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2http://www.fuldaerzeitung.de/

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Durch Staphylococcus aureus ausgelöste Erkrankungen unter besonderer Berücksichtigungvon MRSA

Seminarkurs-Präsentation Christian Stier Rottweil, den 27.06.2007

Seminarkurs Mikrobiologie und Projektmanagement 12

4http://textbookofbacteriology.net

S.aureus, schematische Darstellung

http://textbookofbacteriology.net

1. Morphologie

Gram- und Katalase-positive, unbewegliche Kokken

Keine Sporen Haufenbildung Wachstum: 15°-45° C,

optimal: 30°-37° C Hohe Resistenz gegenüber

Wassergehalt, pH-Wert Fakultativ anaerob Kann Polysaccharid-Kapsel

bilden

Gramfärbung Staphylococcus aureus (S.aureus) aus einem eitrigen Exsudat

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2. Antibiotikaresistenz

70-80% aller S.aureus-Stämme resistent gegen einfache β-Lactam-Antibiotika

multi-resistenter S.aureus (MRSA) Penicillin-Binde-

Protein 2a in der Zellwand

MRSA-Anteil an S.aureus in Europa

http://www.rivm.nl

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3. Symptomatik der Erkrankungena. Invasive (eindringende) und pyogene (Eiter

bildende) Infektionen Inkubationszeit: 4-10 Tage Beispiel: Osteomyelitis

Abszessbildende Entzündung des Knochenmarks

Wird erleichtert durch die Invasine Staphylokinase und Hyaluronidase

Erkrankung des Gewebes durch Hämolysine und Leukozidin

Chronische Osteomyelitis

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b. Durch Toxine ausgelöste Erkrankungen

Beispiel: Staphylococcal scalded skin syndrome Immunsupprimierte und

Säuglinge Spaltbildung mit

Flüssigkeitseinschluss Bullöse Impetigo

Staphylococcal scalded skin syndrome bei einem Kleinkind

http://www.merckmedicus.com

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b. Durch Toxine ausgelöste Erkrankungen

Beispiel: Staphylococcal scalded skin syndrome Exfoliative Toxine im

Blutkreislauf

http://textbookofbacteriology.net

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b. Durch Toxine ausgelöste Erkrankungen

Beispiel: Staphylococcal scalded skin syndrome Immunsupprimierte und

Säuglinge Spaltbildung mit

Flüssigkeitseinschluss Bullöse Impetigo

Exfoliative Toxine im Blutkreislauf

Erkrankung der ganzen HautStaphylococcal scalded skin syndrome bei einem Kleinkind

http://www.merckmedicus.com

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c. Lebensmittelvergiftungen

Enterotoxine A-G

http://www.benettontalk.com

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c. Lebensmittelvergiftungen

Enterotoxine A-G Wirken im Darmtrakt Werden selbst beim Kochen nicht

zerstört 2-6 Stunden nach der Aufnahme

Übelkeit Bauchschmerzen und –krämpfe Durchfall Erbrechen

Dauer: 8-24 Stunden Schwere Fälle: hoher Blutdruck,

Blutarmut

Reis ist oft eine Quelle von Lebensmittelvergiftungen

http://www.benettontalk.com

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4. Behandlung und Prävention

Resistenzbestimmung S.aureus: ß-Lactam-Antibiotika

(Penicillin) MRSA: Antibiotikum, gegen das er

nicht resistent ist, ggf. Kombination Waschungen der gesamten Haut Prävention

Spezielle Schutzkleidung Ggf. Isolierung des Patienten Desinfektion Wäsche bei >60 °C

Schutzkleidung zum Umgang mit MRSA-Patienten

http://wikimedia.org

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5. Zukünftige Entwicklung

Zunahme der Antibiotikaresistenz um 5,42% in den letzten 14 Jahren „first line“-Antibiotika Oxacillin 1990: 1,7%

→ 2004: 22,6%

↔Skandinavische Länder Konsequentes

Hygienemanagement Anteil von MRSA an

S.aureus <1%

1940-1950 1951-1960 1961-1970 1971-1980 nach 1990

NeomycinCephalosporinTetracyclineFramycetinPolymyxinChloramphenicolBacitracinStreptomycinPenicillinSulphonamide

Fusidic acidKanamycinRifampicinVancomycinCycloserineNovobiocinSpriamycinErythromycin

Nalidixic acidTobramycinGentamycinLincomycinSpectinomycin

ImipenemCiprofloxacinAztreonamClindamycinTrimethoprim

Beta-lactamsQuinolonesMacrolides

Antibiotika-NeuentdeckungenKrankenhauspersonal mit Mundschutz

http://www.uni-ulm.dehttp://www.quarks.de

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Quellen Baron, Samuel (1996). 1.12 Staphylococcus. In Baron, Samuel (1996), Medical

Microbiology. University of Texas Medical Branch at Galveston. Abgerufen am 19.02.2007 auf: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

Cantrell, Susan (2006). Incorrect treatment provided to one in three patients with MRSA infections. HEALTHCARE Purchasing News, 30(9), S.34. Abgerufen am 20.02.2007 via EBSCOhost auf: http://web.ebscohost.com

Dekant, Wolfgang; Vamvakas, Spiros (1994). Toxikologie für Chemiker und Biologen (S. 75, 99, 327, 332). Heidelberg: Spektrum Akademischer Verlag

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Gatermann, Soeren (2000). Superantigene. Abgerufen am 07.04.2007 auf: http://www.ruhr-uni-bochum.de

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Labor 28 AG (2006). Staphylococcus aureus: Pathogenitätsfaktor Panton-Valentine Leukozidin. Am 27.02.2007 abgerufen auf: http://www.labor28.de

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Nationales Referenzzentrum für Surveillance von nosokomialen Infektionen (2006). MRSA-Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System. Institut für Hygiene und Umweltmedizin der Charité – Universitätsmedizin Berlin. Abgerufen am 14.03.2007 auf: http://www.nrz-hygiene.de

Robert Koch Institut (2005). Bericht aus dem Nationalen Referenzzentrum für Staphylokokken. Epidemiologisches Bulletin Nr. 41, S. 316-384. Am 16.02.2007 abgerufen auf: http://www.rki.de

Robert Koch Institut (2007). Epidemiologisches Bulletin Nr.6. Am 16.03.2007 abgerufen auf: http://www.rki.de

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Scheele, Dr. med Burkhard; Boss, Dr. med. Norbert et. al. (1999). Roche Lexikon Medizin 4.0 (CD-ROM). München: Urban & Schwarzenberg

Todar, Kenneth (2005). Staphylococcus. Todar’s Online Textbook of Bacteriology, University of Wisconsin. Am 10.03.2007 abgerufen auf: http://textbookofbacteriology.net

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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit