V800Antrag auf Feststellung von Kindererziehungszeiten / Berücksichtigungszeiten wegen Kindererziehung

Hinweis: Um in Ihrem Versicherungskonto die Kindererziehungszeiten /Berücksichtigungszeiten wegen Kindererziehung ergänzen zu können, benötigen wir aufgrunddes Sechsten Buches des Sozialgesetzbuches - Gesetzliche Rentenversicherung (SGB VI) -von Ihnen einige wichtige Informationen und Unterlagen. Wir möchten Sie deshalb bitten, diegestellten Fragen vollständig zu beantworten und uns die erbetenen Unterlagen möglichstumgehend zu überlassen. Ihre Mithilfe erleichtert uns eine raschere Erledigung IhrerAngelegenheiten.In welchem Umfang Ihre Mithilfe benötigt wird, ergibt sich aus § 149 Absatz 4 SGB VI. Danachsind Sie verpflichtet, alle für die Kontenklärung erheblichen Tatsachen anzugeben und unsdie notwendigen Urkunden und sonstigen Beweismittel zur Verfügung zu stellen.

Versicherungsnummer Kennzeichen (soweit bekannt)

Eingangsstempel

Sollten Sie zu einer Frage weitere Auskunft benötigen, finden Sie Näheres in denErläuterungen V810.

1 Angaben zur PersonName Vornamen (Rufname bitte unterstreichen)

Geburtsname Frühere Namen

Geburtsdatum Geschlechtmännlich weiblich

Staatsangehörigkeit (gegebenenfalls frühere Staatsangehörigkeit bis)

Geburtsort (Kreis, Land)

Straße, Hausnummer

Postleitzahl Wohnort

Telefonisch tagsüber zu erreichen (Angabe freiwillig)

Telefax, E-Mail (Angabe freiwillig)

V0800 GD - 22.10.2009 - 21Seite 1 von 14

Versicherungsnummer Kennzeichen (soweit bekannt)

Wohnsitz am 18.5.1990 (Ort, Bundesland, Staat)

Wohnsitz im Beitrittsgebiet vom - bis

Zuzug aus dem Ausland?

nein

ja am (Tag, Monat, Jahr)

aus (Ort, Gebiet, Staat)

nach (Ort, Bundesland)

2 Angaben zu den Kindern(Weitere Kinder bitte auf einem 2. Antragsvordruck aufführen.)Für folgende Kinder wird die Anrechnung von Kindererziehungszeiten /Berücksichtigungszeiten beantragt (Bitte Geburtsurkunden, Familienbuch oder Stammbuchbeifügen - entfällt, wenn Kindererziehungszeiten bereits angerechnet worden sindbeziehungsweise die Personenstandsdaten bestätigt werden.):

Name, Vorname des Kindes (zur Zeit der Geburtbeziehungsweise bei einem Adoptivkind Name nach derAdoption)

2.1 Geburtsdatum

Geburtsort, Geburtsstaat gegebenenfalls Sterbedatum

2.1.1 Haben Sie das Kind von der Geburt bis zu dessen vollendetem 10. Lebensjahrerzogen? (Hat das Kind das 10. Lebensjahr noch nicht vollendet und dauert die Erziehungseit der Geburt ununterbrochen an, ist diese Frage zu bejahen.)

ja

nein Beginn und Ende der Erziehung

V0800 GD - 22.10.2009 - 21Seite 2 von 14

Versicherungsnummer Kennzeichen (soweit bekannt)

2.2 Name, Vorname des Kindes (zur Zeit der Geburtbeziehungsweise bei einem Adoptivkind Name nach derAdoption)

Geburtsdatum

Geburtsort, Geburtsstaat gegebenenfalls Sterbedatum

2.2.1 Haben Sie das Kind von der Geburt bis zu dessen vollendetem 10. Lebensjahrerzogen? (Hat das Kind das 10. Lebensjahr noch nicht vollendet und dauert die Erziehungseit der Geburt ununterbrochen an, ist diese Frage zu bejahen.)

ja

nein Beginn und Ende der Erziehung

2.3 Name, Vorname des Kindes (zur Zeit der Geburtbeziehungsweise bei einem Adoptivkind Name nach derAdoption)

Geburtsdatum

Geburtsort, Geburtsstaat gegebenenfalls Sterbedatum

2.3.1 Haben Sie das Kind von der Geburt bis zu dessen vollendetem 10. Lebensjahrerzogen? (Hat das Kind das 10. Lebensjahr noch nicht vollendet und dauert die Erziehungseit der Geburt ununterbrochen an, ist diese Frage zu bejahen.)

ja

nein Beginn und Ende der Erziehung

Dieses Feld ist nicht vom Antragsteller auszufüllenBestätigung der Personenstandsdaten zu

Ziffer 2 Nummer

Es hat vorgelegen

Geburtsurkunde

Familienbuch / Stammbuch

Bestätigungsfeld

Stempel, Unterschrift, Datum

Seite 3 von 14V0800 GD - 22.10.2009 - 21

Versicherungsnummer Kennzeichen (soweit bekannt)

Dieses Feld ist nicht vom Antragsteller auszufüllenBestätigung der Personenstandsdaten zuZiffer 1

Es hat vorgelegen

Personalausweis

Reisepass

Bestätigungsfeld

Stempel, Unterschrift, Datum

3 Angaben zu Versorgungsanwartschaften außerhalb derRentenversicherung3.1 Haben Sie während der in Ziffer 2 angegebenen Erziehungszeiten einem anderenAlterssicherungssystem angehört, zum Beispiel als Beamter, Richter, DO-Angestellter,Geistlicher, Arzt oder Apotheker?

nein bitte weiter bei Ziffer 3.4

ja

beamtenrechtliche oder beamtenähnliche Versorgungvom - bis

Art der Tätigkeit

Versorgungsträger

Anschrift

kirchenrechtliche Versorgungvom - bis

Art der Tätigkeit

Versorgungsträger

Anschrift

Seite 4 von 14V0800 GD - 22.10.2009 - 21

Versicherungsnummer Kennzeichen (soweit bekannt)

noch Ziffer 3.1

berufsständische Versorgungvom - bis

Art der Tätigkeit

Versorgungsträger

Anschrift

3.2 Besteht für Sie ein Anspruch auf Nachversicherung oder wurde eine Nachversicherungbereits durchgeführt?

nein

ja vom - bis

bei welcher Stelle

Aktenzeichen

3.3 Wurde an Stelle der Nachversicherung eine Abfindung gezahlt beziehungsweise eineAbfindungsrente zugesichert?

nein

ja vom - bis

von welcher Stelle

Aktenzeichen

V0800 GD - 22.10.2009 - 21Seite 5 von 14

Versicherungsnummer Kennzeichen (soweit bekannt)

3.4 Haben Sie während der in Ziffer 2 angegebenen Erziehungszeiten eine Versorgung nachErreichen einer Altersgrenze aus einem der in Ziffer 3.1 angegebenenAlterssicherungssysteme bezogen?

nein

ja vom - bis

von welcher Stelle

4 Angaben zu einer selbständigen Tätigkeit4.1 Waren Sie während der in Ziffer 2 angegebenen Erziehungszeiten als Selbständiger oderim Betrieb Ihres selbständigen Ehegatten / Lebenspartners einer EingetragenenLebenspartnerschaft tätig?

nein bitte weiter bei Ziffer 5

ja

als Selbständiger

als Ehegatte / Lebenspartner eines Selbständigen

als Landwirt

als Ehegatte / Lebenspartner eines Landwirts4.2 Angaben zur Art und zum Umfang der selbständigen Tätigkeitvom - bis

Art der Tätigkeit

durchschnittliches monatliches Arbeitseinkommen DM / EUR

wöchentliche Arbeitszeit in Stunden

4.3 Nur bei Tätigkeiten in der Landwirtschaft: Ist oder war der Betrieb während der in Ziffer 2angegebenen Erziehungszeiten im Unternehmerverzeichnis der LandwirtschaftlichenAlterskasse eingetragen?

nein

ja vom - bis

V0800 GD - 22.10.2009 - 21Seite 6 von 14

Versicherungsnummer Kennzeichen (soweit bekannt)

5 Angaben bei Erziehung im Ausland5.1 Haben Sie innerhalb der in Ziffer 2 angegebenen Erziehungszeiten ein Kind im Auslanderzogen?

nein bitte weiter bei Ziffer 6

ja Erziehungszeiten vom - bis

Staat / Gebiet

Erziehungszeiten vom - bis

Staat / Gebiet

5.2 Haben Sie oder Ihr Ehegatte / Lebenspartner einer Eingetragenen Lebenspartnerschaftunmittelbar vor oder während einer Erziehungszeit für eine Beschäftigung / Tätigkeit imAusland Pflichtbeiträge zur deutschen gesetzlichen Rentenversicherung gezahlt?

nein

ja vom - bis

bitte weiter bei Ziffer 5.45.3 Bestanden für Sie oder Ihren Ehegatten / Lebenspartner einer EingetragenenLebenspartnerschaft unmittelbar vor oder während einer Erziehungszeit im Ausland außer zueinem Arbeitgeber im Ausland auch vertragliche oder dienstrechtliche Beziehungen zu einemArbeitgeber / Dienstherrn im Bundesgebiet?

nein

ja vom - bis

(bitte kurz erläutern)

V0800 GD - 22.10.2009 - 21Seite 7 von 14

Versicherungsnummer Kennzeichen (soweit bekannt)

5.4 Bei Erziehung im EU-Ausland / EWR-Ausland beziehungsweise in der Schweiz: HabenSie unmittelbar vor oder während einer Erziehungszeit eine Beschäftigung / Tätigkeit inDeutschland oder im EU-Ausland / EWR-Ausland beziehungsweise in der Schweizausgeübt?

nein

ja vom - bis

Staat

Versicherungsträger

Versicherungsnummer / Aktenzeichen

6 Sind Sie als Asylberechtigter, Kontingentflüchtling oder heimatloserAusländer anerkannt?

nein

ja bitte entsprechende Bescheinigung beifügen

7 Sind Sie als Vertriebener oder als Spätaussiedler nach demBundesvertriebenengesetz anerkannt?

nein

ja bitte Bundesvertriebenenausweis A oder B beziehungsweise eineSpätaussiedlerbescheinigung beifügen

Herkunftsgebiet

8 Welche Staatsangehörigkeit hatten Sie während der in Ziffer 2angegebenen Erziehungszeiten?

deutsch bitte weiter bei Ziffer 9

andere:

V0800 GD - 22.10.2009 - 21Seite 8 von 14

Versicherungsnummer Kennzeichen (soweit bekannt)

8.1 Falls die Erziehung in Deutschland erfolgte und Sie nicht deutscher Staatsangehörigerwaren: Welchen ausländerrechtlichen Status hatten Sie während der in Ziffer 2 angegebenenErziehungszeiten?Aufenthaltstitel (entsprechende Bescheinigung bitte beifügen):

wurde noch nicht beantragt

wurde beantragt, aber noch nicht erteilt

wurde erteilt am

9 Angaben zu besonderen Personenkreisen9.1 Waren Sie unmittelbar vor der Geburt eines der in Ziffer 2 angegebenen Kinder oderwährend der angegebenen Erziehungszeiten im Inland bei einer überstaatlichen oderzwischenstaatlichen Organisation beschäftigt (zum Beispiel UNIDO, ELMB, ESA,Europäisches Patentamt, Europäische Gemeinschaften)?

nein

ja vom - bis

bei

9.2 Waren Sie unmittelbar vor der Geburt eines der in Ziffer 2 angegebenen Kinder oderwährend der angegebenen Erziehungszeiten Mitglied oder ziviles Gefolge von ausländischenStreitkräften im Sinne des NATO-Truppenstatuts, der sowjetischen Streitkräfte, eine demzivilen Gefolge gleichgestellte Person, Mitglied der alliierten Behörden und Streitkräfte inBerlin (West) oder Familienangehöriger einer dieser Personenkreise?

nein

ja vom - bis

bei

9.3 Waren Sie unmittelbar vor der Geburt eines der in Ziffer 2 angegebenen Kinder oderwährend der angegebenen Erziehungszeiten Angehöriger des Personals einer ausländischenamtlichen Vertretung (zum Beispiel Botschaft, Konsulat) oder waren Sie Familienangehörigerdieses Personals?

nein

ja vom - bis

bei

V0800 GD - 22.10.2009 - 21Seite 9 von 14

Versicherungsnummer Kennzeichen (soweit bekannt)

9.4 Waren Sie unmittelbar vor der Geburt eines der in Ziffer 2 angegebenen Kinder oderwährend der angegebenen Erziehungszeiten von einem Arbeitgeber mit Sitz im Ausland indie Bundesrepublik Deutschland entsandt oder waren Sie im Rahmen Ihrer im Auslandausgeübten selbständigen Erwerbstätigkeit für eine begrenzte Zeit in Deutschland tätig?

nein

ja vom - bis

Arbeitgeber und Beschäftigungsstelle

9.5 Waren Sie unmittelbar vor der Geburt eines der in Ziffer 2 angegebenen Kinder oderwährend der angegebenen Erziehungszeiten in der Bundesrepublik Deutschland beschäftigtoder tätig und wurden für diese Beschäftigung oder Tätigkeit aufgrund einerAusnahmevereinbarung im Sinne des überstaatlichen und zwischenstaatlichen Rechts(Verordnungen EWG, Sozialversicherungsabkommen) Pflichtbeiträge zur deutschenRentenversicherung nicht gezahlt?nein

ja vom - bis

Ausnahmevereinbarung ausgestellt von welcher Stelle

Datum, Aktenzeichen

10 Angaben zur KindererziehungBei Antragstellung durch den Vater / Lebenspartner beziehungsweise die Lebenspartnerineiner Eingetragenen Lebenspartnerschaft ist für jedes Kind zusätzlich ein "Zusatzfragebogenzur Kindererziehung" (V805) auszufüllen. In diesen Fällen entfällt die Beantwortung derFragen 10.1 - 11.2.10.1 Ist eines der in Ziffer 2 angegebenen Kinder ein Stiefkind oder Pflegekind?

nein

ja für jedes Stiefkind oder Pflegekind ist ein Vordruck V805 auszufüllen.Für in Ziffer 2 angegebene leibliche Kinder sind die folgenden Fragen zu beantworten.

V0800 GD - 22.10.2009 - 21Seite 10 von 14

Versicherungsnummer Kennzeichen (soweit bekannt)

10.2 Die in Ziffer 2 angegebenen Kinder wurden in denangegebenen Erziehungszeiten ohne Unterbrechunggemeinsam mit dem anderen Elternteil erzogen. Bitte weiter bei Ziffer 10.3Die in Ziffer 2 angegebenen Kinder wurden in denangegebenen Erziehungszeiten ohne Unterbrechung alleineerzogen. Bitte weiter bei Ziffer 12

Die in Ziffer 2 angegebenen Kinder wurden in denangegebenen Erziehungszeiten mit Unterbrechung erzogen.Für jedes unter Ziffer 2 angegebene Kind ist ein VordruckV805 auszufüllen. Bitte weiter bei Ziffer 12

Die in Ziffer 2 angegebenen Kinder wurden in denangegebenen Erziehungszeiten teilweise alleine und teilweisegemeinsam mit dem anderen Elternteil erzogen (zum Beispielwegen Scheidung, Trennung, Tod des anderen Elternteils). Fürjedes unter Ziffer 2 angegebene Kind ist ein Vordruck V805auszufüllen. Bitte weiter bei Ziffer 12

Hinweis: Eine Unterbrechung der Erziehung liegt zum Beispiel vor, wenn das Kind durcheine andere Person erzogen wurde, sich im Ausland aufgehalten hat oder in einem Heimuntergebracht war.

10.3 Hat der andere Elternteil die in Ziffer 2 angegebenen Kinder in den angegebenenErziehungszeiten überwiegend erzogen?

nein Die Bestätigung des anderen Elternteils ist erforderlich. (Bitte weiter beiZiffer 10.4)

teilweise Für jedes in Ziffer 2 angegebene Kind ist ein Vordruck V805 auszufüllen. (Bitte weiter bei Ziffer 12)

ja Für jedes in Ziffer 2 angegebene Kind ist ein Vordruck V805 auszufüllen. (Bitte weiter bei Ziffer 12)

V0800 GD - 22.10.2009 - 21Seite 11 von 14

Versicherungsnummer Kennzeichen (soweit bekannt)

10.4 Angaben zum Elternteil, der den Antrag nicht stellt (Bitte Erläuterungen beachten)Name, Geburtsname, Vorname

Geburtsdatum Versicherungsnummer

Es wird bestätigt, dass die Angaben zur Erziehung den tatsächlichen Verhältnissenentsprechen.

Unterschrift des anderen ElternteilsDatum, Unterschrift des Elternteils, der den Antrag nicht stellt

Die Bestätigung des Elternteils, der den Antrag nicht stellt, wirdauf einer Kopie dieses Antragsvordrucks nachgereicht.

Die Bestätigung des Elternteils, der den Antrag nicht stellt, kannnicht erfolgen, weil der andere Elternteil verstorben ist.

Die Bestätigung des Elternteils, der den Antrag nicht stellt, kannnicht erfolgen, weil der Aufenthaltsort des anderen Elternteilsunbekannt ist.

Die Bestätigung des Elternteils, der den Antrag nicht stellt, kannnicht erfolgen, weil sonstige Gründe vorliegen (bitte benennen).

V0800 GD - 22.10.2009 - 21Seite 12 von 14

Versicherungsnummer Kennzeichen (soweit bekannt)

11 Angaben zu übereinstimmenden Erklärungen11.1 Haben Sie oder der andere Elternteil für die in Ziffer 2 angegebenen Kinder eineübereinstimmende Erklärung über die Zuordnung der Erziehungszeiten zu einem anderenElternteil bei einem Rentenversicherungsträger abgegeben?

nein

ja Vorname des Kindes

vom - bis

Datum der Erklärung

Name des Rentenversicherungsträgers

Vorname des Kindes

vom - bis

Datum der Erklärung

Name des Rentenversicherungsträgers

V0800 GD - 22.10.2009 - 21Seite 13 von 14

Versicherungsnummer Kennzeichen (soweit bekannt)

11.2 Haben Sie oder der andere Elternteil in der Eigenschaft als Beamter / Richter und soweiter eine übereinstimmende Erklärung über die Zuordnung der Kindererziehungszeiten fürdie in Ziffer 2 angegebenen Kinder bei einem Versorgungsträger abgegeben?

nein

ja Vorname des Kindes

vom - bis

Datum der Erklärung

Dienstelle / Arbeitgeber

Anschrift

Aktenzeichen, Personalnummer

12 Erklärung der Antragstellerin / des AntragstellersIch versichere, dass ich sämtliche Angaben in diesem Vordruck nach bestem Wissengemacht habe. Mir ist bekannt, dass wissentlich falsche Angaben zu einer strafrechtlichenVerfolgung führen können.

Ort, Datum Unterschrift des Elternteils, der den Antrag stellt

Ort, Datum gegebenenfalls Unterschrift des Bevollmächtigten

V0800 GD - 22.10.2009 - 21Seite 14 von 14