Bachelor-Thesis 2017

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▶ Gesundheit│Physiotherapie

Exzentrisches Krafttraining bei der Tendinopathie der Patellarsehne

Ein systematisches ReviewDaniela Senta Oberli, Melanie Odermatt PHY14

SchlussfolgerungExzentrisches Training kann bei der Tendinopathie derPatellarsehne die Schmerzen vermindern und die Kniefunktionverbessern. Die vorliegenden Ergebnisse sprechen dafür, dassanders als beim Review von Visnes und Bahr (2007) derTrainingsumfang reduziert und Sport unter Angaben einermaximalen Schmerzgrenze ausgeführt werden kann. Um dieseAussagen zu bestätigen, empfiehlt sich die Durchführung vonweiteren, qualitativ hochwertigen Studien.

EinleitungDie Tendinopathie der Patellarsehne resultiert aus einer Überbeanspruchung und äussert sich durch lokale Schmerzen, welche beiBelastung auftreten [1]. Der exakte Pathomechanismus ist noch nicht vollständig erforscht und somit die optimale Behandlung noch nichtganz geklärt [2]. Eine viel angewendete Behandlungsmöglichkeit ist das exzentrische Krafttraining, welches im Review von Visnes und Bahr(2007) untersucht wurde [3]. Die Frage nach der Evidenz konnte dabei noch nicht vollständig geklärt werden. Ziel dieses Reviews ist dieBeantwortung folgender Fragestellung:

MethodikDatenbanken Cochrane Library, Google Scholar,

PEDro, PubMedEinschlusskriterien • Patientinnen und Patienten mit

Tendinopathie der Patellarsehne • Intervention: exzentrisches Krafttraining • 2007- 2017 • Outcome: Schmerz und Kniefunktion

Ausschlusskriterien • Nicht deutsche oder englische Studien

• Interventionskombination Qualitätsbeurteilung Critical Appraisal Skills Programm

(CASP)

Diskussion• Fünf Studien zeigen positiven Effekt des exzentrischen

Krafttrainings auf Schmerzen und Kniefunktion• Dosierung in der Praxis nicht abschliessend geklärt• Wirkung des exzentrischen Training variiert bei verschiedenen

Stadien der Tendinopathie• Resultate basieren auf subjektiven Parametern• Ergebnisse stimmen mit Wissenstand von 2007 überein• In Frage gestellt wird, dass nur exzentrische Kontraktionsform

effektiv ist• Limitation der Aussage, wegen mangelhafter Qualität der Studien

Studien Qualität VAS/NRS VISA-PFrohm et al. (2007) [4]

8/9 (CASP RCT) ¯ (p=0.003)¯ (p=0.008)

­ (p<0.001)­ (p<0.001)

Kongsgaard et al. (2009) [5]

6/9 (CASP RCT) ¯ (p<0.01) ­ (p = 0.01)

McCreesh et al. (2013) [6]

5/11 (CASP Cohort) ¯ ­

Romero-Rodriguez et al. (2011) [7]

7/11 (CASP Cohort) ¯ (p<0.01) ­ (p<0.01)

Stasinopoulos et al. (2011) [8]

6/9 (CASP RCT) - ­ (p<0.0005)

Tabelle 1: Resultate der eingeschlossenen Studien. VAS = Visual Analogue Scale, NRS = Numeric Rating Scale, VISA-P = Victorian Institute of Sport Assessment - Patella

FragestellungWie ist der Effekt des exzentrischen Krafttrainings auf die Schmer-zen und Kniefunktion bei der Tendinopathie der Patellarsehne undwie hat sich der Wissensstand seit 2007 entwickelt?

Keywords: Patellar tendinopathy, Jumper‘s knee, eccentric training, eccentric exercise

Empfehlung für die Praxis• Unilateraler exzentrischer Squat auf 25°-Schrägbrett,

konzentrische Phase mit kontralateralem Bein• Einhalten der Schmerzlimite von 3-5/10 bei Krafttraining• Häufigkeit: 2x/Woche während 12 Wochen oder 5x/Woche

während 4-6 Wochen• Umfang: 3 Serien à 15 Wiederholungen• Weiterführen der sportlichen Aktivitäten erlaubt, SZ < 5/10

Resultate

Literaturverzeichnis[1] Lian et al. (2005). The American Journal of Sports Medicine, 33(4), 561–567. [2] Rees et al. (2013). British Journal of Sports Medicine, bjsports-2012-091957.[3] Visnes, H., & Bahr, R. (2007). British Journal of Sports Medicine, 41(4), 217–223.[4] Frohm et al. (2007). British Journal of Sports Medicine, 41(7), e7. [5] Kongsgaard et al. (2009). Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 19(6), 790–802. [6] McCreesh et al. (2013). Manual Therapy, 18(6), 602–605. [7] Romero-Rodriguez et al. (2011). Physical Therapy in Sport: Official Journal of the Association of Chartered Physiotherapists in Sports Medicine, 12(1), 43–48. [8] Stasinopoulos et al. (2011). Clinical Rehabilitation, 26(5), 423–430.

Abbildung 1: Unilateraler exzentrischer Squat auf 25° Schrägbrett