Post on 05-Apr-2015
Neuroleptika
bei Kindern und Jugendlichen
Gerhard LibalGerhard Libal
Kurs Psychopharmaka bei Kindern und Jugendlichen
Zürich 21.01. 2011
• CAVE: die meisten in der Präsentation genannten Psychopharmaka sind im Kindes- und Jugendalter nicht zugelassen
• Und werden daher OFF-LABEL verwendet• AUSNAHMEN sind:
– Aripiprazol bei Schizophrenie im Jugendalter– Risperidon bei Impulskontrollstörungen ab 5. LJ– Clozapin bei Schizophrenie ab dem 16. LJ– Niedrigpotente Neuroleptika
Neuroleptika – Die Definition
• Neuro-Psychopharmaka• Verwendet zur störungsspezifischen Therapie von
Psychosen• Durch Behandlung werden:
– psychomotorische Erregungszustände gedämpft– Affektive Spannungen verringert– Angst und Trugwahrnehmungen verringert
• Potenz der jeweiligen Substanz der antipsychotischen Wirkung korreliert vorrangig mit Affinität zum Dopamin-D2-Rezeptor
Nach Gerlach, Warnke, Wewetzer (Hrsg.): Neuro-psychopharmakatherapie im Kindes- und Jugendalter
Neuroleptika – Die Terminologie
• In den USA meist „antipsychotics“
• Einteilung nach Ausmaß der D2-Blockade:– Hoch, mittel, niedrig potente
• Einteilung nach Wirk- und NW-Profil:– Typische (konventionelle) versus atypische
• Einteilung nach Entwicklung:– Erste, zweite und dritte Generation
Typische (konventionelle) Neuroleptika (KV)
• Durch Blockade des D2-Rezeptors kommt es zu einer Abnahme der Positivsymptomatik- allerdings werden dadurch viele unerwünschte Wirkungen „eingekauft“
• Daneben kommt es bei konventionellen Neuroleptika zu Blockade – muscarinerger Rezeptoren (M1), – Alpha 1 Rezeptoren (α 1) und – histaminergen Rezeptoren (H 1).
Typische Antipsychotika - Beispiele (from Stephen Stahl)
Typische Neuroleptika- Wie funktioniert das ?
Die Dopamin-D2-Rezeptor Blockade in mesolimbischer Bahn
Typische Neuroleptika-NWWie funktioniert das ?
•NegativsymptomeMesocorticale Bahn
•ProlaktinerhöhungTubuloinfundibuläre Bahn
Neuroleptika- Wie funktioniert das ?
•EPMSNigrostriatale Bahn