Anatomie · 2019. 3. 18. · Anatomie 13/11/2018 ASSOCIATION ANGEVINE DU TUTORAT PLURIPASS -2ATP 1...

Anatomie

1ASSOCIATION ANGEVINE DU TUTORAT PLURIPASS - 2ATP13/11/2018

UE2

1. LE SYSTÈME SQUELETTIQUE

213/11/2018 ASSOCIATION ANGEVINE DU TUTORAT PLURIPASS - 2ATP

Généralités• Nombre : 206 os

• 2 types d’os :

➢ Squelette axial : tête, cou, thorax

➢ Squelette zonal : • Ceinture scapulaire : scapula et clavicules (racines des mb sup)

• Ceinture pelvienne : sacrum et coccyx (racines des mb inf)

➢ Squelette appendiculaire : membres

➢ Squelette viscéral (animaux)

• Rôle : charpente, protection, réserve de minéraux et hématopoïèse

• 3 catégories :➢ Os longs (ex : fémur)

➢ Os plats (ex : scapula)

➢ Os courts (ex : vertèbre)


Croissance de l’os


1

2

2

1

Os embryonnaire Os adolescent Os adulte

1. Diaphyse

2. Epiphyses

Entièrement cartilagineux

Cartilage

articulaire

Cartilage de

conjugaison /

plaque physère

Périoste

Cartilage

articulaire

Périoste

Moelle

jaune

Moelle

rouge

Partie diaphysaire : os très épais

Partie épiphysaire : os spongieux

Articulations

5

FIBREUSES CARTILAGINEUSES SYNOVIALES

Types

• …

• …

• …

• …

• …

4 éléments :

• Cavité articulaire

• Capsule articulaire

• Membrane synoviale

• Ligaments

Mobilité Aucune Moindre Importante


Muscles : 2 définitions• Striés→ commande volontaire

➢ Muscles squelettiques

➢ Exception : le myocarde, le diaphragme (contraction automatique)

• Lisses → commande involontaire➢ Muscles des viscères

➢ Exception : le détrusor


• Striés→muscles dont la trophicité et le volume dépendent de l’innervation

• Lisses →muscles dont la trophicité et le volume ne dépendent pas de l’innervation

OU

Structure musculaire


Loge

externe

Loge

antérieure

Loge

postérieure

profonde

Loge

postérieure

superficielle

Aponévroses :

éléments fibreux

inextensibles

Fascia

Schémas explicatifs,

à ne pas apprendre

Même schéma avec les

fibres musculaires


2. LE SYSTÈME CARDIO-CIRCULATOIRE

Vidéo exlicative :

https://www.reseau-

canope.fr/corpus/vid

eo/coeur-et-

vaisseaux-50.html

https://www.reseau-canope.fr/corpus/video/coeur-et-vaisseaux-50.htmlhttps://www.reseau-canope.fr/corpus/video/coeur-et-vaisseaux-50.html

GénéralitésLe cœur :

➢ Contraction : systole

➢ Relaxation : diastole

Les vaisseaux :➢ Artère : apporte le sang du cœur aux tissus, riche en O2 (sauf artères

pulmonaires)

➢ Capillaire : échanges gazeux avec les tissus

➢ Veine : apporte le sang des tissus au cœur, riche en CO2 (sauf veines pulmonaires)

Système lymphatique = transport des déchets venus du catabolisme cellulaire


13/11/2018 ASSOCIATION ANGEVINE DU TUTORAT PLURIPASS - 2ATP 10

Sang riche en O2

Sang riche en CO2

⚠️démarre au niveaudu ventricule …

Circulation

pulmonaire

(petite circulation)

Circulation systémique

(grande circulation)

⚠️démarre au niveau du ventricule

…droit

gauche

Veine porte

3 artères

digestives

Veines hépatiques

2 Veines

caves

Aorte

4 veines pulmonaires

2 artères pulmonaires

Tube digestif

Foie

Hématose

Le cœur • Oblique, en bas, en avant à gauche

• Dans le médiastin

• Cœur gauche et droit séparés par le septum

• Divisé en 2 atriums et 2 ventricules

• Muscle = myocarde (plus épais dans les ventricules)

• Vascularisation propre : artères et veines coronaires ⚠️Les veines coronaires ne sont pas satellites des artères coronaires

• Innervation : nœud sinusal dans la paroi de l’AD→ Responsable de la rythmicité PAS de la contraction


Coupe frontale du cœur

12

Veines pulmonaires

Valve mitrale

Apex cardiaque

Feuillet viscéral péricardique

Feuillet pariétal péricardique

Valve tricuspide

Veines caves

Sinus coronaire

Artère pulmonaire

Aorte


Vue antérieure du cœur


Artère pulmonaire G

Crosse de

l’aorte

TABCVeine

cave sup

Veine

cave inf

Artère coronaire G

Auricule

Nœud sinusal

Artère coronaire D

Sillon antérieur

Artère pulmonaire D


Système artériel

Aorte abdominale


L4

Tronc cœliaque

Artère rénale D Artère rénale G

Artère

mésentérique sup

Artère

mésentérique inf

Artères iliaques

communes

T12

3 artères

digestives

Système veineux


Attribuer à chaque pathologie sa définition

Tamponnade

Epanchement péricardique

Infarctus du myocarde

Arythmie cardiaque

AVC

Embolie pulmonaire

17

Liquide dans le péricarde

Compression dû à un épanchement ds péricarde

Caillots dans l’artère pulmonaire

Nécrose d’une partie du myocarde

due à l’obstruction des artères

coronaires

Obstruction des artères cérébrales

Dysfonction de l’innervation



3. LE SYSTÈME RESPIRATOIRE

Vidéo explicative :

https://www.reseau-

canope.fr/corpus/vide

o/la-respiration-92

https://www.reseau-canope.fr/corpus/video/la-respiration-92https://www.reseau-canope.fr/corpus/video/la-respiration-92

Larynx et pharynxLe larynx est composé de 3 cartilages :

• Épiglotte

• Thyroïde

• Cricoïde

Le pharynx est en lien avec :• Les fosses nasales = rhinopharynx via

l’orifice des Choanes

• La cavité buccale = oropharynx via l’isthme du gosier

• Le larynx = pharyngo-larynx via l’orifice supérieur du larynx



Voie aérienne

principale

Voie aérienne

accessoire

Voie

digestive

Carrefour

aéro-digestif

Les poumons


Lobe supérieur

Lobe moyen

Lobe inférieur

Lobe supérieur

Lobe inférieur

T8

Bronche principale droite

Bronche principale

gauche

CARÈNE

Anneaux cartilagineux

trachéaux

C6

• Unité fonctionnelle de la

respiration : l’alvéole

• Surface d’échange gazeux : 100 m2

• Poumon droit : 3 lobes

Poumon gauche : 2 lobes

Coupe axiale du thorax en T8


T8

Lobe inférieur

Lobe moyen

Lobe inférieur

Lobe supérieur

Œsophage thoracique

Aorte thoracique descendante

Conduit thoracique (conduit lymphatique)

Grande veine azygos

Plèvre

Péricarde

Nerf phrénique

Nerf vague (10ème paire de nerfs crâniens)

⚠️ PAS DE

VEINE CAVE

EN T8

Pathologies du poumon

23

FOIE

Hile

Cul-de-sac costo-diaphragmatique

Dôme de la plèvre


Pneumothorax : air présent dans la cavité pleurale

Pleurésie : liquide présent dans la cavité pleurale

Epanchement pleural : liquide présent dans le cul-de-sac costo-diaphragmatique


2. LE SYSTÈME CARDIO-CIRCULATOIRE

Vidéo exlicative :

https://www.reseau-

canope.fr/corpus/vid

eo/coeur-et-

vaisseaux-50.html

https://www.reseau-canope.fr/corpus/video/coeur-et-vaisseaux-50.htmlhttps://www.reseau-canope.fr/corpus/video/coeur-et-vaisseaux-50.html

Anatomie


UE2

Le système digestif

- Tube digestif = 10 à 12 m + glandes annexes : foie, pancréas, glandes salivaires

- Aliments progressent ds TD grâce au PERISTALTISME : contraction des muscles lisses du TD

- 3 rôles : absorption, transformation et élimination


I) Généralités

II) Le thorax en coupe sagittale


Rachis

Crosse de l’aorte

Atrium gauche du

coeur

Cave inférieur

Veine azygos

Diaphragme

Oesophage

Trachée

Manubrium sternal

Veines caves

supérieure

Sternum

Coeur

Xiphoide

A) Repère anatomique

Orifice supérieur du thorax TH10

Jonction manubrium/sternum TH1

Sommet du sternum TH2

Xiphoide : partie basse du sternum TH4


B) La trachée


- Suite au larynx

- Partie médiane du médiastin

- Se divise en TH4 en 2 bronches principales

C) L’oesophage

- En ARRIERE de la trachée

- Rapport cardiaque important => atrium gauche => écho trans-

oesophagienne

- ATTENTION : Cancer de l’oesophage

III) L’abdomen


Foie

Vésicule biliaire

Canal cystique

2ème duodénum

Tête du pancréas

Voie biliaire

intra-hépatique

Canal cholédoque

Queue du pancréas

Rate

Corps du

pancréas

Canal de Wirsung


A) Le duodénum

- 1ère partie intestinale du TD

- Div en 4 partie : D1, D2, D3, D4

- Forme d’un cadre => cadre duodéno-pancréatique

B) Le pancréas

- Forme de feuille encastrée dans le cadre du duodénum

- Div en 3 parties : Tête, corps et queue

- La queue se projette dans l’hypocondre gauche => contact avec

la rate

- Double sécrétion:

> Endocrine => insuline

> Exocrine => enzyme pancréatique amenées jusque dans le

duodénum par le canal de Wirsung


C) Le foie et la vésicule biliaire

- Vésicule biliaire = rôle de réservoir de la bile

- Bile sort par le canal cystique

- Le canal cystique + un canal provenant du fois forme le canal

cholédoque

- Le canal cholédoque rejoint le canal de Wirsung avant le 2ème

duodénum

- Le fois = organe le + lourd => 1,5 Kg

- Se projette dans hypocondre droite

D) Point pathologies

- Si canal cholédoque est bouché => calcul => colique hépatique

- Si rétention de la bile => jaunisse, ictère

- Si obstruction du canal de Wirsung => PEUT entraîner pancréatite


IV) Coupe horizontale de l’abdomen

Estomac

Grêle

Mésentère

Péritoine

Veine cave

inférieure

Vertèbres

Mésogastre

Colon

Mésocolon

Aorte


L’abdomen se divise en 2 régions:

La cavité péritonéale La région rétro-péritonéale

En avt du péritoine En arrière du péritoine

Le péritoine est composé de 2 feuillets : viscéral et pariétal

C’est le feuillet viscérale qui va former des MESO

1- Mésogastre : estomac

2- Mésentère : grêle

3- Mésocolon : colon

Aorte, veine cave inf, reins, uretères

Nb: replis péritonéal = le grand omentum: il permet de limiter la propagation de

l’infection = « gendarme de l’abdomen »

L’appareil uro-génital

35

-On va se focaliser sur l’’appareil génital féminin puis masculin.-


A) La vessie

- Derrière la symphyse pubienne

- 350 et 500ml d’urine

- Se termine par l’urètre => court => +++ infection urinaire

- Points pathologies:

Globe vésicale : rétention aigue d’urine => besoin d’une sonde

urinaire

Claquage du détrusor: muscle lisse que l’on peut claquer si la

vessie se remplit trop

B) L’utérus

- Organe de la gestation composé de 3 parties:=> Col, isthme et corps

- Couché sur la vessie => pollakiurie lors de la grossesse


C) Les ovaires

- Glandes génitales, sexuelle, paires et symétriques

- Production à la fois endocrine(oestrogène et progestérone) et exocrine

- INTRA-PERITONEALS = nn recouvert par le péritoine => important lors

du cancer de l’ovaire

D) Le vagin

- Organe musculeux orienté obliquement de bas en haut et d’avant en arrière

- Cul de sac vaginal = renferme la majorité des dépôts de sperme

E) Le rectum

- Partie terminale du TD

- Angle de 100° en arrière = cap anal

- 2 sphincters = un lisse et l’autre strié

F) Le péritoine

- Forme entre l’utérus et le rectum un cul de sac = le cul de sac de Douglass


A) Le pénis

- Insertion périnéale

- Composé de 2 corps caverneux (muscles érectiles) et d’un corps

spongieux + médian

- Partie terminale de la verge = méat urétral

- Elimination de l’urine par un urètre très long => infection urinaire –

courante, mais sondage plus complexe

B) La prostate

- Sous la vessie autour de l’origine de l’urètre

- Vésicule séminale = contient le sperme entre 2 éjaculations

- Point pathologies:

Adénome prostatique : tumeur bénigne de la prostate => dysurie =

difficulté à uriner

Vessie de lutte : augmentation de la pression dans la vessie puis dans le

rein


C) Les testicules

- Au niveau du scrotum => T° < à 37°C

- Glandes sexuelles, génitales, paires

- Double fonction:

Endocrine : testostérone

Exocrine : spermatozoïdes : production permanente

- Point pathologies:

=> Séminome testiculaire: cancer des testicules

Cancer du rein : veine génital gauche qui se jette dans la veine

rénale gauche, donc si elle est bouchée => apparition d’une

grosse bourse

Torsion testiculaire

- Enveloppés par une séreuse : la vaginale

- Réflexe crémastérien


QCM 1: Concernant le système digestif, laquelle ou (lesquelles) des

propositions est (sont) exacte(s)?

A) Le péristaltisme correspond au phénomène qui permet la progression du

bol alimentaire

B) Le sommet du sternum se situe au niveau de la première vertèbre

thoracique

C) Le foie se projette dans l’hypochondre droit, tout comme la queue du

pancréas

D) Si le canal cholédoque est bouché, le patient souffre d’une colique

néphrétique

E) Aucune des propositions n’est exacte


QCM 1: Concernant le système digestif, laquelle ou (lesquelles) des

propositions est (sont) exacte(s)?

A) VRAI: Le péristaltisme correspond au phénomène qui permet la

progression du bol alimentaire

B) FAUX: Le sommet du sternum se situe au niveau de la première

vertèbre thoracique

C) FAUX: Le foie se projette dans l’hypochondre droit, tout comme

la queue du pancréas

D) FAUX: Si le canal cholédoque est bouché, le patient souffre d’une

colique néphrétique

E) FAUX: Aucune des propositions n’est exacte


QCM 2: Concernant le système uro-géntial féminin, laquelle (lesquelles)

des propositions est (sont) exacte(s)?

A) De part leur urètre long, les infections urinaires sont courantes chez les

femmes

B) Le cap anal forme un angle de 90°

C) Le pénis est composé de 2 corps caverneux et d’un corps spongieux

D) Les ovaires sont rétro-péritonéaux

E) Aucune des propositions n’est exacte


QCM 2: Concernant le système uro-génital féminin, laquelle (lesquelles)

des propositions est (sont) exacte(s)?

A) FAUX: De part leur urètre long, les infections urinaires sont courantes chez

les femmes

B) FAUX: Le cap anal forme un angle de 90°

C) VRAI: Le pénis est composé de 2 corps caverneux et d’un corps spongieux

D) FAUX: Les ovaires sont rétro-péritonéaux

E) FAUX: Aucune des propositions n’est exacte

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Biologie Cellulaire

La mitochondrie


ASSOCIATION ANGEVINE DU TUTORAT PLURIPASS - 2ATP

Généralités☓ Grande taille

☓ Granuleuse ou en bâtonnet

☓ Possède leur propre génome

☓ De 1000 à 3000 / cellule sauf dans le GR

☓ Production et stockage d’ATP

4813/11/2018

Mb externe VS Mb interne

49

MB EXTERNE MB INTERNE

Uniforme et continue Replis / crêtes mitochondriales

Peu sélective Très sélective

Riche en cholestérol Faible taux de cholestérol

Forte perméabilité aux protons et

aux molécules < 10kDaImperméabilité aux ions

Transport passif via les porines Transport actif via les perméases


ADN mitochondrial☓ Dans la matrice

☓ Bi-caténaire circulaire

☓ SANS INTRON

☓ 5 à 10 copies identiques / mitochondrie

☓ Transmission 100% maternelle

☓ Réplication indépendante de la réplication de l’ADN

nucléaire

☓ Pas de recombinaison

☓ Taux de mutations >>> ADN nucléaire : systèmes de

réparation moins efficaces


ADN mitochondrial37 gènes qui codent pour 13 protéines mitochondriales

☞ … du complexe I

☞ … du complexe III

☞ … du complexe IV

☞ … de l’ATP synthétase

Le reste des protéines est codé par l’ADN nucléaire (400-500 protéines)


52

Embryologie

2ème et 3ème semaines de développement embryonnaire

Nidation – pré-gastrulation – gastrulation

53

2ème semaine : nidation – pré-gastrulation

1. Apposition : instable, dialogue bidirectionnel chimique

2. Adhésion : stable,1er contacts ç trophoblastiques/ pinopodes utérins, ↗molécules d’adhésion, ↘ molécules de résistance (MUC)

3. Invasion : métalloprotéinases→ franchissement de l’épithélium et traversée du chorion (J8)

54

J6/7 : Adhésion

Synchronisation entre développement embryonnaire et réceptivité utérine → notion de fenêtre d’implantation

Au 1/3 supérieur de l’utérus


Erosion vasculaire : placenta hémochorial (J10)

55

= changement de composition etd’aspect de l’endomètre pourréguler l’invasion du blastocystedans le tissu utérin.

Contrôle hormonal et chimique

+ Réaction déciduale


56

J6-7

Multiplication ç

trophoblaste +

différenciation :

…

+ …

J8

Extension du

dans la muqueuse

J10 : …

Apparition de lacunes qui

vont s’élargir et entrer en

contact avec le sang

maternel =…

J13 : Travées

rayonnantes puis

villosités primaires

= ébauche du

placentacytotrophoblaste

syncitiotrophoblaste

syncitiotrophoblaste

Syncitiotrophoblaste

lacunaire

Syncitiotrophoblaste

trabéculaire


57

Développement de l’embryon

De J8 à J15 → différenciation de la MCI en épiblaste et hypoblaste = 2 feuillets accolées =

germe didermique = embryon

J10 : Amniogénèse : épithélium + cavité

Formation du MIEE = mb de Heuser + développement

J13 : lécithocèle 2nd par développement de l’hypoblaste le long du MIEE

J14 : cavités cœlomiques dans le MIEE → fusion = cœlome externe

A la fin de la 2ème semaine

- Embryon µm

→ 2,5 mm au total

- Didermique, appendu entre 2 cavités

En haut :

En bas :

- Le tout dans une 3ème cavité :

300 à 400

Cavité amniotique

Lécithocèle 2nd

Coelome externe

(paroi = chorion)

Résumé

58

J6

Éclosion

blastocyste

J7

Apposition

J8

Adhésion

J10

Invasion

J13

Villosités

J8 à J15

Évolution de la MCI et différenciation en

hypoblaste et épiblaste

+ amniogénèse et formation des

annexes embryonnaires

Tout cela est permis par :

- Réceptivité de l’endomètre sous

contrôle hormonal (progestérone

+ bétaHCG)

- Dialogue grâce à des facteurs

solubles

- Expression HLA-G par l’embryon

qui le protège des ç immunitaires de

la mère

3ème semaine de développement : la gastrulation

= transformation du germe … en germe …

Le 3ème feuillet est le …

→ Acquisition des spécificités pour chaque feuillet + modifications de structure et d’orientation de l’embryon.

→ À la fin on a une embryon de … mm, appendu entre … et …, entouré de …

→ Le tout appendu dans le … dont la paroi est le chorion

59


= transformation du germe didermique en germe tridermique

Le 3ème feuillet est le mésoderme

→ Acquisition des spécificités pour chaque feuillet + modifications de structure et d’orientation de l’embryon.

→ À la fin on a une embryon de 1,5 mm, appendu entre la cavité amniotique et lécithocèle, entouré de MEE

→ Le tout appendu dans le cœlome externe dont la paroi est le chorion

60

61


Apparition de la … … et du nœud de …

= transformation des cellules

Épithéliales expriment E-cadhérines, mésenchymateuses expriment vimentine

Ligne primitive Hensen

EPITHELIO-MESENCHYMATEUSE

J?J17

62


J?J18 Formation du …Migration des ilots angiogènes de

Wolff et Pander

Prolongement céphalique

63


J?J19 Stade du Par fissure du plancher chordal soudé au

toit du lécithocèle

→ Communication entre

Canal chordal

Lécithocèle secondaire et cavité

amniotique

Extrémité crâniale : plaque

préchordale

Extrémité caudale : invagination de

l’hypoblaste dans le pédicule de

fixation = prémisse de l’allantoïde

Hypoblaste → endoderme

64


J?J20 Stade de la Plaque chordale

- Tout l’embryon est recouvert par l’épiblaste

- Nœud de Hensen en position caudale →

canal de Lieberkühn

- Canal ouvert = gouttière → s’aplatit : plaque

- Partie crâniale : épaississement de ç

mésoblastiques = matériel cardiogène (fente = ébauche cavité péricardique)

- Allongement de l’allantoïde

- Début de formation du sillon de l’épiblaste

- Mb pharyngienne et cloacale → obliques

65


J?J21

Fin de la gastrulation

- Rupture plaque chordale / toit du lécithocèle

- Plaque chordale → axe plein : la chorde

- Individualisation des gonocytes primordiaux au niveau de l’allantoïde, dans le

MIEE

- Ébauche système nerveux =

- Ébauche du système cardio vasculaire =

La chorde

épaississement mésoblastique

Gastrulation = période sensible +++ aux agents tératogènes → Anomalies de

développement

Introduction aux cours de M. MabilleauLa morphogénèse secondaire

66

La morphogénèse secondaire= 4ème semaine de développement

3 grands évènements caractéristiques simultanés

- Augmentation de la taille de l’embryon

- Délimitation = acquisition de la forme définitive

- Mise en place des grands appareils

67

La morphogénèse secondaire- Chorde dorsale = notochorde → futurs nucléus pulposus

68


- Mésoblaste → 3 colonnes- (1) Mésoblaste para-axial : division en somites = futures

vertèbres

- (2) Mésoblaste intermédiaire : division en néphrotomes = canaux urinaires

- (3) Mésoblaste latéral : division en 2 lames- Somatopleure = plèvre pariétale

- Splanchnopleure = plèvre viscérale

69


- Mésoblaste → 3 colonnes- Mésoblaste para-axial : division en somites = futures vertèbres

- Mésoblaste intermédiaire : division en néphrotomes = canaux urinaires

- Mésoblaste latéral : division en 2 lames- Somatopleure = plèvre pariétale

- Splanchnopleure = plèvre viscérale

- Ectoblaste → neurulation - Gouttière neurale → fusion des crètes neurales = fermeture

progressive de la gouttière dans les deux sens

70

71

La morphogénèse secondaire

MERCI DE VOTRE ATTENTION

Si vous avez des questions, n’hésitez pas [email protected]

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