Arthroskopische Rotatorenmanschetten- rekonstruktion W.Kleschpis,H.Baumschlager Unfallchirurgie AKH...
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Arthroskopische Arthroskopische Rotatorenmanschetten-Rotatorenmanschetten-
rekonstruktionrekonstruktion
W.Kleschpis,H.BaumschlagerW.Kleschpis,H.Baumschlager
Unfallchirurgie AKH LinzUnfallchirurgie AKH Linz
Vorst:Univ.Prof.O.KwasnyVorst:Univ.Prof.O.Kwasny
EinführungEinführung
• Wandel der operative Behandlung der Wandel der operative Behandlung der Rotatorenmanschettenrisse von Rotatorenmanschettenrisse von
• offeneoffene Rekonstruktion --> Rekonstruktion -->
• kombiniertes Vorgehen arthroskopisch und kombiniertes Vorgehen arthroskopisch und offen(= offen(= mini-openmini-open) -->) -->
• rein arthroskopischerein arthroskopische Refixation ,Naht Refixation ,Naht
LiteraturLiteratur
• JBJS 1998 Gary G Gartsman et al JBJS 1998 Gary G Gartsman et al Arthroscopic repair of full thickness tears of Arthroscopic repair of full thickness tears of the rotator cuff (Fadenanker und Nähte)the rotator cuff (Fadenanker und Nähte)
• ASES 1996 Steven Snyder ASES 1996 Steven Snyder Results of arthroscopic cuff repairResults of arthroscopic cuff repair
Klinisches BildKlinisches Bild
• Schmerz, Hämatom
• drop arm sign
• Jobe Test pos
• Kraftabschwächung
DiagnostikDiagnostik
• Klinische Untersuchung !!Klinische Untersuchung !!
• SonographieSonographie
• MRI ?MRI ?
• Arthro MRI !Arthro MRI !
OP Indikation
RisseinteilungRisseinteilung
• halbmondförmig (crescent)halbmondförmig (crescent)
• u förmig (u shaped , retracted ) u förmig (u shaped , retracted )
Spezialinstrumente und AnkersystemeSpezialinstrumente und Ankersysteme
• Dübel staple schraub-systemeDübel staple schraub-systeme
• suretac suretac
• bioheaded corcscrewbioheaded corcscrew
• NahtsystemeNahtsysteme
• mitec ankermitec anker
• corcscrewcorcscrew
TechnikTechnik
• Anästhesie:ITN, ev reg. Blockade (Winnie)Anästhesie:ITN, ev reg. Blockade (Winnie)
• Lagerung: Beachchair, SeitenlageLagerung: Beachchair, Seitenlage
• Zugänge:Zugänge:
Standard posterior, anterior, lateral, NeviaserStandard posterior, anterior, lateral, Neviaser
• InstrumenteInstrumente
• Naht und oder DübelNaht und oder Dübel
Askop RM Refix Corkscrew
Askop RM Refix Corkscrew
Askop RM Refixation
Vorteile
• kleine Zugänge (= k(l)eine Narben)kleine Zugänge (= k(l)eine Narben)• Inspektion und Therapie Glenohumerales Inspektion und Therapie Glenohumerales
GelenkGelenk• keine Ablösung m deltoideus keine Ablösung m deltoideus • geringerer Weichteilschadengeringerer Weichteilschaden• geringere postop Schmerzen und geringere postop Schmerzen und
RehabilitationRehabilitation• Geringeres InfektrisikoGeringeres Infektrisiko
Nachteil
• technisch höchst anspruchsvolltechnisch höchst anspruchsvoll
• Umstieg auf offene Verfahren muß Umstieg auf offene Verfahren muß beherrscht werden(Aufklärung)beherrscht werden(Aufklärung)
Schulterambulanz AKH Linz
• !! seit 1987!!!! seit 1987!!
• ca 2500 Pat pro Jahrca 2500 Pat pro Jahr
• ca 250 Operationen pro Jahrca 250 Operationen pro Jahr
• TeamTeam
Ergebnisse
• SSP operiert
• ssp askop
• m,w
• suretac,naht
Forderung
• kein Kompromiß an Fixation und Nahtfestigkeit ,um askop zu operieren