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2018ReferenzberichtKlinik für Manuelle Therapie Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Datendes strukturierten Qualitätsberichts nach § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3SGB V über das Jahr 2018

Übermittelt am: 25.10.2019Automatisch erstellt am: 26.02.2020

Vorwort Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet,regelmäßig strukturierte Qualitätsberichte über das Internet zu veröffentlichen. Die Berichte dienen derInformation von Patientinnen und Patienten sowie den einweisenden Ärztinnen und Ärzten.Krankenkassen können Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen aussprechen.Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit, ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen. Rechtsgrundlage der Qualitätsberichte der Krankenhäuser ist der § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V.Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es, Beschlüsse über Inhalt, Umfang undDatenformat des Qualitätsberichts zu fassen. So hat der G-BA beschlossen, dass der Qualitätsbericht der Krankenhäuser in einermaschinenverwertbaren Version vorliegen soll. Diese maschinenverwertbare Version in derExtensible Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann normalerweise nicht alsFließtext von Laien gelesen, sondern nur in einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen (z.B.Internet-Klinikportalen) genutzt werden. Suchmaschinen bieten die Möglichkeit, auf Basis der Qualitätsberichte die Strukturen, Leistungen undQualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglichtz.B. den Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines Krankenhauses für ihrenBehandlungswunsch. Mit dem vorliegenden Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version desmaschinenverwertbaren Qualitätsberichts (XML) vor, die von einer Softwarefirma automatisiert erstelltund in eine PDF-Fassung umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus der XML-Version des Qualitätsberichts nicht nur über Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondernauch als Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA dienen jedoch nicht derchronologischen Lektüre von Qualitätsdaten oder dazu, sich umfassend über die Leistungen vonKrankenhäusern zu informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit denReferenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in Suchmaschinen gezielt prüfen bzw.ergänzen. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst,die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Referenzberichtdes G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeitvorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des Krankenhauses odernicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden –wie hier – durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen „-“ bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angabengemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil einbestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen dasKrankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit abernicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Diese und weitere Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich häufig durcheinen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuserklären (www.g-ba.de).

Klinik für Manuelle Therapie

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2018 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 1

www.g-ba.de

Inhaltsverzeichnis

3- Einleitung

4A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts

4A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

4A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

5A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

5A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

6A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

11A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

13A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

14A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

15A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

15A-10 Gesamtfallzahlen

16A-11 Personal des Krankenhauses

22A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

30A-13 Besondere apparative Ausstattung

31B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen

31B-1 Innere Medizin

42C Qualitätssicherung

42C-1 Teilnahme an Verfahren der datengestützten einrichtungsübergreifendenQualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

45C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V

45C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)nach § 137f SGB V

45C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung

46C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nr 2 SGBV

46C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nr2 SGB V

47C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136b Absatz 1Satz 1 Nr 1 SGB V

47- Diagnosen zu B-1.6

54- Prozeduren zu B-1.7



Weiterführende Links

- Einleitung

Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts

Position: QMBTitel, Vorname, Name: Frau Claudia Schulze AquackTelefon: 02381/986-0E-Mail: [email protected]

Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts

Position: GeschäftsführerTitel, Vorname, Name: Herr Karl EhrmannTelefon: 02381/986-0E-Mail: [email protected]

Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.kmt-hamm.de/Link zu weiterführenden Informationen: http://www.kmt-hamm.de/

Link Beschreibung

http://www.anoa-kliniken.de Die Klinik für Manuelle Therapie gehört derArbeitsgemeinschaft nicht operativerorthopädischer Akut-Kliniken (ANOA e. V.) an.

http://www.paritaet-nrw.org Die Klinik für Manuelle Therapie ist Mitglied imParitätischen Wohlfahrtsverband NRW.

http://www.zweckverband-ruhrbezirk.de Die Klinik für Manuelle Therapie ist Mitglied imZweckverband der Krankenhäuser desRuhrbezirks e. V..

http://www.kgnw.de Die Klinik für Manuelle Therapie ist Mitglied in derKrankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen e.V..



[email protected]

[email protected]

http://www.kmt-hamm.de/

http://www.kmt-hamm.de/

http://www.anoa-kliniken.de

http://www.paritaet-nrw.org

http://www.zweckverband-ruhrbezirk.de

http://www.kgnw.de

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. desKrankenhausstandorts

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Krankenhaus

Krankenhausname: Klinik für Manuelle TherapieHausanschrift: Ostenallee 83

59071 HammPostanschrift: Ostenallee 83

59071 HammInstitutionskennzeichen: 260590446Standortnummer: 00URL: http://www.kmt-hamm.de

Ärztliche Leitung

Position: ChefarztTitel, Vorname, Name: Herr Dr. med. Jens AdermannTelefon: 02381/986-0Fax: 02381/986-779E-Mail: [email protected]

Pflegedienstleitung

Position: PflegedienstleitungTitel, Vorname, Name: Frau Ute LoddeTelefon: 02381/986-0Fax: 02381/986-499E-Mail: [email protected]

Verwaltungsleitung

Position: Geschäftsführer (seit März 2019)Titel, Vorname, Name: Herr Karl EhrmannTelefon: 02381/986-0Fax: 02381/986-499E-Mail: [email protected]

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

Name: Klinik für Manuelle Therapie e. V.

Art: freigemeinnützig



http://www.kmt-hamm.de

[email protected]

[email protected]

[email protected]

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

Universitätsklinikum: Nein

Lehrkrankenhaus: Nein

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

Psychiatrisches Krankenhaus: Nein

Regionale Versorgungsverpflichtung: Nein



A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar

MP01 Akupressur

MP02 Akupunktur Methoden aus demgesamten Spektrum derSchmerztherapie werdenangewandt. Medikamentöse,interventionelle,psychologische undfunktionelle Verfahrendienen derSchmerzreduktion, derSchmerzbewältigung undder Funktionsverbesserungvon Geweben, Strukturenund komplexen Funktionen(z.B. Gehen, Sitzen).

MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare PatientenindividuelleAngehörigenbetreuung

MP04 Atemgymnastik/-therapie NeurophysiologischePhysiotherapie zurVerbesserung derBewegungskoordination undWirbelsäulenstabilisation

MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Patientenindividuelleärztliche odersozialdienstliche Beratung

MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik NeurophysiologischePhysiotherapie zurVerbesserung derBewegungskoordination undWirbelsäulenstabilisation

MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie Bewegungswahrnehmung,Yoga, Integrative Leib- undBewegungstherapie

MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Förderung derstatomotorischenEnwicklung bei Kindern (u.Erwachsenen) mit multiplenBehinderungen,insbesondere Spastizität, zurVerminderung desMuskeltonus und zurVerbesserung von Haltungund Koordination

MP14 Diät- und Ernährungsberatung Einzelberatung




MP15 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege PatientenindividuellesprofessionellesPflegemanagement

MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Training von arbeits- undalltagsrelevantenBewegungsabläufen(Feinmotorik,Sensibilitätstraining,Gangschule)

MP17 Fallmanagement/Case Management/PrimaryNursing/Bezugspflege

Pain Nurse: ProfessionellespflegerischesSchmerzmanagement zurBetreuung von Patienten mitakuten und chronischenoder tumorbedingtenchronischen SchmerzenPflegevisitenEvaluationsgespräche

MP18 Fußreflexzonenmassage Verbesserung derFußfunktion und autonomenRegulation

MP20 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie Für Kinder mit multiplenBehinderungen,insbesondere Spastizität zurVerminderung desMuskeltonus und zurVerbesserung von Haltungund Koordination

MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Beckenbodentherapie

MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie

Bibliotherapie

MP24 Manuelle Lymphdrainage Ödemreduzierung undSedierung im Rahmen derSchmerz- undPalliativbehandlung

MP25 Massage Ganz- und Teilmassage,Vibrationsmassage,Querfriktion verspannterMuskeln und Sehnen, Colon-, Bindegewebs- undAkupunkturmassage, Dorn-Breuss-Massage




MP28 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie Im Mittelpunkt steht dieFunktionsverbesserung vonGeweben und Strukturen.Anwendungen finden nebender klassischenphysikalischen TherapieBlutegelbehandlungen unddie Neuraltherapie,Klangschalentherapie uvm.

MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Funktionsverbesserung derGelenke, der Muskulatur,des Bindegewebes und derinneren Organe durchmanuelle Eingriffe desTherapeuten

MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie z.B. medizinische Bäder,Stangerbäder, ZellenbäderUltraschalltherapie,Elektrotherapie,Lasertherapie,Stoßwellentherapie

MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oderGruppentherapie

Behandlungen vonschmerzhaftenFunktionsstörungen mitmanualtherapeutischenosteopathischen Techniken.Einzelphysiotherapie,geschlosseneGruppenprogramme,Eigenübungen unterAufsicht. Krankengymnastikam Gerät/med.Trainingstherapie;Terraintraining

MP34 Psychologisches/psychotherapeutischesLeistungsangebot/Psychosozialdienst

Verhaltenstherapie;tiefenpsychologisch fundiertePsychotherapie; spezielleSchmerzpsychotherapie;Integrative Leib- undBewegungstherapie

MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik Information und Training vonphysiologischenBewegungs- undHaltungsmustern




MP37 Schmerztherapie/-management Methoden aus demgesamten Spektrum derSchmerztherapie werdenangewandt. Medikamentöse,interventionelle,psychologische undfunktionelle Verfahrendienen derSchmerzreduktion und -bewältigung und derFunktionsverbesserung vonGeweben, Strukturen undkomplexen Funktionen (z.B.Gehen, Sitzen). Pacing

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung vonPatienten und Patientinnen sowie Angehörigen

Erarbeitung von langfristigenBehandlungs- undSelbsthilfestrategienBeratung zurSturzprophylaxe,Anleitung zurBürstenmassage

MP40 Spezielle Entspannungstherapie ProgressiveMuskelrelaxation nachJacobsen (PMR),Klangschalentherapie, Yoga,Atemtherapie,Bewegungswahrnehmung

MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Pflegevisiten,Pflegeexperten/innen: PainNurse (speziellesSchmerzmanagement in derPflege)Blutegelanlage

MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik PatientenindividuelleBeratung (u.a. durchErgotheapie)Zusammenarbeit mitexternen Firmen(Orthopädie-Techniker)

MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Überwärmungsbäder,Hyperthermie,Eispackungen, Fango,Infrarotlicht, Kryotherapie

MP51 Wundmanagement Spezielle Versorgungchronischer Wunden wieDekubitus, Ulcus crurisWundversorgung nachBlutegelbiss (Inspektion undVerband)




MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen Rheuma-LigaFibromyalgieSelbsthilfegruppe

MP53 Aromapflege/-therapie Aromapflege

MP54 Asthmaschulung Atemtherapie

MP56 Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung IPN-Ausdauertest aufFahrradergometer,Crosstrainer, NordicWalking; MedizinischeTrainingstherapie

MP57 Biofeedback-Therapie Verbesserung derWahrnehmung vonAnspannung undEntspannung. Biofeedbackermöglicht den Patienten diegezielte Beeinflussung vonverspannter Muskulatur zureffektiven Schmerzreduktion.Die Therapie wird beiKindern durchgeführt.

MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/KognitivesTraining/Konzentrationstraining

Erhalt und Förderung derkognitiven Fähigkeiten

MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) NeurophysiologischePhysiotherapie zurVerbesserung derBewegungskoordination undWirbelsäulenstabilisation.

MP63 Sozialdienst PatientenindividuelleBeratung/Unterstützung beifinanziellen, medizinischenoder sonstigenBewältigungsproblemen imAlltag, nachKrankenhausentlassung

MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Vorträge, Besichtigungen,Patienteninformationsveranstaltungen,Schmerzkonferenzen,"Hammer Abend"(Vorstellung speziellerTherapiemethoden beiverschiedenenKrankheitsbildern),Symposien

MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkranktePersonen

Spiegeltherapie, Bobath-und Vojtatherapie fürErwachsene




MP67 Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder Förderung derstatomotorischenEnwicklung beim Kind undAktivierung dertiefenstabilisierendenMuskulatur beimErwachsenen überReflexlokomotion

MP68 Zusammenarbeit mit stationärenPflegeeinrichtungen/Angebot ambulanterPflege/Kurzzeitpflege/Tagespflege

Enge Kooperation mit der"KMT SeniorenzentrumgGmbH an der PanhoffStiftung"

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

Besondere Ausstattung des Krankenhauses

Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar

NM01 Gemeinschafts- oderAufenthaltsraum

Cafeteria,Pavillon,Wartebereich

NM30 Klinikeigene Parkplätze fürBesucher undBesucherinnen sowiePatienten und Patientinnen

Kosten proStunde maximal:0,00€Kosten pro Tagmaximal:0,00€

KostenfreieParkmöglichkeitenvorhanden.

NM36 Schwimmbad/Bewegungsbad

für Therapien

Individuelle Hilfs- und Serviceangebote


NM09 Unterbringung Begleitperson(grundsätzlich möglich)

Begleitpersonenvon KindernBegleitpersonenvon Erwachsenen



Individuelle Hilfs- und Serviceangebote

NM49 Informationsveranstaltungenfür Patienten undPatientinnen

Vorträge,Besichtigungen,Patienteninformationsveranstaltungen,Schmerzkonferenzen, "Hammer-Abend"(VorstellungspeziellerTherapiemethoden beiverschiedenenKrankheitsbildern), Symposien.

NM60 Zusammenarbeit mitSelbsthilfeorganisationen

http://www.rheuma-liga-nrw.de

Rheumaliga e. V.PhysioPoint e. V.(http://www.physiopoint-hamm.de)

NM66 Berücksichtigung vonbesonderenErnährungsgewohnheiten(im Sinne vonKultursensibilität)

Angebote fürbesondereErnährungsgewohnheiten:vegetarische Kost(basische Kost)Kost ohneSchweinefleisch

Ausstattung der Patientenzimmer


NM14 Fernsehgerät am Bett/imZimmer

Kosten pro Tag:0,00€

GebührenfreieNutzung

NM17 Rundfunkempfang am Bett Kosten pro Tag:0,00€

GebührenfreieNutzung

NM18 Telefon am Bett Kosten pro Tag:1,30€Kosten pro Minuteins deutscheFestnetz:0,15€Kosten pro Minutebei eintreffendenAnrufen:0,00€

Privatpatientenzahlen keineGrundgebühr.





Ausstattung der Patientenzimmer

NM19 Wertfach/Tresor am Bett/imZimmer

AllePatientenkleiderschränke sind miteinem Tresorausgestattet.

Patientenzimmer


NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigenerNasszelle

Wahlleistungszimmer oder beimedizinischerBegründung.

NM05 Mutter-Kind-Zimmer 12 Mutter Kind-Zimmer auf derKinderstationvorhanden.

NM10 Zwei-Bett-Zimmer

NM11 Zwei-Bett-Zimmer miteigener Nasszelle

Wahlleistungszimmer oder beimedizinischerBegründung.

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs vonMenschen mit Mobilitätseinschränkungen

Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar

BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. teilweise rollstuhlgerechteBäder

BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meistenServiceeinrichtungen

BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Die meisten Aufzüge habeneine Bedienleiste inRollstuhlhöhe.

BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Auf jeder Etage befindet sichmindestens einerollstuhlgerechte Toilette.

Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit und Religionsausübung


BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal



Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs vonPatienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße


BF17 Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße(Übergröße, elektrisch verstellbar)

Bettverlängerung möglich,elektrisch verstellbar

BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße:z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten

Blutdruckmanschette,Körperwaage

Organisatorische Rahmenbedingungen zur Barrierefreiheit


BF28 Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit Plakette für barrierefreieBauweise vomSozialverband VdKNordrhein-Westfalen

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs vonMenschen mit Demenz oder geistiger Behinderung


BF14 Arbeit mit Piktogrammen Ausschilderung CafeteriaundToiletten/Behindertentoiletten

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs vonPatienten oder Patientinnen mit schweren Allergien


BF24 Diätetische Angebote Individuelle Abstimmung mitder Diätassistentin

Unterstützung von sehbehinderten oder blinden Menschen


BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung Die meisten Aufzüge sindmit Braille-Beschriftung, zweiAufzüge sind mitSprachansage.

BF05 Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung fürsehbehinderte oder blinde Menschen

Begleitung vonsehbehinderten und blindenMenschen durch dasPflegepersonal.



A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-8.1 Forschung und akademische Lehre

Nr. Forschung, akademische Lehre und weitereausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten

Kommentar

FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Famulaturen werden in derKlinik für Manuelle Therapieangeboten.

FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen undUniversitäten

Zusammenarbeit mit derUniversität Luxemburg

FL07 Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien

Evaluation funktionellerDiagnostikverfahren.

FL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicherJournale/Lehrbücher

FL09 Doktorandenbetreuung Kontinuierlich

A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen

Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar

HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- undKrankenpflegerin

In Kooperation mit mehrerenKrankenpflegeschulen.

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

Betten: 138

A-10 Gesamtfallzahlen

Vollstationäre Fallzahl: 2717

Teilstationäre Fallzahl: 0

Ambulante Fallzahl: 0



A-11 Personal des Krankenhauses

A-11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften

Anzahl (gesamt) 15,88

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

15,88

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0,00

Personal in der ambulantenVersorgung

0,00

Personal in der stationären Versorgung 15,88

maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit

40,00

davon Fachärzte und Fachärztinnen (ohne Belegärzte) in Vollkräften



15,41


0,00


0,00


Belegärzte und Belegärztinnen

Anzahl 0



Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind



0,00


0,00


0,00





0,00


0,00


0,00


A-11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

Anzahl (gesamt) 28,54 Unterstützt werden die Pflegekräfte vonPraktikanten undServiceassistentinnen.


28,54


0,00


0,00



38,50



— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen



2,50


0,00


0,00


A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik

A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal

SP04 Diätassistent und Diätassistentin

Anzahl (gesamt) 1,00 Diätberatung zu speziellen Diäten.


0,00


1,00


0,00


SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin



1,16


0,00


0,00




SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin



13,38


0,00


0,40


SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin



17,71


0,00


4,49


SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin



3,64


0,00


0,00




SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin

Anzahl (gesamt) 4,86 Verhaltenstherapie, Tiefenpsychologie,spezielle Schmerzpsychotherapie.


4,86


0,00


0,00


SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin

Anzahl (gesamt) 0,33 Ja


0,33


0,00


0,00


SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- und Tanzpädagogin

Anzahl (gesamt) 0,17 Integrative Körpertherapie


0,17


0,00


0,00




SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta

Anzahl (gesamt) 1,83 Neurophysiologische Physiotherapie


1,83


0,00


0,00


SP36 Entspannungspädagoge und Entspannungspädagogin/Entspannungstherapeut undEntspannungstherapeutin/Entspannungstrainer und Entspannungstrainerin (mitpsychologischer, therapeutischer und pädagogischer Vorbildung)/Heileurhythmielehrer undHeileurhythmielehrerin/Feldenkraislehrer und Feldenkraislehrerin

Anzahl (gesamt) 1,43 - Klangschalentherapie- PMR- Yoga


1,43


0,00


0,00


SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie



10,12


3,75


3,75




A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

A-12.1 Qualitätsmanagement

A-12.1.1 Verantwortliche Person

Position: QualitätsmanagementbeauftragteTitel, Vorname, Name: Frau Claudia Schulze AquackTelefon: 02381/986-0Fax: 02381/986-499E-Mail: [email protected]

A-12.1.2 Lenkungsgremium

Beteiligte AbteilungenFunktionsbereiche:

Geschäftsleitung, Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, Physiotherapie,Physikalische Therapie, Psychotherapie, Verwaltung,Technischer Dienst,Küche, Reinigung

Tagungsfrequenz: monatlich

A-12.2 Klinisches Risikomanagement

A-12.2.1 Verantwortliche Person Risikomanagement


A-12.2.2 Lenkungsgremium Risikomanagement

Lenkungsgremiumeingerichtet:

Ja

Beteiligte AbteilungenFunktionsbereiche:

Betriebsleitung, Qualitätsmanagement, Betriebsrat, Arzt/Ärztin




[email protected]

[email protected]

A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen Risikomanagement

Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben

RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04 Klinisches Notfallmanagement OrganisationsanweisungOA-OO-97-Rettungskettevom 14.08.2018

RM05 Schmerzmanagement BehandlungsstandardAnalgetika, Koanalgetikavom 17.01.2018

RM09 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen vonGeräten

QMH, Verfahrensanweisungvom 25.05.2017

RM10 Strukturierte Durchführung von interdisziplinärenFallbesprechungen/-konferenzen

Schmerzkonferenzen

RM12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM16 Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- undPatientenverwechselungen

QM/Verfahrensanweisungvom 04.04.2019

RM18 Entlassungsmanagement QMH, Verfahrensanweisungvom 25.05.2017

A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems

Internes Fehlermeldesystemeingerichtet:

Ja


Maßnahmen: Vier-Augen-Prinzip bei der MedikamentenstellungSicherung der Patientenidentität und Timeout bei InterventionellenEingriffen

Nr. Instrument bzw. Maßnahme letzte Aktualisierung /Tagungsfrequenz

IF01 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgangmit dem Fehlermeldesystem liegen vor

17.01.2019

IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen bei Bedarf

IF03 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit demFehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissenaus dem Fehlermeldesystem

bei Bedarf

A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen

Nutzung voneinrichtungsübergreifendenFehlermeldesystemen:

Nein



Am Standort werden keine zentralen Venenkatheter eingesetzt.

A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements

A-12.3.1 Hygienepersonal

Hygienekommissioneingerichtet:

Ja

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Vorsitzender:

Position: ChefarztTitel, Vorname, Name: Herr Dr. Jens AdermannTelefon: 02381/986-0E-Mail: [email protected]

Hygienepersonal Anzahl(Personen)

Kommentar

Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 Bei Bedarf steht einexternerKrankenhaushygienikerzur Verfügung.

Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 1

Hygienefachkräfte (HFK) 1

Hygienebeauftragte in der Pflege 3

A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene

A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen

A-12.3.2.2 Antibiotikaprophylaxe Antibiotikatherapie

Antibiotikatherapie

Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor ja

Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommissionautorisiert

ja

Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst: ja



[email protected]

Am Standort werden keine Operationen durchgeführt, wodurch ein standortspezifischer Standard zurperioperativen Antibiotikaprophylaxe nicht nötig ist.

A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden

Standard Wundversorgung Verbandwechsel

Standard Wundversorgung Verbandwechsel liegt vor ja

Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittel-kommission oder die Hygienekommission autorisiert

ja

Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach demVerbandwechsel)

ja

Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Ar-beitstechniken (No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe))

ja

Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden ja

Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage ja

Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperativeWundinfektion

ja

A-12.3.2.4 Umsetzung der Händedesinfektion

Haendedesinfektion (ml/Patiententag)

Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auchstationsbezogen

nein

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen 26,33

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen Der Standortbesitzt keineIntensivstation,wodurch eineAngabe desHändedesinfektionsmittelverbrauchs aufIntensivstationennicht möglich ist.



A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)

MRE

Die standardisierte Information der Patienten mit einer bekannten Besiedlungoder Infektion durch Methicillin-resistente Staphylokokkus aureus (MRSA) erfolgtz.B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke

ja

Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelterPatienten liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dassstrukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedelung oderInfektionen mit resistenten Erregern am Standort an deren Mitarbeitern desStandorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden)

ja

Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage deraktuellen RKI-Empfehlungen

ja

Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeiter zumUmgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten

ja

A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement

Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben Erläuterungen

HM02 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalenReferenzzentrums für Surveillance vonnosokomialen Infektionen

MRSA_KISS

HM03 Teilnahme an anderen regionalen, nationalenoder internationalen Netzwerken zur Präventionvon nosokomialen Infektionen

MRE-NetzwerkNordwest

2018 keinNetzwerktreffenmit demGesundheitsamt

HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenenThemen



Ansprechperson für das Beschwerdemanagement

A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen

Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- undBeschwerdemanagement eingeführt

ja

Im Krankenhaus existiert ein schriftliches,verbindliches Konzept zumBeschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung,Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung,Beschwerdeauswertung)

ja

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mitmündlichen Beschwerden

ja

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mitschriftlichen Beschwerden

ja

Die Zeitziele für die Rückmeldung an dieBeschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sindschriftlich definiert

nein Die Beschwerden werden sozeitnah wie möglich bearbeitetund nach der Bearbeitung an denBeschwerdeführer rückgemeldet.

Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden ja Anonyme Beschwerden könnenüber den Beschwerdebogen"Meine Meinung ist wichtig" oderüber den Patientenfragebogen indie vorgesehenen Briefkästen imHaus abgegeben werden. Lob,Kritik und Ideen können über denFragebogen auf der Internetseitegeäußert werden. Der Bogenkann anonym, sowie auch mitNamensangabe verschicktwerden.

Im Krankenhaus werden Patientenbefragungendurchgeführt

ja Die Befragung erfolgtkontinuierlich über denPatientenfragebogen.

Im Krankenhaus werden Einweiserbefragungendurchgeführt

nein




[email protected]

Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement

Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin

Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin

Zusatzinformationen für anonyme Eingabemöglichkeiten

Zusatzinformationen für Patientenbefragungen

Zusatzinformationen für Einweiserbefragungen

Link zum Bericht: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Position: ehrenamtliche TätigkeitTitel, Vorname, Name: Frau Susanne ChristTelefon: 02381/986-0E-Mail: [email protected]

Kommentar: Frau Susanne Christ arbeitet seit mehreren Jahren ehrenamtlich für dieKlinik für Manuelle Therapie als Patientenfürsprecherin.

Link zur Internetseite: http://www.kmt-hamm.de/ihre-meinung-ist-uns-wichtig

Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)



[email protected]

http://www.kmt-hamm.de/ihre-meinung-ist-uns-wichtig

AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozessesmit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei derArzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieserMaßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinärenund multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

Das zentrale Gremium oder eine zentrale Arbeitsgruppe, das oder die sich regelmäßig zum ThemaArzneimitteltherapiesicherheit austauscht, ist die Arzneimittelkommission.

Die Verantwortlichkeit für das Gremium bzw. für die zentrale Arbeitsgruppe zurArzneimitteltherapiesicherheit wurde keiner konkreten Person übertragen.

Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokusauf den typischen Ablauf des Medikations-prozesses bei der stationären Patientenversorgungdargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt dasÜberleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumenteund Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z. B. besondere EDV-Ausstattung undArbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehafteteProzessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährteMaßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. DasKrankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt, bzw. welcheMaßnahmen es konkret umgesetzt hat.

A-12.5 Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)

A-12.5.1 Verantwortliches Gremium AMTS

A-12.5.2 Verantwortliche Person AMTS

A-12.5.3 Pharmazeutisches Personal

Anzahl Apotheker: 0

Anzahl weiteres pharmazeutisches Personal: 0

Erläuterungen: Die Klinik für Manuelle Therapie wird von der Zentralapotheke des St. JohannesHospitals in Dortmund beliefert und betreut.

A-12.5.4 Instrumente Maßnahmen AMTS

Entlassung

AS13 Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung

Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung undAnschlussversorgung des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs

bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten



Medikationsprozess im Krankenhaus

AS09 Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln

Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung

Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen

Medikationsprozess im Krankenhaus

AS12 Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern

Fallbesprechungen

Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung

A-13 Besondere apparative Ausstattung

Nr. Vorhandene Geräte UmgangssprachlicheBezeichnung

24hverfügbar

Kommentar

AA08 Computertomograph(CT)(X)

Schichtbildverfahren imQuerschnitt mittelsRöntgenstrahlen

nein In Zusammenarbeit miteinemniedergelassenenRadiologen

AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)(X)

Schnittbildverfahrenmittels starkerMagnetfelder undelektro-magnetischerWechselfelder

nein In Zusammenarbeit miteinemniedergelassenenRadiologen

AA43 ElektrophysiologischerMessplatz mit EMG,NLG, VEP, SEP, AEP

Messplatz zur Messungfeinster elektrischerPotentiale imNervensystem, diedurch eine Anregungeines der fünf Sinnehervorgerufen wurden

keine_Angabe_erforderlich

Messplatz zur Messungfeinster elektrischerPotentiale imNervensystem, diedurch eine Anregungeines der fünf Sinnehervorgerufen wurden.

AA57 Radiofrequenzablation(RFA) und/oder andereThermoablationsverfahren

Gerät zurGewebezerstörungmittelsHochtemperaturtechnik

keine_Angabe_erforderlich

Die Klinik verfügt überein hochmodernesRadiofrequenzgerät zurthermischen Ablationvon schmerzführendenNervenfasern derZwischenwirbelgelenke, Sakroiliakalgelenkeund der Bandscheibe(Nukleoplastie)



Keine Zielvereinbarungen geschlossen

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /Fachabteilungen

B-1 Innere Medizin

B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "InnereMedizin"

Fachabteilungsschlüssel: 0100

Art: Innere Medizin

Ärztliche Leitung

Chefarzt oder Chefärztin:

Position: ChefarztTitel, Vorname, Name: Herr Dr. Jens AdermannTelefon: 02381/986-0Fax: 02381/986-779E-Mail: [email protected]: Ostenallee 83

59071 HammURL: http://www.kmt-hamm.de

B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie

Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Radiologie


VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen

VR02 Native Sonographie

VR03 Eindimensionale Dopplersonographie



[email protected]

http://www.kmt-hamm.de

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Radiologie

VR10 Computertomographie (CT), nativ in Kooperation mit derRadiologischen Praxis Dr.Grabowski, Hamm

VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel in Kooperation mit derRadiologischen Praxis Dr.Grabowski, Hamm

VR12 Computertomographie (CT), Spezialverfahren in Kooperation mit derRadiologischen Praxis Dr.Grabowski, Hamm

VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ in Kooperation mit derRadiologischen Praxis Dr.Grabowski, Hamm

VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel in Kooperation mit derRadiologischen Praxis Dr.Grabowski, Hamm

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Neurologie


VN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheitenund Bewegungsstörungen

VN12 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheitendes Nervensystems

VN13 Diagnostik und Therapie von demyelinisierendenKrankheiten des Zentralnervensystems

VN14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, derNervenwurzeln und des Nervenplexus

VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien undsonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems

VN16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich derneuromuskulären Synapse und des Muskels

VN20 Spezialsprechstunde

VN23 Schmerztherapie

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Psychiatrie/ Psychosomatik


VP00 Spezielle psychologische Gruppen Nach Befund Angebot vonGruppenseminaren zurSchmerzbewältigung,Stressmanagement,Achtsamkeitstraining

VP00 Psychologische Schmerztherapie und psychologischeEntspannungsverfahren



Versorgungsschwerpunkte im Bereich Orthopädie


VO00 Neuroorthopädische Diagnostik Röntgen, Ultraschall derGelenke und Weichteile,Diagnostik vonFunktionsstörungen undkomplexerer Syndrome

VO00 Manualmedizinische Diagnostik und Therapie Muskelfunktionstests,Chirodiagnostik uns -therapie,Triggerpunktbehandlungen,osteopathische Techniken

VO00 Spezielle Schmerzdiagnostik SpezielleSchmerzanamnese,Schmerz-Scores,Schmerzprotokolle,DeutscherSchmerzfragebogen,Qualitätssicherung KEDOQ-Schmerz

VO00 Erarbeitung mittel- und langfristiger Behandlungspläne Vermittlung, Motivation undFestigung von eigenständigdurchzuführenden Übungen,sowie erlernen eineseffektiven und angepasstenTrainings

VO00 Gezielte Aktivierung Bewegungsdiagnostik, -schulung und medizinischeTrainingstherapie zurBeeinflussung motorischerFehlsteuerungen,Stereotypstörungen undkörperlicherDekonditionierung

VO00 Ärztliche Behandlung Komplexbehandlung mitdifferenzierter manuellerTherapie unsosteopathischen Techniken,medikamentöser undinterventionellerSchmerztherapie,befundgerechte Verordnungphysiotherapeutischer,physikalisch-medizinischerund naturheilkundlicherVerfahren

VO00 Spezialisierte Krankengymnastik Schmerzphysiotherapie,manuelle Therapie,Osteopathie, weitereneurophysiologischeTechniken




VO00 Apparative Funktionsdiagnostik Videogestützte Ganganalyse(Laufband/Gehstrecke),Stabilometrie,Gleichgewichtstestung,kinesiologischesOberflächen EMG,Wärmebildaufzeichnung/Wiedererwärmungsdokumentation,Herzfrequenzvariabilitätsmessung, SubmaximaleBelastungstests

VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien

VO02 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten desBindegewebes

VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäuleund des Rückens

VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien

VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten derWirbelsäule und des Rückens

VO06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln

VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis undder Sehnen

VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten desWeichteilgewebes

VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien undChondropathien

VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten desMuskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes

VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- undBewegungsorgane

VO12 Kinderorthopädie

VO13 Spezialsprechstunde

VO18 Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin


VI26 Naturheilkunde

VI38 Palliativmedizin





VI39 Physikalische Therapie

VI40 Schmerztherapie

B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit / Fachabteilung

B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 2717

Teilstationäre Fallzahl: 0

B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.

B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.

B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten



Medizinisches Versorgungszentrum

Ambulanzart: Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V(AM10)

Kommentar:


Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes(VO02)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und desRückens (VO03)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäuleund des Rückens (VO05)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und derSehnen (VO07)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten desWeichteilgewebes (VO08)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien(VO09)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- undBewegungsorgane (VO11)

Angebotene Leistung: Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18)



Keine ambulante Operation nach OPS erbracht

Privatambulanz

Ambulanzart: Privatambulanz(AM07)

Kommentar: Manuelle MedizinInterventionelle TherapieBeratung


Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes(VO02)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und desRückens (VO03)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäuleund des Rückens (VO05)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und derSehnen (VO07)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten desWeichteilgewebes (VO08)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien(VO09)

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10)


Angebotene Leistung: Schmerztherapie (VI40)

B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu

Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu



B-1.11 Personelle AusstattungB-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Hauptabteilung:

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften



15,88


0,00


0,00


Fälle je Vollkraft 171,09572


40,00




15,41


0,00


0,00


Fälle je Vollkraft 176,31408



Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- undSchwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ01 Anästhesiologie

AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie

AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe

AQ23 Innere Medizin

AQ31 Innere Medizin und Rheumatologie

AQ42 Neurologie

AQ49 Physikalische und Rehabilitative Medizin

AQ63 Allgemeinmedizin

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar

ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement

ZF02 Akupunktur

ZF13 Homöopathie

ZF15 Intensivmedizin

ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie

ZF27 Naturheilverfahren

ZF28 Notfallmedizin

ZF30 Palliativmedizin

ZF32 Physikalische Therapie und Balneologie

ZF36 Psychotherapie – fachgebunden –

ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –

ZF42 Spezielle Schmerztherapie

ZF44 Sportmedizin



B-1.11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

Anzahl (gesamt) 28,54 Unterstützt werden die Pflegekräfte vonPraktikanten undServiceassistentinnen.


28,54


0,00


0,00


Fälle je Anzahl 95,19972


38,50

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen



2,50


0,00


0,00


Fälle je Anzahl 1086,80000




Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicherakademischer Abschluss

Kommentar

PQ04 Intensiv- und Anästhesiepflege

PQ05 Leitung einer Station / eines Bereiches Bereichsleitungen

PQ14 Hygienebeauftragte in der Pflege

PQ15 Familien Gesundheits- und Kinderkrankenpflege

PQ18 Pflege in der Endoskopie

PQ20 Praxisanleitung

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation Kommentar

ZP01 Basale Stimulation

ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik

ZP07 Geriatrie Spezielle Fachweiterbildung

ZP08 Kinästhetik

ZP14 Schmerzmanagement Spezielle Fachweiterbildung:Pain Nurse

B-1.11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik



C Qualitätssicherung

C-1 Teilnahme an Verfahren der datengestützteneinrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1Satz 1 Nummer 1 SGB V

C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate

Leisungsbereich Fallzahl Zähl-bereichvon

Dokumen-tationsrate

Kommentar

Herzschrittmacher-Implantation (09/1) 0 In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herzschrittmacher-Aggregatwechsel(09/2)

0 In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation (09/3)


Implantierbare Defibrillatoren-Implantation (09/4)


Implantierbare Defibrillatoren-Aggregatwechsel (09/5)


Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-Explantation (09/6)


Karotis-Revaskularisation (10/2) 0 In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Gynäkologische Operationen (15/1) 0 In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.




Dokumen-tationsrate

Kommentar

Geburtshilfe (16/1) 0 In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Hüftgelenknahe Femurfraktur (17/1) 0 In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Mammachirurgie (18/1) 0 In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Pflege: Dekubitusprophylaxe (DEK) 0 In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Hüftendoprothesenversorgung (HEP) 0 In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Hüftendoprothesenversorgung:Hüftendoprothesen-Erstimplantationeinschl. endoprothetische VersorgungFemurfraktur (HEP_IMP)

0 HEP In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Hüftendoprothesenversorgung:HüftEndoprothesenwechsel und -komponentenwechsel (HEP_WE)

0 HEP In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Knieendoprothesenversorgung (KEP) 0 In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Knieendoprothesenversorgung :Knieendoprothesen-Erstimplantationeinschl. KnieSchlittenprothesen(KEP_IMP)

0 KEP In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Knieendoprothesenversorgung :Knieendoprothesenwechsel und–komponentenwechsel (KEP_WE)

0 KEP In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Neonatologie (NEO) 0 In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.




Dokumen-tationsrate

Kommentar

Ambulant erworbene Pneumonie(PNEU)


Herzchirurgie (HCH) 0 In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Zählleistungsbereich KathetergestützteendovaskuläreAortenklappenimplantation(HCH_AORT_KATH_ENDO)

0 HCH In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Zählleistungsbereich Kathetergestütztetransapikale Aortenklappenimplantation(HCH_AORT_KATH_TRAPI)

0 HCH In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herztransplantation undHerzunterstützungssysteme/Kunstherzen (HTXM)


Herzunterstützungssysteme/Kunstherzen (HTXM_MKU)

0 HTXM In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Herztransplantation (HTXM_TX) 0 HTXM In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Leberlebendspende (LLS) 0 In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Lebertransplantation (LTX) 0 In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.

Lungen- und Herz-Lungentransplant(LUTX)


Nierenlebendspende (NLS) 0 In diesemLeistungsbereichwurde keinedokumentationspflichtige Leistung erbracht.




Über § 136a SGB V hinaus ist auf Landesebene nach § 112 SGB V keine verpflichtendeQualitätssicherung vereinbart.



Dokumen-tationsrate

Kommentar

Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation (PNTX)


C-1.2.[-] Ergebnisse der Qualitätssicherung

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichendenQualitätssicherung

Leistungsbereich Kommentar

Leistungsbereich Zertifizierung nach ISO 9001:2015 für die gesamte Klinikund die ambulante Physiotherapie

Bezeichnung des Qualitätsindikators Zertifizierung nach ISO 9001:2015

Ergebnis Erstzertifizierung im August 2007

Messzeitraum

Datenerhebung

Rechenregeln

Referenzbereiche

Vergleichswerte

Quellenangabe zu einerDokumentation des Qualitätsindikatorsbzw. des Qualitätsindikatoren-Sets mitEvidenzgrundlage



•



Strukturqualitätsvereinbarungen

— (vgl. Hinweis auf Seite 2) Angaben über die Erfüllung der Personalvorgaben

Perinatalzentren Level 1 und Level 2 haben jeweils für die Berichtsjahre 2017, 2018 und 2019 Angabenüber die Selbsteinschätzung zur Erfüllung der Personalvorgaben nach Nummer I.2.2. bzw. II.2.2. Anlage2 der QFR-RL sowie zur Teilnahme am klärenden Dialog gemäß § 8 QFR-RL zu machen.

Das Zentrum hat dem G-BA die Nichterfüllung der Anforderungen an die pflegerische Versorgung

Leistungsbereich Kommentar

Leistungsbereich Zertifizierung ANOA- ANOACert

Bezeichnung des Qualitätsindikators Zertifizierung ANOA- ANOACert

Ergebnis Erstzertifizierung im Juli 2016

Messzeitraum

Datenerhebung

Rechenregeln

Referenzbereiche

Vergleichswerte

Quellenangabe zu einerDokumentation des Qualitätsindikatorsbzw. des Qualitätsindikatoren-Sets mitEvidenzgrundlage

C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1Satz 1 Nr 2 SGB V

C-5.1 Umsetzung der Mindestmengenregelungen im Berichtsjahr

C-5.2 Leistungsberechtigung für das Prognosejahr

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136Absatz 1 Satz 1 Nr 2 SGB V



••

gemäß I.2.2 bzw. II.2.2 Anlage 2 QFR-RL mitgeteiltEs wurde am klärenden Dialog gemäß § 8 der QFR-Richtlinie teilgenommen.Der klärende Dialog gemäß § 8 der QFR-Richtline wurde abgeschlossen.

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach §136b Absatz 1 Satz 1 Nr 1 SGB V

Nr. Fortbildungsverpflichteter Personenkreis Anzahl (Personen)

1 Anzahl Fachärzte, psychologische Psychotherapeuten,Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, die derFortbildungspflicht nach "Umsetzung der Regelungen desGemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung imKrankenhaus (FKH-R) nach § 136b Absatz 1 Satz 1Nummer 1 SGB V" unterliegen.

17

1.1 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1,die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildungabgeschlossen haben und damit der Nachweispflichtunterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]

13

1.1.1 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die denFortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungenerbracht haben [Zähler von Nr. 2]

13

- Diagnosen zu B-1.6

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

M54.80 405 Sonstige Rückenschmerzen: Mehrere Lokalisationen derWirbelsäule

M54.5 245 Kreuzschmerz

G80.0 204 Spastische tetraplegische Zerebralparese

M54.16 204 Radikulopathie: Lumbalbereich

M79.70 191 Fibromyalgie: Mehrere Lokalisationen

M54.4 164 Lumboischialgie

F45.41 136 Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischenFaktoren

M54.90 102 Rückenschmerzen, nicht näher bezeichnet: MehrereLokalisationen der Wirbelsäule

M54.86 90 Sonstige Rückenschmerzen: Lumbalbereich

M53.1 87 Zervikobrachial-Syndrom

M54.96 84 Rückenschmerzen, nicht näher bezeichnet: Lumbalbereich

M54.82 60 Sonstige Rückenschmerzen: Zervikalbereich




M54.2 54 Zervikalneuralgie

M54.97 46 Rückenschmerzen, nicht näher bezeichnet: Lumbosakralbereich

M53.0 44 Zervikozephales Syndrom

F83 36 Kombinierte umschriebene Entwicklungsstörungen

M54.87 30 Sonstige Rückenschmerzen: Lumbosakralbereich

M54.99 29 Rückenschmerzen, nicht näher bezeichnet: Nicht näherbezeichnete Lokalisation

M54.92 26 Rückenschmerzen, nicht näher bezeichnet: Zervikalbereich

G80.2 19 Infantile hemiplegische Zerebralparese

M47.26 18 Sonstige Spondylose mit Radikulopathie: Lumbalbereich

M54.84 17 Sonstige Rückenschmerzen: Thorakalbereich

M54.93 17 Rückenschmerzen, nicht näher bezeichnet:Zervikothorakalbereich

M51.1 15 Lumbale und sonstige Bandscheibenschäden mit Radikulopathie

F45.40 14 Anhaltende somatoforme Schmerzstörung

M25.56 14 Gelenkschmerz: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]

M79.19 13 Myalgie: Nicht näher bezeichnete Lokalisation

G80.1 12 Spastische diplegische Zerebralparese

M25.55 12 Gelenkschmerz: Beckenregion und Oberschenkel [Becken,Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]

M25.51 10 Gelenkschmerz: Schulterregion [Klavikula, Skapula,Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]

M79.10 10 Myalgie: Mehrere Lokalisationen

M51.9 9 Bandscheibenschaden, nicht näher bezeichnet

M54.12 9 Radikulopathie: Zervikalbereich

G80.3 8 Dyskinetische Zerebralparese

M47.86 8 Sonstige Spondylose: Lumbalbereich

M51.2 8 Sonstige näher bezeichnete Bandscheibenverlagerung

M54.10 8 Radikulopathie: Mehrere Lokalisationen der Wirbelsäule

M54.6 8 Schmerzen im Bereich der Brustwirbelsäule

M54.83 8 Sonstige Rückenschmerzen: Zervikothorakalbereich

M79.65 8 Schmerzen in den Extremitäten: Beckenregion und Oberschenkel[Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]




M48.06 7 Spinal(kanal)stenose: Lumbalbereich

M54.85 7 Sonstige Rückenschmerzen: Thorakolumbalbereich

M79.15 7 Myalgie: Beckenregion und Oberschenkel [Becken, Femur,Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]

M89.09 7 Neurodystrophie [Algodystrophie]: Nicht näher bezeichneteLokalisation

M53.3 6 Krankheiten der Sakrokokzygealregion, anderenorts nichtklassifiziert

M54.94 6 Rückenschmerzen, nicht näher bezeichnet: Thorakalbereich

M96.1 6 Postlaminektomie-Syndrom, anderenorts nicht klassifiziert

R51 6 Kopfschmerz

G44.2 5 Spannungskopfschmerz

G44.4 5 Arzneimittelinduzierter Kopfschmerz, anderenorts nichtklassifiziert

M54.95 5 Rückenschmerzen, nicht näher bezeichnet:Thorakolumbalbereich

G62.9 4 Polyneuropathie, nicht näher bezeichnet

M54.15 4 Radikulopathie: Thorakolumbalbereich

M79.66 4 Schmerzen in den Extremitäten: Unterschenkel [Fibula, Tibia,Kniegelenk]

M79.69 4 Schmerzen in den Extremitäten: Nicht näher bezeichneteLokalisation

B02.2 (Datenschutz) Zoster mit Beteiligung anderer Abschnitte des Nervensystems

F32.1 (Datenschutz) Mittelgradige depressive Episode

F33.1 (Datenschutz) Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradigeEpisode

F33.4 (Datenschutz) Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig remittiert

F45.0 (Datenschutz) Somatisierungsstörung

F45.1 (Datenschutz) Undifferenzierte Somatisierungsstörung

F45.31 (Datenschutz) Somatoforme autonome Funktionsstörung: OberesVerdauungssystem

F45.32 (Datenschutz) Somatoforme autonome Funktionsstörung: UnteresVerdauungssystem

F45.8 (Datenschutz) Sonstige somatoforme Störungen

F79.1 (Datenschutz) Nicht näher bezeichnete Intelligenzminderung: DeutlicheVerhaltensstörung, die Beobachtung oder Behandlung erfordert




F84.2 (Datenschutz) Rett-Syndrom

F84.8 (Datenschutz) Sonstige tief greifende Entwicklungsstörungen

G23.3 (Datenschutz) Multiple Systematrophie vom zerebellären Typ [MSA-C]

G25.81 (Datenschutz) Syndrom der unruhigen Beine [Restless-Legs-Syndrom]

G43.0 (Datenschutz) Migräne ohne Aura [Gewöhnliche Migräne]

G43.1 (Datenschutz) Migräne mit Aura [Klassische Migräne]

G50.1 (Datenschutz) Atypischer Gesichtsschmerz

G54.0 (Datenschutz) Läsionen des Plexus brachialis

G56.4 (Datenschutz) Kausalgie

G57.8 (Datenschutz) Sonstige Mononeuropathien der unteren Extremität

G80.4 (Datenschutz) Ataktische Zerebralparese

G80.9 (Datenschutz) Infantile Zerebralparese, nicht näher bezeichnet

G81.1 (Datenschutz) Spastische Hemiparese und Hemiplegie

G82.13 (Datenschutz) Spastische Paraparese und Paraplegie: Chronische inkompletteQuerschnittlähmung

G82.29 (Datenschutz) Paraparese und Paraplegie, nicht näher bezeichnet: Nicht näherbezeichnet

G82.49 (Datenschutz) Spastische Tetraparese und Tetraplegie: Nicht näher bezeichnet

G82.53 (Datenschutz) Tetraparese und Tetraplegie, nicht näher bezeichnet: Chronischeinkomplette Querschnittlähmung

M06.00 (Datenschutz) Seronegative chronische Polyarthritis: Mehrere Lokalisationen

M06.90 (Datenschutz) Chronische Polyarthritis, nicht näher bezeichnet: MehrereLokalisationen

M13.15 (Datenschutz) Monarthritis, anderenorts nicht klassifiziert: Beckenregion undOberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk,Iliosakralgelenk]

M16.9 (Datenschutz) Koxarthrose, nicht näher bezeichnet

M17.9 (Datenschutz) Gonarthrose, nicht näher bezeichnet

M25.50 (Datenschutz) Gelenkschmerz: Mehrere Lokalisationen

M25.54 (Datenschutz) Gelenkschmerz: Hand [Finger, Handwurzel, Mittelhand, Gelenkezwischen diesen Knochen]

M25.58 (Datenschutz) Gelenkschmerz: Sonstige [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel,Wirbelsäule]

M25.59 (Datenschutz) Gelenkschmerz: Nicht näher bezeichnete Lokalisation




M35.3 (Datenschutz) Polymyalgia rheumatica

M35.7 (Datenschutz) Hypermobilitäts-Syndrom

M40.24 (Datenschutz) Sonstige und nicht näher bezeichnete Kyphose: Thorakalbereich

M41.86 (Datenschutz) Sonstige Formen der Skoliose: Lumbalbereich

M42.12 (Datenschutz) Osteochondrose der Wirbelsäule beim Erwachsenen:Zervikalbereich

M42.16 (Datenschutz) Osteochondrose der Wirbelsäule beim Erwachsenen:Lumbalbereich

M42.96 (Datenschutz) Osteochondrose der Wirbelsäule, nicht näher bezeichnet:Lumbalbereich

M43.26 (Datenschutz) Sonstige Wirbelfusion: Lumbalbereich

M45.09 (Datenschutz) Spondylitis ankylosans: Nicht näher bezeichnete Lokalisation

M47.22 (Datenschutz) Sonstige Spondylose mit Radikulopathie: Zervikalbereich

M47.24 (Datenschutz) Sonstige Spondylose mit Radikulopathie: Thorakalbereich

M47.27 (Datenschutz) Sonstige Spondylose mit Radikulopathie: Lumbosakralbereich

M47.29 (Datenschutz) Sonstige Spondylose mit Radikulopathie: Nicht näherbezeichnete Lokalisation

M47.87 (Datenschutz) Sonstige Spondylose: Lumbosakralbereich

M47.94 (Datenschutz) Spondylose, nicht näher bezeichnet: Thorakalbereich

M47.96 (Datenschutz) Spondylose, nicht näher bezeichnet: Lumbalbereich

M47.99 (Datenschutz) Spondylose, nicht näher bezeichnet: Nicht näher bezeichneteLokalisation

M48.02 (Datenschutz) Spinal(kanal)stenose: Zervikalbereich

M48.09 (Datenschutz) Spinal(kanal)stenose: Nicht näher bezeichnete Lokalisation

M48.86 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete Spondylopathien: Lumbalbereich

M50.0 (Datenschutz) Zervikaler Bandscheibenschaden mit Myelopathie

M50.1 (Datenschutz) Zervikaler Bandscheibenschaden mit Radikulopathie

M50.3 (Datenschutz) Sonstige zervikale Bandscheibendegeneration

M50.9 (Datenschutz) Zervikaler Bandscheibenschaden, nicht näher bezeichnet

M51.3 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete Bandscheibendegeneration

M53.20 (Datenschutz) Instabilität der Wirbelsäule: Mehrere Lokalisationen derWirbelsäule

M53.94 (Datenschutz) Krankheit der Wirbelsäule und des Rückens, nicht näherbezeichnet: Thorakalbereich




M53.96 (Datenschutz) Krankheit der Wirbelsäule und des Rückens, nicht näherbezeichnet: Lumbalbereich

M54.14 (Datenschutz) Radikulopathie: Thorakalbereich

M54.17 (Datenschutz) Radikulopathie: Lumbosakralbereich

M54.19 (Datenschutz) Radikulopathie: Nicht näher bezeichnete Lokalisation

M54.3 (Datenschutz) Ischialgie

M54.88 (Datenschutz) Sonstige Rückenschmerzen: Sakral- und Sakrokokzygealbereich

M54.91 (Datenschutz) Rückenschmerzen, nicht näher bezeichnet: Okzipito-Atlanto-Axialbereich

M54.98 (Datenschutz) Rückenschmerzen, nicht näher bezeichnet: Sakral- undSakrokokzygealbereich

M62.99 (Datenschutz) Muskelkrankheit, nicht näher bezeichnet: Nicht näherbezeichnete Lokalisation

M75.0 (Datenschutz) Adhäsive Entzündung der Schultergelenkkapsel

M75.1 (Datenschutz) Läsionen der Rotatorenmanschette

M79.29 (Datenschutz) Neuralgie und Neuritis, nicht näher bezeichnet: Nicht näherbezeichnete Lokalisation

M79.61 (Datenschutz) Schmerzen in den Extremitäten: Schulterregion [Klavikula,Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]

M79.63 (Datenschutz) Schmerzen in den Extremitäten: Unterarm [Radius, Ulna,Handgelenk]

M79.64 (Datenschutz) Schmerzen in den Extremitäten: Hand [Finger, Handwurzel,Mittelhand, Gelenke zwischen diesen Knochen]

M79.67 (Datenschutz) Schmerzen in den Extremitäten: Knöchel und Fuß [Fußwurzel,Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Gelenke des Fußes]

M79.80 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Weichteilgewebes:Mehrere Lokalisationen

M81.99 (Datenschutz) Osteoporose, nicht näher bezeichnet: Nicht näher bezeichneteLokalisation

M87.95 (Datenschutz) Knochennekrose, nicht näher bezeichnet: Beckenregion undOberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk,Iliosakralgelenk]

M89.03 (Datenschutz) Neurodystrophie [Algodystrophie]: Unterarm [Radius, Ulna,Handgelenk]

M89.04 (Datenschutz) Neurodystrophie [Algodystrophie]: Hand [Finger, Handwurzel,Mittelhand, Gelenke zwischen diesen Knochen]

M89.07 (Datenschutz) Neurodystrophie [Algodystrophie]: Knöchel und Fuß [Fußwurzel,Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Gelenke des Fußes]




M93.9 (Datenschutz) Osteochondropathie, nicht näher bezeichnet

M96.88 (Datenschutz) Sonstige Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems nachmedizinischen Maßnahmen

Q04.3 (Datenschutz) Sonstige Reduktionsdeformitäten des Gehirns

Q05.2 (Datenschutz) Lumbale Spina bifida mit Hydrozephalus

Q05.9 (Datenschutz) Spina bifida, nicht näher bezeichnet

Q07.0 (Datenschutz) Arnold-Chiari-Syndrom

Q74.3 (Datenschutz) Arthrogryposis multiplex congenita

R27.8 (Datenschutz) Sonstige und nicht näher bezeichnete Koordinationsstörungen

R29.8 (Datenschutz) Sonstige und nicht näher bezeichnete Symptome, die dasNervensystem und das Muskel-Skelett-System betreffen

R52.1 (Datenschutz) Chronischer unbeeinflussbarer Schmerz

R52.2 (Datenschutz) Sonstiger chronischer Schmerz

R52.9 (Datenschutz) Schmerz, nicht näher bezeichnet

S32.1 (Datenschutz) Fraktur des Os sacrum

T08.0 (Datenschutz) Fraktur der Wirbelsäule, Höhe nicht näher bezeichnet:geschlossen oder o.n.A.



- Prozeduren zu B-1.7

Verpflichtend im Qualitätsbericht anzugebende Prozeduren

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

8-977 1836 Multimodal-nichtoperative Komplexbehandlung desBewegungssystems

8-918.10 1598 Multimodale Schmerztherapie: Mindestens 14 bis höchstens 20Behandlungstage: Bis zu 41 Therapieeinheiten

8-918.11 120 Multimodale Schmerztherapie: Mindestens 14 bis höchstens 20Behandlungstage: Mindestens 42 bis höchstens 55Therapieeinheiten, davon weniger als 10 Therapieeinheitenpsychotherapeutische Verfahren

8-918.01 78 Multimodale Schmerztherapie: Mindestens 7 bis höchstens 13Behandlungstage: Mindestens 21 Therapieeinheiten, davonweniger als 5 Therapieeinheiten psychotherapeutische Verfahren

8-918.00 63 Multimodale Schmerztherapie: Mindestens 7 bis höchstens 13Behandlungstage: Bis zu 20 Therapieeinheiten

3-802 55 Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule undRückenmark

1-910 47 Multidisziplinäre algesiologische Diagnostik

3-800 24 Native Magnetresonanztomographie des Schädels

8-918.20 20 Multimodale Schmerztherapie: Mindestens 21 Behandlungstage:Bis zu 83 Therapieeinheiten

3-806 13 Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems

8-917.13 12 Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zurSchmerztherapie: Mit bildgebenden Verfahren: An den Gelenkender Lendenwirbelsäule

3-805 7 Native Magnetresonanztomographie des Beckens

8-914.12 6 Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln undwirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie: Mit bildgebendenVerfahren: An der Lendenwirbelsäule

3-826 4 Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems mitKontrastmittel

8-910 4 Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie

3-203 (Datenschutz) Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark

3-205 (Datenschutz) Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems

3-206 (Datenschutz) Native Computertomographie des Beckens

3-207 (Datenschutz) Native Computertomographie des Abdomens




OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

3-705.1 (Datenschutz) Szintigraphie des Muskel-Skelett-Systems: Mehr-Phasen-Szintigraphie

3-820 (Datenschutz) Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel

5-83a.00 (Datenschutz) Minimalinvasive Behandlungsverfahren an der Wirbelsäule (zurSchmerztherapie): Facetten-Thermokoagulation oder Facetten-Kryodenervation: 1 Segment

5-83a.02 (Datenschutz) Minimalinvasive Behandlungsverfahren an der Wirbelsäule (zurSchmerztherapie): Facetten-Thermokoagulation oder Facetten-Kryodenervation: 3 oder mehr Segmente

6-001.d2 (Datenschutz) Applikation von Medikamenten, Liste 1: Adalimumab, parenteral:40 mg bis unter 80 mg

6-002.b3 (Datenschutz) Applikation von Medikamenten, Liste 2: Etanercept, parenteral:100 mg bis unter 125 mg

8-158.e (Datenschutz) Therapeutische perkutane Punktion eines Gelenkes:Iliosakralgelenk

8-914.10 (Datenschutz) Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln undwirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie: Mit bildgebendenVerfahren: An der Halswirbelsäule

8-917.11 (Datenschutz) Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zurSchmerztherapie: Mit bildgebenden Verfahren: An den Gelenkender Halswirbelsäule

8-918.02 (Datenschutz) Multimodale Schmerztherapie: Mindestens 7 bis höchstens 13Behandlungstage: Mindestens 21 Therapieeinheiten, davonmindestens 5 Therapieeinheiten psychotherapeutische Verfahren

8-918.12 (Datenschutz) Multimodale Schmerztherapie: Mindestens 14 bis höchstens 20Behandlungstage: Mindestens 42 bis höchstens 55Therapieeinheiten, davon mindestens 10 Therapieeinheitenpsychotherapeutische Verfahren

8-918.21 (Datenschutz) Multimodale Schmerztherapie: Mindestens 21 Behandlungstage:Mindestens 84 Therapieeinheiten, davon weniger als 21Therapieeinheiten psychotherapeutische Verfahren

8-919 (Datenschutz) Komplexe Akutschmerzbehandlung

8-91b (Datenschutz) Multimodale schmerztherapeutische Kurzzeitbehandlung

Freiwillig im Qualitätsbericht angegebene Prozeduren



Disclaimer Die bereitgestellten Informationen sind Angaben der Krankenhäuser. Die Krankenhäuserstellen diese Daten zum Zweck der Veröffentlichung nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB Vund den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr.4 SGB V über Inhalt, Umfang und Datenformat eines strukturierten Qualitätsberichts für nach§ 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser (Regelungen zum Qualitätsbericht derKrankenhäuser, Qb-R) zur Verfügung. Die Geschäftsstelle des GemeinsamenBundesausschusses (G-BA) gibt die Daten unverändert und ungeprüft wieder. Für dieRichtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der Inhalte kann keine Gewähr übernommenwerden. Nach §§ 8 bis 10 Telemediengesetz ist die Geschäftsstelle des G-BA nichtverpflichtet, übermittelte oder gespeicherte fremde Informationen zu überwachen oder nachUmständen zu forschen, die auf eine rechtswidrige Tat hinweisen. Verpflichtungen zurEntfernung oder Sperrung der Nutzung konkreter Informationen nach den allgemeinenGesetzen bleiben hiervon unberührt. Eine diesbezügliche Haftung ist jedoch erst ab demZeitpunkt der Kenntnis einer konkreten Rechtsverletzung möglich. Bei Bekanntwerden vonentsprechenden Rechtsverletzungen wird die Geschäftsstelle diese Informationen umgehendentfernen.

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