 – eigene Farben und Rüstungen (3 – mehrere Hundert Spieler)mehrere Hundert Spieler)
Aggro - oft Warnruf, oft auch Synonym Aggro - oft Warnruf, oft auch Synonym für ‚hate‘für ‚hate‘
MerkmaleMerkmale
ImmersionImmersion
ImmersionImmersion
MerkmaleMerkmale
ImmersionImmersion
ZeitvergessenheitZeitvergessenheit
TelepräsenzTelepräsenz
Flow-ErlebenFlow-Erleben
MerkmaleMerkmale
Beziehungserleben kann Beziehungserleben kann kontrolliert werden, ist steuerbar, kontrolliert werden, ist steuerbar, eindeutiger, macht weniger Angsteindeutiger, macht weniger Angst
Passung zwischen innerem Passung zwischen innerem Bedürfnis und medialem AngebotBedürfnis und medialem Angebot
Zeit ist unbegrenztZeit ist unbegrenzt
Bindung
Erkunden, entdecken, erobern – aber von einem sicheren Hafen aus
John Bowlby
Nähe-Motiv und Antwort
Explorationsmotiv und Antwort
FunktionalitätFunktionalität
Unsichere Bindungsorganisation erfährt Unsichere Bindungsorganisation erfährt passagere Beschwichtigung zum Preis passagere Beschwichtigung zum Preis hoher Risikenhoher Risiken
Narzisstische Regulierung gelingt: Narzisstische Regulierung gelingt: Egozentrierung, Phantasien von Macht, Egozentrierung, Phantasien von Macht, Stärke und Schönheit Erfüllung vom Stärke und Schönheit Erfüllung vom Traum von der vollkommenen Liebe Traum von der vollkommenen Liebe
FunktionalitätFunktionalität
Stereotyp idealisierende Stereotyp idealisierende Darstellung des virtuellen IchsDarstellung des virtuellen Ichs
Selektive SelbstdarstellungSelektive Selbstdarstellung
Mediennutzung als Fluchtort Mediennutzung als Fluchtort erlaubt Abkehr von belastender erlaubt Abkehr von belastender Realität Realität
FunktionalitätFunktionalität
Schutz und GeborgenheitSchutz und Geborgenheit
Explorationsfreude, Explorationsfreude, KontrollkompetenzerlebenKontrollkompetenzerleben
Konsequenzenarme Abfuhr Konsequenzenarme Abfuhr aggressiver Regungenaggressiver Regungen
Langfristige negative Langfristige negative FolgenFolgen
Reduzierung der sozialen Kontakte Reduzierung der sozialen Kontakte Berufliche Leistungsfähigkeit und Berufliche Leistungsfähigkeit und
Alltagskompetenz beeinträchtigtAlltagskompetenz beeinträchtigt Depressive Verarbeitung nach Depressive Verarbeitung nach
WiederauftauchenWiederauftauchen körperliche, psychische und soziale körperliche, psychische und soziale
SchädenSchäden teufelskreisartige Automatisierung derteufelskreisartige Automatisierung der Online-AktivitätOnline-Aktivität
Krankheitsmodell Krankheitsmodell
Identifikatorischer SogIdentifikatorischer Sog
Imaginative und projektive ProzesseImaginative und projektive Prozesse
Aufladung eines SelbstidealsAufladung eines Selbstideals
Abfuhr starker negativer AffekteAbfuhr starker negativer Affekte
Verkennung von Illusion und Realität Verkennung von Illusion und Realität mit dem Ergebnis, dass Illusion mit dem Ergebnis, dass Illusion präferiert wirdpräferiert wird
Pathologischer Pathologischer PC/Internet-PC/Internet-GebrauchGebrauch
Diagnostische Leitlinie:PC-Aktivität ist Teil des Identitätserlebens
geworden
Cave: Differenzialdiagnosen?Paraphilie ,pathologisches Glücksspielen oder Kaufverhalten, Symptomatik im Rahmen einer z.B. schizotypischen Persönlichkeitsstörung
Diagnose ICD 10-F 68.8Diagnose ICD 10-F 68.8
Diagnostische Kriterien...Diagnostische Kriterien...
Immersionserleben
Störung intrapsychischer und interaktiver Funktionen
Exzessive Nutzung mit mehr als 30 Std./ wöchentlich (schul-berufsfremd)
...Diagnostische Kriterien...Diagnostische Kriterien
Ich-Syntonie
Dysfunktionale Suche nach Erleben von Sicherheit, Nähe Kontrolle, Macht, Erfolg, Explorationsfreude
Geht in Symptome über (soziale Phobie, Depressionen)
Pathologischer PC/Internet- Pathologischer PC/Internet- GebrauchGebrauchICD 10 F68.8ICD 10 F68.8
0
5
10
15
20
25
30
N = 82 PatientInnen
Pathologischer Pathologischer PC/Internet-PC/Internet-GebrauchGebrauch ICD-10 F 68.8ICD-10 F 68.8
Patientengruppe (seit 1999) N = Patientengruppe (seit 1999) N = 8282
Männer : Frauen 6 : 1Männer : Frauen 6 : 1
Durchschnittsalter: 33 JahreDurchschnittsalter: 33 Jahre
Pathologischer Pathologischer PC/Internet-PC/Internet-GebrauchGebrauch ICD-10 F 68.8ICD-10 F 68.8
Arbeitslosenquote: 45,2 %Arbeitslosenquote: 45,2 %
Hohe psychische Komorbidität Hohe psychische Komorbidität
Starke Beeinträchtigung der Starke Beeinträchtigung der beruflichen Leistungsfähigkeit und beruflichen Leistungsfähigkeit und AlltagskompetenzAlltagskompetenz
KomorbiditätKomorbidität
Depressive StörungenDepressive Störungen PersönlichkeitsstörungenPersönlichkeitsstörungen Soziale PhobienSoziale Phobien Abhängigkeitserkrankungen Abhängigkeitserkrankungen
Therapieziele Therapieziele
auf integrativ-auf integrativ-verhaltenstherapeutischer und verhaltenstherapeutischer und interaktioneller Grundlage interaktioneller Grundlage
TherapiezieleTherapieziele
Selbstwertregulierung und Selbstwertregulierung und Empathiefähigkeit in der RealitätEmpathiefähigkeit in der Realität
Reale Beziehungen schätzen lernenReale Beziehungen schätzen lernen Alternative imaginative Kräfte und Alternative imaginative Kräfte und
Phantasie entfaltenPhantasie entfalten Körperselbst und Körperselbst und
Sinneswahrnehmung stärkenSinneswahrnehmung stärken Analyse und Neubewertung der Analyse und Neubewertung der
realen Beziehungserfahrungenrealen Beziehungserfahrungen
TherapiezieleTherapieziele
Abbau der Präferenz der IllusionAbbau der Präferenz der Illusion Ambivalenzreduktion ( ‚Ich-Ambivalenzreduktion ( ‚Ich-
Syntonie‘ und starke emotionale Syntonie‘ und starke emotionale Bindung an PC-Welt)Bindung an PC-Welt)
Motivation zum funktionalen Motivation zum funktionalen Gebrauch des PC Gebrauch des PC
RückfallprophylaxeRückfallprophylaxe
Beziehungs- und Beziehungs- und SelbstwertregulationSelbstwertregulation
Klinisches Interview auf Klinisches Interview auf bindungstheoretischer Grundlagebindungstheoretischer Grundlage
Verständnis der Selbst- und Verständnis der Selbst- und BeziehungsregulationBeziehungsregulation
Therapeutische Intervention mit Therapeutische Intervention mit InitialcharakterInitialcharakter
MethodenMethoden
Reflexion der Reflexion der Beziehungserfahrungen und Beziehungserfahrungen und Selbstwertregulation in virtueller Selbstwertregulation in virtueller und realer Weltund realer Welt
Erkundung der Interdependenzen Erkundung der Interdependenzen und Analyse der Funktionalitätund Analyse der Funktionalität
Stärkung der imaginativen Kräfte Stärkung der imaginativen Kräfte außerhalb der PC-Welt außerhalb der PC-Welt
MethodenMethoden
Interaktionelle Gruppentherapie Interaktionelle Gruppentherapie ‚im hier und jetzt‘‚im hier und jetzt‘
Körperwahrnehmung Körperwahrnehmung Erfahrungslernen ermöglichenErfahrungslernen ermöglichen PsychoedukationPsychoedukation Nicht-konfrontative Nicht-konfrontative
MotivierungsstrategienMotivierungsstrategien
Therapeutisches VorgehenTherapeutisches Vorgehen
Nicht-konfrontative Nicht-konfrontative MotivierungsstrategienMotivierungsstrategien
Die Kontaktmöglichkeiten vervielfältigen sich
Was macht das PC/ Internet -Spielen attraktiv ?
Die Welt wird größer und weiter, auch ganz anders (historische, fiktive Welten)
Ich kann in mehr als eine andere Haut schlüpfen
Raus aus den Zwängen Wird um seiner selbst
Willen ausgeführt
Mal ganz abschalten
Wiederholen macht den Meister
Die Welt vergessen können
Der Phantasie freien Lauflassen
Unsere wichtigsten Lebens- erfahrungen basieren auf Wiederholung
Das Spielen lebt von Wiederholungen
Spielen
„Ich bin heute etwas hektisch, aber das tue ich mit Bedacht“
„Mache viele Fehler und lerne daraus“
„Vereinzelte Fehler sind Lernchancen,
häufige Fehler ein Kündigungsgrund“
Aktivitätssteigerung bis zu einem lustvoll erlebten Höhepunkt
Probleme können
spielerisch durchdacht
und bewältigt werden
Spielhandlungen haben
nicht so ernste Folgen wie
das Handeln im wirklichen
Leben
Spielen
Wann wird aus dem Spiel Wann wird aus dem Spiel ein Problem?ein Problem?
Nicht mehr zu integrieren in Nicht mehr zu integrieren in AlltagAlltag
Wann verlieren Spiele die positive Funktion ?
Verdrängen die Lebenswirklichkeiten
Gaukeln Erfolge nur vor
Ausbau der Ausbau der ErlebnisfähigkeitErlebnisfähigkeit
SinneskanäleSinneskanäle
VisuellVisuell OlfaktorischOlfaktorisch AkustischAkustisch TaktilTaktil
Therapeutisches ProgrammTherapeutisches Programm
stellt den pathologischen PC-stellt den pathologischen PC-Gebrauch in den Fokus der Gebrauch in den Fokus der therapeutischen Arbeit therapeutischen Arbeit
richtet sich auf richtet sich auf Selbstwertregulierung und Selbstwertregulierung und Interaktionskompetenz in der Interaktionskompetenz in der RealitätRealität
TherapiezieleTherapieziele
Abbau der dysfunktionalen Abbau der dysfunktionalen Selbstheilungs- und Beziehungssuche Selbstheilungs- und Beziehungssuche Rückdrängung des ImmersionserlebensRückdrängung des Immersionserlebens AmbivalenzreduktionAmbivalenzreduktion funktionaler Gebrauch des PC funktionaler Gebrauch des PC („Ampelmodell“) („Ampelmodell“) RückfallprophylaxeRückfallprophylaxe
TherapiezieleTherapieziele
reale Beziehungen schätzen reale Beziehungen schätzen lernenlernen
alternative imaginative Kräfte und alternative imaginative Kräfte und Phantasie entfaltenPhantasie entfalten
Körperselbst und Körperselbst und Sinnerwahrnehmung stärkenSinnerwahrnehmung stärken
Multimodales Multimodales TherapiekonzeptTherapiekonzept
TherapieergebnisseTherapieergebnisse
Wiedererlangung der beruflichen Wiedererlangung der beruflichen Leistungsfähigkeit: 90%Leistungsfähigkeit: 90%
Günstige Prognose: 60 % der Günstige Prognose: 60 % der Fälle Fälle
Vielen Dank für Ihre Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Aufmerksamkeit
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