10. September 2004 Michael Ortmann Grundlagen zur Qualitätssicherung in der Endoskopie durch...

10. September 2004

Michael Ortmann

Schweizerische Vereinigung für EndoskopiepersonalAssociation Suisse du Personnel-en Endoscopie

Schweizerische Vereinigung für EndoskopiepersonalAssociation Suisse du Personnel-en Endoscopie

Grundlagen zur

Qualitätssicherung in der Endoskopie durch Endoskopiestandards.

---Sicherheit

für Patienten und Endoskopiepersonal.

DefinitionenDefinitionen

Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04

• in der Metrologie

• in der Statistik

• im Arzthaftungsrecht

• in der Qualitätssicherung ärztlicher Berufsausübung

• in der Umgangssprache

BegriffsdefinitionenBegriffsdefinitionen


Aspekte der pflegerischen

Relevanz.

Aspekte der pflegerischen

Relevanz.


Qualität

Pflegequalität

Pflegestandard

Kriterien

Qualitätssicherung

Aspekte der pflegerischen RelevanzAspekte der pflegerischen Relevanz


Erläuterung und

Definition von Leitlinien.

Erläuterung und

Definition von Leitlinien.


„Leitlinien sind Systematisch entwickelte Darstellungen

und Empfehlungen mit dem Zweck, Ärzte und

Patienten bei der Entscheidung über zweckdienliche

Massnahmen der Krankenversorgung (Prävention,

Diagnostik, Therapie und Nachsorge) unter

spezifischen medizinischen Umständen zu

unterstützen.“

(Definition, der Agency of Health Care Policy an Research für die

„Clinical Practice Guidelines“ der USA)

Erläuterung und Definition Leitlinie Erläuterung und Definition Leitlinie


Wie kann man Leitlinien benutzen?

Wie kann man Leitlinien benutzen?


• Leistungsniveau

• Ablauforganisation

• juristische Sicherheit

• pflegerischen Leistung

• Zeitaufwand

• Tätigkeiten

• Kollegen und Kolleginnen

Folgende Ziele werden angestrebt um Standards zu erstellenFolgende Ziele werden angestrebt um Standards zu erstellen


Die Struktur-, Prozess- und Outcome

oder Ergebnisqualität

Die Struktur-, Prozess- und Outcome

oder Ergebnisqualität


Die Entwicklung von Standards werden Qualitätsebenen von Donabedian (1964) zugrunde gelegt

Die Entwicklung von Standards werden Qualitätsebenen von Donabedian (1964) zugrunde gelegt

Strukturqualität Prozessqualität ErgebnisqualitätBauliche Ausstattung Festlegung der Gesundheitszustand

Pflegeleistungen und

Interventionen

Technische Austattung Verhalten im Umgang Zufriedenheit und

Wohlbefinden

Notwendige Materialien Festlegung und

Beschreibung der

Pflegequalitätsstufe

Programmablauf

Personelle Ausstattung

Qualifikation der Mitarbeiter


„Standards

müssen

ja sollen

so konzipiert sein,

dass die Differenz

zwischen Idealvorstellung

und

Wirklichkeit

nicht

zu gross ist“

Patienten Erwartungen und WünschePatienten Erwartungen und Wünsche


Was für ein Anforderungsprofil

wird an die Standards gestellt?

Was für ein Anforderungsprofil

wird an die Standards gestellt?


• verständlich

• anwendbar

• sinnvoll

• messbar, zählbar, beschreibbar

• praktikabel sein.“

Anforderungen an Standards die erfüllt werden müssenAnforderungen an Standards die erfüllt werden müssen

„Standards sollen....


Wie soll man vorgehen um Standards zu

erstellen?

Wie soll man vorgehen um Standards zu

erstellen?


Vorgehensweise bei der StandarderstellungVorgehensweise bei der Standarderstellung

1. Ausgangsposition feststellen

2. Erwartete Patienten Dienstleistungen

3. Garantierte Patienten Sicherheit

4. Einfachheit der Handhabung

5. Zeitbedarf und Materialverbrauch

6. Vereinbarungen treffen und Standards erstellen


Zum Erstellen von Standards

muss beachtet werden...

Zum Erstellen von Standards



• nicht von einer Person erstellen

• sich am Ist - Zustand orientieren

• Einigkeit über das Soll in der Endoskopie-Pflege

• Übersichtliche Gestaltung

• Sichtbar ausliegen

Zum Erstellen von Standards muss beachtet werdenZum Erstellen von Standards muss beachtet werden


Beim Einführen von Standards


Beim Einführen von Standards



• keine starre Arbeitsgrundlage

• systematisch einführen

• angesetzter Probelauf

• Umsetzung muss kontrollierbar sein

• integrieren von Verbesserungen

Beim Einführen von Standards muss beachtet werdenBeim Einführen von Standards muss beachtet werden


Die Zieleder Schweizerischen Standardentwicklung

von der SVEP / ASPE.

Die Zieleder Schweizerischen Standardentwicklung

von der SVEP / ASPE.


Die Ziele der Schweizerischen StandardentwicklungDie Ziele der Schweizerischen Standardentwicklung

• gesamtschweizerische, strukturierte Endoskopiestandards für den Bereich gastroenterologische und pneumologische Endoskopie

• Integration und Unterstützung dieser gesamtschweizerischen Endoskopiestandards von der Fachgesellschaft für Gastroenterologie (FAGAS) und Schweizerische Gesellschaft für Pneumologie (SGP)

• im Rahmen der Zertifizerung ISO 2000, als Grundlage jeder Endoskopieabteilung (Spital und Praxis)

• Gleichzeitig als Grundlage / Basis gelten, im Hinblick auf eine Fachausbildung-/Curriculum für Allgemeinekrankenpflege und medizinische Praxisassistentin im Bereich Endoskopie, in der Schweiz

• Qualitätssicherung für den Patienten, dem Arzt und das Pflegepersonal


ZUKÜNFTIGE Gesamtschweizerische Endoskopiestandard

ZUKÜNFTIGE Gesamtschweizerische Endoskopiestandard


Grundstandard:

A. Diagnostische Ösophago-Gastro-Duodenoskopie

(ÖGD)

Definition: Verfasserinnen:

Ziel: Diagnosestellung

Administrative Vorbereitung:

Alle Medizin-technischen Geräte müssen auf ihre korrekte Funktion überprüft werden

1. Vorbereitung:

1.a. Untersuchungsraum 1.c. Patient

1.b. Instrumententisch Pflegegespräch führen

Untersuchungsvorbereitung

ZUKÜNFTIGE Gesamtschweizerische Endoskopiestandards

ZUKÜNFTIGE Gesamtschweizerische Endoskopiestandards


1.d. Endoskop und Zubehör

1.e. Personalschutz

Anzahl Pflegepersonen:

2. Assistenz / Massnahmen während der Untersuchung:

3. Nachbetreung des Patienten:

3.a. Patient:

4. Nachbereitung des Untersuchungsraumes:

5. Hinweise:

Der Standard ist in sich variabel, aber nur unter Berücksichtigung aller

aufgeführten Punkte

Bei allen Arbeitsabläufen müssen die hausinternen Hygienerichtlinien

Eingehalten werden

Standard erstellt an Anlehnung der Vorgaben des Deutscher Berufsverband für Krankenpflege (DBfK)


....... nicht, Massen an Standards entwickeln

_____

die dann in Aktenordnern aufbewahrt

oder

unreflektiert angewandt werden!“

SchlussfolgerungSchlussfolgerung


!! DANKE !!

Beatrice Bianco Spital Liestal

Ruth Portmann Spital Thun

Therese Odermatt KBS Luzern

Sonja Cucciniello Spital Liestal

Claudia Tschuor Stadtspital Waid

Monica Landstedt KBS Baden

Renate Lussi Spital Burgdorf

Martina Ingold Spital Burgdorf

Kerstin Sterchi Bruderholzspital Basel Land

Frank Bieger Bruderholzspital Basel Land

Jacques Lyvet Hospitalier Universitaire Genf

Marlies Theisen Universitätsspital Zürich

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