11. Frühlingszyklus Departement Medizin 7.-9. März 2018
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11. Frühlingszyklus Departement Medizin 7.-9. März 2018 Fokussierte Sonografie Warum nicht mal thorakal? Dr. med Frank Kube Oberarzt mbF Notfallzentrum Kantonsspital Luzern
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11. Frühlingszyklus Departement Medizin 7.-9. März 2018
Fokussierte
Sonografie
Warum nicht mal
thorakal?
Dr. med Frank Kube
Oberarzt mbF
Notfallzentrum Kantonsspital
Luzern
VOM EXPERTEN ZUM GENERALISTEN
Evolution Ultraschall
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WARUM LUNGENSONOGRAFIE
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DYSPNOE IN DER NOTFALLMEDIZIN
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Bildquelle: www-atmos-thorax-de
2700 Pat, Dyspnoe,ED
VP, Anamnese, Untersuchung
BE, Bildgebung (RX,CT) Sono (LUS,fEcho,IVC)
Zeit bis Dx ?
Konkordanz Dx?
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CHEST 2017; 151(6):1295-1301
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T bis zur Dx konventionelle Gruppe:
186 +/- 72 min
T bis zur Dx «Sono» Gruppe:
24 +/-10 min
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POCUS
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Bildquelle: www-atmos-thorax-de
LUS – INTERSTITIELLES SYNDROM
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LUS – INTERSTITIELLES SYNDROM
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Anatomisches Korrelat?
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Interstitelles
Syndrom
Lungen
ödem
ARDS
Lungenf
ibrose
PE
Peumo
nie
Neoplas
ie Sarkoid
ose
LUS – INTERSTITIELLES SYNDROM
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Bildquelle: Volpicelli, International evidence-based recommendations for point of care ultrasound,
Intensive Care Med (2012), 38, 577.591
IST DIE LUNGE FEUCHT ODER TROCKEN
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akute Herzinsuffizienz
• >/= 3 B Lines/Region
• diffuse Verteilung
• normales Pleuragleiten
• regelmässige Pleura
exacerbierte COPD
• keine/wenig B Lines
• stattdessen
Wiederholungsartefakt
• +/- Pleuragleiten
FEUCHT ODER TROCKEN….?
B Lines
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cardiales IS Lungenödem
nichtcardiales IS
Pneumonie,ARDS,Thoraxtrauma …
IS – KARDIAL ODER NICHTKARDIAL
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Kardiales IS Normalbefund Nichtkardiales IS
LUS - PNEUMOTHORAX
Untersuchung:
Konvex- oder Linearsonde
Untersuchungsablauf gemäss Algorithmus
Sens/Spez 95-100/91-100 (Volpicelli, Review, 2011)
am höchsten Punkt
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LUS - PNEUMOTHORAX
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Seashore-/Beachsign Barcodesign
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FOKUSSIERTE THORAXSONOGRAFIE – AUF DEN PUNKT GEBRACHT
Thoraxsonografie und Dyspnoe ein gutes Paar
Praxis + ED
Schnell und sicher
Problem der Untersucherabhängigkeit
Erlernbar und dann gut reproduzierbar
Fokussierte Anwendung des Sono als «Adjunct» zu Anamnese und klinischer Untersuchung
Keine Kaufempfehlung für Aktien von Littmann und Co
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