226472605 Referat Meningitis

8/16/2019 226472605 Referat Meningitis

1/28

MAKALAH

MENINGITIS

KAK PIT

0808015038

PEMBIMBING :


2/28

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit infeksi masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang

utama di negara-negara yang sedang berkembang termasuk Indonesia.

Diantaranya adalah meningitis purulenta yang juga merupakan penyakit infeksi

perlu perhatian kita. Meningitis adalah infeksi cairan otak disertai radang yang

mengenai piamater, arakhnoid dan dalam derajat yang lebih ringan mengenai

jaringan otak dan medula spinalis yang superfisial. Sedang yang dimaksud

meningitis purulenta adalah infeksi akut selaput otak yang disebabkan oleh bakteri

dan menimbulkan reaksi purulen pada cairan otak. Penyakit ini lebih sering

didapatkan pada anak daripada orang dewasa.

Disamping angka kematiannya yang tinggi. !anyak penderita yang

menjadi cacat akibat keterlambatan dalam diagnosis dan pengobatan. Meningitis

purulenta merupakan keadaan gawat darurat. Pemberian antibiotika yang cepat

dan tepat serta dengan dosis yang memadai penting untuk menyelamatkan nyawa

dan mencegah terjadinya cacat."

#uman mikrobakterium tuberkulosa paling sering menyebabkan infeksi

paru-paru, tetapi infeksi pada susunan saraf pusat adalah yang paling berbahaya.

#ekerapan meningitis tuberkulosa sebanding dengan pre$alensi infeksi dengan


3/28

mikrobakterium tuberkulosa pada umumnya, jadi bergantung pada keadaan sosial

ekonomi dan kesehatan masyarakat. %

Penyakit ini dapat terjadi pada segala umur, tetapi jarang dibawah & bulan.

'ang tersering adalah pada anak-anak umur & bulan sampai ( tahun.)

Pada anak, meningitis tuberkulosa biasanya merupakan komplikasi infeksi

primer dengan atau tanpa penyebaran milier. Pada orang dewasa penyakit ini

dapat merupakan bentuk tersendiri atau bersamaan dengan tuberkulosis ditempat

lain. Penyakit ini juga dapat menyebabkan kematian dan cacat bila pengobatan

terlambat. (

Dalam bukunya !runner * Sudart, Meningitis selanjutnya diklasifikasikan

sebagai asepsis, sepsis dan tuberkulosa. Meningitis aseptik mengacu pada salah

satu meningitis $irus atau menyebabkan iritasi meningen yang disebabkan oleh

abses otak, ensefalitis limfoma, leukemia, atau darah diruang subarakhnoid.

Meningitis sepsis menunjukkan meningitis yang disebabkan oleh organisme

bakteri seperti meningokokus, stafilokokus atau basilus influen+a. Meningitis

tuberkulosa disebabkan oleh basilus tuberkel. Infeksi meningeal umunya

dihubungkan dengan satu atau dua jalan, melalui salah satu aliran darah sebagai

konsekuensi dari infeksi-infeksi bagian lain, seperti selulitis, atau penekanan

langsung seperti didapat setelah cedera traumatik tulang wajah. Dalam jumlah

kecil pada beberapa kasus merupakan iatrogenik atau hasil sekunder prosedur

in$asif seperti fungsi lumbal atau alat-alat infasif seperti alat pantau I#.


4/28

B. Tujuan

/dapun tujuan dari pembuatan makalah ini yaitu untuk mengetahui

pengertian, penyebab, tanda dan gejala serta penanganan kegawat daruratan pada

meningitis.


5/28

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi eningitis

Meningitis adalah infeksi cairan otak disertai radang yang mengenai

piameter lapisan dalam selaput otak dan arakhnoid serta dalam derajat yang

lebih ringan mengenai jaringan otak dan medula spinalis yang superfisial.

Meningitis dibagi menjadi dua golongan berdasarkan perubahan yang terjadi

pada cairan otak yaitu meningitis serosa dan meningitis purulenta. Meningitis

serosa ditandai dengan jumlah sel dan protein yang meninggi disertai cairan

serebrospinal yang jernih. Penyebab yang paling sering dijumpai adalah kuman

uberculosis dan $irus. Meningitis purulenta atau meningitis bakteri adalah

meningitis yang bersifat akut dan menghasilkan eksudat berupa pus serta bukan

disebabkan oleh bakteri spesifik maupun $irus. Meningitis Meningococcus

merupakan meningitis purulenta yang paling sering terjadi."

Penularan kuman dapat terjadi secara kontak langsung dengan penderita dan

droplet infection yaitu terkena percikan ludah, dahak, ingus, cairan bersin dan

cairan tenggorok penderita.%

Saluran nafas merupakan port d0entree utama pada

penularan penyakit ini. !akteri-bakteri ini disebarkan pada orang lain melalui

pertukaran udara dari pernafasan dan sekresi-sekresi tenggorokan yang masuk

secara hematogen melalui aliran darah ke dalam cairan serebrospinal dan

memperbanyak diri didalamnya sehingga menimbulkan peradangan pada selaput

otak dan otak.)


6/28

2.2 E!i"e#il$gi eningitis

".".. Distribusi 1rekuensi Meningitis

a. 2rang3 Manusia

4mur dan daya tahan tubuh sangat mempengaruhi terjadinya meningitis.

Penyakit ini lebih banyak ditemukan pada laki-laki dibandingkan perempuan dan

distribusi terlihat lebih nyata pada bayi. Meningitis purulenta lebih sering terjadi

pada bayi dan anak-anak karena sistem kekebalan tubuh belum terbentuk

sempurna.(

Puncak insidensi kasus meningitis karena 5aemophilus influen+ae di negara

berkembang adalah pada anak usia kurang dari & bulan, sedangkan di /merika

Serikat terjadi pada anak usia &-" bulan. Sebelum tahun 667 atau sebelum

adanya $aksin untuk 5aemophilus influen+ae tipe b di /merika Serikat, kira-kira

".777 kasus meningitis 5ib dilaporkan terjadi pada umur 8 ( tahun. Insidens

9ate pada usia 8 ( tahun sebesar )7-77 per 77.777. Setelah 7 tahun

penggunaan $aksin, Insidens 9ate menjadi "," per 77.777. Di 4ganda "77-

"77" Insidens 9ate meningitis 5ib pada usia 8 ( tahun sebesar :: per 77.777.(

b. empat

9isiko penularan meningitis umumnya terjadi pada keadaan sosio-ekonomi

rendah, lingkungan yang padat seperti asrama, kamp-kamp tentara dan jemaah

haji, dan penyakit ISP/.& Penyakit meningitis banyak terjadi pada negara yang

sedang berkembang dibandingkan pada negara maju.(

Insidensi tertinggi terjadi di daerah yang disebut dengan the /frican

Meningitis belt, yang luas wilayahnya membentang dari Senegal sampai ke


7/28

;thiopia meliputi " negara. #ejadian penyakit ini terjadi secara sporadis dengan

Insidens 9ate -"7 per 77.777 penduduk dan diselingi dengan #

periodik. Di daerah Malawi, /frika pada tahun "77" Insidens 9ate meningitis

yang disebabkan oleh 5aemophilus influen+ae "7-)7 per 77.777 penduduk.(

c. =aktu

#ejadian meningitis lebih sering terjadi pada musim panas dimana kasus-

kasus infeksi saluran pernafasan juga meningkat. Di ;ropa dan /merika utara

insidensi infeksi Meningococcus lebih tinggi pada musim dingin dan musim semi

sedangkan di daerah Sub-Sahara puncaknya terjadi pada musim kering. (

Meningitis karena $irus berhubungan dengan musim, di /merika sering

terjadi selama musim panas karena pada saat itu orang lebih sering terpapar agen

pengantar $irus." Di /merika Serikat pada tahun 6: Insidens 9ate meningitis

$irus sebesar 7,6 per 77.777 Penduduk dan sebagian besar kasus terjadi pada

musim panas. &

".".". Determinan Meningitis

a. 5ost3 Pejamu

Meningitis yang disebabkan oleh Pneumococcus paling sering menyerang

bayi di bawah usia dua tahun.( Meningitis yang disebabkan oleh bakteri

Pneumokokus %,) kali lebih besar pada anak kulit hitam dibandingkan yang

berkulit putih.> Meningitis uberkulosa dapat terjadi pada setiap kelompok umur

tetapi lebih sering terjadi pada anak-anak usia & bulan sampai ( tahun dan jarang

pada usia di bawah & bulan kecuali bila angka kejadian uberkulosa paru sangat

tinggi. Diagnosa pada anak-anak ditandai dengan test Mantou? positif dan


8/28

terjadinya gejala meningitis setelah beberapa hari mendapat suntikan !@A. :

Penelitian yang dilakukan oleh Bofareni66>-"777 di 9S4P 5./dam

Malik menemukan odds ratio anak yang sudah mendapat imunisasi !@A untuk

menderita meningitis uberculosis sebesar 7,".: Penelitian yang dilakukan oleh

/inur 9ofiC "777 di 9umah Sakit @ipto Mangunkusumo 9S@M mengenai

daya lindung $aksin !@ terhadap meningitis uberculosis pada anak

menunjukkan penurunan resiko terjadinya meningitis b pada anak sebanyak 7,>"

kali bila penderita diberi !@A dibanding dengan penderita yang tidak pernah

diberikan !@A.:

Meningitis serosa dengan penyebab $irus terutama menyerang anak-anak

dan dewasa muda "-: tahun. Meningitis $irus dapat terjadi waktu orang

menderita campak, Aondongan Mumps atau penyakit infeksi $irus lainnya.

Meningitis Mumps$irus sering terjadi pada kelompok umur (-( tahun dan lebih

banyak menyerang laki-laki daripada perempuan. Penelitian yang dilakukan di

#orea


9/28

bayi dan orang lanjut usia.(

Meningitis karena $irus termasuk penyakit yang ringan. Aejalanya mirip

sakit flu biasa dan umumnya penderita dapat sembuh sendiri. Pada waktu terjadi

#

c.


10/28

Meningitis dapat disebabkan oleh $irus, bakteri, riketsia, jamur, cacing dan

proto+oa. Penyebab paling sering adalah $irus dan bakteri. Meningitis yang

disebabkan oleh bakteri berakibat lebih fatal dibandingkan meningitis penyebab

lain karena mekanisme kerusakan dan gangguan otak yang disebabkan oleh

bakteri maupun produk bakteri lebih berat. Infectious /gent meningitis purulenta

mempunyai kecenderungan pada golongan umur tertentu, yaitu golongan

neonatus paling banyak disebabkan oleh ;.@oli, S.beta hemolitikus dan


11/28

".)..


12/28

2.+. Pat$fisi$l$gi eningitis

Meningitis pada umumnya sebagai akibat dari penyebaran penyakit di organ

atau jaringan tubuh yang lain. Eirus 3 bakteri menyebar secara hematogen sampai

ke selaput otak, misalnya pada penyakit 1aringitis, onsilitis, Pneumonia,

!ronchopneumonia dan ;ndokarditis. Penyebaran bakteri3$irus dapat pula secara

perkontinuitatum dari peradangan organ atau jaringan yang ada di dekat selaput

otak, misalnya /bses otak, 2titis Media, Mastoiditis, rombosis sinus ka$ernosus

dan Sinusitis. Penyebaran kuman bisa juga terjadi akibat trauma kepala dengan

fraktur terbuka atau komplikasi bedah otak . In$asi kuman-kuman ke dalam

ruang subaraknoid menyebabkan reaksi radang pada pia dan araknoid, @SS

@airan Serebrospinal dan sistem $entrikulus.

Mula-mula pembuluh darah meningeal yang kecil dan sedang mengalami

hiperemi dalam waktu yang sangat singkat terjadi penyebaran sel-sel leukosit

polimorfonuklear ke dalam ruang subarakhnoid, kemudian terbentuk eksudat.

Dalam beberapa hari terjadi pembentukan limfosit dan histiosit dan dalam minggu

kedua sel- sel plasma. ;ksudat yang terbentuk terdiri dari dua lapisan, bagian luar

mengandung leukosit polimorfonuklear dan fibrin sedangkan di lapisaan dalam

terdapat makrofag.

Proses radang selain pada arteri juga terjadi pada $ena-$ena di korteks dan

dapat menyebabkan trombosis, infark otak, edema otak dan degenerasi neuron-

neuron. rombosis serta organisasi eksudat perineural yang fibrino-purulen

menyebabkan kelainan kraniales. Pada Meningitis yang disebabkan oleh $irus,

cairan serebrospinal tampak jernih dibandingkan Meningitis yang disebabkan oleh


13/28

bakteri.

2.,. -ejala Klinis eningitis

Meningitis ditandai dengan adanya gejala-gejala seperti panas mendadak,

letargi, muntah dan kejang. Diagnosis pasti ditegakkan dengan pemeriksaan cairan

serebrospinal @SS melalui pungsi lumbal.

Meningitis karena $irus ditandai dengan cairan serebrospinal yang jernih

serta rasa sakit penderita tidak terlalu berat. Pada umumnya, meningitis yang

disebabkan oleh Mumps$irus ditandai dengan gejala anoreksia dan malaise,

kemudian diikuti oleh pembesaran kelenjer parotid sebelum in$asi kuman ke

susunan saraf pusat. Pada meningitis yang disebabkan oleh ;cho$irus ditandai

dengan keluhan sakit kepala, muntah, sakit tenggorok, nyeri otot, demam, dan

disertai dengan timbulnya ruam makopapular yang tidak gatal di daerah wajah,

leher, dada, badan, dan ekstremitas. Aejala yang tampak pada meningitis

@o?sackie $irus yaitu tampak lesi $asikuler pada palatum, u$ula, tonsil, dan lidah

dan pada tahap lanjut timbul keluhan berupa sakit kepala, muntah, demam, kaku

leher, dan nyeri punggung.%

Meningitis bakteri biasanya didahului oleh gejala gangguan alat pernafasan

dan gastrointestinal. Meningitis bakteri pada neonatus terjadi secara akut dengan

gejala panas tinggi, mual, muntah, gangguan pernafasan, kejang, nafsu makan

berkurang, dehidrasi dan konstipasi, biasanya selalu ditandai dengan fontanella

yang mencembung. #ejang dialami lebih kurang )) anak dengan penyebab

5aemophilus influen+ae, "( oleh Streptococcus pneumoniae, " oleh


14/28

Streptococcus, dan 7 oleh infeksi Meningococcus. Pada anak-anak dan

dewasa biasanya dimulai dengan gangguan saluran pernafasan bagian atas,

penyakit juga bersifat akut dengan gejala panas tinggi, nyeri kepala hebat,

malaise, nyeri otot dan nyeri punggung. @airan serebrospinal tampak kabur, keruh

atau purulen."

Meningitis uberkulosa terdiri dari tiga stadium, yaitu stadium I atau

stadium prodormal selama "-% minggu dengan gejala ringan dan nampak seperti

gejala infeksi biasa. Pada anak-anak, permulaan penyakit bersifat subakut, sering

tanpa demam, muntah-muntah, nafsu makan berkurang, murung, berat badan

turun, mudah tersinggung, cengeng, opstipasi, pola tidur terganggu dan gangguan

kesadaran berupa apatis. Pada orang dewasa terdapat panas yang hilang timbul,

nyeri kepala, konstipasi, kurang nafsu makan, fotofobia, nyeri punggung,

halusinasi, dan sangat gelisah.:

Stadium II atau stadium transisi berlangsung selama J % minggu dengan

gejala penyakit lebih berat dimana penderita mengalami nyeri kepala yang hebat

dan kadang disertai kejang terutama pada bayi dan anak-anak. anda-tanda

rangsangan meningeal mulai nyata, seluruh tubuh dapat menjadi kaku, terdapat

tanda-tanda peningkatan intrakranial, ubun-ubun menonjol dan muntah lebih

hebat. Stadium III atau stadium terminal ditandai dengan kelumpuhan dan

gangguan kesadaran sampai koma. Pada stadium ini penderita dapat meninggal

dunia dalam waktu tiga minggu bila tidak mendapat pengobatan sebagaimana

mestinya.:

2.*. Pe#eriksaan angsangan eningeal 1%


15/28

".>..Pemeriksaan #aku #uduk

Pasien berbaring terlentang dan dilakukan pergerakan pasif berupa fleksi

dan rotasi kepala. anda kaku kuduk positif K bila didapatkan kekakuan dan

tahanan pada pergerakan fleksi kepala disertai rasa nyeri dan spasme otot. Dagu

tidak dapat disentuhkan ke dada dan juga didapatkan tahanan pada hiperekstensi

dan rotasi kepala.

".>.". Pemeriksaan anda #ernig

Pasien berbaring terlentang, tangan diangkat dan dilakukan fleksi pada sendi

panggul kemudian ekstensi tungkai bawah pada sendi lutut sejauh mengkin tanpa

rasa nyeri. anda #ernig positif K bila ekstensi sendi lutut tidak mencapai sudut

%(L kaki tidak dapat di ekstensikan sempurna disertai spasme otot paha

biasanya diikuti rasa nyeri.

".>.%. Pemeriksaan anda !rud+inski I !rud+inski


16/28

2./. Pe#eriksaan Penunjang eningitis

".:.. Pemeriksaan Pungsi


17/28

Prognosis meningitis tergantung kepada umur, mikroorganisme spesifik

yang menimbulkan penyakit, banyaknya organisme dalam selaput otak, jenis

meningitis dan lama penyakit sebelum diberikan antibiotik. Penderita usia

neonatus, anak-anak dan dewasa tua mempunyai prognosis yang semakin jelek,

yaitu dapat menimbulkan cacat berat dan kematian.6

Pengobatan antibiotika yang adekuat dapat menurunkan mortalitas

meningitis purulenta, tetapi (7 dari penderita yang selamat akan mengalami

seCuelle akibat sisa.


18/28

Pencegahan dapat dilakukan dengan memberikan imunisasi meningitis pada

bayi agar dapat membentuk kekebalan tubuh. Eaksin yang dapat diberikan seperti

5aemophilus influen+ae type b 5ib, Pneumococcal conjugate $accine P@E>,

Pneumococcal polysaccaharide $accine PPE, Meningococcal conjugate $accine

M@E), dan MM9 Measles dan 9ubella. Imunisasi 5ib @onjugate $accine

5b- 2@ atau P9P-2MP dimulai sejak usia " bulan dan dapat digunakan

bersamaan dengan jadwal imunisasi lain seperti DP, Polio dan MM9. Eaksinasi

5ib dapat melindungi bayi dari kemungkinan terkena meningitis 5ib hingga 6>.

Pemberian imunisasi $aksin 5ib yang telah direkomendasikan oleh =52, pada

bayi "-& bulan sebanyak % dosis dengan inter$al satu bulan, bayi >-" bulan di

berikan " dosis dengan inter$al waktu satu bulan, anak -( tahun cukup diberikan

satu dosis. Fenis imunisasi ini tidak dianjurkan diberikan pada bayi di bawah "

bulan karena dinilai belum dapat membentuk antibodi.","

Meningitis Meningococcus dapat dicegah dengan pemberian

kemoprofilaksis antibiotik kepada orang yang kontak dekat atau hidup serumah

dengan penderita. Eaksin yang dianjurkan adalah jenis $aksin tetra$alen /, @,

=%( dan '.%( meningitis !@ dapat dicegah dengan meningkatkan sistem

kekebalan tubuh dengan cara memenuhi kebutuhan gi+i dan pemberian imunisasi

!@A. 5unian sebaiknya memenuhi syarat kesehatan, seperti tidak o$er crowded

luas lantai G ),( m" 3orang, $entilasi 7 J "7 dari luas lantai dan pencahayaan

yang cukup.:

Pencegahan juga dapat dilakukan dengan cara mengurangi kontak langsung

dengan penderita dan mengurangi tingkat kepadatan di lingkungan perumahan dan


19/28

di lingkungan seperti barak, sekolah, tenda dan kapal. Meningitis juga dapat

dicegah dengan cara meningkatkan personal hygiene seperti mencuci tangan yang

bersih sebelum makan dan setelah dari toilet.

b. Pencegahan Sekunder

Pencegahan sekunder bertujuan untuk menemukan penyakit sejak awal, saat

masih tanpa gejala asimptomatik dan saat pengobatan awal dapat menghentikan

perjalanan penyakit. Pencegahan sekunder dapat dilakukan dengan diagnosis dini

dan pengobatan segera. Deteksi dini juga dapat ditingkatan dengan mendidik

petugas kesehatan serta keluarga untuk mengenali gejala awal meningitis.

Dalam mendiagnosa penyakit dapat dilakukan dengan pemeriksaan fisik,

pemeriksaan cairan otak, pemeriksaan laboratorium yang meliputi test darah dan

pemeriksaan -ray rontgen paru .

Selain itu juga dapat dilakukan sur$eilans ketat terhadap anggota keluarga

penderita, rumah penitipan anak dan kontak dekat lainnya untuk menemukan

penderita secara dini. Penderita juga diberikan pengobatan dengan memberikan

antibiotik yang sesuai dengan jenis penyebab meningitis yaitu H

b.. Meningitis Purulenta b... 5aemophilus influen+ae b H ampisilin,

kloramfenikol, setofaksim, seftriakson.

b..". Streptococcus pneumonia H kloramfenikol , sefuroksim, penisilin,

seftriakson.

b..%. Beisseria meningitidies H penisilin, kloramfenikol, serufoksim dan

seftriakson

b.". Meningitis uberkulosa Meningitis Serosa


20/28

#ombinasi IB5, rifampisin, dan pyra+inamide dan pada kasus yang berat

dapat ditambahkan etambutol atau streptomisin. #ortikosteroid berupa prednison

digunakan sebagai anti inflamasi yang dapat menurunkan tekanan intrakranial dan

mengobati edema otak. >

c. Pencegahan ertier

Pencegahan tertier merupakan aktifitas klinik yang mencegah kerusakan

lanjut atau mengurangi komplikasi setelah penyakit berhenti. Pada tingkat

pencegahan ini bertujuan untuk menurunkan kelemahan dan kecacatan akibat

meningitis, dan membantu penderita untuk melakukan penyesuaian terhadap

kondisi- kondisi yang tidak diobati lagi, dan mengurangi kemungkinan untuk

mengalami dampak neurologis jangka panjang misalnya tuli atau

ketidakmampuan untuk belajar. 1isioterapi dan rehabilitasi juga diberikan untuk

mencegah dan mengurangi cacat.

2. 11. Penatalaksanaan

ujuan terapi adalah menghilangkan infeksi dengan menurunkan tanda-

tanda dan gejala serta mencegah kerusakan neurologik seperti kejang, tuli, koma

dan kematian. ""

2.11.1 Prinsi! u#u# tera!i

. Pemberian cairan, eletrolit, antipiretik, analgesik, dan terapi

penunjang lain yang penting untuk pasien penderita meningitis akut

". erapi antibiotika empirik harus diberikan sesegera mungkin untuk


21/28

menghilangkan mikroba penyebab. erapi antibiotik harus paling tidak

selama ):->" jam atau sampai diagnosa ditegakkan

%. Meningitis yang disebabkan oleh S pneumonia, B meningitidis, 5

influen+a dapat sukses diterapi dengan antibiotik selama >-) hari.

Pemberian lbih lama, )-" hari direkomendasikan untuk pasien

yang terinfeksi < monocytgees, Aroup ! streptococci dan basil A

enterik. erapi seharusnya secara idi$idu dan beberapa pasien

mungkin memerlukan terapi antibiotik lebih lama. ""

2.11.2 Tera!i (ar#ak$l$gi

. Peningkatan inflamasi selaput otak akan meningkatkan

penetrasi antibiotik. Masalah penetrasi /! dapat diatasi dengan pemberian

/! langsung secara intratekal, intrasisternal, atau intra$entrikuler.

". 1aktor" yang memperkuat penetrasi ke @SS adalah !M

yang rendah, molekul yang tidak terion, kearutan dalam lemak, dan ikatan

protein yang kecil.

%. Deksametason sebagai terapi adju$an, juga sering

digunakan pada kasus meningitis anak, karena dapat menyebabkan

perbaikan yang nyata pada konsentrasi glukosa dan laktat @SS serta juga

mnurunkan dengan nyata kejadian gangguan neurologi yang umum

berkaitan dengan meningitis


22/28

). he american academy of pediatric menyarankan

penggunaan deksa untuk bayi dan anak berusia " bulan atau lebih tua yang

menderita meningitis pneumokokus dan meningitis 5 influen+a. Dosis

umum deksa I$ adalah 7,( mg3kg setiap &jam selama ) hari. /tau deksa

7,( mg3kg setiap &jam untuk " hari atau 7,) mg3kg setiap " jam untuk "

hari, efektifitasnya sebandig dan kurang menimbulkan toksisitas potensial.

(. Deksa harus diberikan sebelum dosis pertama /! dan 5b

dan tinja guaiak pucat harus dimonitor untuk mengethui pendarahan

saluran cerna.

Pada jam-jam pertama, penderita harus diamati secara intensif karena shock

dapat terjadi setelah penderita mendapat antibiotika. Perlu diingat bahwa

mengikuti perkembangan (monitor) tekanan darah sistolik pada penderita anak-

anak tidaklah memadai untuk dapat mengawasi terjadinya shock . Indikator yang

lebih baik adalahH tekanan darah diastolik yang rendah, pengisian kapiler yang

terlambat, ekstrimitas yang dingin, dan takikardia. erapi antibiotika harus

dimulai sedini mungkin. #eprihatinan bahwa pemberian antibiotika yang dini

menyebabkan bertambah buruknya keadaan klinik penderita karena antibiotika

terutama dari golongan N-lactam menginduksi pelepasan endotoksin belum

pernah terbukti secara klinis. Sebaliknya, penundaan terapi antibiotika dapat

berakibat meningkatnya proses-proses bakteriologis dan menyebabkan response

peradangan yang berakibat buruk. !ilamana pemberian antibiotika dilakukan pada

waktu penyakit telah berjalan lanjut misalnya pada saat lesi iskemik telah

berjalan, lebih banyak kuman yang dapat lolos dari efek antibiotika. "%


23/28

Penanganan shock perlu dilakukan sebaik-baiknya dan secepatnya. 2leh

karena disamping terjadi kebocoran kapiler secara ekstensif, stadium awal 1MS

juga diikuti oleh depresi kardiac yang berat sehingga dapat timbul kongesti

pulmonal, maka jumlah pemberian cairan perlu diperhatikan. Secara umum,

suport inotropik dan $asopresif dibutuhkan sejak awal penyakit. 5ipoglikemia

mungkin ditemukan pada bayi, dan ini perlu segera dikoreksi. Penggunaan

glukokortikoid pada pengobatan 1MS masih bersifat kontro$ersial. Sampai awal

tahun 6:7-an, pemakaian glukokortikoid secara luas diterima sebagai terapi baku

yang dapat menurunkan angka kematian pada infeksi meningokok .

Pada keadaan di mana tidak ada ancaman untuk terjadinya hernia serebral

atau shock, pengobatan meningitis meningokok secara relatif lebih sederhana dan

hanya membutuhkan antibiotik parenteral serta pengawasan yang intensif dari

penderita.

Penanganan penderita meningitis bakterial akut harus segera diberikan

begitu diagnosa ditegakkan. Penatalaksanaan meningitis bakterial akut terbagi dua

yakni penatalaksanaan konser$atif3 medikal dan operatif. ""

1. Tera!i K$nser3atif4e"ikal


24/28

a. Anti5i$tika

Pemilihan obat-obatan antibiotika, harus terlebih dahulu dilakukan kultur

darah dan


25/28

penurunan tekanan @S1, peningkatan kadar glukosa @S1 dan penurunan kadar

protein @S1. 'ang mengesankan dari penelitian ini bahwa gejala sisa berupa

gangguan pendengaran pada kelompok yang mendapatkan deksamethason adalah

lebih rendah dibandingkan kontrol. unkel dan Scheld 66( menganjurkan

pemberian deksamethason hanya pada penderita dengan resiko tinggi, atau pada

penderita dengan status mental sangat terganggu, edema otak atau tekanan

intrakranial tinggi. 5al ini mengingat efek samping penggunaan deksamethason

yang cukup banyak seperti perdarahan traktus gastrointestinal, penurunan fungsi

imun seluler sehingga menjadi peka terhadap patogen lain dan mengurangi

penetrasi antibiotika kedalam @S1. "(

DA(TA PUSTAKA


26/28

. 5arsono, "77%. #apita Selekta Beurologi, ;disi #edua. Aadjah Mada

4ni$ersity Press, 'ogyakarta.

". Markam, S., 66". Penuntun Beurologi, @etakan Pertama. !inarupa /ksara,

Fakarta.

%. 5andayani, S., "77&. #arier Meningitis Meningokok Pada Femaah 5aji

Indonesia. !uletin Penelitian #esehatan, Eol.%), Bo., 5al %7-%&, Fakarta.

). Mansjoer, /.,dkk., "777. #apita Selekta #edokteran, ;disi #etiga. Media

/esculapius, Fakarta.

(.


27/28

#edokteran ;A@, Fakarta.

". Soegijanto, S., "77". Ilmu Penyakit /nakH Diagnosa dan Penatalaksanaan,

;disi Pertama. Salemba Medika, Fakarta.

%. 5arsono, 66&. !uku /jar Beurologi #linis, ;disi Pertama. Aadjah Mada


). Fuwono, ., 66%. Penatalaksanaan #asus-kasus Darurat Beurologi. =idya

Medika, Fakarta.

(. MuttaCin, /., "77%. /suhan #eperawatan Meningitis. 1# 4ni$ersitas

/irlangga, Surabaya.

&. Saul, 1., "77>. /septic Meningitis. httpH33www.meningitisemedicine.com

>. Bofareni, "77%. Status Imunisasi !@A dan 1aktor . Dasar-dasar ;pidemiologi. Aadjah Mada


". Djau+i, S., Sundaru, 5., "77%. Imunisasi Dewasa. Penerbit 1# 4I, Fakarta.


28/28

%:. 1letcher, 9obert 5., dkk., 66". Sari ;pidemiologi #linik. Aadjah

Mada 4ni$ersity Press, 'ogyakarta

"". !aoe+ier 1. Meningitis. DalamH Pendidikan #edokteran !erkelanjutan 2n

Beurology "77". SM1 Ilmu Penyakit Saraf 1# 4B/I93 Dr. Sutomo.

"77"H-"7

"%. Da$is

226472605 Referat Meningitis

Documents

Transcript of 226472605 Referat Meningitis