Post on 06-Apr-2015
Impfung gegen HPV (Human Papilloma Viren)
und gegen Gebärmutterhalskrebs
JRG 07
Inzidenz und Mortalität
Weltweit sterben jedes Jahr 250.000 Frauen an Gebärmutterhalskrebs (Cervixkarzinom)
2004 sind in Österreich 164 Frauen an Gebärmutterhalskrebs gestorben, davon 24 unter 50 Jahren
Inzidenz und Mortalität
In Österreich Inzidenz 10 auf 100 000 Mortalität 2 auf 100 000
Inzidenz (Neuerkrankungsziffer) Mortalität (Sterblichkeit)
der PAP-Abstrich
der PAP-Abstrich
Die Vorstufen von Gebärmutterhalskrebs können zuverlässig frühzeitig erkannt werden.
Dadurch ist eine effektive Behandlung möglich, Gebärmutterhalskrebs wird vermieden.
human papilloma virus (HPV)
Gebärmutterhalskrebs
hoch Risiko HPV-Typen 16,17,18,31,33
Bis zu 80 Prozent der Fälle werden durch die Virustypen HPV 16 und HPV 18 ausgelöst
Übertragung
erfolgt durch Geschlechtsverkehr oder kleine Verletzungen
Hohe Selbstheilung
Von 60 infizierten Frauen haben 59 nach einem Jahr die Infektion besiegt
Erhöhtes Risiko
Das Risiko erhöht sich durch frühe und häufige Sexualkontakte mit verschiedenen Partnern
Erhöhtes Risiko
Ein besonders hohes Risiko haben Raucherinnen
Die „Pille“ erhöht das Risiko auf das 2-3fache genetische Veranlagung
Kondome
können bis etwa zu 70% vor Über-tragung schützen
Der Viren-Zyklus
lytischer Zyklus lysogener Zyklus
Papillomvirus
der HPV-Impfstoff Gardasil®
Seit Oktober 2006 auf dem europäischen Markt. Es handelt sich um einen gentechnisch hergestellten Totimpfstoff. Der Impfstoff enthält keine kompletten Papillomviren, sondern nur die Hüllproteine der vier HPV-Typen 6, 11, 16 und 18..
der HPV-Impfstoff Gardasil®
Diese Partikel sehen den natürlichen Viren sehr ähnlich, sind jedoch nicht infektiös und nicht vermehrungsfähig
der HPV-Impfstoff Gardasil®
Für das Immunsystem des Körpers ist das Hülleneiweiß ein Fremdstoff, und er bildet dagegen Antikörper.
Gelangen echte Papillomviren in den Körper, werden diese von den Antikörpern erkannt, gebunden und durch Fress-zellen beseitigt.
der HPV-Impfstoff Gardasil®
Der Impfstoff ist in Europa zugelassen für Frauen zwischen 9 und 26 Jahren und für Männer zwischen 9 und 15 Jahren.
der HPV-Impfstoff Gardasil®
Getestet wurde der Impfstoff Gardasil® an mehr als 25.000 Frauen aus 33 Ländern im Alter zwischen 16 und 26 Jahren.
Die Ergebnisse der Untersuchungen
Frauen, die mit Gardasil geimpft wurden und vor der Impfung keine HPV Antikörper besaßen,
- hatten nach fünf Jahren ausreichend viele Antikörper gegen Papillomviren im Blut.
- wiesen keine auffälligen Zellveränderungen oder Karzinome auf.
Die Ergebnisse der Untersuchungen
Frauen, denen ein Placebo-Präparat verabreicht wurde, - hatten Viren-DNA in Zellen im Gebärmutterhals; diese Frauen hatten sich also mit Papillomviren angesteckt. - wiesen zum Teil Zellveränderungen bzw. Krebsvorstufen auf.
Einschränkungen des Impferfolges
Der Impfstoff wirkt gegen die HP-Viren 6, 11, 16 und 18,
Er wirkt höchstens bei 80 % der krebserzeugenden Viren
Wahrscheinlich aber nur bei 46 %
Einschränkungen des Impferfolges
Eine Impfung ist in keinem Fall ein Ersatz für regelmäßige PAP-Abstriche zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs
Einschränkungen des Impferfolges
Laut der Europäischen Arzneimittelbehörde (EMEA) wirkt der Impfstoff nicht bei Frauen, die schon infiziert sind.
Es sind aber Untersuchungen zufolge 60 Prozent der Frauen fünf Jahre nach dem ersten Geschlechtsverkehr infiziert.
Einschränkungen des Impferfolges
Die Impfung erfolgt dreimal innerhalb von sechs Monaten. Sie kostet in Österreich zur Zeit 600€, in den USA 280€,
Einschränkungen des Impferfolges
Wie lange der Impfstoff wirkt und ob eine Auffrischung erforderlich ist, ist nicht bekannt, da Langzeitstudien fehlen.
Nebenwirkungen
Die Europäische Arzneimittelbehörde beauftragt die Herstellerfirma zu überwachen, wie der Impfstoff wirkt und welche Nebenwirkungen geimpfte Personen haben (Pharmakovigilanz). Dies ist als äußerst problematisch anzusehen. Es ist bisher nicht vorgesehen, dass alle jetzt geimpften Personen tatsächlich systematisch erfasst und begleitet werden.
Kritik
Die Möglichkeit Genitalwarzen (Kondylome) zu verhindern, wird kaum diskutiert. Ihre Häufigkeit wie auch das Erreichen der Herdimmunität spräche dafür, auch Burschen zu impfen.
Kritik
Die Fokussierung auf Mädchen und Frauen muss hinterfragt werden. Hier werden erneut Frauen, nicht Männer, verantwortlich gemacht für die reproduktive Gesundheit.