„Was wir an Wachstum verlieren, jedoch an Differenzierung gewinnen, nennen wir Reifung.

Die Reifung zahlen wir mit dem Tod.

Das Zahlmittel ist das Altern.“

Robert Rössle (1876-1956)

Vom Sterben

„Hypnos und Thanatos“ Waterhouse 1874

Studium Generale VIII, 2008

in Duisburg

Dominik Heling

Gliederung1. Warum wir sterben …

2. Der Tod der Zelle

3. Der Tod des Organismus

3.1. Vitalfunktionen des Organismus

3.2. Todesursachen in Deutschland

3.2.1. Kausalketten ausgewählter Todesursachen

4. Der Patient in Lebensgefahr

5. Intermediäres Leben

6. Ausblick

Individuum

Umwelt

1. Warum wir sterben …

Individuum

Umwelt

Differenzierung

Wachstum

1. Warum wir sterben …

Individuum

Umwelt

Differenzierung

WachstumImmortal-isierung

Reifung

Tod

Unsterblichkeit/ Krebs

1. Warum wir sterben …

Energie

=

ATP

Zucker O2 +

2. Der Tod der Zelle

Energie

=

ATP

Zucker O2 +

30%

Na-K- ATPase

Na+

K+

2. Der Tod der Zelle

Energie

=

ATP

Zucker O2 +

30%

Na-K- ATPase

H2O

Na+

K+

Dep

olar

isat

ion

Na+,Ca2+

2. Der Tod der Zelle

Energie

=

ATP

Zucker O2 +

30%

Na-K- ATPase

H2O Na+

K+

Dep

olar

isat

ion

Na+,Ca2+

2. Der Tod der Zelle

Aktivierung von Verdauungsenzymen

Energie

=

ATP

Zucker O2 +

30%

Na-K- ATPase

H2O

Na+

K+

Dep

olar

isat

ion

Na+,Ca2+

2. Der Tod der Zelle

Energie

=

ATP

Zucker O2 +

30%

Na-K- ATPaseNa+,Ca2+

H2O

Na+

K+

Aktivierung von Verdauungsenzymen

2. Der Tod der Zelle

3. Vitalfunktionen des Organismus

Bewusstsein

Atmung

Kreislauf

Ausscheidung

Nahrungsaufnahme

Immunsystem

Gerinnung

(DNA-Repair /Apoptose)

3. Vitalfunktionen des Organismus

Bewusstsein (Med.)

Atmung Beatmung / HLM / Tx

Kreislauf Med. / Transfusion / HLM / Tx

Ausscheidung Med. / Dialyse / Tx

Nahrungsaufnahme PEG / parent. Ernährung

Immunsystem Med.

Gerinnung Gerinnungsfaktoren

(DNA-Repair /Apoptose)

Beispiel für Kausalkette:

chron. isch. Herzkrankheit → Herzrhythmusstörungen → Herzinsuffizienz → Tod

4. Todesursachen in Deutschland

Potential Years of Life Lost (Verlorene Lebensjahre)

je 100.000 EW unter 70J. in Deutschland

Neubildungen: 867

Ischämische Herzkrankheit: 236

Suizid: 221

Akuter Herzinfarkt: 165

4. Todesursachen in Deutschland

3.2.1. Typische

Kausalketten

1. Krebs - Kachexie, Immunschwäche, Pneumonie, Sepsis, MOV

- Embolien, Kreislaufversagen

2. Schmerz: Sympathikusaktivierung: Herzbelastung,

Gerinnungsaktivierung Atembehinderung

Herzinsuffizienz, Embolien, Pneumonie, …

4. Der Patient in Lebensgefahr

Symptomkontrolle:

Schmerzen

Durst

Atemnot/Dyspnoe

…

Maximaltherapie

oder

5. Intermediäres Leben

Klin

ische

r Tod

Indi

vidu

alto

d

0 5´´ 20´´

Her

z

Sper

mie

n

Lunge

und

Leb

er Nie

re

1h 2h 10h

Mus

keln

3d

Energie

=

ATP

Zucker O2 +

30%

Na-K- ATPaseNa+,Ca2+

H2O

Na+

K+

6. Ausblick

Aktivierung von Verdauungsenzymen