Sektion Stammzelltransplantation Abteilung Innere Medizin V

Universitätsklinikum Heidelberg

Allogene Stammzelltransplantation:

Jahresbericht 2007

11.2.2008

1997

19981999

20002001

20022003

20042005

20062007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Anzahl allogene Transplantationen

Spender

Familiefremd

Familie

syngenfremd

Familie

fremd

2005 2006 2007

Patienten

Regional

National

Ausland

Regional

NationalAusland

Regional

NationalAusland

2005 2006 2007

Diagnosen

AML

ALL

CML

NHL/HD

MM

Sonst.

AML

ALLCML

NHL/HD

MMSonst.

AML

ALLCML

NHL/HD

MMSonst.

2004 2006 2007

AML CR1 12 Aggressive B 9AML >CR1 16 CLL 6 MDS 8 FL/WM 2

Hodgkin 6

ALL CR1 4 ALL >CR1 6 Myelom 7

OMF 3 SAA 3CML (BC) 3 (2)

Gesamt 87

Diagnosen im Einzelnen

Gesamtüberleben (alle)

0 6 12 18 24 30 360

20

40

60

80

100

2005/062007

Monate

% Ü

berle

ben

Therapie-assoziierte Mortalität (alle)

0 6 12 18 24 30 360

20

40

60

80

100

7%

2005/062007

14%

Monate

% T

RM

AML CR1 12 Aggressive B 9AML >CR1 16 CLL 6 MDS 8 FL/WM 2

Hodgkin 6

ALL CR1 4 ALL >CR1 6 Myelom 7

OMF 3 SAA 3CML (BC) 3 (2)

Gesamt 87

Diagnosen im Einzelnen

0 6 12 18 24 30 360

50

100 1st-line (n=8)Refraktär (n=22)

Monate

Perc

ent S

urvi

val

Konditionierung in Aplasie (Leukämie-freies Überleben, Heidelberg 2005-2007, Patienten mit AML/MDS primär oder refraktär)

* 3 TRM, alle anderen Ereignisse Progress

*

Allo-SZT: Alter und Ergebnis (Gesamtüberleben, Heidelberg 2005-2007, nur Patienten mit AML/MDS)

0 12 24 360

50

100 56-68 Jahre (n=30)16-55 Jahre (n=61)

Monate nach Transplantation

% Ü

berle

ben

AML CR1 12 Aggressive B 9AML >CR1 16 CLL 6 MDS 8 FL/WM 2

Hodgkin 6

ALL CR1 4 ALL >CR1 6 Myelom 7

OMF 3 SAA 3CML (BC) 3 (2)

Gesamt 87

Diagnosen im Einzelnen

B-Zell-Lymphome: EFS 2005-2007

0 6 12 18 24 30 360

20

40

60

80

100FL/MCL/IC (11)CLL/T-PLL (13)Aggressive B (15)

Monate

% E

FS

B-Zell-Lymphome: OS 2005-2007

0 6 12 18 24 30 360

20

40

60

80

100

Aggressive B (15)FL/MCL/IC (11)CLL/T-PLL (13)

Monate

% E

FS

...und sonst?

Adaptive Immunologie: T Luft, M ConzelmannCD40L und JAK2: M Conzelmann, T LuftGVHD-Monitoring: T Luft, P DregerEngraftment-Syndrom: M Rieger, T LuftAllo-Studie Amyloidose: S Schönland, U HegenbartAllo-Studien Myelom: S Schönland, U HegenbartAllo-Studie CLL: P Dreger, M Hensel, M RiegerFL: allo-Indikationen P Dreger, S DietrichMCL auto M Rieger, M Witzens, P DregerAML: Aplasie-TPL J Dengler, P DregerMaribavir J Dengler, U Hegenbart, P Dreger

Allo-SCT: Forschung

Dreger P, Corradini P, Kimby E, et al (2007) Indications for allogeneic stem cell transplantation in chronic lymphocytic leukemia: the EBMT transplant consensus. Leukemia, 21., 12-17.

Dreger P, Rieger M, Seyfarth B, Hensel M, Kneba M, Ho AD, Schmitz N, & Pott C (2007) Rituximab-augmented myeloablation for first-line autologous stem cell transplantation for mantle cell lymphoma: Effects on molecular response and clinical outcome. Haematologica, 92, 42-49.

Dreger P & Schmitz N, (2007) Autologous stem cell transplantation as part of first-line treatment of Waldenström's macroglobulinemia. BBMT, 13, 622-624.

Dreger P, Brand R & Michallet M (2007) Autologous stem cell transplantation for chronic lymphocytic leukemia. Sem Hematol, 44,246-251.

Gahrton G, Hegenbart U,... Schönland SO et al (2007) Peripheral blood or bone marrow cells in reduced-intensity or myeloablative conditioning allogeneic HLA identical sibling donor transplantation for multiple myeloma. Haematologica 92,:1513-18.

Hensel M, Dreger P & Ho AD (2007) IgM-Gammopathie: Differentialdiagnose, Klinik und Therapie. Dt Ärzteblatt; .

Luft T, Conzelmann M, ... Dreger P. (2007) Serum cytokeratin-18 fragments as quantitative markers of epithelial apoptosis in liver and intestinal graft-versus-host disease. Blood 110:4235-42.

Platten M, Opitz C, Kohlhof P, Hegenbart U, Ho AD, Wick W (2007) Painful neuropathy due to intraneural leukemic spread in a patient with acute myeloid leukemia. Neurology 69:707

Rieger M, Witzens M, Hensel M,.... Dreger P. (2007) Optimizing upfront autologous stem cell transplantation in mantle cell lymphoma: A comparison ofdifferent rituximab-based strategies. DGHO 2007

Rodionova E, Conzelmann M, ..., Luft T. (2006) GSK-3 mediates differentiation and activation of pro-inflammatory dendritic cells. Blood 109:1584-92

Schmitz N, Dreger P, Glass B & Sureda A (2007) Allogeneic transplantation in lymphoma: Current status Haematologica, 92, 1533-48

Ueno NT, ....Hegenbart U et al (2007) Allogeneic hematopoietic cell transplantation for metastatic breast cancer. BMT Dec 17.

Allo-SCT: Publikationen 2007

Adaptive Immunologie: T Luft, M ConzelmannCD40L und JAK2: M Conzelmann, T LuftGVHD-Monitoring: T Luft, P DregerEngraftment-Syndrom: M Rieger, T LuftAllo-Studie Amyloidose: S Schönland, U HegenbartAllo-Studien Myelom: S Schönland, U HegenbartAllo-Studie CLL: P Dreger, M Hensel, M RiegerFL: allo-Indikationen P Dreger, S DietrichMCL auto M Rieger, M Witzens, P DregerAML: Aplasie-TPL J Dengler, P DregerMaribavir J Dengler, U Hegenbart, P Dreger

Allo-SCT: Forschung

CLL: Unrelated and Related Allogeneic

Transplantation In Very-high/high-risk disease

for leukemia Eradication

= CURATIVE

High: REL <2y after PA comb;, Very high: PA ref; 17p-

REGISTER

donorsearch;salvage

( 3 cycles)

CRPR

R

salvage x3

RIC allo-SCT

event allo-SCT;any salvage

anysalvage

REGISTER

donorsearch;salvage,

(full)

CRPR

<PRB

donor 9/10

no donor

SDPD

VERY

HIGH

HIGH

RISK

7:1

1:1

no 10/10donor

event

anysalvage

anysalvage

30%

25%

70%

90% n=63

n=43

n=143

n=106

n=75

RIC allo-SCT event

consolidation event

n=95

12 weeks

n=100

GCLLG CURATIVE trial

GCLLG CURATIVE trial Status

• High-risk stratum: 115 Very-high-risk stratum: 89 to be randomized within 3 years

• Funding granted by DFG (1,1 Mio) • Start: May 2008 in 26 centers from

Germany, Austria, Switzerland and Canada

Allo-SCT sind „von Dusch“ ML Knee R Gruß R Adam ...und das Team!

Station F Bellos S Deppisch S Gaul C Harter L Scheuer L Storm M Villalobos P Wuchter A Martin JW Schmier

Koordination P Stadtherr I Opitz S Fichtner

Ambulanz J Dengler M Conzelmann T Luft S Schönland K Maciol A Pirch D Prochaska

Case Manager A Bondong K Zerfaß

Labor T Luft M Conzelmann M Moos M Rieger

Sozialdienst A Bergner G Daiß

Anleitung U Hegenbart P Dreger

Psychologie D Tönnessen

Aufsicht... G Egerer AD Ho

...alle Mitarbeiter der MedV

Finanzen & MDK A Bondong M Thalheimer