Post on 08-Aug-2019
Angela van Zijl Patrick Jermann
Pflegefachfrau Onkologie HöFa 1 MSc, CNS Onkologie
cand. MAS in Oncological Care Studiengangsleitung MAS in Oncological Care
Facts and Figures – Update Onkologiepflege
Fachwissen als Grundlage für eine exzellente Pflege
Was verstehen Sie unter Exzellenz, was unter up to date sein?
Was ist für Sie die Motivation um up to date zu sein?
Was hilft up to date sein den Patienten?
Wer hält Sie up to date?
Was hat up to date sein mit Exzellenz zu tun ?
Grad-/Skillmix
Akzeptanz/Ergänzung
bedeutende Anerkennung
Bedeutung von Exzellenz
Exzellent: hervorragend, ausgezeichnet
aufs Beste, ausgezeichnet, bestens, brillant, erstklassig, exquisit, fabelhaft, genial, grandios, herrlich, hervorragend, sehr gut/schön, überragend, überwältigend, unübertrefflich, vortrefflich, vorzüglich;
Lateinisch: excellere - exzellieren
herausragen; sich abheben, auffallen, sich auszeichnen, Eindruck machen, glänzen, hervorragen, hervorstechen, hervortreten, sich hervortun, in Erscheinung treten, ins Auge/in die Augen fallen, ins Auge/in die Augen springen; (bildungssprachlich) brillieren
www.duden.de
Vorhaben: kann Olanzapine als antipsychotisches Medikament registriert,
als CINV Medikament eingesetzt werden?
Sample: 205 Patienten, welche unter Chemotherapie-induzierter Übelkeit
und Erbrechen (CINV) litten, obwohl Sie die Standardprophylaxe
erhielten.
Resultate: bei 80 Patienten, welche eine CINV entwickelten, ist
Olanzapine gegenüber dem konventionellen Metoclopramid signifikant
überlegen. Mehr Patient aus der Olanzapinegruppe berichten kein
Erbrechen (71% vs 32%) oder Übelkeit (67% vs 24%) gegenüber der
MetoclopramidgruppeJ Clin Oncol. 2012;30 (15 Suppl): abstract 9064.
Olanzapine ( Zyprexa) for chemo-induced nausea andvomiting
Vorhaben: Duloxetine als Antidepressivum registriert, wurde geprüft
ob es bei schmerzhafter peripherer Neuropathie (CINP)
eingesetzt werden kann.
Sample: 231 Krebspatienten, welche mit Oxaliplatin oder Paclitaxel
behandelt werden und eine CIPN entwickelten.
Resultate: Es zeigte sich, dass Duloxetine mit einer grösseren
durchschnittlichen Senkung der Schmerzen verbunden ist im
Vergleich zu Placebo. Es ist anwendbar zur Schmerzlinderung bei
der Chemotherapie-induzierten peripheren Neuropathie (CIPN).
J Clin Oncol 2012;30 (15 Suppl): abstract CRA9013
Duloxetine ( Cymbalta) for chemo-induced peripheralneuropathy
Predictors of Early Death Risk in Older Patients Treated With First-Line Chemotherapy for Cancer and the Importance of Geriatric Assessment
Vorhaben: Die Studie hat Faktoren identifiziert, welche wichtig und zu
berücksichtigen sind, wenn man vor der Entscheidung steht bei einem
älteren Patienten mit Chemotherapie zu beginnen.
Sample: 348 Patienten, über 70 Jahre alt, Ersttherapie, verschiedene
fortgeschrittene Krebserkrankungen
Resultate: fortgeschrittene Erkrankung, schlechter Ernährungszustand
und Bewegungsarmut sind vorhersagende Faktoren eines frühen
Todes nach Chemotherapiebeginn (weniger als 6 Monate)
J Clin Oncol. 2012; 30: 1829-1834
Predicting Chemotherapy Toxicity in Older Adults With Cancer: A Prospective Multicenter Study
Vorhaben: ein vorausschauendes Model zu suchen um Patienten zu
erkennen, welche ein erhöhtes Risiko haben vermehrt unter den
Nebenwirkungen der Chemotherapie zu leiden.
Sample: 500 Patienten zwischen 59 und 91 Jahren, verschiedene
Krebserkrankungen, nach dem 1. Zyklus Chemotherapie
Ziel: Entwicklung eines Assessment (Scoring System) welches ältere
Patienten in ein niedriges, moderates oder hohes Risiko bezüglich
Risiko an Nebenwirkungen zu erkranken einteilt
J Clin Oncol. 2011;29:3457-3465
Vorhaben: grosse amerikanische Studie, welche die flexible
Sigmoidoskopie mit der Kolonoskopie als Screeningmethode
verglich.
Sample: 154’ 000 Patienten mit einem medianen Follow-up von 11.9
Jahren.
Resultate: signifikante Reduktion der Inzidenz des Kolonkarzinom
(21%) und der Mortalität (26%).
Die Studie, als Meilenstein gefeiert, bestätigt die Vorteile welche in
vorangegangenen englischen und italienischen Unterschungen gemacht
wurden. Es entsteht prompt mehr Diskussion über die flexible
Sigmoidoskopie verglichen mit der Kolonoskopie, der bevorzugten
Screeningmethode in den Vereinigten Staaten
N Engl J Med. 2012;366;2345-2357
Screening with flexible sigmoidoscopy reduces colorectal cancer deaths
Everolimus in Postmenopausal Hormone-Receptor–Positive Advanced Breast Cancer
Vorhaben: Everolimus (Afinitor®) (mTOR- Inhibitor bekannt aus der
Behandlung des Nierenzellkarzinoms) in Kombination mit Exemestane
(Aromasin®)
Sample: 724 Patientinnen mit Hormon-Rezeptor positivem Mamma-
karzinom, welche initial mit einem Aromataseinhibitor behandelt
wurden und darunter progredient waren
Resultate: die Kombination von Everolimus und Exemestane erhöht
das mediane krankheitsfreie Überleben um 10.6 Monate im
Vergleich zu 4.1. Monaten mit alleiniger Exemestanegabe
N Engl J Med. 2012; 366:520-529
Trastuzumab Emtansine for HER2-Positive Advanced Breast Cancer
Vorhaben: Zytostatikum Emtansine wird an den Antikörper
Trastuzumab (Herceptin®) gekoppelt = Trastuzumab-Emtansine (T-
DM1)
Sample: 991 Patientinnen mit metastasiertem HER2 positivem Mamma-
karzinom, welche nicht mehr auf Herceptin ansprachen.
Resultate: Nach 2 Jahren war das mediane Überleben 65.4% und in
der Standardtherapie lediglich 47.5% (Ist noch nicht durch die US Food
and Drug Administration (FDA) zugelassen)
N Engl J Med. 2012; 367:1783-1791
Vorhaben: die Studie verglich die präoperative Behandlung
(Carboplatin und Paclitaxel) plus Bestrahlung versus alleiniger
chirurgischer Behandlung
Sample: 366 Patienten mit Oesophaguskarzinom oder einem
Karzinom am gastroesophagealem Übergang
Resultate: substanzielle Vorteile, zweimal längeres Überleben
(medianes allgemeines Überleben, 49 vs 24 Monaten), und 29%
erreichten eine komplette Remission.
N Engl J Med. 2012;366:2074-2084)
Preoperative chemo and radiation for esophageal cancers.
Vorhaben: Vergleich zwischen der aktuellen Behandlung mit einer
Monochemotherapie, und einer 2 Medikamentenkombinationsbe-
handlung
Sample: 205 Patienten mit einem NSCLC, welche einen Performance
Score von 2 haben (können für sich selber Sorgen, jedoch nicht
einer Arbeit nachgehen).
Resultate: Die Kombination von Carboplatin plus Pemetrexed steigert
das mediane allgemeine Überleben von 9.1 Monaten, verglichen
mit 5.6 Monaten für Pemetrexed alleine. Zusätzlich schrumpfte der
Tumor, bei 24% der Patienten in der Kombinationsgruppe und in
10% in der Monotherapiegruppe.
J Clin Oncol 2012;30 (15 Suppl): abstract 7506.
Carboplatin and pemetrexed combination in nonsmall-cell lung cancer (NSCLC)
Wie kommt man zu solchen
Informationen?
Welche Auswirkungen haben Sie
auf die Onkologiepflege?
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology
Antimicrobial Prophylaxis and Outpatient Management of Fever andNeutropenia in Adults Treated for Malignancy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline
Guidelines and Tools
Management of chemotherapy extravasation: esmo eons clinicalpractice guidelines
EONS >> Guidelines
Supportive care - European Society for Medical Oncology (ESMO)
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