SOAL PERIODE 1 Juli 2021

SOAL 1

Normal CTR (cardiothoracic ratio) pada foto thorax PA inspirasi optimal:

A. < 40%

B. 40%

C. 50%

D. 60%

E. <70%

JAWAB : C

SOAL 2

Kelainan mana yang tidak menyebabkan mediastinal shift (deviasi trachea dan jantung) :

A. Efusi pleura

B. pneumothorax

C. pneumonia

D. TB kronik dengan gambaran fibrosis luas

E. Atelektasis masif

JAWAB : C

SOAL 3

Pada foto thorax AP supine menunjukkan opasitas homogen di hemithorax kiri mengobliterasi seluruh lapangan paru kiri. Pasien kesulitan bernafas. Jantung terdesak ke sisi kanan. Kemungkinan kelainan pada pasien adalah :

A. Pneumonia lobus superior dan inferior

B. Efusi pleura kiri masif

C. Atelectasis kiri masif

D. Penebalan pleura kiri berat

E. Tumor di lobus inferior paru kiri

JAWAB : B

Mediastinal shift dan trachea

• PUSH ( tertarik ) : • Massive atelectasis

• Pneumonectomy

• Kelainan kongenital : • Aplasia

• Hipoplasia

• Lung fibrotic

• Destroyed lung

• PULL (terdorong ) : • Tension pneumothorax

• Massa mediastinum

• Efusi pleura massive

• Hernia diafragmatika

• CENTRAL • Pneumonia

SOAL 4

Posisi dan proyeksi rutin pada pemeriksaan foto thorax :

A. AP erect

B. PA erect

C. AP supine

D. PA supine

E. AP lateral decubitus

JAWAB : B

SOAL 5

A 55 year old female presents with a left chest pain and dyspneu . Physical exam had been done and suggestive of the presence of fluid on the left pleura. The patient sent to radiologi for examination (chest radiograpy). Which projection of chest X-ray should be done for early detection of the presence of pleural effusion?

A. AP projection

B. Left lateral decubitus projection

C. AP projection and left lateral projection

D. PA projection and left lateral decubitus projection

E. PA projection and right lateral decubitus projection

JAWAB : D

• Evaluasi adanya efusi : • Proyeksi PA : sinus

phrenicocostalis tumpul, meniscus sign ( bisa terlihat apabila volume cairan 200-300)

• Proyeksi lateral : 100 ml? • Lateral decubitus : 75 ml? • USG : 50 ml

meniscus sign Pseudotumor =loculated pleural effusion

Lenticular shape : loculated pleural eff Suggest emphyema

Hydropneumothorax Subpulmonic pleural effusion

SOAL 6

chest x ray and the diagnosis of tb of the lung :

A. CXR is the main diagnosis tool

B. CXR could not be used in HIV patients

C. CXR is accurate in diagnosis TB From Non TB Infection

D. CXR has higher specificity that microscopy of the sputum

E. CXR becomes important when the sputum smear is negative for TB

JAWAB : E

SOAL 7

Bronkiektasis memberikan gambaran pada foto thorax sebagai berikut

A. Garis kerley

B. Honey comb

C. Peningkatan bronkovaskuler

D. Cavitas dengan airfluid level

E. Multiple cavitas

• JAWAB : B

Batas-Batas jantung • Batas kanan jantung :

• vena cava superior ( tonjolan I )

• aorta ascenden ( tonjolan II )

• vena azygos ; pertemuan vena cava superior dengan atrium kanan ( tonjolan III )

• atrium kanan ( tonjolan IV )

tapi yang bisa terlihat jelas adalah vena cava superior dan atrium kanan

• Batas kiri jantung :

• arkus aorta ( tonjolan I )

• arteri pumonalis ( tonjolan II )

• aurikel atrium kiri ( tonjolan III)

• ventrikel kiri ( tonjolan IV )

Arteri pulmonalis dan aurikel atrial kiri yang membentuk pinggang jantung

• Posisi lateral : anterior ( ventrikel kanan ), posterosuperior ( atrium kiri ), posteroinferior (ventrikel kiri )

Evaluasi jantung

• Lokasi

• Ukuran

• Contour : • Apex

• Pinggang jantung

• Double contour

• Splaying carina

• Lateral : retrocardial space, retrosternal space

Enlarged atrial kanan : batas kanan jantung melebihi 1/3 tengah midclavicula

Enlarged left atrial : pinggang jantung melurus/bulging,double contour, splaying carina (>90 derajat), displace barium esofagus

SOAL 8

Batas jantung kanan pada foto thorax AP/PA dibentuk oleh

A. Atrium kanan

B. Atrium kiri

C. Ventrikel kanan

D. Ventrikel kiri

E. Aorta knob

JAWAB : A

Soal 9

Bentuk apek jantung pada thorax AP/PA dibentuk oleh

A. ventrikel kiri

B. Atrium kiri

C. Atrium kanan

D. Aorta knob

E. Hilus kanan

JAWAB : A

SOAL 10

Apeks jantung membulat (Rounded) pada foto thorax AP/PA merupakan tanda pembesaran

A. Ventrikel kiri

B. Ventrikel kanan

C. Atrium kiri

D. Atrium kanan

E. Aorta knob

• JAWAB : B

Soal 11

Apex jantung tertanam (grounded) pada foto thorax AP/PA merupakan tanda pembesaran

A. Ventrikel kiri

B. Ventrikel kanan

C. Atrium kiri

D. Atrium kanan

E. Aorta knob

• JAWAB : A

SOAL 12

Pada foto thorax posisi lateral, yang menjadi bagian terdepan jantung adalah

A. Ventrikel kiri

B. Atrium kiri

C. Ventrikel kanan

D. Atrium kiri dan atrium kanan

JAWAB : C

SOAL 13

Gambaran jantung yang membesar seperti “ kendi” kemungkinan didapatkan foto thorax pasien

A. Mitral heart confugiration

B. Pericardial effusion

C. Tetralogy follot

D. Pulmonal stenosis

E. VSD

JAWAB : B

SOAL 14 (dua soal)

Temuan ini pada foto thorax AP/PA pasien emphysema pulmonum mencurigakan patologi yang bukan emphysema :

A. Diafragma letak tinggi

B. Hyperaerated paru kanan kiri

C. Diafragma yang mendatar

D. Sinus phrenicocostalis kanan kiri menumpul

E. Gambaran jantung” (mengecil dan memanjang)

Bentuk jantung “ tear drop” pada foto thorax didapatkan pada

A. Emphisema pulmonum

B. kurang inspirasi

C. ASD

D. VSD

E. Mitral heart configuration

SOAL 15

Ketika dokter meneliti foto toraks, diafragma dan pleura merupakan bagian yang harus di evaluasi dengan teliti. Berikut adalah pernyataan yang benar mengenai difragma dan lapisan pleura : A. Diafragma tidak selalu tampak jelas, terutama bila tertutup oleh bagian

basal kedua paru B. Tumpulnya sinus phrenicocostalis adalah tanda penumpukan cairan

pleura abnormal C. Fissure mayor yang dibentuk oleh lapisan pleura tampak pada posisi AP

berdiri D. Permukaan diafragma kanan biasanya lebih rendah dari sisi kiri E. Cavum pleura tampak pada kondisi normal karena berisi cairan pleura JAWAB : B

Soal 16

Seorang laki-laki datang ke PKM dengan keluhan batuk lama terutama malam hari dan sudah 2 minggu ini merasa terganggu. Riwayat merokok sejak usia 17 tahun. Hasil pem fisik dan lab dalam batas normal. Xray didapatkan corakan bronchovascular kasar kedua paru. Apa diagnosisnya?

A. Edema paru

B. Metastasis paru

C. Bronchitis

D. Pneumonia

E. TBC milier

• JAWAB : C

SOAL 17

Seorang laki-laki dibawa ke UGD karena KLL. Tampak hematom di dada kiri. Hasil pemeriksaan Xray thoraks tampak gambaran radiolusent dibagian lateral paru kiri tanpa corakan pembuluh darah. Mediastinum terdorong kontra lateral. Apa diagnosisnya?

A. Hematotoraks

B. Pneumomediastinum

C. Contusio pneumonia

D. Hernia diafragma

E. Pneumothoraks

JAWAB : E

Soal 18

Seorang anak perempuan berusia 10 bulan dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas. Keluhan disertai dengan demam tinggi, batuk, dan pilek. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nafas cuping hidung, retraksi interkostal dan ronkhi basah di basal paru. Pada foto rontgen thorax didapatkan bayangan opak inhomogen di basal paru dengan corakan vaskuler yang meningkat. Apakah diagnosis yang palin mungkin? a. Bronkiolitis b. Bronkopneumonia c. Edema paru d. TBC pulmonum e. Cystic fibrosis JAWAB : B

SOAL 19

Bayangan yang tampak pada foto thorax normal :

1. Parenkim paru radiolusen

2. Pleura : tidak tampak

3. Diafragma kiri > rendah dari kanan

4. Hilus kanan > tinggi dari hilus kiri

JAWAB : 1,2,3 benar A

Soal 20

Foto thorax PA yang normal memperlihatkan gambaran A. Pleura terlihat jelas

B. Hilus kanan lebih tinggi dari kiri

C. Paru-paru hyperluscent

D. Sinus lancip

E. Cabang-cabang bronchus jelas

JAWAB : D

Deskripsikan dan diagnosanya apa

Pemeriksaan foto thorax PA

Cor : besar dan bentuk normal

Pulmo : tampak multipel nodul dengan

ukuran bervariasi di kedua paru

Sinus phrenicocostalis kanan kiri tajam

Diafragma kanan kiri normal

Tulang dan soft tissue yang

tervisualisasi normal

KESAN : coarse nodular type metastase

di kedua paru

• Gambaran rontgen torak proses metastase di paru • Gambaran tipe nodular : (lokasi lebih banyak di perifer dan basal paru

dibandingkan di apical paru) • Milliary (ukuran nodul 1-5mm)

• Coarse nodul (ukuran nodul >5mm-3cm)

• Cannon/golf ball (>3cm)

• Lymphangytic : reticulonodular pattern, adenopathy

• Tipe subpleural

• Tipe Pneumonic

• Direks ekstensi : destruksi kosta

Deskripsikan dan diagnosanya apa?

Foto thorax PA

Tampak area hyperluscency avascular tanpa

parenkim paru dengan pleura visceral line (+)

di hemithorax kanan disertai air fluid level

Paru kanan kesan kolaps

KESAN : Hidropneumothoraks kanan

Pasien panas tinggi Deskripsikan dan diagnosanya apa ? Foto thorax Cor : besar dan bentuk normal Pulmo : tampak perselubungan dengan air bronchogram di paru kanan Sinus phrenicocostalis kanan kiri tajam Diafragma kanan kiri normal Tulang dan soft tissue yang tervisualisasi normal KESAN : Pneumonia paru kanan

Pasien panas, a. Deskripsikan dan Diagnosa apa? b. Sebutkan DD nya

Foto thorax

• Cor : besar dan bentuk normal

• Pulmo : tampak cavitas berdinding tebal dengan air fluid level di paru kanan

• Sinus phrenicocostalis kanan kiri tajam

• Diafragma kanan kiri normal

• Tulang dan soft tissue yang tervisualisasi normal

KESAN : Abses paru kanan

a.Deskripsikan ,diagnosa apa?

b.Sebutkan DD nya

Foto thorax

Tampak opasitas di hemithorax kiri dengan

bronchial cut off yang menyebabkan retraksi atau

penarikan trachea, struktur mediastinum termasuk

jantung ke sisi kiri

ICS kiri relatif lebih sempit dibandingkan kanan

KESAN :

DD : 1) pneumonectomy

2) atelektasis masif

3) endobronchial mass /pluq

4) kelainan kongenital : aplasia/hipoplasia

Pemeriksaan apa ?

Pasien kembung

a. Deskripsikan dan Diagnosa apa?

a.Pemeriksan apa ?

b.Kegunaan pemeriksaan ini apa ?

Pasien batuk lama a. Deskripsikan dan diagnosanya apa?

Pasien dengan keluhan sesak a. Deskripsikan dan apa diagnosanya?

a. Foto apa ?

b. Deskripsikan,diagnosanya apa ?

Pasien dengan nyeri pinggang a. Foto apa b. Deskripsikan

a.Foto Apa ?

b.Deskripsikan,dan

diagnosanya apa

Deskripsikan dan diagnosanya apa?