Epilepsie –früher eine Katastrophe, heute gut

behandelbar

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Neurologische UniversitätsklinikKnappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer

behandelbar

PD Dr. Jörg Wellmer

Neigung des Gehirns zur Ausbildung epileptischer Anfälle

Was ist eigentlich Epilepsie?

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Epileptischer Anfall = krankhaft synchrone Aktivität von Nervenzellen

Beispiel 1 Beispiel 2 Beispiel 3

Anfälle sind vielgestaltig

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Schule (Mitschüler, Lehrer)

Beruf (Auswahl, Gefährdung,

Kündigung) Soziale Stigmatisierung/

Folgen der Anfälle

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Freundeskreis (Rückzug, Isolation)

Versicherungen (hohe Prämien,

Ausschluss)

Stigmatisierung/Ausgrenzung

Mobilität (kein Führerschein)

Kein Verständnis für biologische Ursache

der Erkrankung

Früher eine Katastrophe

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Epilepsie = Besessenheit,Strafe Gottes

Heilige Katharina von Siena

Steinschneider, 1500-1555 Jan Sander van Hemessen, Prado

Verbrennung

Früher eine Katastrophe

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Exorzismus

Ab Mitte des 19. Jahrhunderts Erkennung der Ursachen

1857: Brom erstes Antiepileptikum

Der diakonische Gedanke findet Anwendung

Ein erster Lichtblick

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Der diakonische Gedanke findet Anwendung

Quelle:

Homepage Bethel

Friedrich v. Bodelschwingh, 1872 Leitung der

„Evangelischen Heil- und Pflegeanstalt für Epileptische Rheinlands und Westfalens“

Epilepsiepatienten =

nicht lebenswert

Die zweite Katastrophe

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Euthanasie Aktion „T4“:Über 70.000 Menschen mit

Behinderungen, darunter viele mit Epilepsien, wurden vergast und

ermordet

BromideBromide PhenytoinPhenytoinPhenobarbitalPhenobarbital VigabatrinVigabatrin LamotriginLamotrigin

GabapentinGabapentin

TiagabinTiagabin

PrimidonPrimidon EthosuximidEthosuximid

ValproinsäureValproinsäure

Carbamazepin, BenzodiazepineCarbamazepin, Benzodiazepine

LevetiracetamLevetiracetam

Oxcarbazepin,TopiramatOxcarbazepin,Topiramat

FelbamatFelbamat

Der Wandel

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LevetiracetamLevetiracetam

PregabalinPregabalin

Syn

ch

ron

izit

ät

Medikamente

Anfallsschwelle

Anheben der „Anfallsschwelle“

Das Prinzip der medikamentösen Therapie

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Syn

ch

ron

izit

ät

Zeit

Medikamente

Epilepsieart?

Pille?

Leberkrank?

Übergewicht?

Nierenkrank?

Schwanger?

Chemotherapie? Schluckstörung?

ASS?

Epilepsietherapie ist immer individuell

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Übergewicht?

Nierensteine?

Schwanger?

Vor einer OP? Marcumarisiert?

Untergewichtig? Aggressiv?

Sehr anspruchsvoller Beruf?

Glaukom?Psychotisch?

Asthma?

Lupus?Ulkus?

ASS?

Heute ist eine soziale Heilung

in ca. 60-70% der Patienten möglich

Moderne Epilepsietherapie

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Patienten möglich

Aber nicht nur Anfallsfreiheit zählt, sondernLebensqualität!

Kompromiss zwischen Anfällen und Nebenwirkungen

Paradigmenwechsel

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“Kopernikanische Wende"

1473 -1543

AnfallsbehandlungAnfallsbehandlung Behandlung des PatientenBehandlung des Patienten

Erweiterte EpilepsietherapieBetrachtung der Gesamtproblematik Epilepsie mit ihren

kognitiven, psychologischen und sozialen Konsequenzen

Komplexbehandlung

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Komplexbehandlung Neuropsychologische Therapie

PsychotherapiePhysiotherapie ErgotherapieSozialkonsil

Frage eines Angehörigen

Aufklärung ist wichtig

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Angehörigen 16.2.2010:

„Ist die Nachbarpatientin nicht gefährlich?“

Wenn sie erkannt wird, kann sie in vielen Fällen gut

Heute ist die Epilepsie keine Katastrophe mehr!

Fazit

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Wenn sie erkannt wird, kann sie in vielen Fällen gut behandelt werden.

Die Lebensqualität ist das oberste Ziel der interdisziplinären Therapie!

Besten Dank!

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Besten Dank!

www.Ruhr-Epileptologie.de

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