Post on 26-Jul-2015
Sport als Medizin
Jochen Hansel
Abteilung Sportmedizin, Medizinische Klinik
Universitätsklinikum Tübingen
- was ist gesichert, was ist zu beachten ?
2
Was ist unser Ziel ?
Gesund bleiben !
3
Themenbereich Primärprävention
Erhalten der Gesundheit
Vorbeugen von Krankheiten
4
Einfluss
von körperlicher Aktivität
auf die Wahrscheinlichkeit des Auftretens
von Erkrankungen
5
Körperliche Aktivität und das Risiko für Diabetes mellitus Typ 2
Nurses health study 1980 –1996 (84941 Probanden)
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
< 0,5 0,5 - 1,9 2 - 3,9 4 - 6,9 > 7
Umfang an Aktivität / Woche (h)
Rel.R
isik
o D.
mel
l. II
BMI > 30BMI < 30
modifiziert nach Hu et al. N Engl J Med.2001;345:790
6
Abhängigkeit des Glucosespiegels von verschiedenen Maßnahmen
Ausgangssituation: Gestörte Glucosetoleranz, jedoch kein Diabetes mellitus3240 Patienten, follow- up 2,8 Jahre
Jahre
Knowler et al.,N Engl J Med 2002; 346:393-403
7
Körperliche Aktivität und das Risiko für die koronare Herzerkrankung (KHK)
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
<1000 1000-2000 2000-3000 3000-4000 > 4000
Gesamtverbrauch Kcal/ Woche
Rela
tives
KHK
-Ris
iko
Lee et al.,Circulation 2000;102:981-86
Abhängigkeit des KHK- Risikos vom Gesamtverbrauch/ Woche in kcal
8
Empfehlungen zur Gestaltung körperlicher Aktivität nach Leitlinien
Frequencymoderate-intensity, 5 days/week [ I(A)]
vigorous-intensity, 3 days/week [ I(A)]
Combinationsmoderate and vigorous-intensity activities
are complementary based on the concept
of MET [ IIa(B)]
Durationmoderate-intensity 30 minutes [ I(A)]
vigorous-intensity 20 minutes [ I(A)]
Accumulating short bouts of exerciseminimum 10 minutes [ I(B)]
Muscle-Strengthening ActivityTwo days/week [ IIa(A)]
Benefits of Greater Amounts of ActivityPoint of maximum benefit remains unclear
Additional health benefits [ I(A)]
Circulation 2007;116:1081-93
Circulation 2007;116:1094-105
ACSM, AHA
Support Federal Physical Activity Guidelines 2011
9
Wie werden die Empfehlungen von der Bevölkerung umgesetzt ?
Wie viel Prozent der Bevölkerung
betreiben das empfohlene Maß an Sport ?
Mod nach Haskell et al., Med. Sci Sport Exerc. 2007;39:1423-1434
….und wie viele gar keinen Sport ?
10
Die Gesundheitsuntersuchung
11
Die Laktat- LeistungsdiagnostikEin Sportler vor und nach einer Trainingsphase
12
7,17,15
7,27,25
7,37,35
7,47,45
7,5
0 5 10 15 20 25 30
pH
.
pH
0
5
10
15
0 5 10 15 20 25 30
Lakt
at (m
mol
/l)
Zeit (min)
Laktat
Zeit (min)
0
1
2
3
4
5
6
7
0 5 10 15 20 25 30
VC
O2 (l
/min
)
VCO2.
Die Atmung als Steuerinstrument der Trainingsintensität?
13
Zwei „gesunde“ junge Männer
Athlet versus „Normalbürger“
140,5 1,0 2, 0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 Watt/kg
4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Km/h
15 30 45 60 75 ml/kg/min
niedrig Ausdauerleistungsfähigkeit hoch
pathologisch
Training
Individuelle Variabilität der aeroben Fitness
15
Fragen
zur Trainierbarkeit
und
zum Training
16
Fragen der Trainierbarkeit
Der Einfluss strukturierten Trainings auf die maximale O2 Aufnahme
Training 20 Wochen; 3 x 30 min; HF von 55% der VO2max
Mod nach Skinner et al.(2001), J Appl Physiol 90: 1770-1776
17
Die Energiebereitstellung im Muskel
18
Die Energiebereitstellung
19
Die Energiebereitstellung
Wie lange dauert die Belastung und wie intensiv ist sie ?
20
Wie viel Energie erhalte ich über denaeroben und den anaeroben Weg ?
Lactat
197kJ/mol 2881
kJ/mol
O2
21
Die anaerob-alaktazide Phase der Energiebereitstellungkein O2 erforderlich; es entsteht keine Milchsäure, Energie für Sekunden
aus: Wikipedia
22
Die anaerob-lactazide Energiebereitstellung
kein O2 Verbrauch, Anhäufung von Milchsäure, für ca. 40 Sekunden
aus: Wikipedia
23
Wie viel Energie erhalte ich über denaeroben und den anaeroben Weg ?
Lactat
197kJ/mol 2881
kJ/mol
24
Die aerobe Energiegewinnung
Hier wird es für uns relevant
90 min
unbegrenzt
aus: Wikipedia
25
Wie viel Energie erhalte ich über denaeroben und den anaeroben Weg ?
Lactat
197kJ/mol 2881
kJ/mol
26
Die Umsetzung im Alltag
Kontaktadresse:
J. Hansel
Jochen.hansel@med.uni-tuebingen.de
Medizinische Klinik, Abteilung Sportmedizin, Universitätsklinikum Tübingen