Prof. Dr. M. Bohus ZI, Mannheim, Universität Heidelberg · 03.12.2014 2 Die Borderline –...

03.12.2014

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Prof. Dr. M. Bohus

ZI, Mannheim, Universität Heidelberg

AffektiveDysregulation

Selbstverletzungen

Hochrisikoverhalten

Suizidphantasien

Kognitive Störungen

Dissoziation

Fremdaggression

Substanzmißbrauch

Störungen der Beziehungsregulation

Impulskontrollverlust

Gestörtes Selbstbild

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Die Borderline – Störung beginnt in der Adoleszenz

Störung der Emotions-Steuerung

Störung der Identität

Störung der Sozialen Interaktion





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Einschießende, starke Anspannung, die als äußerst unangenehm erlebt wird

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Niedrige Reizschwelle für die Auslösung von Gefühlen

Die Gefühle sind sehr intensiv Die Gefühle brauchen lange, bis sie sich

wieder beruhigen

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Computer - based open field studyTensionprofile Controlperson

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Time

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Tension

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Computer - based open field study

Tensionprofile Borderline-Patient

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Tension

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Interval 1 Interval 2

missing

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Die Borderline-Störung ist vor allem eine Störung der Emotionen

Dies betrifft alle Emotionen Die Betroffenen haben das Gefühl, als ob sie

ihren Emotionen ausgeliefert wären

BPD – Patienten haben Schwierigkeiten, die neuronalen Zentren im Gehirn zu aktivieren, Die für die Steuerung von Gefühlen zuständig sind

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Selbstverletzungen Aggressive Ausbrüche Alkohol Drogen Ess-Brech-Attacken Hochrisikoverhalten

Reitz,…, Schmahl, JPD 2012

Experimentelle Untersuchung: Emotionsregulation durch Inzision

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Tiefgreifendes Gefühl der Einsamkeit Tiefgreifendes Gefühl, anders zu sein, als alle

anderen Tiefgreifendes Gefühl, schlechter zu sein, als

alle anderen Tiefgreifendes Gefühl, seinen eigenen Körper

nicht zu bewohnen

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Activation of self- and body related emotionsduring mirror confrontation in BPD

Dyer, Bohus et al., 2014





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Cyberball

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Inclusion


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„Wie stark fühlten Sie sich ausgeschlossen? excluded didyou feel?“

BPD Patienten fühlen sich auch dann sozial ausgeschlossen, wenn sie eigentlich gleichberechtigt mitspielen dürfen

automatischEinschluss Ausschluss

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Überempfindlichkeit Ausgeprägt starker Wunsch „dazu zu

gehören“ Bei Zurückweisung oft starke Scham,

Verzweiflung und Wut Schwierigkeiten in Gruppen Schwierigkeiten, Alleine zu sein

Affektregulations-Störung

Dysfunktionale Verhaltensmuster

Umwelt-FaktorenGenetischeBelastung

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1.) Schwierige, oft – aber nicht immer-traumatische Erfahrungen in der Kindheit

2.) Die meisten Lernen nicht, ihren Emotionen zu trauen

3.) Erfahrung von Demütigung und Zurückweisung und sozialem Ausschlus in der Kindheit und Jugend

4.) Probleme, sich in sozialen Gruppen dazugehörig zu empfinden

Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) gilt derzeit als das best-evaluierte Behandlungskonzept für Patienten mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung

- Ambulant- Stationär- Teilstationär

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Umgang mit Gefühlen

Zwischenmenschliche Fertigkeiten

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Spannung

Zeit

Spannungskurve

Stresstoleranz

Selbstwert

Achtsamkeit

Skills zur kurzfristigen Krisenbewältigung Fertigkeiten mit dem Ziel, schnell und kurzfristig

zu wirken Innere Anspannung und Gefühle werden

abgeschwächt

Langfristige Skills Fertigkeiten mit dem Ziel, langfristig,

situationsübergreifend sowie vorbeugend zu wirken

Erinnerungen und Gefühle werden zulassen und ausgehalten

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Fertigkeiten zum Beobachten und Beschreiben von Gefühlen

Fertigkeiten, um Bedeutungen und Auswirkungen von Gefühlen zu verstehen

Fertigkeiten zum Verringern der emotionalen Verwundbarkeit;

Fertigkeiten zum Verringern des emotionalen Leidens.

Übungen, um körperlichen und seelischen Stress zu vermindern

Übungen, um zu lernen, im Hier und Jetzt zu sein

Übungen, um zu lernen, wertfrei wahrzunehmen, was gerade da ist

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