aus: Schünke u. a., Prometheus: Kopf, Hals und Neuroanatomie (ISBN 9783131395436) © 2012 Georg Thieme Verlag KG

Inhaltsverzeichnis

Kopf und Hals

1 Übersicht

1.1 Regionen und tastbare Knochenpunkte . . . . . . . . . . . . . . . . . 21.2 Kopf und Hals als Ganzes und Halsfaszien . . . . . . . . . . . . . . . . 41.3 Klinische Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61.4 Embryologie des Gesichts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81.5 Embryologie des Halses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

2 Knochen, Bänder und Gelenke

2.1 Schädel (Cranium) von lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122.2 Schädel von frontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142.3 Schädel von dorsal und Schädelnähte . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162.4 Schädeldach (Calvaria) von außen und innen . . . . . . . . . . . . 182.5 Schädelbasis von außen (Basis cranii externa) . . . . . . . . . . . . 202.6 Schädelbasis von innen (Basis cranii interna) . . . . . . . . . . . . . 222.7� $XJHQK|KOH��2UELWD���.QRFKHQ�XQG�g̥QXQJHQ�

für Leitungsbahnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242.8 Orbitae und Nachbarstrukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262.9 Nase (Nasus):

Nasenskelett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282.10 Nasennebenhöhlen (Sinus paranasales) . . . . . . . . . . . . . . . 302.11 Schläfenbein (Os temporale) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322.12 Keilbein (Os sphenoidale) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342.13 Hinterhauptsbein (Os occipitale) und Siebbein

(Os ethmoidale) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362.14 Harter Gaumen (Palatum durum) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382.15 Unterkiefer (Mandibula) und Zungenbein (Os hyoideum) . . . 402.16 Zähne (Dentes) in situ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422.17 Terminologie, Zahnschema und Zahnmerkmale . . . . . . . . . . 442.18 Stellung der Zähne im Gebiss: Orientierung

im Gesichtsschädel und Okklusion der Zähne . . . . . . . . . . . . 462.19 Morphologie der bleibenden Zähne

(Dentes permanentes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482.20 Zahnhalteapparat (Parodontium) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502.21 Milchzähne (Dentes decidui) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522.22 Zahnentwicklung (Odontogenese) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542.23 Röntgendiagnostik der Zähne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562.24 Lokalanästhesie der Zähne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582.25 Kiefergelenk (Articulatio temporomandibularis) . . . . . . . . . . 602.26 Biomechanik des Kiefergelenks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 622.27 Knochen der Halswirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642.28 Bandapparat der Halswirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 662.29 Oberes und unteres Kopfgelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 682.30 Unkovertebralgelenke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

3 Systematik der Muskulatur

3.1 Mimische Muskulatur: Überblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

3.2 Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 743.3 Kaumuskeln:

� hEHUEOLFN�XQG�REHUÁlFKOLFKH�0XVNHOQ . . . . . . . . . . . . . . . . 763.4 tiefe Muskeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 783.5 Muskelursprünge und -ansätze am Schädel . . . . . . . . . . . . . . 803.6 Halsmuskeln:

� hEHUEOLFN�XQG�REHUÁlFKOLFKH�0XVNHOQ . . . . . . . . . . . . . . . . 823.7 Supra- und infrahyoidale Muskeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 843.8 Prävertebrale und seitliche (tiefe) Muskeln . . . . . . . . . . . . 86

4 Systematik der Leitungsbahnen

4.1 Systematik der arteriellen Versorgung an Kopf und Hals . . . . 884.2 A. carotis interna und Systematik der Äste

der A. carotis externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 904.3 Vordere und hintere Äste sowie medialer Ast

der A. carotis externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 924.4 Endäste der A. carotis externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 944.5 Äste der A. carotis interna,

die extrazerebrale Strukturen versorgen . . . . . . . . . . . . . . . . 964.6� 2EHUÁlFKOLFKH�.RSI��XQG�+DOVYHQHQ� . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 984.7 Tiefe Kopfvenen und Venen des Hinterhaupts . . . . . . . . . . 1004.8 Venen am Hals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1024.9 Lymphknotenstationen an Kopf und Hals . . . . . . . . . . . . . . 1044.10 Übersicht über die Hirnnerven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1064.11 Hirnnervenkerne und mit Hirnnerven

assoziierte Ganglien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1084.12 Nervus olfactorius (I) und Nervus opticus (II) . . . . . . . . . . . 1104.13 Augenmuskelnerven: Nervus oculomotorius (III),

Nervus trochlearis (IV) und Nervus abducens (VI) . . . . . . . . 1124.14 Nervus trigeminus (V):

Kern- und Versorgungsgebiete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1144.15 Verlauf der drei Hauptäste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1164.16 Nervus facialis (VII):

Kern- und Versorgungsgebiete sowie � YLV]HURH̥HUHQWH�)DVHUQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118

4.17 Verlauf im Felsenbein; parasympathische � YLV]HURH̥HUHQWH�VRZLH�YLV]HURD̥HUHQWH�)DVHUQ . . . . . . . . 120

4.18 Nervus vestibulocochlearis (VIII) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1224.19 Nervus glossopharyngeus (IX) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1244.20 Nervus vagus (X) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

XI

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4.21 Nervus accessorius (XI) und Nervus hypoglossus (XII) . . . . 1284.22 Synopsis der Durchtrittsstellen für Leitungsbahnen

an der Schädelbasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1304.23 Übersicht über das Nervensystem am Hals

und Versorgung durch Spinalnervenäste . . . . . . . . . . . . . . . 1324.24 Hirnnerven und vegetatives Nervensystem am Hals . . . . . 134

5 Organe und ihre Leitungsbahnen

5.1 Ohr (Auris): Übersicht und Blutversorgung des äußeren Ohrs (Auris externa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

5.2 Äußeres Ohr: Ohrmuschel (Auricula), äußerer Gehörgang (Meatus acusticus externus) und Trommelfell (Membrana tympanica) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138

5.3 Mittelohr (Auris media): Paukenhöhle (Cavitas tympani) und Ohrtrompete (Tuba auditiva) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140

5.4 Gehörknöchelchenkette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1425.5 Innenohr (Auris interna):

Übersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1445.6 Hörorgan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1465.7 Gleichgewichtsorgan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1485.8 Blutversorgung des Felsenbeins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1505.9 Auge: Regio orbitalis, Augenlider (Palpebrae)

und Bindehaut (Tunica conjunctiva) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1525.10 Tränenapparat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1545.11 Augapfel (Bulbus oculi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1565.12 Brechende Medien des Auges:

Linse (Lens cristallina) und Hornhaut (Cornea) . . . . . . . . . . 1585.13 Iris und Kammerwinkel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1605.14 Netzhaut (Retina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1625.15 Blutversorgung des Augapfels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1645.16 Äußere Augenmuskeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1665.17 Einteilung und Leitungsbahnen der Augenhöhle (Orbita) . . 1685.18� 7RSRJUDÀH�GHU�2UELWD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1705.19 Nase (Nasus): Übersicht und Schleimhautrelief . . . . . . . . . . 1725.20 Gefäß- und Nervenversorgung der Nasenhaupthöhle . . . . . 1745.21 Histologie und klinische Anatomie der Nasenhöhlen . . . . . 1765.22 Mundhöhle (Cavitas oris):

Übersicht; harter und weicher Gaumen . . . . . . . . . . . . . . . . 1785.23 Zunge (Lingua):

Muskeln und Schleimhaut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1805.24 Leitungsbahnen und Lymphdrainage . . . . . . . . . . . . . . . . 1825.25 Mundboden (Diaphragma oris) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1845.26 Das lymphatische Gewebe des Rachenrings . . . . . . . . . . . . 1865.27 Rachen (Pharynx):

Muskeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1885.28 Schleimhautrelief und Verbindungen zur Schädelbasis . . 1905.29� � 7RSRJUDÀH�XQG�,QQHUYDWLRQ� . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192

5.30 Spatium peripharyngeum und seine klinische Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194

5.31 Leitungsbahnen im Spatium peripharyngeum � �REHUÁlFKOLFKH�6FKLFKW�� . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196

5.32 Leitungsbahnen im Spatium peripharyngeum (tiefe Schicht) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198

5.33 Kopfspeicheldrüsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2005.34 Kehlkopf (Larynx):

Lage, Form und Kehlkopfknorpel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2025.35 Innenrelief und Systematik der Leitungsbahnen . . . . . . .2045.36 Muskeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2065.37� � 7RSRJUDÀH�XQG�NOLQLVFKH�$QDWRPLH� . . . . . . . . . . . . . . . . . 2085.38 Endotracheale Intubation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2105.39 Schilddrüse (Glandula thyroidea) und Neben-

schilddrüsen (Glandulae parathyroideae) . . . . . . . . . . . . . . 2125.40� 7RSRJUDÀH�XQG�%LOGJHEXQJ�GHU�6FKLOGGU�VH . . . . . . . . . . . . 214

6� 7RSRJUDÀH

6.1 Vordere Gesichtsregion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2166.2 Hals von ventral:

� REHUÁlFKOLFKH�6FKLFKWHQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2186.3 tiefe Schichten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2206.4� 2EHUÁlFKOLFKH�6FKLFKW�GHV�VHLWOLFKHQ�.RSIHV . . . . . . . . . . . . 2226.5 Mittlere und tiefe Schicht des seitlichen Kopfes . . . . . . . . . 2246.6 Fossa infratemporalis (Unterschläfengrube) . . . . . . . . . . . . 2266.7 Fossa pterygopalatina (Flügel-Gaumen-Grube) . . . . . . . . . . 2286.8 Laterales Halsdreieck . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2306.9 Übergang in die obere Thoraxapertur, Karotisdreieck

und tiefe seitliche Halsregion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2326.10 Hintere Halsregion und Hinterhauptsregion . . . . . . . . . . . .234

7 Schnittbilder

7.1 Frontalschnitte: Höhe Orbitavorderrand und Retrobulbärraum . . . . . . . . 236

7.2 Höhe Spitze der Orbitapyramide und Hypophyse . . . . . . 2387.3 Horizontalschnitte:

Höhe Orbitae, obere und mittlere „Etage“ . . . . . . . . . . . . 2407.4 Höhe Sinus sphenoidalis und Conchae nasales

mediae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2427.5 Höhe Nasopharynx und Articulatio atlantoaxialis

mediana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2447.6 Höhe Wirbelkörper C V–VI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2467.7 Höhe Übergang Th II/I zu C VI/VII . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2487.8 Sagittalschnitte:

Mediansagittalschnitt mit Nasenseptum sowie in Höhe der medialen Orbitawand . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250

7.9 Höhe inneres Drittel und Mitte der Orbita . . . . . . . . . . . 252

XII

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Neuroanatomie

1 Einführung in die Neuroanatomie

1.1 Einteilung und Grundfunktionen des Nervensystems . . . . 2561.2 Zellen, Signalübertragung und morphologischer

Aufbau des Nervensystems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2581.3 Übersicht über das Nervensystem als Ganzes:

Morphologie und räumliche Orientierung . . . . . . . . . . . . . . 2601.4 Embryonalentwicklung des Nervensystems . . . . . . . . . . . . 2621.5 Nervensystem in situ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2641.6 Übersicht über das Gehirn:

Telencephalon und Diencephalon . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2661.7 Truncus encephali und Cerebellum . . . . . . . . . . . . . . . . . 2681.8 Übersicht über das Rückenmark . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2701.9 Blutversorgung von Gehirn und Rückenmark . . . . . . . . . . . 2721.10 Somotosensibilität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2741.11 Somatomotorik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2761.12 Sinnesorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2781.13 Prinzipien der neurologischen Untersuchung . . . . . . . . . . . 280

2 Histologie von Nerven- und Gliazellen

2.1 Das Neuron und seine Verschaltung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2822.2 Neuroglia und Myelin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284

3 Vegetatives Nervensystem

3.1 Organisation von Sympathikus und Parasympathikus . . . . 2863.2 Wirkung des vegetativen Nervensystems auf einzelne

Organe und zentrale Verschaltungen des Sympathikus . . . 2883.3 Parasympathikus: Übersicht und Verschaltungen . . . . . . . .2903.4 Eingeweideschmerzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2923.5 Eingeweidenervensystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .294

4 Hirn- und Rückenmarkshäute

4.1 Hirnhäute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2964.2 Hirnhäute und Durasepten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2984.3 Hirn- und Rückenmarkshäute und ihre Räume . . . . . . . . . .300

5 Liquorräume

5.1 Übersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3025.2 Liquorzirkulation und Zisternen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3045.3 Zirkumventrikuläre Organe und Gewebeschranken

im Gehirn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3065.4 Projektion von Liquorräumen und weiteren

wichtigen Hirnstrukturen auf den Schädel . . . . . . . . . . . . . 308

6 Telencephalon (Groß- oder Endhirn)

6.1 Entwicklung und äußere Struktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3106.2 Gyri und Sulci des Telencephalon:

� NRQYH[H�+LUQREHUÁlFKH�XQG�(QGKLUQEDVLV . . . . . . . . . . . . 3126.3� � PHGLDOH�+LUQREHUÁlFKH�XQG�,QVXOD . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3146.4 Histologischer Aufbau und

funktionelle Organisation der Großhirnrinde . . . . . . . . . . . 3166.5 Rindenfelder im Neocortex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3186.6 Allocortex:

Übersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3206.7 Hippocampus und Corpus amygdaloideum . . . . . . . . . . 3226.8 Die weiße Substanz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3246.9 Nuclei basales (Basalkerne) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326

7 Diencephalon (Zwischenhirn)

7.1 Übersicht und Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3287.2 Äußere Struktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3307.3 Innenstruktur: Etagengliederung und Schnittserie . . . . . . . 3327.4 Thalamus:

Kerngebiete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3347.5 Projektionen der Thalamuskerne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3367.6 Hypothalamus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3387.7 Hirnanhangsdrüse (Hypophyse, Glandula pituitaria) . . . . .3407.8 Epi- und Subthalamus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342

8 Truncus encephali (Hirnstamm)

8.1 Gliederung und äußere Struktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3448.2 Hirnnervenkerne, Nucleus ruber und Substantia nigra . . . .3468.3 Formatio reticularis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3488.4 Ab- und aufsteigende Bahnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3508.5 Querschnitte durch den Hirnstamm:

Mittelhirn (Mesencephalon) und Brücke (Pons) . . . . . . . . 3528.6 Medulla oblongata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354

9 Cerebellum (Kleinhirn)

9.1 Äußere Struktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3569.2 Innere Struktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3589.3 Kleinhirnstiele und -bahnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3609.4 Vereinfachte funktionelle Anatomie und

Läsionen des Kleinhirns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362

XIII

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10 Blutgefäße des Gehirns

10.1 Zuführende Arterien und Circulus arteriosus . . . . . . . . . .36410.2� 2EHUÁlFKOLFKHU�9HUODXI�GHU�*UR�KLUQDUWHULHQ . . . . . . . . . .36610.3 Versorgungsgebiete der drei großen Arterien

im Großhirn (Arteriae cerebri anterior, media und posterior) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368

10.4 Arterien von Hirnstamm und Kleinhirn . . . . . . . . . . . . . . . 37010.5 Sinus durae matris:

Vorkommen und Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37210.6� � =XÁ�VVH�XQG�DN]HVVRULVFKH�$EÁ�VVH� . . . . . . . . . . . . . . . 37410.7� 2EHUÁlFKOLFKH�XQG�WLHIH�9HQHQ�GHV�*HKLUQV . . . . . . . . . . . 37610.8 Tiefe Venen des Gehirns:

Venen von Hirnstamm und Kleinhirn . . . . . . . . . . . . . . . . 37810.9 Intrakranielle Blutungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38010.10 Zerebrale Durchblutungsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 382

11 Rückenmark (Medulla spinalis) und seine Blutgefäße

11.1 Übersicht: Segmentaler Bau des Rückenmarks (Medulla spinalis) . .384

11.2 Gliederung der Rückenmarkssegmente . . . . . . . . . . . . 38611.3 Graue Substanz (Substantia grisea):

Innere Gliederung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38811.4� � 5HÁH[ERJHQ�XQG�(LJHQDSSDUDW�GHV�5�FNHQPDUNV� . . . . 39011.5 Aufsteigende Bahnen im Vorderstrang:

Tractus spinothalamici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39211.6 Aufsteigende Bahnen im Hinterstrang:

Fasciculus gracilis und Fasciculus cuneatus . . . . . . . . . . . . 39411.7 Aufsteigende Bahnen im Seitenstrang:

Tractus spinocerebellares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39611.8 Absteigende Bahnen:

Tractus corticospinales anterior und lateralis . . . . . . . . 39811.9 Extrapyramidale und vegetative Bahnen . . . . . . . . . . . .40011.10 Synopsis der auf- und absteigenden Bahnsysteme

im Rückenmark . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40211.11 Arterielle Versorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40411.12 Venöse Drainage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40611.13� 7RSRJUDÀH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .408

12 Das Gehirn im Schnittbild

12.1 Frontalschnitte I und II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41012.2 Frontalschnitte III und IV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41212.3 Frontalschnitte V und VI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41412.4 Frontalschnitte VII und VIII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41612.5 Frontalschnitte IX und X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418

12.6 Frontalschnitte XI und XII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42012.7 Horizontalschnitte I und II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42212.8 Horizontalschnitte III und IV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42412.9 Horizontalschnitte V und VI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42612.10 Sagittalschnitte I– III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42812.11 Sagittalschnitte IV–VI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43012.12 Sagittalschnitte VII und VIII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432

13 Funktionelle Systeme und klinische Bezüge

13.1 Sensorisches System: Synopse der Bahnsysteme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434

13.2 Prinzipien der Reizverarbeitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43613.3 Läsionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43813.4 Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44013.5 Schmerzbahnen des Kopfes und

zentrales schmerzhemmendes System . . . . . . . . . . . . . . .44213.6 Motorisches System:

Übersicht und Prinzip . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44413.7 Pyramidenbahn (Tractus pyramidalis) . . . . . . . . . . . . . .44613.8 Motorische Kerngebiete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44813.9 Extrapyramidal-motorisches System und

Läsionen des motorischen Systems . . . . . . . . . . . . . . . . 45013.10 Radikuläre Läsionen:

Überblick und sensible Schäden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45213.11 Motorische Schäden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45413.12 Armplexusläsion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45613.13 Beinplexusläsion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45813.14 Läsionen des Rückenmarks und der peripheren Nerven:

Sensible Ausfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46013.15 Motorische Ausfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46213.16 Bestimmung der Höhe einer spinalen Läsion . . . . . . . . . .46413.17 Visuelles System:

Genikulärer Anteil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46613.18 Läsionen des genikulären Anteils und

nicht genikuläre Projektionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46813.19� � 5HÁH[H . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47013.20 Koordination der Augenbewegungen . . . . . . . . . . . . . . 47213.21 Hörbahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47413.22 Vestibuläres System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47613.23 Geschmackssinn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47813.24 Geruchssinn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48013.25 Limbisches System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48213.26 Kortexgliederung, Assoziationsgebiete . . . . . . . . . . . . . . .48413.27 Hemisphärendominanz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48613.28 Korrelation klinischer Symptome mit

neuroanatomischen Befunden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .488

XIV

Inhaltsverzeichnis

aus: Schünke u. a., Prometheus: Kopf, Hals und Neuroanatomie (ISBN 9783131395436) © 2012 Georg Thieme Verlag KG

Anhang

Literaturverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539

Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541

ZNS: Glossar und Synopsen

1 Glossar

1.1 Substantia grisea (graue Substanz) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4921.2 Substantia alba (weiße Substanz) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4941.3 Sensibilität und Motorik;

Übersicht Rückenmark und Rückenmarksbahnen . . . . . . . .496

2 Synopsen

2.1 Sensible Bahnen im Rückenmark . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4982.2 Motorische Bahnen im Rückenmark . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5002.3 Sensible Trigeminusbahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5022.4 Hörbahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5042.5 Geschmacksbahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5062.6 Riechbahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5082.7 Kontrolle der motorischen Hirnnervenkerne . . . . . . . . . . . . 5102.8 Kontrolle der Augenmotorik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5122.9 Bahnen im Hirnstamm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5142.10 Projektionen der Retina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5162.11 Vegetative und sensible Ganglien am Kopf . . . . . . . . . . . . . 5182.12 Verschaltung der Motorik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5202.13 Verschaltungen des Kleinhirns (Cerebellum) . . . . . . . . . . . . 5222.14 Funktionelle Cortexareale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5242.15 Assoziations- und Projektionsbahnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5262.16 Obere und untere Olive sowie die vier Lemnisken . . . . . . . 5282.17 Links-rechts-Verschaltungen im ZNS:

Kommissuren und Kreuzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5302.18 Kerne im Diencephalon und Kerngebiete des Thalamus . . . 5322.19 Kerne der Hirnnerven und vegetative Kerne . . . . . . . . . . . . 534

XV

Inhaltsverzeichnis

aus: Schünke u. a., Prometheus: Kopf, Hals und Neuroanatomie (ISBN 9783131395436) © 2012 Georg Thieme Verlag KG

Saumepithel

interdentalePapille

Gingivafurche

freie Gingiva

befestigte Gingiva

muko-gingivaleGrenzlinie

Alveolar-schleimhaut

Fibrae dento-gingivales

Fibrae alveo-gingivalesKompaktaSpongiosa

Lamina cribiformis

Wurzelkanal

Dentin

Zement

Desmodont

Alveolar-knochenkamm

Margo gingivalis

Schmelz

Pulpahöhle

a

s.b

Saumepithel

Schmelz

Sulcus gingivalis

oralesSulkusepithel

oralesGingivaepithel

Bindegewebs-papillen

neutrophileGranulozyten

gingivalesBindegewebe

Stratum basale

äußereBasallamina

Stratum suprabasaleb

innere Basallaminamit Lamina densa

und Lamina rara

Lamina densa

Lamina rara

Schmelz

Hemi-desmosomen

Zement

Dentin

%� =DKQÁHLVFK��*LQJLYD�a� =DKQÁHLVFK�LP�hEHUEOLFN��b� 6DXPHSLWKHO�a� 'DV�=DKQÁHLVFK��PDUJLQDOHV�3DURGRQWLXP�

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�� $EZHKU� YRQ� ,QIHNWLRQHQ� GXUFK� H̦]LHQWH�7UHQQXQJ� YRQ�0XQGK|KOHQ�� XQG� =DKQZXU-]HOPLOLHX�XQG�JUR�H�=DKO�YRQ�$EZHKU]HOOHQ�

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]HOOHQ�]X�DEJHSODWWHWHQ�=HOOHQ��GLH�SDUDO-OHO� ]XU� =DKQREHUÁlFKH� DQJHRUGQHW� VLQG��$XI�LKUHP�:HJ�]XP�6XOFXV�JLQJLYDOLV��ZR�VLH� VFKOLH�OLFK� DEJHVWR�HQ� ZHUGHQ�� ELO-GHQ�GLHVH�GHP�6FKPHO]�DQOLHJHQGHQ�=HOO-VFKLFKWHQ� VWlQGLJ� QHXH� +HPLGHVPRVR-PHQ��ZlKUHQG�DOWH�DXIJHO|VW�ZHUGHQ��

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50

Kopf und Hals 2. Knochen, Bänder und Gelenke

=DKQKDOWHDSSDUDW��3DURGRQWLXP�2.20

Fibraeinterdentalesdecussatae

Fibraecirculares

c

Interdental-papille

Gingiva

Alveolen-wand

Fibrae dento-alveolares

Cementum

Wurzelhaut

a b

Schnitt-ebenevon b

I1 I2 C P1 P2 M1 M2M3

Schnittebenevon b u. c

Proc.coronoideus

Caputmandibulae

Foveapterygoidea

Lingulamandibulae

Foramenmandibulae

Angulusmandibulae

Canalismandibulae

Spongiosa-trabekel

Kompakta

Zahnwurzel

mesialeWurzelvon M2

distaleWurzelvon M2

distal

desmodon-taler Spalt

mesial

a

b cWurzel-kanäle

Laminacribiformis

bukkal

Alveolidentales

Septuminterradiculare

lingual

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zementoalveoläreFasern(= Sharpey-Fasern)

Dentin mitDentinkanälchen

azelluläres-fibrilläresZement

desmodentalerSpalt

Blutgefäße

apikal

zervikal

Alveolar-knochen

&� :XU]HOKDXW��'HVPRGRQWLXP�'LH�:XU]HOKDXW��NXU]�Desmodont�� LVW�HLQ�JXW�YDVNXODULVLHUWHV��]HOO��XQG�IDVHUUHLFKHV�%LQGHJHZHEH��GDV�GHQ�HWZD������P�EUHLWHQ�6SDOW�]ZLVFKHQ�:XU]HO]HPHQW� XQG� ,QQHQVHLWH� GHV� $OYHRODUNQRFKHQV� I�OOW�� (V� YHUI�JW��EHU� HLQ� NRPSOL]LHUWHV� 6\VWHP� YRQ� .ROODJHQIDVHUQ� �]HPHQWRDOYHROlUH�E]Z��GHQWRDOYHROlUH�)DVHUE�QGHO����EHU�GLH�GHU�=DKQ�IHGHUQG�LQ�GHU�$OYH-ROH�DXIJHKlQJW�LVW��'LHVH�DXFK�DOV�Sharpey-Fasern�EH]HLFKQHWHQ�NROODJH-QHQ�)DVHUQ�VLQG�VRZRKO�LP�=HPHQW�DOV�DXFK�LP�$OYHRODUNQRFKHQ�YHUDQ-NHUW��6LH�YHUODXIHQ�LQ�XQWHUVFKLHGOLFKHQ�5LFKWXQJHQ��V��'���VR�GDVV�VLH�DO-OHQ�%HZHJXQJHQ�GHV�=DKQHV��]��%��D[LDOHU�'UXFN��VHLWOLFKH�.LSS��XQG�7RU-VLRQVEHZHJXQJHQ��HQWJHJHQZLUNHQ�XQG�GLH�)DVHUE�QGHO�VWHWV�DXI�=XJ�EHDQVSUXFKHQ�N|QQHQ��'LHVH�=XJEHDQVSUXFKXQJ��GLH�EHLP�.DXHQ�SHU-PDQHQW�YRUKDQGHQ�LVW���EW�HLQHQ�5HL]�DXI�.QRFKHQ�XQG�.ROODJHQIDVHUQ�DXV��GHU� ]X� LKUHU�SHUPDQHQWHQ�5HJHQHUDWLRQ� I�KUW��9HUDQWZRUWOLFK� I�U�GHQ�KRKHQ�8PVDW]�YRQ�NROODJHQHQ�)DVHUQ� LP�'HVPRGRQW�VLQG�]XGHP�KRFKDNWLYH�)LEUREODVWHQ��GHUHQ�9LWDPLQ�&�DEKlQJLJH�.ROODJHQV\QWKHVH�HWZD���PDO�VFKQHOOHU�DOV�]��%��LQ�GHU�+DXW�DEOlXIW��GDKHU�]��%��EHL�9LWDPLQ�&�0DQJHO� GHXWOLFKHU� )DVHUYHUOXVW� LQQHUKDOE� ZHQLJHU� 0RQDWH��� 'LH� %H-GHXWXQJ�GLHVHU�NDXIXQNWLRQHOOHQ�%HDQVSUXFKXQJ�I�U�GHQ�.QRFKHQ�ZLUG�DXFK�GDUDXV�HUVLFKWOLFK��GDVV�LQ�HLQHP�]DKQORVHQ�.LHIHU�GHU�$OYHRODUIRUW-VDW]�QDFK�XQG�QDFK�Y|OOLJ�DWURSKLHUW���)lUEXQJ��+��(���9HUJU�����IDFK�

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51

Kopf und Hals 2. Knochen, Bänder und Gelenke

aus: Schünke u. a., Prometheus: Kopf, Hals und Neuroanatomie (ISBN 9783131395436) © 2012 Georg Thieme Verlag KG

a b c d e

12 Jahre

10 Jahre

8 Jahre

6 Jahre

4 Jahre

2½ Jahre

1 Jahr

6 Monate

Neugeborenes

���'HQWLWLRQ Zahn =DKQGXUFKEUXFK 5HLKHQIROJH

,,,,,,,99

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52

Kopf und Hals 2. Knochen, Bänder und Gelenke

2.21 0LOFK]lKQH��'HQWHV�GHFLGXL�

Forameninfraorbitale

Spinanasalis

anterior

Suturaintermaxillaris

Densmolaris II

Densmolaris I

Denscaninus

Densincisivus II

Densincisivus 1

Denspremolaris 2

Denspremolaris 1

Denscaninus

Densincisivus 2a

Densmolaris II

Densmolaris I

Denscaninus

Densincisivus II

Densmolaris 2

Densmolaris 1

Denspremolaris 2

Denspremolaris 1

Denscaninus

Densincisivus 2

Densincisivus 1

d

Densmolaris 1

Densmolaris II

Densmolaris I

Denscaninus

Densincisivus II

Densincisivus I

Densmolaris 2

Denspremolaris 2

Foramenmentale

Denspremolaris 1

Denscaninus

Densincisivus 2

Densincisivus 1

b

51 61 62 63 64 6552535455

71 72 73 74 758182838485

aus: Schünke u. a., Prometheus: Kopf, Hals und Neuroanatomie (ISBN 9783131395436) © 2012 Georg Thieme Verlag KG

Densmolaris II

Densmolaris I

Denscaninus

Densincisivus II

Densincisivus I

Densmolaris 2

Densmolaris 1

Denspremolaris 2Dens

premolaris 1

Denscaninus

Densincisivus 2

c

(� 0LOFK]lKQH��'HQWHV�GHFLGXL��XQG��$QODJHQ�GHU�EOHLEHQGHQ�=lKQH�LP�2EHU��XQG�8QWHUNLHIHU�HLQHV�VHFKVMlKULJHQ��.LQGHV

a X��b� $QVLFKW� YRQ� IURQWDO��F� X��G� $QVLFKW� YRQ�OLQNV�� 'LH� YRUGHUH� .QRFKHQODPHOOH� �EHU� GHQ�:XU]HOQ� GHU� 0LOFK]lKQH� ZXUGH� HQWIHUQW�� GLH�GDUXQWHU� OLHJHQGHQ� $QODJHQ� GHU� EOHLEHQGHQ�=lKQH��'HQWHV�SHUPDQHQWHV��EOlXOLFK��ZHUGHQ�VLFKWEDU�'LHVHV� $OWHU� ZXUGH� JHZlKOW�� ZHLO� ]X� GLHVHP�=HLWSXQNW� DOOH� 0LOFK]lKQH� �'HQWHV� GHFLGXL ���GXUFKJHEURFKHQ�XQG�QRFK�YROOVWlQGLJ�YRUKDQ-GHQ�VLQG��JOHLFK]HLWLJ�EHJLQQW�DEHU�GHU�YRUGHUH�0DKO]DKQ�DOV�HUVWHU�EOHLEHQGHU�=DKQ�GXUFK]X-EUHFKHQ��V��C���

�GHFLGXL� �KLQIlOOLJ

'� =DKQIRUPHO�GHV�0LOFKJHELVVHV

53

Kopf und Hals 2. Knochen, Bänder und Gelenke

aus: Schünke u. a., Prometheus: Kopf, Hals und Neuroanatomie (ISBN 9783131395436) © 2012 Georg Thieme Verlag KG

Zahnpapille

cb

a

inneres Schmelzepithel(Vorläuferzellen der

Präameloblasten)

Stratum intermediumder Schmelzpulpa

Stratum reticulareder Schmelzpulpa

KapillarenReste der gene-rellen Zahnleiste(Serres-Körper)

äußeresSchmelzepithel

Präodontoblasten

Membranapreformativa

zervikaleSchlinge

Blutgefäßeund Nerven

Basalmembran

generelleZahnleiste

Ersatzzahnleiste

äußeresSchmelzepithel

Schmelzpulpa

inneresSchmelzepithel

Schmelz-organ

Bildung derZahnpapille

Schmelzknoten

Basallamina

Mundhöhlenepithel

Basallamina

generelle Zahnleiste

frühesKappenstadium

odontogenesEpithel

determiniertesMesenchym

Lippenwall

Lippenfurche

Zahnanlagen

odontogeneZahnleiste

Zungenanlage

Mundhöhlenepithel

Anlage des Unter-kieferknochens

Meckel-Knorpel

ZungenmuskulaturZahnanlage(s.Bb)

$� )U�KH�=DKQDQODJH�LP�8QWHUNLHIHU�HLQHV�PHQVFKOLFKHQ�(PEU\RV��QDFK�6FKXPDFKHU�XQG�6FKPLGW�

6LFKW�DXI�HLQHQ�8QWHUNLHIHU�DP�%HJLQQ�GHU����(PEU\RQDOZRFKH��GHU�NR-URQDUH�6FKQLWW�OLHJW�DXI�+|KH�GHU�6FKPHO]NDSSHQ�GHU����0LOFKPRODUHQ��'DV�HUVWH�PRUSKRORJLVFK�QDFKZHLVEDUH�$Q]HLFKHQ� I�U�GHQ�%HJLQQ�GHU�=DKQHQWZLFNOXQJ� VLQG� |UWOLFK� EHJUHQ]WH� (SLWKHOYHUGLFNXQJHQ�� 6LH� YHU-ODXIHQ�KXIHLVHQI|UPLJ�SDUDOOHO�]X�GHQ�/LSSHQUlQGHUQ��VRJ��RGRQWRJHQH�=DKQOHLVWHQ��XQG�ZDFKVHQ�EHL���:RFKHQ�DOWHQ�PHQVFKOLFKHQ�(PEU\R-QHQ� LQ� GDV�0HVHQFK\P�GHU�2EHU�� XQG�8QWHUNLHIHUDQODJH� HLQ� �YJO��Ba���+LHUEHL�YHUGLFNW�VLFK�GHU�IUHLH�5DQG�GLHVHU�VRJ��generellen Zahnleisten�DXI�EHLGHQ�6HLWHQ�YRQ�PHVLDO�QDFK�GLVWDO�IRUWVFKUHLWHQG�]X�MH���(SLWKHO��E]Z��=DKQNQRVSHQ�� HQWVSUHFKHQG� GHU� ���0LOFK]lKQH� LQ� MHGHP� .LHIHU�� -HGH�GLHVHU�(SLWKHONQRVSHQ�ZlFKVW�LP�ZHLWHUHQ�9HUODXI�]XQlFKVW�]X�NDSSHQ-I|UPLJHQ� XQG� VSlWHU� ]X� JORFNHQI|UPLJHQ� 6FKPHO]RUJDQHQ� �6FKPHO]-NDSSH�XQG�6FKPHO]JORFNH��KHUDQ��YJO��Bb�X��F���

%� )U�KHQWZLFNOXQJ�GHU�=lKQH�XQG�%LOGXQJ�GHV�=DKQNHLPVa IU�KHV�.DSSHQVWDGLXP��b� VSlWHV�.DSSHQVWDGLXP��F� *ORFNHQVWDGLXP��QDFK�:HLVV���'LH� )U�KHQWZLFNOXQJ� GHU� 0LOFK]lKQH� EHJLQQW� EHLP� 0HQVFKHQ� LQ� GHU����(PEU\RQDOZRFKH�XQG�GDXHUW�ELV�]XU�%LOGXQJ�GHU�=DKQKDUWVXEVWDQ]HQ�HWZD���0RQDWH�����²����(PEU\RQDOZRFKH���

)U�KHV�.DSSHQVWDGLXP��'XUFK�LQWHQVLYH�=HOOSUROLIHUDWLRQ�LP�RGRQWRJH-QHQ�(SLWKHO� HQWVWHKHQ�DQ�XPVFKULHEHQ�6WHOOHQ�NQRVSHQ��E]Z��NDSSHQ�I|UPLJH�=HOODQVDPPOXQJHQ��6LH�YHUWLHIHQ�VLFK�DQ�GHU�GHP�(SLWKHO�DEJH-ZDQGWHQ�6HLWH�]XQHKPHQG�NRQNDY�XQG�XPZDFKVHQ�VR��YRP�5DQG�DXV-JHKHQG��GDV�GHWHUPLQLHUWH�0HVHQFK\P��V��C��

6SlWHV�.DSSHQVWDGLXP� �� $P� 6FKPHO]RUJDQ� VLQG� äußeres� XQG� inneres Schmelzepithel� XQG� GLH�

GD]ZLVFKHQ�OLHJHQGH�Schmelzpulpa�]X�XQWHUVFKHLGHQ��'LH�=HOOHQ�GHV�LQQHUHQ�6FKPHO]HSLWKHOV�ZHUGHQ�LP�%HUHLFK�GHU�EDVDOHQ�(LQGHOOXQJ��Y��D�� LP� %HUHLFK� GHV� 6FKPHO]NQRWHQV�� ]XQHKPHQG� VlXOHQI|UPLJ�� LP�%HUHLFK�GHV�lX�HUHQ�6FKPHO]HSLWKHOV�LPPHU�ÁDFKHU��,Q�GHU�6FKPHO]-SXOSD� ZHLFKHQ� GLH� =HOOHQ� GXUFK� GLH� ]XQHKPHQGH� 3URGXNWLRQ� YRQ�H[WUD�]HOOXOlUHU�0DWUL[�LPPHU�ZHLWHU�DXVHLQDQGHU��

�� 9RP�SDODWLQDOHQ��2EHUNLHIHU��E]Z��OLQJXDOHQ��8QWHUNLHIHU��IUHLHQ�5DQG�GHU� JHQHUHOOHQ� =DKQOHLVWH� DXV� HQWZLFNHOW� VLFK� GLH� VRJ�� Ersatzzahn-

leiste,�YRQ�GHU�VSlWHU�GLH�%LOGXQJ�GHU�EOHLEHQGHQ�=lKQH�GHU����'HQWL-WLRQ��VRJ��Å(UVDW]]lKQH´��DXVJHKW��

Beachte:�'LH�GLVWDO�YRP�0LOFKJHELVV�JHOHJHQHQ�VSlWHUHQ�=XZDFKV]lKQH��0DKO]lKQH�GHV�EOHLEHQGHQ�*HELVVHV��HQWVWHKHQ�GDGXUFK��GDVV�GLH�gene-

relle Zahnleiste�QDFK�GLVWDO�YHUOlQJHUW�ZLUG�

*ORFNHQVWDGLXP� �� 'LH�Schmelzpulpa�ZLUG�LPPHU�YROXPLQ|VHU�XQG�WHLOW�VLFK�LQ�HLQH�ORFNH-

UHV�Stratum reticulare� XQG� HLQ�GLFKWHV�� GHP� LQQHUHQ� 6FKPHO]HSLWKHO�DQOLHJHQGHV�Stratum intermedium��

�� 'DV�YRP�6FKPHO]RUJDQ�XPJHEHQH�PHVHQFK\PDOH�*HZHEH�YHUGLFK-WHW�VLFK�]XU�Zahnpapille�� ,Q�GLH�=DKQSDSLOOH�ZDFKVHQ�%OXWJHIl�H�XQG�1HUYHQIDVHUQ�HLQ��KLHU�ELOGHW�VLFK�GLH�VSlWHUH�Zahnpulpa�

�� ,QGX]LHUW�GXUFK�GLH�=DKQSDSLOOH�HQWZLFNHOQ�VLFK�GLH�=HOOHQ�GHV� LQQH-UHQ� 6FKPHO]HSLWKHOV� ]X� 9RUOlXIHU]HOOHQ� GHU� 6FKPHO]ELOGQHU� (= Prä-

ameloblasten)��8QWHU�LKUHP�(LQÁXVV�RUGQHQ�VLFK�GLH�GLUHNW�EHQDFKEDU-WHQ�0HVHQFK\P]HOOHQ�]X�HLQHP�HSLWKHODUWLJHQ�9HUEDQG��GHQ�]XN�QI-WLJHQ�'HQWLQELOGQHUQ�(Präodontoblasten)�DQ��

�� 'LH�Basalmembran�]ZLVFKHQ�3UlDPHOREODVWHQ�XQG�3UlRGRQWREODVWHQ�YHUGLFNW� VLFK� ]XU�Membrana prefomativa�� ,P� %HUHLFK� GHU� ]HUYLNDOHQ�6FKOLQJH�JHKW� GLH� %DVDOPHPEUDQ�GHV� LQQHUHQ� 6FKPHO]HSLWKHOV� NRQ-WLQXLHUOLFK� LQ� GLH� %DVDOPHPEUDQ� GHV� lX�HUHQ� 6FKPHO]HSLWKHOV� �EHU�XQG�EHGHFNW�VR�GLH�JHVDPWH�2EHUÁlFKH�GHV�6FKPHO]RUJDQV��6HLQH�(U-QlKUXQJ�VLFKHUQ�GLH�.DSLOODUHQ�DX�HQ�DQ�GHU�%DVDOPHPEUDQ��

�� 'LH� 9HUELQGXQJ� ]XU� JHQHUHOOHQ� =DKQOHLVWH�ZLUG� ]XQHKPHQG� O|FKULJ�XQG�O|VW�VLFK�ELV�DXI�HLQLJH�5HVWH��6HUUHV�.|USHU��YROOVWlQGLJ�DXI�

�� 6FKPHO]JORFNH�XQG�=DKQSDSLOOH�ZHUGHQ�YRQ�HLQHP�ORFNHUHQ�PHVHQ-FK\PDOHQ�*HZHEH�XPJHEHQ��GDV�VLFK�XQWHU�GHU�([SDQVLRQ�GHV�ZDFK-VHQGHQ�=DKQNHLPV�]X�HLQHP�Zahnsäckchen�YHUGLFKWHW��DXV�GHP�VLFK�GHU�VSlWHUH�=DKQKDOWHDSSDUDW�HQWZLFNHOW��V��E���

.XU]�EHYRU�GLH�%LOGXQJ�GHU�=DKQKDUWVXEVWDQ]HQ�EHJLQQW��YJO��'���EHVWHKW�GHU�=DKQNHLP�DOVR�DXV�GHP�glockenförmigen Schmelzorgan,�GHU�Zahnpa-

pille�XQG�GHP�Zahnsäckchen��

54

Kopf und Hals 2. Knochen, Bänder und Gelenke

=DKQHQWZLFNOXQJ��2GRQWRJHQHVH�2.22

aus: Schünke u. a., Prometheus: Kopf, Hals und Neuroanatomie (ISBN 9783131395436) © 2012 Georg Thieme Verlag KG

Epithel

ˎ�0XQGK|KOHQHSLWKHO

RGRQWRJHQHV�(SLWKHO

=DKQOHLVWH

=DKQNQRVSH�=DKQNDSSH

=DKQJORFNH�PLWLQQHUHP�XQG�lX�HUHP

6FKPHO]HSLWKHO�

LQQHUHV�6FKPHO]HSLWKHO

3UlDPHOREODVWHQ

$PHOREODVWHQ

6FKPHO]PDWUL[

Mesenchym

ˎ�NUDQLDOH�1HXUDOOHLVWH

ZHFKVHOVHLWLJH,QGXNWLRQ

GHWHUPLQLHUWHV=DKQPHVHQFK\P

=DKQSDSLOOH

3UlRGRQWREODVWHQ

2GRQWREODVWHQ

3UlGHQWLQ

PLQHUDOLVLHUWHV�'HQWLQ

Laminaosteoblastica

Laminaperiodontoblastica

Laminacementoblastica

Zahnsäckchen

Bildung vonZement

Basis derZelle

Apex

Amelo-blasten

Schmelz

Dentin

Prädentin

Odontoblasten

Zahnpapille

Odontoblasten-differenzierung

Wurzeldentin

differenzierteMesenchym-

zellen(Zemento-

blasten)

epithelialeWurzelscheide(= Hertwig-Scheide)

Ameloblasten

Schmelz

mineralisiertesDentin

Odontoblasten-fortsatz(Tomes-Faser)

Zahnpulpa

Zahnsäckchen

zervikaleSchlinge

äußeresSchmelzepithel

Schmelzpulpa

Prädentin

Odontoblasten

&� (SLWKHO�0HVHQFK\P�,QWHUDNWLRQHQ���QDFK�6FKURHGHU�'LH� (QWZLFNOXQJ�GHU�0LOFK]lKQH� LVW� GDV� 5HVXOWDW� HLQHU� ,QWHUDNWLRQ� YRQ�2EHUÁlFKHQHNWRGHUP��(SLWKHO�GHU�SULPLWLYHQ�0XQGK|KOH� �6WRPRGHXP��XQG� GDUXQWHU� OLHJHQGHP�0HVHQFK\P� �DXV� GHU� NUDQLDOHQ� 1HXUDOOHLVWH���6LH�I�KUW�]X�KRFK�VSH]LDOLVLHUWHQ�=HOOYHUElQGHQ��GHQ�2GRQWR��XQG�$PH-OREODVWHQ��'LHVH�ZLHGHUXP�OHLWHQ��EHU�SDUDNULQ�VH]HUQLHUWH�:DFKVWXPV��XQG�'L̥HUHQ]LHUXQJVIDNWRUHQ��]��%��%03V� �ERQH�PRUSKRJHQHWLF�SURWH-LQV��)*)V� �ÀEUREODVW�JURZWK�IDFWRUV��6+K� �6RQLF�KHGJHKRJ��GLH�6HNUH-WLRQ�GHU�=DKQKDUWVXEVWDQ]HQ�3UlGHQWLQ�XQG�6FKPHO]PDWUL[�HLQ��V��'��Beachte:� 'LH� :DFKVWXPV�� XQG� 'L̥HUHQ]LHUXQJVIDNWRUHQ� NRQ]HQWULHUHQ�VLFK� LQ� GHQ� VRJ�� 6FKPHO]NQRWHQ� �V��Bb��� GHQ� SXQNWXHOOHQ� 9HUGLFNXQ-JHQ�GHU�=DKQOHLVWH��GLH�MHZHLOV�GLH�$QODJH�HLQHV�0LOFK]DKQV�GDUVWHOOHQ��6FKPHO]NQRWHQ�KDEHQ�GDPLW�HLQH�VLJQDOJHEHQGH�)XQNWLRQ�I�U�GLH� LQGL-YLGXHOOH�=DKQHQWZLFNOXQJ��]��%��I�U�.URQHQIRUP�XQG�$Q]DKO�GHU�.URQHQ-K|FNHU��XQG�lKQHOQ�VR�]��%��GHQ�HNWRGHUPDOHQ�5DQGOHLVWHQ��GLH�GDV�$XV-ZDFKVHQ�GHU�([WUHPLWlWHQNQRSVHQ�VWHXHUQ�

(� %LOGXQJ�GHU�=DKQZXU]HO�XQG�'L̦HUHQ]LHUXQJ�GHV�=DKQVlFNFKHQV'LH�%LOGXQJ�GHU�=DKQZXU]HO�EHJLQQW��ZHQQ�6FKPHO]�XQG�'HQWLQ�LP�.UR-QHQEHUHLFK� LP�:HVHQWOLFKHQ� HQWZLFNHOW� VLQG�� 6LH� RUJDQLVLHUW� VLFK� HQW-ODQJ�GHU�HSLWKHOLDOHQ�:XU]HOVFKHLGH��+HUWZLJ�6FKHLGH���'LHVH�ZlFKVW�DOV�]ZHLVFKLFKWLJHV�(SLWKHO��LQQHUHV�XQG�lX�HUHV�6FKPHO]HSLWKHO� OLHJHQ�GL-UHNW�DXIHLQDQGHU��GLH�6FKPHO]SXOSD�IHKOW��YRQ�GHU�]HUYLNDOHQ�6FKOLQJH�LP�%HUHLFK�GHV�VSlWHUHQ�=DKQKDOVHV�DXVJHKHQG�QDFK�DSLNDO��%HL�PHKUZXU-]HOLJHQ�=lKQHQ�ELOGHQ�VLFK�GXUFK�$XI]ZHLJXQJHQ�HSLWKHOLDOH�5|KUHQ��9D-JLQD� HSLWKHOLDOLV� UDGLFDOLV���'LH�:XU]HOVFKHLGH� LQGX]LHUW� LQ� GHU� EHQDFK-EDUWHQ�=DKQSDSLOOH�GLH�'L̥HUHQ]LHUXQJ�YRQ�2GRQWREODVWHQ��GLH�LP�:HL-WHUHQ�PLW�GHU�6\QWKHVH�YRQ�:XU]HOGHQWLQ�EHJLQQHQ��'LH�GDEHL�HQWVWH-KHQGH�3XOSDK|KOH�ZLUG�DSLNDO�LPPHU�PHKU�HLQJHHQJW�XQG�HV�HQWVWHKHQ�HLQ�RGHU�PHKUHUH�Wurzelkanäle (Canalis radicis dentis)� I�U�GHQ�(LQ��XQG�$XVWULWW�YRQ�*HIl�HQ�XQG�1HUYHQ��'XUFK�IRUWVFKUHLWHQGH�$XÁ|VXQJ�GHU�HSLWKHOLDOHQ�:XU]HOVFKHLGH��YRQ�]HUYLNDO�QDFK�DSLNDO��NRPPHQ�GLH�0HV-HQFK\P]HOOHQ�GHV�=DKQVlFNFKHQV�LQ�.RQWDNW�PLW�GHP�:XU]HOGHQWLQ�XQG�EHJLQQHQ�PLW�GHU�%LOGXQJ�YRQ�Zement (Lamina cementoblastica)��:HLWHU�SHULSKHU�LQGX]LHUW�GDV�:XU]HOGHQWLQ�LP�DQJUHQ]HQGHQ�0HVHQFK\P�GHV�=DKQVlFNFKHQV�GLH�Lamina periodontoblastica (spätere Wurzelhaut = Des-

modont)�VRZLH�GLH�Lamina osteoblastica (künftiger Alveolarknochen).

'� %LOGXQJ�GHU�=DKQKDUWVXEVWDQ]HQ�LP�%HUHLFK�GHU�=DKQNURQH'LH�%LOGXQJ�GHU�=DKQKDUWVXEVWDQ]HQ�LP�%HUHLFK�GHU�=DKQNURQH�LVW�²�lKQ-OLFK�ZLH�GLH�)U�KHQWZLFNOXQJ�²�GDV�(UJHEQLV�HLQHU�.HWWH�YRQ�ZHFKVHOVHLWL-JHQ�,QGXNWLRQVYRUJlQJHQ��V��%D²F���8QWHU�GHP�(LQÁXVV�HLQHU�VLFK�YHUGL-FNHQGHQ�%DVDOPHPEUDQ��0HPEUDQD�SUHIRUPDWLYD��V��%F��GL̥HUHQ]LHUHQ�VLFK�3UlRGRQWREODVWHQ�]X�Odontoblasten�XQG�EHJLQQHQ�PLW�GHU�6\QWKHVH�YRQ�RUJDQLVFKHU�Dentinmatrix (Prädentin),� GLH� LQ� 5LFKWXQJ�%DVDOPHPE-UDQ� DEJHODJHUW�ZLUG��'LHV� LQGX]LHUW�ZLHGHUXP�GLH�'L̥HUHQ]LHUXQJ�GHU�3UlDPHOREODVWHQ� ]X� sekretorischen Ameloblasten�� 6LH� EHJLQQHQ�� VREDOG�GLH����/DJH�3UlGHQWLQ�PLQHUDOLVLHUW� LVW��PLW�GHU�$XVVFK�WWXQJ�YRQ�RUJD-QLVFKHU�6FKPHO]PDWUL[��'XUFK�GHQ�=HUIDOO�GHU�%DVDOPHPEUDQ�OLHJHQ�QXQ�6FKPHO]� XQG�'HQWLQ� GLUHNW� DQHLQDQGHU��ZREHL� GLH� $EODJHUXQJ� LPPHU�LQ]LVDO�E]Z��RNNOXVDO�EHJLQQW�XQG�VLFK�DOOPlKOLFK� LQ�5LFKWXQJ�=DKQKDOV�DXVEUHLWHW��0LW� IRUWVFKUHLWHQGHU� %LOGXQJ� GHU� EHLGHQ� =DKQKDUWVXEVWDQ-]HQ�HQWIHUQHQ�VLFK�GLH�2GRQWREODVWHQ�XQG�$PHOREODVWHQ� LQ�HQWJHJHQ-JHVHW]WHU�5LFKWXQJ�YRQHLQDQGHU��+LHUEHL�VH]HUQLHUHQ�GLH�$PHOREODVWHQ�VlXOHQI|UPLJH� 6FKPHO]SULVPHQ�� GLH� VSlWHU�PLQHUDOLVLHUHQ� XQG� DSSRVL-WLRQHOO�YRQ�GHU�'HQWLQ�6FKPHO]�*UHQ]H�JHJHQ�GLH�2EHUÁlFKH�ZDFKVHQ��$XI�GLHVH�:HLVH�ZHUGHQ�GLH�$PHOREODVWHQ�]XQHKPHQG�QDFK�DX�HQ�YHU-ODJHUW�XQG�JHKHQ�VSlWHU�EHLP�'XUFKWULWW�GHV�=DKQHV�]XJUXQGH��'DGXUFK�LVW�GHU�6FKPHO]�]HOOIUHL�XQG�NDQQ�QLFKW�QDFKJHELOGHW�ZHUGHQ��$XFK�GLH�2GRQWREODVWHQ�ZHLFKHQ�PLW�]XQHKPHQGHU�'HQWLQELOGXQJ�]XU�FN��EHODV-VHQ�MHGRFK�HLQHQ�G�QQHQ�)RUWVDW]��2GRQWREODVWHQIRUWVDW]�RGHU�Å7RPHV�)DVHU´�LQ�HLQHP�'HQWLQNDQlOFKHQ��GDV�GLH�JHVDPWH�'HQWLQVFKLFKW�GXUFK-]LHKW��'LH�SRVWPLWRWLVFKHQ�2GRQWREODVWHQ� OLHJHQ�PLW� LKUHP�=HOON|USHU�DQ�GHU�3XOSD�'HQWLQ�*UHQ]H�XQG�N|QQHQ�]HLWOHEHQGV�QHXHV�'HQWLQ��6H-NXQGlU��E]Z��7HUWLlUGHQWLQ��ELOGHQ�Beachte:� :lKUHQG� GLH� .URQHQELOGXQJ� EHL� GHQ� 0LOFK]lKQHQ� ]ZLVFKHQ�GHP� ��� XQG� ���/HEHQVPRQDW� DEJHVFKORVVHQ� LVW�� HQGHW� LQQHUKDOE� GHU����'HQWLWLRQ� GLH� %LOGXQJ� GHU� =DKQZXU]HO� HWZD� �²�� -DKUH� QDFK� GHUHQ�'XUFKEUXFK�

55

Kopf und Hals 2. Knochen, Bänder und Gelenke

Canalismandibulae

Tuberculumarticulare

Septumnasi

Sinusmaxillaris

Angulusmandibulae

Aufbisshalter desAufnahmegerätes41

28

38

Proc.condylaris

Fossamandibularis

Orbita

42434445

46

47

48(Dens molaris 3,Weisheitszahn)

18

aus: Schünke u. a., Prometheus: Kopf, Hals und Neuroanatomie (ISBN 9783131395436) © 2012 Georg Thieme Verlag KG

$� 3DQRUDPDVFKLFKWDXIQDKPH��36$��2UWKRSDQWRPRJUDPP��23*�'LH�3DQRUDPDVFKLFKWDXIQDKPH��36$��LVW�HLQH�hEHUVLFKWVDXIQDKPH��GLH�HLQHQ�HUVWHQ�hEHUEOLFN��EHU�.LHIHUJHOHQNH���K|KOHQ�XQG��NQRFKHQ�VRZLH�GHQ�=DKQVWDWXV��NDUL|VH�/lVLRQHQ��/DJH�GHU�:HLVKHLWV]lKQH��YHUVFKD̥W��6LH�DUEHLWHW�QDFK�GHP�3ULQ]LS�GHU�6FKLFKWXQWHUVXFKXQJ��G��K��ZlKUHQG�GHU�$XIQDKPH�EHZHJHQ� VLFK�6WUDKOHU�XQG�)LOP�XP�GLH�GDU]XVWHOOHQGH�(EHQHQ��ZREHL�GLH�DX�HUKDOE�GLHVHU�6FKLFKWHEHQH�OLHJHQGHQ�6WUXNWXUHQ�YHUZLVFKW�ZHUGHQ��(QWVSUHFKHQG�GHU�)RUP�GHU�.LHIHU� LVW�GLH�(EHQH�EHL�GHU�36$�SDUDEHOI|UPLJ��%HL�GHP�KLHU�GDUJHVWHOOWHQ�*HELVV�LVW�HLQH�(QWIHU-QXQJ�DOOHU�YLHU�:HLVKHLWV]lKQH�DQJH]HLJW��GD�GLHVH�HQWZHGHU�QLFKW�YROO-VWlQGLJ�GXUFKJHEURFKHQ���������XQG�����RGHU�TXHUYHUODJHUW�VLQG������XQG�GHVKDOE�QLFKW�GXUFKEUHFKHQ�N|QQHQ��.RPPW�HV�DXIJUXQG�GHU�36$�]XP�9HUGDFKW�HLQHU�.DULHV�RGHU�HLQHV�3UR]HVVHV�DQ�GHU�=DKQZXU]HO��ZHU-GHQ� (LQ]HO]DKQDXIQDKPHQ� GHU� EHWUR̥HQHQ� 5HJLRQHQ� DQJHIHUWLJW�� XP�

GXUFK� GLH� K|KHUH� $XÁ|VXQJ� GLHVHU� $XIQDKPHQ� HLQH� YHUIHLQHUWH�'LDJ-QRVWLN�]X�HUP|JOLFKHQ��V��C²H��1HEHQ�GHU� NRQYHQWLRQHOOHQ� �DQDORJHQ��7HFKQLN�� GLH� DOV�%LOGHPSIlQJHU�GHQ�5|QWJHQÀOP� YHUZHQGHW��ZLUG�KHXWH� ]XQHKPHQG�GLH�digitale Rönt-

gentechnik� HLQJHVHW]W�� EHL� GHU� HLQ� 6HQVRU� GLH� DEVRUELHUWHQ� 5|QWJHQ-VWUDKOHQ� LQ� GLJLWDOH� 6LJQDOH� XPZDQGHOW� XQG� DP� &RPSXWHUELOGVFKLUP�VLFKWEDU�PDFKW��(LQ�ZHVHQWOLFKHU�9RUWHLO�GLHVHU�7HFKQLN�LVW�GLH�5HGXNWLRQ�GHU� 6WUDKOHQEHODVWXQJ� GXUFK� N�U]HUH� %HOLFKWXQJV]HLWHQ� XQG� GLH� OHLFK-WHUH�'DWHQ�EHUPLWWOXQJ��:LU�GDQNHQ�+HUUQ�3URI��'U��PHG��GHQW��8��-��5RWKHU��'LUHNWRU�GHU�3ROLNOLQLN�I�U� 5|QWJHQGLDJQRVWLN� GHV� =HQWUXPV� I�U� =DKQ���0XQG�� XQG�.LHIHUKHLO-NXQGH�GHV�8.(V�I�U�GLH�hEHUODVVXQJ�GHV�5|QWJHQELOGHV��Beachte:� 'LH� REHUHQ� 6FKQHLGH]lKQH� VLQG� EUHLWHU� DOV� GLH� XQWHUHQ�� 'LHV�I�KUW�]XU�+|FNHU�)LVVXUHQ�9HU]DKQXQJ��V��6������

56

Kopf und Hals 2. Knochen, Bänder und Gelenke

2.23 5|QWJHQGLDJQRVWLN�GHU�=lKQH

aus: Schünke u. a., Prometheus: Kopf, Hals und Neuroanatomie (ISBN 9783131395436) © 2012 Georg Thieme Verlag KG

Kavität

metalldichteVerschattung

JochbogenWurzel-füllstift

periapikaleAufhellung

Schmelzkariestiefe Karies

DentikelDentin-karies

%� (LQ]HO]DKQDXIQDKPHQ�(LQ]HO]DKQDXIQDKPHQ� VLQG� GHWDLOOLHUWH� 5|QWJHQELOGHU� YRQ� HLQ]HOQHQ�=lKQHQ�XQG�LKUHQ�1DFKEDU]lKQHQ��,Q�GHU�5HJHO�ZHUGHQ�orthoradiale Auf-

nahmen�DQJHIHUWLJW��EHL�GHQHQ�GHU�5|QWJHQVWUDKO�VHQNUHFKW�DXI�GLH�7DQ-JHQWH�GHV�=DKQERJHQV�DXIWUL̥W��DOVR��VWDUN�YHUHLQIDFKW��JHUDGOLQLJ�YRQ�DX�HQ�DXI�GHQ�=DKQ��$XI�GHP�5|QWJHQELOG�VLQG�IROJOLFK�DOOH�6WUXNWXUHQ��GLH�LP�6WUDKOHQJDQJ�KLQWHUHLQDQGHU�OLHJHQ��DXFK�hintereinander�]X�VHKHQ��VR�GDVV�VLH�VLFK��EHUODJHUQ��%HL�PHKUZXU]HOLJHQ�=lKQHQ�VLQG�GDQQ�]��%��HLQ]HOQH�:XU]HONDQlOH�QLFKW�VLFKHU�]X�EHXUWHLOHQ��V��C���'LHV�OlVVW�VLFK�QXU�GXUFK� VRJ��exzentrische Aufnahmen� HUUHLFKHQ�� EHL� GHQHQ�GHU�5|QWJHQ-VWUDKO� LQ�HLQHP�EHVWLPPWHQ�:LQNHO�DXI�GLH�7DQJHQWH�GHV�=DKQERJHQV�

&� 8QWHUNLHIHU�)URQW��=lKQH���²��$XFK�HLQZXU]HOLJH�=lKQH��ZLH�GLH�KLHU�GDUJH-VWHOOWHQ� 6FKQHLGH]lKQH�� KDEHQ� LQ�ʜ� GHU� )lOOH�zwei Wurzelkanäle.�'LHV�lX�HUW�VLFK�EHL�GHU�RU-WKRUDGLDOHQ� $XIQDKPH� LQ� )RUP� HLQHV� EULOOHQ-I|UPLJHQ� 4XHUVFKQLWWV� GHU� =DKQZXU]HO� XQG�HLQHU� GRSSHOWHQ� 3DURGRQWDOVSDOWH� �V��3IHLOH��2E� WDWVlFKOLFK� ]ZHL� :XU]HONDQlOH� YRUKDQGHQ�VLQG��OlVVW�VLFK�DEHU�GXUFK�GLH�RUWKRUDGLDOH�$XI-QDKPH�QLFKW�VLFKHU�IHVWVWHOOHQ��V��B���

'� 2EHUNLHIHU�)URQW��=lKQH���²��$XIKHOOXQJHQ��ZLH�KLHU�DQ�=DKQ����GLVWDO��N|Q-QHQ�.DULHV��R̥HQH�.DYLWlWHQ�RGHU�²�ZLH�LQ�GLH-VHP�)DOO�²�HLQ�DOWHV��QLFKW� U|QWJHQRSDNHV�)�O-OXQJVPDWHULDO� GDUVWHOOHQ�� 'DV� 8QWHUI�OOXQJV-PDWHULDO�LVW�VFKZDFK�U|QWJHQRSDN�

(� 8QWHUNLHIHU�6HLWHQ]lKQH��=lKQH���²��0HWDOOGLFKWH� 9HUVFKDWWXQJHQ� ZLH� LP� .URQHQ-EHUHLFK� GHU� =lKQH� ��� XQG� ��� N|QQHQ� GXUFK�0HWDOOLQOD\V��.URQHQ��$PDOJDPI�OOXQJHQ�RGHU�PRGHUQH� =LQNR[LGNHUDPLNHQ� KHUYRUJHUXIHQ�ZHUGHQ�

)� 2EHUNLHIHU�6HLWHQ]lKQH��=lKQH���²��,P� 2EHUNLHIHU�6HLWHQ]DKQEHUHLFK� NRPPW� HV�KlXÀJ�]X�HLQHU�hEHUODJHUXQJ�YRQ�=lKQHQ�XQG�-RFKERJHQ��KLHU�DP�REHUHQ�OLQNHQ�5DQG�]X�HU-NHQQHQ��'LH�:XU]HOQ�GHU�0RODUHQ�VLQG� LQ�GLH-VHP�%HUHLFK�ZHQLJHU�GHXWOLFK�GDUJHVWHOOW�

*� 2EHUNLHIHU�6HLWHQ]lKQH�PLW�SDWKRORJL�VFKHP�%HIXQG��=lKQH���²��

1DFK� HLQHU� ,QIHNWLRQ� GHV�:XU]HONDQDOV\VWHPV�XQG� HLQHP� hEHUJUHLIHQ� DXI� GHQ� SHULDSLNDOHQ�.QRFKHQ� NDQQ� HV� ]XU� $XVSUlJXQJ� HLQHU� )LVWHO�NRPPHQ��8P�GHQ�JHQDXHQ�2UW�GHV� HQW]�QG-OLFKHQ� 3UR]HVVHV� IHVW]XVWHOOHQ�� ZXUGH� KLHU� HLQ�:XU]HOI�OOVWLIW� DXV� *XWWDSHUFKD� YRQ� DX�HQ�LQ� GLH� )LVWHO� HLQJHEUDFKW� XQG� GLH� 5|QWJHQDXI-QDKPH�HUVWHOOW��5XQG�XP�GLH�GLVWREXNNDOH�:XU-]HO� GHV� =DKQV� ��� LVW� HLQH� $XIKHOOXQJ� DOV� =HL-FKHQ�GHU�DXVJHSUlJWHQ�(QW]�QGXQJ�]X�HUNHQ-QHQ��'HU�=DKQ����LVW�PLW�HLQHU�.URQH�YHUVRUJW��

+� %LVVÁ�JHODXIQDKPH�]XU�.DULHVGLDJQRVWLN0DVVLYHU� .DULHVEHIDOO� DP� =DKQ� ��� GLVWDO��6FKPHO]NDULHV�XQG�WHLOZHLVH�EHJLQQHQGH�'HQ-WLQNDULHV� DQ� GHQ� .RQWDNWSXQNWHQ� IDVW� DOOHU�=lKQH�� 'LH� .RQWDNWSXQNWH� VWHOOHQ� QHEHQ� GHQ�2NNOXVDOÁlFKHQ� �.DXÁlFKHQ�� W\SLVFKH� .DULHV�SUlGLOHNWLRQVVWHOOHQ�GDU��,Q�GHQ�/XPLQD�GHU�3XO-SDNDPPHUQ� VLQG� WHLOZHLVH� 'HQWLNHO� ]X� HUNHQ-QHQ��

DXIWUL̥W��VR�GDVV�KLQWHUHLQDQGHU�OLHJHQGH�6WUXNWXUHQ�GHXWOLFK�YRQHLQDQ-GHU�]X�XQWHUVFKHLGHQ�VLQG��(LQH�VSH]LHOOH�)RUP�GHU�(LQ]HO]DKQDXIQDKPH�LVW� GLH� VRJ��%LVVÁ�JHODXIQDKPH� �V��H��� EHL� GHU�QLFKW�GHU�JHVDPWH�=DKQ��VRQGHUQ�QXU� GHU�.URQHQEHUHLFK� DXIJHQRPPHQ�ZLUG��'D�GHU� 5|QWJHQ-ÀOP�PLW�HLQHP�)O�JHO�YHUVHKHQ�LVW��DXI�GHQ�GHU�3DWLHQW�EHL�W��VLQG�Ober-

und Unterkieferzähne�JOHLFK]HLWLJ�]X�VHKHQ��VR�GDVV�DXFK�YHUVWHFNWH�.D-ULHV��]��%��XQWHU�=DKQI�OOXQJHQ�RGHU�DXI�GHQ�.RQWDNWÁlFKHQ�]X�GLDJQRV-WL]LHUHQ�VLQG��:LU�GDQNHQ�+HUUQ�'U��PHG��GHQW��&KULVWLDQ�)ULHGULFKV��3UD[LV�I�U�=DKQHU-KDOWXQJ�XQG�(QGRGRQWLH��.LHO��I�U�GLH�hEHUODVVXQJ�GHU�5|QWJHQELOGHU�DXI�GLHVHU�6HLWH��

��

Kopf und Hals 2. Knochen, Bänder und Gelenke

Rr. alveolaressuperiores(vom N. maxillaris)

b

aus: Schünke u. a., Prometheus: Kopf, Hals und Neuroanatomie (ISBN 9783131395436) © 2012 Georg Thieme Verlag KG

a

1HUY ,QQHUYDWLRQVJHELHW ,QMHNWLRQVRUW 9ROXPHQ

Oberkiefer

1��LQIUD�RUELWDOLV

$OYHRODUIRUWVDW]��YHVWL�EXOlUH�6FKOHLP-KDXW�XQG�=lKQH�LP�2EHUNLHIHUIURQW]DKQ�EHUHLFK��2EHUOLSSH��VHLW-OLFKH�1DVH�XQG�YRUGHUH�:DQJH

)RUDPHQ�LQIURDRUELWDOH

�²����PO

1��QDVR�SDODWLQXV

*DXPHQVFKOHLPKDXW�LP�%HUHLFK�GHU�6FKQHL-GH]lKQH

)RUDPHQ�LQFLVLYXP

���²����PO

1��SDODWLQXV�PDMRU�

*DXPHQVFKOHLPKDXW�ELV�]XU�(FN]DKQUHJLRQ�GHU�EHWUH̥HQGHQ�6HLWH

)RUDPHQ�SDODWLQXP�PDMXV

���²����PO

1Q��DOYHRODUHV�PD[LOODUHV�SRVWHULRUHV

$OYHRODUIRUWVDW]���YHVWL�EXOlUH�6FKOHLPKDXW�XQG�=lKQH�LP�0RODUHQ-EHUHLFK

7XEHU�PD[LOODH

�²����PO

Unterkiefer

1��DOYHRODULV�LQIHULRU

$OYHRODUIRUWVDW]��OLQJX-DOH�6FKOHLPKDXW�XQG�=lKQH�GHU�HQWVSUHFKHQ-GHQ�8QWHUNLHIHUKlOIWH��YHVWLEXOlUH�6FKOHLPKDXW�LP�)URQW]DKQJHELHW

)RUDPHQ�PDQGLEXODH

���²��PO

1��EXFFDOLV YHVWLEXOlUH�6FKOHLPKDXW�LP�0RODUHQ�EHUHLFK

9RUGHUNDQWH�GHV�DXIVWHL-JHQGHQ�8Q-WHUNLHIHUDVWHV

����PO

1��PHQWDOLV YHVWLEXOlUH�6FKOHLPKDXW�LP�)URQW]DKQ�JHELHW

)RUDPHQ�PHQWDOH�

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FKHQNRQWDNW�� (QWIHUQHQ�GHU�6SULW]H�DXV�GHU�0XQGK|KOH�� $EZDUWHQ�GHU�$QÁXWXQJ�XQWHU�%HREDFKWXQJ�GHV�3DWLHQWHQ

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Kopf und Hals 2. Knochen, Bänder und Gelenke

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N. palatinusmajor

Foramenpalatinum majus

N. nasopalatinus

Foramenincisivum

N. alveolarisinferior

aufsteigenderUnterkieferast

aus: Schünke u. a., Prometheus: Kopf, Hals und Neuroanatomie (ISBN 9783131395436) © 2012 Georg Thieme Verlag KG

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6FKOHLPKDXW�XQG�GHV�.QRFKHQV�LP�0RODUHQ��XQG�3UlPRODUHQEHUHLFK�HLQHU�2EHUNLHIHUKlOIWH�

Vorgehen:�'DV�/RNDODQlVWKHWLNXP�PXVV�P|JOLFKVW�QDKH�DP�)RUDPHQ�SDODWLQXP�PDMXV�DEJHJHEHQ�ZHUGHQ��EHL�.LQGHUQ�SDODWLQDO�GHV����0R-ODUHQ�� EHL� (UZDFKVHQHQ� ZHLWHU� GLVWDO� DXI� +|KH� GHV� ��²���0RODUHQ���%HL� ZHLW� JH|̥QHWHP�0XQG� XQG� UHNOLQLHUWHP� .RSI� ZLUG� GLH� .DQ�OH�²�YRQ�GHU�3UlPRODUHQUHJLRQ�GHU�NRQWUDODWHUDOHQ�6HLWH�NRPPHQG�²�LP�����:LQNHO� ]XU� *DXPHQREHUÁlFKH� ELV� ]XP� .QRFKHQNRQWDNW� YRUJH-VFKREHQ��

Cave:� (UIROJW� GLH� ,QMHNWLRQ� ]X�ZHLW� GLVWDO�� NRPPW� HV� ]XU� $QlVWKHVLH�GHV�LSVLODWHUDOHQ�ZHLFKHQ�*DXPHQV��ZDV�GHU�3DWLHQW�DOV�XQDQJHQHKP��6FKOXFNEHVFKZHUGHQ���HPSÀQGHW�

E� )RUDPHQ�LQFLVLYXP��1��QDVRSDODWLQXV� Indikation: VFKPHU]KDIWH�%HKDQGOXQJ�LP�%HUHLFK�GHV�YRUGHUHQ�*DX-

PHQGULWWHOV��ELV�]XP�OLQNHQ�XQG�UHFKWHQ�(FN]DKQ�� Vorgehen:� %HL� ZHLW� JH|̥QHWHP� 0XQG� XQG� UHNOLQLHUWHP� .RSI� ZLUG�

GLH�.DQ�OH�²�YRQ�ODWHUDO�NRPPHQG�²�GLUHNW�QHEHQ�GHU�3DSLOOD�LQFLVLYD�

�6FKOHLPKDXWHUKHEXQJ��EHU�GHP�)RUDPHQ�LQFLVLYXP��HWZD���FP�SD-ODWLQDO�GHV�*LQJLYDUDQGHV�GHU�6FKQHLGH]lKQH�HLQJHVWRFKHQ�XQG�QDFK�PHGLDO�GLVWDO�YRUJHVFKREHQ�

Cave: 'HUEH�6FKOHLPKDXW�HUIRUGHUW�KRKHQ�$SSOLNDWLRQVGUXFN�F� )RUDPHQ�PDQGLEXODUH��1��DOYHRODULV�LQIHULRU� Indikation:� VFKPHU]KDIWH� %HKDQGOXQJ� LP� %HUHLFK� GHU� 8QWHUNLHIHU-

]lKQH�VRZLH�GHU�EXNNDOHQ�6FKOHLPKDXW�PHVLDO�GHV�)RUDPHQ�PHQWDOH� Vorgehen:� %HL� ZHLW� JH|̥QHWHP�0XQG� SDOSLHUW� GHU� =HLJHÀQJHU� GHV�

7KHUDSHXWHQ�²�DXI�GHU�=DKQUHLKH�OLHJHQG�²�GLH�9RUGHUNDQWH�GHV�DXI-VWHLJHQGHQ�8QWHUNLHIHUDVWHV��'LH�.DQ�OH�ZLUG�²�YRQ�GHU�3UlPRODUHQ-UHJLRQ�GHU�*HJHQVHLWH�NRPPHQG�²�HWZDV���FP�REHUKDOE�GHU�2NNOX-VLRQVHEHQH��ODWHUDO�GHU�3OLFD�SWHU\JRPDQGLEXODULV�HLQJHVWRFKHQ�XQG�HUUHLFKW�QDFK�HWZD�����FP�²�NUDQLDO�GHU�/LQJXOD�PDQGLEXODH�²�GDV�)R-UDPHQ�PDQGLEXODH�

Cave:�%HL�.LQGHUQ� OLHJW�GDV�)RUDPHQ�PDQGLEXODH�DXI�+|KH�GHU�.DX�HEHQH�

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Kopf und Hals 2. Knochen, Bänder und Gelenke