GYMNASIUM AM KATTENBERGESprötzer Weg 33, 21244 Buchholz

A N M E L D U N G

Ich beantrage die Aufnahme meines Kindes in Klasse 5 ab: 20________ / 20_______

Familienname des Kindes: ___________________________________________________

Vorname(n) des Kindes: _____________________________________________________ (Rufnamen unterstreichen)

geboren am: ________________________ in: __________________________________

Staatsangehörigkeit: ________________________ Konfession: ____________________

Bisher besuchte Schule/Klasse: _______________________________________________

Familienangaben

Vater:____________________________________ Beruf: _________________________ (Familienname, Vorname)

Mutter:___________________________________ Beruf: _________________________ (Familienname, Vorname) (geborene)

Anschrift

_________________________________________________________________________ (PLZ) (Ort) (Ortsteil)

_________________________________________________________________________(Straße) (Telefon)

Erreichbarkeit im Notfall: ____________________________________________________ (evtl. Telefonnummer der Großeltern, Nachbarn oder Firma angeben)

E-Mail-Adresse: ____________________________________________________________

Bei getrennt lebenden Eltern bitten wir um Unterzeichnung einer Sorgerechtsbescheinigung.

Geschwisterkind: □ Ja □ Nein

Fahrschüler: □ Ja □ Nein

Musikzweig: □ Ja □ Nein

Laborklasse: □ Ja □ Nein

Hausaufgabenbetreuung: □ Ja, an den Tagen □ Mo □ Di □ Mi □ Do (verbindliche Anmeldung) □ Nein Ich habe den Wunsch, dass mein Kind mit folgenden Mitschülern/Mitschülerinnen(höchstens zwei Namen angeben) in dieselbe Klasse kommt:

___________________________________ ____________________________________

Ich bestätige, mein Kind an keiner anderen weiterführenden Schule angemeldet zu haben.

___________________ ____________________________________________________Datum Unterschrift des Erziehungsberechtigten Bitte beifügen: Geburtsurkunde in Kopie, das letzte Zeugnis als Kopie, Passfoto (bei Fahrschülern), Wahlbogen

5Klasse