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Speicheldrüsen
Histologie-Seminar
Michael Fleischer Uni-Leipzig; 7.6.2005
Übersicht
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Speicheldrüsen
Gl. parotis
Gl. sublingualis
Gl. mandibularis
Ductus und Papille Gl. parotidea
Ductus gl. parotidea
Papilla ductus parotidei
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Ductus gll. sublingualis et submandibularis
Caruncula sublingualis
Ductus submandibularisWHARTON-Gang
Ductus sublinguales minores
Lagebeziehung Gl. parotidea
Enge Lagebeziehung der Gl. parotidea zum N. facialis.
Bei Schädigung der Nervenäste: Facialisparese
Plexus parotidea
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Totale Parotidektomie
Lagebeziehung Gl. Submandibularis/sublingualis
Ganglion submandibulare N. lingualis
N. lingualis aus N. trigeminus: sekretorisch: Gll. sublingual-/ mandibularissensibel: vordere 2/3 des Zungenrückens
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Übersicht
Zusammensetzung
99,4% Wasser
0,5 % lösliche anorg. und organische Stoffe
ElektrolyteEiweiß; AlbuminAmylaseImmunoglobolin ALysozymProteaseinhibitorenBicarbonat
0,1% unlöslich geformte TeilchenEpithelresteMikroorganismenSpeisebestandteile
pH-Wert: 6,9
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Speichel
Gl. Parotis
Gl. Submandibularis
Gl. Sublingualis
Rein seröse Drüse
Sekret enthält Proteolytische Proteine
Seromuköse Drüse
Mukoseröse Drüse
muköser Speichel
ParasympatikusParasympatikus
Sympathikus
Vermehrte Sezernierung von dünnflüssigem Speichel„Das Wasser läuft im Mund zusammen“
Sezernierung geringer Menge eineszähflüssigen Speichels„Trockener Mund“ bei Lampenfieber
Sekretion
700 - 1500 ml / Tag
Gl. parotis Gl. submandibularis Gl. sublingualis
Ruhebedingungen
Stimulationsbedingungen
25 % 71% 4%
60 % 36 % 4 %
0,1ml/ min in Ruhe0,5 ml/ min bei Stimulation
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Osmolarität Speichel
Isoton(wie im Blut)Endstück
Hypoton
Aufgabe Speichel
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Klinik
Untersuchungstechniken
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Palpation/ Inspektion
Immer Zweihändig!
Was kann man feststellen?
Rötung der HautVergößerung/ SchwellungVerhärtungenDruckschmerz
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Übersicht Krankheitsbilder
Symptomte Xerostomie
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Sialadenose
Rezidivierende, nichtenzündliche, schmerzlose Schwellung vornehmlich der Gll. Parotidea => Xerostomie
• Neurogen: Verletzung des N. facialis oder N. glossopharyngeus
• Endogrin: Hormonelle Dysregulierung bei Diabetes mellitus oderbei Hypophysen- / Schilddrüsenerkrankungen
•Metabolisch: chron. Protein- oder Vitaminmangelpsychogene EssstörungAlkoholabusus mit Leberzirrhose
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Unkonditionierte Reflexe
Reizung der Geschmacksknospen lösen reflektorisch aus:
•Speichelsekretion
•Magensaftsekretion
Verminderter „turn-over“ der Zellen bei älteren Menschen oder
Mechanische Abdeckung durch Totalprothese führt zu verminderter
Speichelsekretion über den Reflexbogen.
Sialolithiasis
Steinbildung in den ducus mit nicht eindeutig geklärter Ursache.
Auslösend können sein
• Gangverletzung• Formanomalien des Gangsystems• Veränderte Elektrolytkonzentration und Schleimbildung
Häufigste Lokalisation ist die Gl. Submandibularis (80%), aufgrund der physiologisch erhöhten Viskosität des Speichels.
Symtpome:• typische in Abhänigkeit von bestimmten gustatorischen
Reizen oder Mahlzeiten auftretende schmerzhafte Schwellung
• bei Gangobstrukion rezidivierende Enzündungen und persistierende Drüsenschwellung
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Therapie
Konservativ• Speichellocker (Zitrone, Kaugummi, Bouillon, Pilocarpin) • Dilatation der Papille und Ausmassieren des Steins • Bei bakterieller Infektion: Antibiotikum• Zertrümmerung des Steines (Lithiotripsie)
Operativ• jede persistierende Sialolithiasis• Extraglandulär: Schlitzung des Wharton-Ganges• Intraglandulär + erfolgloser Lithiotripsie: Ektomie
Untersuchung
Speichelstein in Wharton-Gang
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Entfernung
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Sjögren-Syndrom
Benannt nach dem schwedischen Arzt Henrik Sjögren
• Autoimmunsialadenitis => Drüsenparenchymatropie
Symptome
• Xerostomie• Keratoconjunctivitis Sicca• Arthritis (Rheumatisches Krankheitsbild)
Therapie
• Symptomatisch mit künstlichen Speichel• Internistische und rheumatologische Therapien
Aufgabe des Zahnarztes
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QuellenZahnärztliche Mitteilungen 2/2002 S. 46
„Die trockene Mundhöhle: Äthiologie, Klinik, Diagnostik, Therapie“Priv.-Doz. Dr. Dr. Knut A. GrötzDirektor der Klinik für Mund-Kiefer und Gesichtschirurgie Universität Mainz
http://www.zm-online.de/zm/22_02/pages2/titel2.htm
Dr. Bernhard DrükeFachzahnarzt für Oralchirurgie
http://www.dent-all.de/Fachinformationen/Fall_des_Monats/Archiv_2001/101_index+M50ca846fce5.html
Spitta Verlag Zahnmedizine„Fall des Monats September: Sialolithiasis- Speichelsteine, pathogene Gebildeund mögliche Enzündungsursachen der großen Speicheldrüsen
„Kurzlehrbuch HNO-Heilkunde“ Franzen, Achim, Urban&Fischer Verlag
„Taschenatlanten der Anatomie 1-3“, Thieme-Verlag
„Atlas der Anatomie des Menschen/ Sobotta“ Urban&Fischer Verlag