Bitte tragen Sie ein, ob es sich um einen Neuantrag, eine Änderung oder Löschung des Freistellungsauftrages handelt.

Bitte tragen Sie Ihre Daten und ggf. die Daten des Mitantragstellers vollständig ein.

Bitte beachten Sie, dass ohne Steuer- identifikationsnummer der Freistel- lungsauftrag nicht berücksichtigt wird.

Die persönliche Steueridentifikations- nummer kann im Bedarfsfall erneut beim Bundeszentralamt für Steuern angefordert werden.

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Achtung: Ein gemeinsam gestellter Freistellungsauftrag führt automatisch zu einer ehegattenübergreifenden Verlustverrechnung.

Bitte tragen Sie ein bis zu welchem Betrag der Freistellungsauftrag gelten soll oder Sie wählen die Option mit der Höchstgrenze.

Bitte geben Sie an, ab wann und wie lange der Freistellungsauftrag gelten soll.

6

Bitte unterschreiben Sie und ggf. Ihr Ehe- bzw. Lebenspartner/-in den Freistellungsauftrag.

Zur Löschung des Freistellungs-auftrages reduzieren Sie den Betrag bitte auf den bei der Santander in Anspruch genommenen Freibetrag des laufenden Jahres. Befristen Sie den Freistellungsauftrag bis zum 31.12. des Jahres der Konto- schließung.

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Bitte beachten Sie, dass ein geänderter Freibetrag den bereits in Anspruch genommenen Betrag nicht unter-schreiten darf.

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IBAN

Name Frau Herr

abweichender Geburtsname

Vorname

Geburtsdatum

Steuer-Identifikationsnummer

Straße Hausnummer

PLZ Ort

Neuanlage

Freistellungsauftrag für KapitalerträgeGilt nicht für Betriebseinnahmen und Einnahmen aus Vermietung und Verpachtung

An

Santander Consumer Bank AGCustomer Care CenterPostfach 10 12 1441012 Mönchengladbach

Kontoinhaber

Gemeinsamer Freistellungsauftrag

(Angaben zum Ehegatten/Lebenspartner und dessen Unterschrift sind nur bei gemein -samem Freistellungsauftrag erforderlich)

Einzel Freistellungsauftrag

Datum Ort

Unterschrift

Dieser Auftrag gilt ab dem 01.01.________ wird kein Datum angegeben,gilt der Auftrag bereits für das Ausstellungsjahr.

so lange, bis Sie einen anderen Auftrag von mir/uns* erhalten oder

bis zum 31.12.________

WIRD VON DER BANK AUSGEFÜLLT!

Center Code

F-Nummer, 1. Kontoinhaber

F-Nummer, 2. Kontoinhaber

Einzel-TaxPersonID, 1. Kontoinhaber

Einzel-TaxPersonID, 2. Kontoinhaber

Gemeinschafts-TaxPersonID, wenn vorhanden

�

�Ggf. Unterschrift Ehegatte/Lebenspartner (immer erforderlich bei gemein-

sam erteiltem Freistellungsauftrag), bei Minderjährigen gesetzliche/-r Vertreter

** Zutreffendes bitte streichen.

** Möchten Sie mit diesem Antrag lediglich eine ehegattenübergreifende/lebenspartnerüber-greifende Verlustrechnung beantragen, so kreuzen Sie bitte dieses Feld an.

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Mein/unser FreistellungsauftragHiermit erteile ich/erteilen wir* Ihnen den Auftrag, meine/unsere* bei Ihrem Institut anfallenden Kapitalerträge vom Steuerabzug freizustellen und/oder bei Dividenden und ähnlichen Kapital erträgendie Erstattung von Kapitalertragsteuer zu beantragen, und zwar

Die in dem Auftrag enthaltenen Daten und freigestellten Beträge werden dem Bundes- zentralamt für Steuern (BZSt) übermittelt. Sie dürfen zur Durchführung eines Verwaltungsver-fahrens oder eines gerichtlichen Verfahrens in Steuersachen oder eines Strafverfahrens wegeneiner Steuerstraftat oder eines Bußgeldverfahrens wegen einer Steuerordnungswidrigkeit ver-wendet sowie vom BZSt den Sozialleistungsträgern übermittelt werden, soweit dies zur Über-prüfung des bei der Sozialleistung zu berücksichtigenden Einkommens oder Vermögenserforderlich ist (§ 45d EStG).

Bitte reichen Sie Ihren Auftrag bis spätestens 15.12. ein.

Datenschutz: Einzelheiten zur Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten und die Ihnenzustehenden Rechte finden Sie in dem Dokument „Datenschutzhinweise Freistellungsauftrag“.

Ich versichere/Wir versichern*, dass mein/unser* Freistellungsauftrag zusammen mit Frei-stellungsaufträgen an andere Kreditinstitute, Bausparkassen, das BZSt usw. den für mich/uns* geltenden Höchstbetrag von insgesamt 801 EUR /1.602 EUR* nicht übersteigt.Ich versichere/Wir versichern* außerdem, dass ich/wir* mit allen für das Kalenderjahr erteiltenFrei stellungsaufträgen für keine höheren Kapitalerträge als insgesamt 801 EUR/1.602 EUR*im Kalenderjahr die Freistellung oder Erstattung von Kapitalertragsteuer in Anspruch nehme/-n*.

Die mit dem Freistellungsauftrag angeforderten Daten werden auf Grund von § 44a Absatz 2und 2a, § 45 b Absatz 1 und § 45d Absatz 1 EStG erhoben. Die Angabe der steuerlichen Identifikationsnummer ist für die Übermittlung der Freistellungsdaten an das BZSt erforder-lich. Die Rechtsgrundlagen für die Erhebung der Identifikationsnummer ergeben sich aus § 139 a Abs. 1 Satz 12. Halbsatz AO, § 139 b Abs. 2 AO und § 45 d EStG. Die Identifika -tionsnummer darf nur für Zwecke des Besteuerungsverfahrens verwendet werden.

Der Höchstbetrag von 1.602 EUR gilt nur bei Ehegatten/Lebenspartnern, die einen gemein-samen Freistellungsauftrag erteilen und bei denen die Voraussetzungen einer Zusammen-ver-anlagung im Sinne des § 26 Abs. 1 Satz 1 EStG vorliegen. Der gemeinsame Frei stel -lungsauftrag ist zum Beispiel nach Auflösung der Ehe/Lebenspartnerschaft oder bei dauern- dem Getrenntleben zu ändern. Erteilen Ehegatten/Lebenspartner einen gemeinsamen Frei-stellungsauftrag, führt dies am Jahresende zu einer Verrechnung aller Verluste des einenEhegatten/Lebenspartners mit den Gewinnen und Erträgen des anderen Ehegatten/Lebens -partners. Freistellungsaufträge können nur mit Wirkung zum Kalenderjahresende befristet wer-den. Eine Herabsetzung bis zu dem im Kalenderjahr bereits ausgenutzten Betrag ist jedochzulässig. Sofern ein Freistellungsauftrag im laufenden Jahr noch nicht genutzt wurde, kann erauch zum 1. Januar des laufenden Jahres widerrufen werden. Der Freistellungsauftrag kannnur für sämtliche Depots oder Konten bei einem Kreditinstitut bzw. einer Filiale gestellt werden.

über 0,00 EUR** (sofern lediglich eine ehegattenübergreifende/lebenspartnerüber-greifende Verlustverrechnung beantragt werden soll).

bis zur Höhe des für mich/uns* geltenden Sparer-Pauschbetragesvon insgesamt 801 EUR/1.602 EUR* oder

bis zu einem Betrag von ____________,00 EUR(bei Verteilung des Sparer-Pauschbetrages auf mehrere Kreditinstitute) oder

DE

Ehegatte/Lebenspartner

Änderung Löschung

Straße, Ort und Postleitzahl der Santander Filiale (optional)

IBAN

Name Frau Herr

abweichender Geburtsname

Vorname

Geburtsdatum

Steuer-Identifikationsnummer

Straße Hausnummer

PLZ Ort

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Verheiratet Geschieden LedigGetrenntlebend

EingetrageneLebens-gemeinschaft

VerwitwetVerheiratet Geschieden LedigGetrenntlebend

EingetrageneLebens-gemeinschaft

Verwitwet

Datum

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Name Frau Herr

abweichender Geburtsname

Vorname

Geburtsdatum

Steuer-Identifikationsnummer

Straße Hausnummer

PLZ Ort

Neuanlage

Freistellungsauftrag für KapitalerträgeGilt nicht für Betriebseinnahmen und Einnahmen aus Vermietung und Verpachtung

An

Santander Consumer Bank AGCustomer Care CenterPostfach 10 12 1441012 Mönchengladbach

Kontoinhaber

Gemeinsamer Freistellungsauftrag

(Angaben zum Ehegatten/Lebenspartner und dessen Unterschrift sind nur bei gemein -samem Freistellungsauftrag erforderlich)

Einzel Freistellungsauftrag

Datum Ort

Unterschrift

Dieser Auftrag gilt ab dem 01.01.________ wird kein Datum angegeben,gilt der Auftrag bereits für das Ausstellungsjahr.

so lange, bis Sie einen anderen Auftrag von mir/uns* erhalten oder

bis zum 31.12.________

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�Ggf. Unterschrift Ehegatte/Lebenspartner (immer erforderlich bei gemein-

sam erteiltem Freistellungsauftrag), bei Minderjährigen gesetzliche/-r Vertreter

** Zutreffendes bitte streichen.

** Möchten Sie mit diesem Antrag lediglich eine ehegattenübergreifende/lebenspartnerüber-greifende Verlustrechnung beantragen, so kreuzen Sie bitte dieses Feld an.

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Mein/unser FreistellungsauftragHiermit erteile ich/erteilen wir* Ihnen den Auftrag, meine/unsere* bei Ihrem Institut anfallenden Kapitalerträge vom Steuerabzug freizustellen und/oder bei Dividenden und ähnlichen Kapital erträgendie Erstattung von Kapitalertragsteuer zu beantragen, und zwar

Die in dem Auftrag enthaltenen Daten und freigestellten Beträge werden dem Bundes- zentralamt für Steuern (BZSt) übermittelt. Sie dürfen zur Durchführung eines Verwaltungsver-fahrens oder eines gerichtlichen Verfahrens in Steuersachen oder eines Strafverfahrens wegeneiner Steuerstraftat oder eines Bußgeldverfahrens wegen einer Steuerordnungswidrigkeit ver-wendet sowie vom BZSt den Sozialleistungsträgern übermittelt werden, soweit dies zur Über-prüfung des bei der Sozialleistung zu berücksichtigenden Einkommens oder Vermögenserforderlich ist (§ 45d EStG).

Bitte reichen Sie Ihren Auftrag bis spätestens 15.12. ein.

Datenschutz: Einzelheiten zur Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten und die Ihnenzustehenden Rechte finden Sie in dem Dokument „Datenschutzhinweise Freistellungsauftrag“.

Ich versichere/Wir versichern*, dass mein/unser* Freistellungsauftrag zusammen mit Frei-stellungsaufträgen an andere Kreditinstitute, Bausparkassen, das BZSt usw. den für mich/uns* geltenden Höchstbetrag von insgesamt 801 EUR /1.602 EUR* nicht übersteigt.Ich versichere/Wir versichern* außerdem, dass ich/wir* mit allen für das Kalenderjahr erteiltenFrei stellungsaufträgen für keine höheren Kapitalerträge als insgesamt 801 EUR/1.602 EUR*im Kalenderjahr die Freistellung oder Erstattung von Kapitalertragsteuer in Anspruch nehme/-n*.

Die mit dem Freistellungsauftrag angeforderten Daten werden auf Grund von § 44a Absatz 2und 2a, § 45 b Absatz 1 und § 45d Absatz 1 EStG erhoben. Die Angabe der steuerlichen Identifikationsnummer ist für die Übermittlung der Freistellungsdaten an das BZSt erforder-lich. Die Rechtsgrundlagen für die Erhebung der Identifikationsnummer ergeben sich aus § 139 a Abs. 1 Satz 12. Halbsatz AO, § 139 b Abs. 2 AO und § 45 d EStG. Die Identifika -tionsnummer darf nur für Zwecke des Besteuerungsverfahrens verwendet werden.

Der Höchstbetrag von 1.602 EUR gilt nur bei Ehegatten/Lebenspartnern, die einen gemein-samen Freistellungsauftrag erteilen und bei denen die Voraussetzungen einer Zusammen-ver-anlagung im Sinne des § 26 Abs. 1 Satz 1 EStG vorliegen. Der gemeinsame Frei stel -lungsauftrag ist zum Beispiel nach Auflösung der Ehe/Lebenspartnerschaft oder bei dauern- dem Getrenntleben zu ändern. Erteilen Ehegatten/Lebenspartner einen gemeinsamen Frei-stellungsauftrag, führt dies am Jahresende zu einer Verrechnung aller Verluste des einenEhegatten/Lebenspartners mit den Gewinnen und Erträgen des anderen Ehegatten/Lebens -partners. Freistellungsaufträge können nur mit Wirkung zum Kalenderjahresende befristet wer-den. Eine Herabsetzung bis zu dem im Kalenderjahr bereits ausgenutzten Betrag ist jedochzulässig. Sofern ein Freistellungsauftrag im laufenden Jahr noch nicht genutzt wurde, kann erauch zum 1. Januar des laufenden Jahres widerrufen werden. Der Freistellungsauftrag kannnur für sämtliche Depots oder Konten bei einem Kreditinstitut bzw. einer Filiale gestellt werden.

über 0,00 EUR** (sofern lediglich eine ehegattenübergreifende/lebenspartnerüber-greifende Verlustverrechnung beantragt werden soll).

bis zur Höhe des für mich/uns* geltenden Sparer-Pauschbetragesvon insgesamt 801 EUR/1.602 EUR* oder

bis zu einem Betrag von ____________,00 EUR(bei Verteilung des Sparer-Pauschbetrages auf mehrere Kreditinstitute) oder

DE

Ehegatte/Lebenspartner

Änderung Löschung

Straße, Ort und Postleitzahl der Santander Filiale (optional)

IBAN

Name Frau Herr

abweichender Geburtsname

Vorname

Geburtsdatum

Steuer-Identifikationsnummer

Straße Hausnummer

PLZ Ort

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Verheiratet Geschieden LedigGetrenntlebend

EingetrageneLebens-gemeinschaft

VerwitwetVerheiratet Geschieden LedigGetrenntlebend

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Im Rahmen des Freistellungsauftrags erfolgt keine ausschließlich auf einer automatisierten Verarbeitung beruhende Entscheidungsfindung gemäßArtikel 22 DSGVO. Sollten wir dieses Verfahren in Einzelfällen einsetzen, werden wir Sie hierüber gesondert informieren, sofern dies gesetzliich vorgegeben ist.

Sie müssen nur diejenigen personenbezogenen Daten bereitstellen, die für die Aufnahme und Durchführung des Freistellungsauftrags im Rahmender Geschäftsbeziehung erforderlich sind oder zu deren Erhebung wir gesetzlich verpflichtet sind. Ohne diese Daten werden wir in der Regel die Ausführung des Auftrages ablehnen oder einen bereits angenommenen Auftrag beenden müssen. Zu den gesetzlichen Verpflichtungen gehöreninsbesondere Vorschriften der Abgabenordnung und des Einkommensteuergesetzes.

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