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03.12.2014
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Prof. Dr. M. Bohus
ZI, Mannheim, Universität Heidelberg
AffektiveDysregulation
Selbstverletzungen
Hochrisikoverhalten
Suizidphantasien
Kognitive Störungen
Dissoziation
Fremdaggression
Substanzmißbrauch
Störungen der Beziehungsregulation
Impulskontrollverlust
Gestörtes Selbstbild
H
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Die Borderline – Störung beginnt in der Adoleszenz
Störung der Emotions-Steuerung
Störung der Identität
Störung der Sozialen Interaktion
Die Borderline – Störung beginnt in der Adoleszenz
Störung der Emotions-Steuerung
Störung der Identität
Störung der Sozialen Interaktion
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Einschießende, starke Anspannung, die als äußerst unangenehm erlebt wird
H
Niedrige Reizschwelle für die Auslösung von Gefühlen
Die Gefühle sind sehr intensiv Die Gefühle brauchen lange, bis sie sich
wieder beruhigen
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Computer - based open field studyTensionprofile Controlperson
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Computer - based open field study
Tensionprofile Borderline-Patient
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Ten
sion
Tension
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Tension decrease
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Interval 1 Interval 2
missing
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Die Borderline-Störung ist vor allem eine Störung der Emotionen
Dies betrifft alle Emotionen Die Betroffenen haben das Gefühl, als ob sie
ihren Emotionen ausgeliefert wären
BPD – Patienten haben Schwierigkeiten, die neuronalen Zentren im Gehirn zu aktivieren, Die für die Steuerung von Gefühlen zuständig sind
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Selbstverletzungen Aggressive Ausbrüche Alkohol Drogen Ess-Brech-Attacken Hochrisikoverhalten
Reitz,…, Schmahl, JPD 2012
Experimentelle Untersuchung: Emotionsregulation durch Inzision
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Die Borderline – Störung beginnt in der Adoleszenz
Störung der Emotions-Steuerung
Störung der Identität
Störung der Sozialen Interaktion
Tiefgreifendes Gefühl der Einsamkeit Tiefgreifendes Gefühl, anders zu sein, als alle
anderen Tiefgreifendes Gefühl, schlechter zu sein, als
alle anderen Tiefgreifendes Gefühl, seinen eigenen Körper
nicht zu bewohnen
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Activation of self- and body related emotionsduring mirror confrontation in BPD
Dyer, Bohus et al., 2014
Die Borderline – Störung beginnt in der Adoleszenz
Störung der Emotions-Steuerung
Störung der Identität
Störung der Sozialen Interaktion
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„Wie stark fühlten Sie sich ausgeschlossen? excluded didyou feel?“
BPD Patienten fühlen sich auch dann sozial ausgeschlossen, wenn sie eigentlich gleichberechtigt mitspielen dürfen
automatischEinschluss Ausschluss
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Überempfindlichkeit Ausgeprägt starker Wunsch „dazu zu
gehören“ Bei Zurückweisung oft starke Scham,
Verzweiflung und Wut Schwierigkeiten in Gruppen Schwierigkeiten, Alleine zu sein
Affektregulations-Störung
Dysfunktionale Verhaltensmuster
Umwelt-FaktorenGenetischeBelastung
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1.) Schwierige, oft – aber nicht immer-traumatische Erfahrungen in der Kindheit
2.) Die meisten Lernen nicht, ihren Emotionen zu trauen
3.) Erfahrung von Demütigung und Zurückweisung und sozialem Ausschlus in der Kindheit und Jugend
4.) Probleme, sich in sozialen Gruppen dazugehörig zu empfinden
Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) gilt derzeit als das best-evaluierte Behandlungskonzept für Patienten mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung
- Ambulant- Stationär- Teilstationär
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Umgang mit Gefühlen
Zwischenmenschliche Fertigkeiten
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Spannung
Zeit
Spannungskurve
Stresstoleranz
Selbstwert
Achtsamkeit
Skills zur kurzfristigen Krisenbewältigung Fertigkeiten mit dem Ziel, schnell und kurzfristig
zu wirken Innere Anspannung und Gefühle werden
abgeschwächt
Langfristige Skills Fertigkeiten mit dem Ziel, langfristig,
situationsübergreifend sowie vorbeugend zu wirken
Erinnerungen und Gefühle werden zulassen und ausgehalten
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Fertigkeiten zum Beobachten und Beschreiben von Gefühlen
Fertigkeiten, um Bedeutungen und Auswirkungen von Gefühlen zu verstehen
Fertigkeiten zum Verringern der emotionalen Verwundbarkeit;
Fertigkeiten zum Verringern des emotionalen Leidens.
Übungen, um körperlichen und seelischen Stress zu vermindern
Übungen, um zu lernen, im Hier und Jetzt zu sein
Übungen, um zu lernen, wertfrei wahrzunehmen, was gerade da ist
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