Prävalenz von Hepatitis B und Syphilis Koinfektionen bei therapienaiven HIV

Patienten in der Nord-West Region, Kamerun

A. Zoufaly 1, E. Onyoh2, P. Tih2, C. Awasom 3, A. Hahn4, T. Feldt 4

(1)Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, I. Medizinische Klinik, Sektion Infektiologie(2)Cameroon Baptist Health Board

(3)Bamenda Regional Hospital(4)Bernhard Nocht Insitut für Tropenmedizin

I. Medizinische KlinikSektion Infektiologie

HIV und Hepatitis B in Afrika

HIV Hepatitis B

50 Millionen HB s-Ag positivSeroprävalenz 9-20%

22,5 Millionen HIV positivSeroprävalenz -26%

I. Medizinische KlinikSektion Infektiologie

HIV und Hepatitis B in Afrika

• Hohe Koinfektionsraten • Oft kein Routine-Screening in der

nationalen Strategie (Kamerun)• HAART mit Nevirapin (Hepato-toxizität)

und Lamivudin (HBV Resistenz)• Hohe Mortalität

I. Medizinische KlinikSektion Infektiologie

Todesursachen bei HIV Infizierten

Konopnicki D et al., AIDS 2005

I. Medizinische KlinikSektion Infektiologie

HIV und Syphilis

I. Medizinische KlinikSektion für Infektiologie

Methoden

• Retrospektive Analyse • Mbingo-Baptist Hospital• 690 HIV Patienten die erstmalig ART erhalten

(2005-2009)• AST, ALT,CD4, Hepatitis B s-Ag, Syphilis Ak

(TPHA) bei allen Patienten

I. Medizinische KlinikSektion Infektiologie

Nord-West Region, Kamerun

Mbingo Baptist Hospital

I. Medizinische KlinikSektion Infektiologie

Ergebnisse Total male female p

n 690 243 447

Alter, mediane Jahre 35 39 33 <0.01

CD4 Zellen bei ART Beginn 154 158 154 0.28

WHO Stadium I 24.8% 15,7% 29,7% <0.01

WHO Stadium IV 14.2% 19.8% 11.1%

Schwere Anämie (Hb<8mg/dl) 4.6% 5.1% 4.3% 1.00

Erhöhtes Kreatinin (>1,5 mg/dl) 6.8% 11.9% 4.1% <0.01

Erhöhte ASAT (>50U/l) 43.6% 51.4% 39.5% <0.01

Erhöhte ALAT (>61 U/l) 16.9% 20.9% 14.7% 0.08

HB s-Ag positiv 12.6% 16.5% 10.3% 0.02

Syphilis TPHA positiv 11.4% 15.6% 8.9% <0.01

I. Medizinische KlinikSektion Infektiologie

Hepatitis B s-Ag Prävalenz

I. Medizinische KlinikSektion Infektiologie

P=0,046• höhere ALAT ist prädiktiv (OR 1,08,

p<0,01)• 70% der HBs-AG mit ALAT Werten

im Normbereich• 90% mit Nevirapin und Lamivudin• Limitation: Keine Angabe über HBV

DNA - ? nur carrier

Syphilis-Ak Prävalenz

I. Medizinische KlinikSektion Infektiologie

• Prävalenz >20% in über 40 Jährigen• Höheres Alter ist prädiktiv (OR1,38

, p=0.01)• Limitation: Keine Angaben über

VDRL – Seronarben ?

Zusammenfassung

• Hepatitis B und Syphilis sind häufige HIV-Koinfektionen in Kamerun

• Hohe HBs-Ag Prävalenz vor allem bei Männern• Potentiell hepatotox. Regime sehr häufig• ALAT basiertes Screening nicht ausreichend• serologisches Routinescreening für diese

Koinfektionen erscheint notwendig

I. Medizinische KlinikSektion Infektiologie

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !

I. Medizinische KlinikSektion für Infektiologie