2015.09.08 Bölling Fortbildungstag Pflege UKM Chicotot 1907: Premiers essais du traitement du...

Priv.-Doz. Dr. Tobias Bölling Strahlentherapie – Ein aktueller Überblick

StrahlentherapieStrahlentherapie-

ein aktueller Überblick

Priv.-Doz. Dr. Tobias BöllingPriv. Doz. Dr. Tobias Bölling

Zentrum für Strahlentherapie Rheine/Osnabrück – Standort OsnabrückAm Finkenhügel 5, 49076 Osnabrückg ,

[email protected]


Georges Chicotot 1907: Premiers essais du traitement du cancer par les rayons XMusée de l‘Assistance Publique, Hopitaux de Paris


Elektronenbeschleuniger


Moderner Linearbeschleuniger


Was ist Strahlung?Was ist Strahlung?


BehandlungsablaufBehandlungsablauf

Erstgespräch

Abschluss-gespräch

Wochen-kontrollen

Planungs-CT Bestrahlungen


Linearbeschleuniger mit ZubehörLinearbeschleuniger mit Zubehör


Punktbestrahlung: „Stereotaxie“


Protonen-TherapieProtonen Therapie


Bestrahlung: Fraktionierungg gWie häufig wird bestrahlt?

•z.B. viele Bestrahlungen mit wenig Dosis pro Sitzung

•z.B. wenige Bestrahlungen mit hoher Dosis pro Sitzung


Änderungen Bestrahlung Mamma-CA


•Problem Nebenwirkungen:•Neue Bestrahlungstechniken können Nebenwirkungen reduzieren

•Aber: nicht immer sind Nebenwirkungen zu vermeideng

Ab ä N t d Ri ik b t G b t•Abwägung von Nutzen und Risiko oberstes Gebot

Nutzen Risiko


Herzschäden nach Bestrahlung der linken Brust


Herzschonung bei Mamma-Bestrahlung:


Atem-Gating


Berücksichtigung Atmung im Zielvolumen


Ausblick aufmögliche Änderungen

in zukünftigen Therapiestrategienin zukünftigen Therapiestrategien am Beispiel des

Rektum-Karzinoms


Lokal fortgeschrittenes Rektumkarzinomg

W it St t i ?Weitere Strategien?

•Lokal: De‐Eskalation •Systemisch: Eskalation

•Selektive Bestrahlung: z.B. >cT3a/b, CRM<1‐2mm

Intensivierung Chemotherapie•Kombinationstherapien

•Selektive Chirurgie:•TU Ansprechen

•Induktionstherapien•Targeted therapy…

•TU‐Ansprechen•Lokale Exzision


Vor hundert Jahren beschäftigte sich ein Arzt mit

dem Menschen; vor 50 Jahren war er ein Internist oder ein

Chirurg; heute ist er ein gRöntgenfotograf, der Bilder herstellt von einem Herzen, das er nicht sieht, von einem

Menschen, den er nicht kennt, von einem Fall, den er nicht

verfolgt.g

(Fritz Kahn, 1888-1968)


Bild einer Tumorpatientin nach Strahlen- und Chemotherapie.

Violett = maligne Zellen

Rot = Granaten (=Strahlen)( )

Hellblau = Immunabwehr

Aggressiv = Medizin,

Sanft = körpereigene Immunabwehr

Bestrahlter Krebs = Bestrahlter P ti t

R. Verres, D. Klusmann:

Strahlentherapie im Erleben der Patienten.

Johann Ambrosius Barth Verlag 1997.

Patient


Vor hundert Jahren beschäftigte sich ein Arzt mit

dem Menschen; vor 50 Jahren war er ein Internist oder ein

Chirurg; heute ist er ein gRöntgenfotograf, der Bilder herstellt von einem Herzen, das er nicht sieht, von einem

Menschen, den er nicht kennt, von einem Fall, den er nicht

verfolgt.g

(Fritz Kahn, 1888-1968)


Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

Standort Rheine (am Mathias-Spital) Standort Osnabrück (am Klinikum)( p ) ( )Sprickmannstr. 36 Am Finkenhügel 548431 Rheine 49076 OsnabrückTel. 05971-16098-0 Tel. 0541-800497-0

www.strahlenbehandlung.de

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