Kostenerstattung bei Roger / drahtlosen Kommunikationsanlagen

… reicht ein Hörgerät allein häufig nicht aus!

In vielen Hörsituationen des Alltags

• Reduzierte Frequenzauflösung = reduzierte Phonemwahrnehmung

• Inhalt eines Wortes / Satzes (v.a. unter Störlärm) bleibt häufig ein Rätsel

• Schein / Wein / Kein / Tein / Fein /…

Gesunde Haarzellen Beschädigte Haarzellen

Schallempfindungsschwerhörigkeit

90

80

70

60

50

40

30

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

Ab hier endet die „Wirkung“ eines Richtmikrofons (im besten Fall 5-6dB SNR Verbesserung)

SNR Loss (dB)Source: Killion 1997

Hea

ring

loss

pur

e to

ne a

vera

ge(0

.5,

1, 2

kH

z) d

BWelchen Einfluss hat ein Hörverlust auf den SNR-Verlust?

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SNR Loss (dB)Source: Killion 1997

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.5,

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kH

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BWelchen Einfluss hat ein Hörverlust auf den SNR-Verlust?

• Roger für Erwachsene

• Roger für Kinder

Kristallklare Übertragung bei Störlärm & Distanz

Wer sind Roger Kandidaten?

1. Kinder mit Hörgeräten in Schulen

2. Kinder mit Hörgeräten in Freizeit

3. Erwachsene mit Hörgeräten in Beruf und Freizeit

4. Kinder und Erwachsene mit einem Cochlea Implantat

5. Kinder und Erwachsene mit einem einseitigen Hörverlust

6. Kinder und Erwachsene mit anderen Krankheitsbildern (AVWS, ADHS, Autistischer Spektrumsstörung, …)

Altersgruppe Kostenträger

   

Kleinkinder Krankenkasse

Kinder Krankenkasse

Jugendliche Krankenkasse

In Ausbildung Agentur für Arbeit / Arbeitgeber / Hochschule (z.B. Studentenwerk)

Erwachsene im Beruf Agentur für Arbeit (< 15 Beitragsjahre), Rentenversicherung (> 15 Beitragsjahre)Integrationsfachdienste/-ämter

Erwachsene in Pension Krankenkasse

Kostenerstattung Roger nach Altersgruppen

Roger / FM ist (neu) verordnungsfähig (§19) Es gilt §19 HilfsM-RL (Grundbedürfnisse) §19 Grundbedürfnisse bei Kindern: „Schulische Ausbildung“

AVWS ist verordnungsfähig (§25, Abs 2)

Die neue Hilfsmittelrichtlinie (HilfsM-RL)

Roger verordnungsfähig bei Erwachsenen? (§19) Ja, es gilt §19 HilfsM-RL (Grundbedürfnisse)

Die neue Hilfsmittelrichtlinie (HilfsM-RL)

Kostenerstattung durch Krankenkasse HNO-Arzt verordnet

Einreichung unter Nennung §19, HilfsM-RL

Wichtig

Kind in Förderschule? Roger/FM-System wird i.d.R. gestellt. Außerhalb Schulzeit Krankenkasse

§19, Grundbedürfnisse („Schulische Ausbildung“)

Generell gilt auch SGB V, § 33 („Verbot der Benachteiligung“, „Barrierefreies Hören“)

Kleinkinder/Kinder/Jugendliche

Kostenerstattung durch Agentur für Arbeit

„ durch Studentenwerk

„ durch Arbeitgeber HNO-Arzt verordnet

Einreichung unter Nennung §19, HilfsM-RL

Wichtig

Generell gilt auch SGB V, § 33 („Verbot der Benachteiligung“, „Barrierefreies Hören“)

§19, Grundbedürfnisse („Ausbildung“)

In Ausbildung

Kostenerstattung Agentur für Arbeit (< 15 Beitragsjahre)

Kostenerstattung durch Rentenversicherung (> 15 Beitragsjahre)

Kostenerstattung Integrationsfachdienst/amt HNO-Arzt verordnet (hilfreich)

Wichtig

Integrationsfachdienst beurteilt Hörsituation vor Ort

Integrationsamt gibt Kosten nach Prüfung frei

Generell gilt auch SGB V, § 33 („Verbot der Benachteiligung“, „Barrierefreies Hören“)

Erwachsene im Beruf

Kostenerstattung durch Krankenkasse (möglich)

HNO-Arzt verordnet

Klare Nennung von HilfsM-RL, § 19

Ggf. Widerspruchschreiben

Wichtig

Generell gilt auch SGB V, § 33 („Verbot der Benachteiligung“, „Barrierefreies Hören“)

Ggf. Widerspruchschreiben: Grundbedürfnisse (§19 !!!) z.B. selbstständige Haushaltsführung, Arztbesuche, Kommunikation, usw.

Erwachsene in Rente

• Kleinkinder/Kinder/Jugendliche

Volle Übernahme durch gesetzl./private Krankenkasse

• Auszubildende, Studenten

Volle Übernahme durch Agentur für Arbeit / Arbeitgeber / Studentenwerk / …

• Erwachsene in Beruf

Volle Übernahme durch Agentur für Arbeit / Rentenversicherung / Integrationsfachdienst/-amt

• Rentner

Chance der Kostenübernahme durch Krankenkasse. Argumentation über Grundbedürfnisse! WHO4!

Zusammenfassung

HERZLICHEN DANK