Band IV EntwicklungspsychologieErkrankungen der Haut, der Haare und der NägelAllgemeine TherapieIntensivtherapieStrahlenschutz

Mit Beiträgen vonD. AdamM. AgathosK. BernardI. ButenandtO. ButenandtW. DickK. DörnerKl.-D. EbelCh. EggersP. EmmrichT. ErtleK. FischerR. HappleG. HeimannK. Holstein

2., neubearbeitete Auflage

110 Abbildungen, 52 Tabellen

H. KrebsV. O. LangR. LemppTh. LuthardtK. MantelJ. MartiniusW. N. MeigelH. MensingM. Müller-KüppersH. NiederhoffG. NissenB. OhrtChr. PanteliadisR. H. PfisterA. Poschmann

D. ReinhardtH. RemschmidtA. SchimpfM. H. SchmidtW. SchneiderJ. G. SchöberG. SchöchB. SchütteF. SpechtH. Ch. SteinhausenP. StrunkH. StutteA. H. SutorN. WagnerS. W. WassilewF. Wurst

in

| 1990I Gustav Fischer Verlag

Stuttgart • New YorkGeorg Thieme VerlagStuttgart • New York

© 2008 AGI-Information Management Consultants

May be used for personal purporses only or by libraries associated to dandelon.com network.

Inhaltsverzeichnis

20. Psychologie - Psychiatrie - Psychosomatik

Entwicklungspsychologie

Entwicklungspsychologie bis zur PubertätM. H. SCHMIDT

VorbemerkungenVegetative und motorische FunktionenKognitive Funktionen: Wahrnehmung,Gedächtnis, Lernen, DenkenSprachverhaltenEmotionales VerhaltenSozial- und RollenverhaltenLeistungsmotivation, Selbstbild, Werturteile . .Literatur

Entwicklungspsychologie in Pubertät undAdoleszenzH. REMSCHMIDT

Definition von Pubertät und AdoleszenzWandlungen und Veränderungen in Pubertätund Adoleszenz

22

3455

Physiologische Veränderungen in Pubertätund Adoleszenz 8Psychische und psychosoziale Veränderun-gen in Pubertät und Adoleszenz 8

Veränderungen im kognitiven Bereich . . . 8Veränderungen im emotionalen Bereich . . 9Problemfelder und Aufgaben 9

Ich-Entwicklung und Identitätsfindung . 9Sexualreife 9Auseinandersetzung mit der Autorität inFamilie und Gesellschaft 9

Zusammenhänge zwischen physiologischenund psychologischen Veränderungen 9

Entwicklungspsychologische Gesichtspunktezum Verständnis psychischer Störungen inPubertät und Adoleszenz 10Literatur 11

Verhaltensstörungen und Neurosen ..

Daumenlutschen, Nägelbeißen,HaareausreißenJ. MARTINIUS

DaumenlutschenNägelbeißenHaareausreißenLiteratur :

Psychomotorische Unruhe, Tics,JaktationenJ. MARTINIUS

Psychomotorische Unruhe (HyperkinetischeSyndrome)TicsJaktationenLiteratur

12

Störungen des EßverhaltensF. WURST

Literatur

12

12131314

14

14161819

19

22

Schlafstörungen 22M. H. SCHMIDT

Literatur 26

Störungen des Sprechens undder Sprache 26H. REMSCHMIDT

Definition 26Normale Sprachentwicklung 26

Vorstufen der Sprachentwicklung 26Anfänge des Sprechens 26Sprachaufbau 26

Diagnose 27Anamnese 27Allgemeine Befunderhebung 27Spezielle Untersuchung der Sprache(Sprachstatus) 27

Sprachentwicklungsstörungen 27Definition 27Verzögerte Sprachentwicklung 27

Inhaltsverzeichnis

Hörstummheit (ZentraleSprachentwicklungsstörung)StammelnAgrammatismus und Dysgrammatismus

SprechstörungenStotternPoltern

Sprachabbau- und Sprachverlustsyndrome . .DefinitionSprachabbau bei kindlichenDemenzprozessenSprachverlust im Rahmen von Aphasien ,

Literatur

Spiel- und LernschwächenG. NISSEN

Literatur

AggressivitätG. NISSEN

Literatur

EnuresisH.-CH. STEINHAUSEN

Literatur

2828292929303030

313132

32

36

36

39

39

41

41EnkopresisH.-CH. STEINHAUSEN

Literatur . . • • 42

Zwangs- und AngstsyndromeP. STRUNK

ZwangssyndromeAngstsyndromeLiteratur

Störungen der psychosexuellenEntwicklungK. HOLSTEIN

DefinitionPhysiologische und psychologischeVoraussetzungen der psychosexuellenEntwicklungKlinik der Störungen der psychosexuellenEntwicklung

OnanieStörungen der sexuellen Orientierung . .Kinder als Opfer sexueller HandlungenErwachsenerPromiskuität bei MädchenSexuell-deviantes VerhaltenTranssexualität

DiagnosestellungTherapiemöglichkeiten ;Literatur

43

434446

46

46

46

474747

47484848484849

Psychosomatik im engeren Sinne

Asthma bronchialeH.-CH. STEINHAUSEN

Literatur

Anorexia nervosaJ. MARTINIUS

Literatur

Colitis ulcerosa .J. MARTINIUS

Literatur

50

51

51

54

54

AdipositasH.-CH. STEINHAUSEN

Literatur

Ulcus ventriculi et duodeniH.-CH. STEINHAUSEN

Literatur

Psychogene StörungenM. MÜLLER-KÜPPERS

50

55

57

58

59

59

55 Literatur 61

Psychosensorielle DeprivationM. H. SCHMIDT

Literatur

62

63

Psyche bei chronischen, organischen Erkrankungen und BehinderungenM. H. SCHMIDT

64

Literatur 66

Exogene PsychosenR. LEMPP

Literatur

68

70

Inhaltsverzeichnis XI

Organische PsychosyndromeR. LEMPP

Literatur 76

71

DemenzprozesseR. LEMPP

Literatur 78

77

TeilleistungsschwächenM. H. SCHMIDT

Literatur 83

79

Geistige Behinderung (Oligophrenie)H. KREBS

Literatur 96

84

Dissoziales VerhaltenF. SPECHT

Literatur 102

98

Drogenmißbrauch und -abhängigkeitF. SPECHT

Literatur 106

Psychosen 107

Psychosen des schizophrenen FormenkreisesCH. EGGERS

Literatur 110

103

107

Depressive ZustandsbilderG. NISSEN

Autistische Psychopathie (Asperger-Syndrom) . 116Literatur 116

110

RechtsfragenH. REMSCHMIDT und H. STUTTE

Das Kind in der Rechtsordnung 117Unbestimmte Rechtsbegriffe im Kindesrecht . . 118Rechtsprobleme bei körperlichenSchädigungen des Kindes 118Pflegerische und emotionale Vernachlässigung,Kindesmißhandlung 119Rechtliche Fragen bei behinderten Kindern . . . 119Ärztliche Probleme im Schulrecht 120Ärtzliche Probleme im Scheidungs- undAdoptionsrecht 121

117

Dissozialität, Verwahrlosung, Kriminalität . . . 121Deliktfähigkeit des Kindes 122Das Kind als Zeuge 122Ärztliche Schweigepflicht, Entbindung von derSchweigepflicht, Herausgabe undBeschlagnahme von Krankenblättern 122Literatur 122

XII Inhaltsverzeichnis

21. Erkrankungen der Haut, der Haare und der Nägel 125

Einleitung .W.N.MEIGEL

126

Hauterkrankungen der Neugeborenen und jungen SäuglingeW. N. MEIGEL

127

Einleitung 127Umstellungsdermatosen 127

Erythema neonatorum 127Kindliche Akropustulose 127Milien 128Miliaria 129Acne neonatorum 129Harlekin-Verfärbung 129

Bakterielle Infektionen des Neugeborenen . . . . 129Impetigo bullosa neonatorum 129Staphylogene toxische epidermaleNekrolyse 130Konnatale Syphilis 132

Dermatitiden der Neugeborenen und jungenSäuglinge 132

Windeldermatitis 132Seborrhoische Dermatitis 133Acrodermatitis enteropathica 134

Erkrankungen der Subkutis 135Subkutane Fettnekrose des Neugeborenen . 135Sclerema adiposum neonatorum 135Calcinosis cutis 136

Literatur 136

Gutartige vaskuläre FehlbildungenW. SCHNEIDER

137

Hämangiome ,DefinitionÄtiologie und FormenEpidemiologieTherapieMultiple Hämangiomatose des SäuglingsPrognoseBlue-rubber-bleb-NävusHämangiomatosen mit assoziiertenSymptomen

Kasabach-Merritt-SyndromEpidemiologie und Ätiologie

Multiple GlomustumorenAngioma serpiginosumGenuine, diffuse Phleb(arteri)ektasieRankenangiom (Angioma racemosum) .Therapie und Prognose

Naevi teleangiectaticiEinteilung und KlinikTherapieLaterale Naevi teleangiectatici mit assoziiertenSymptomen

Klippel-Trenaunay-SyndromSturge-Weber-Krabbe-SyndromHippel-Lindau-Syndrom (Angiomatosisretinae)Ataxia teleangiectatica (Louis-Bar-Syndrom)

137137137138138138138138

139139139140140140140140

141141141

141141143

Bloom-Syndrom 143Cutis marmorata teleangiectaticacongenita 144Angiokeratome 144

Zusammenfassung 145

Hereditäre Vasopathien 145H. NIEDERHOFF und A. H. SUTOR

Vorbemerkungen 145Teleangiectasia hereditaria (MorbusOsler-Rendu) 145Marfan-Syndrom, Morbus Down undGroenblad-Strandberg-Syndrom 146Purpura simplex hereditaria (MorbusDavis) 146

Literatur 146

Lymphangiome 146W. SCHNEIDER

Epidemiologie 146Formen der Lymphangiome 146

Lymphangioma circumscriptum (simplex) 146Lymphangioma cavernosum 147Hämangiolymphangiom 147Lymphangioma colli cysticum 147Lymphangiokeratoma circumscriptumnaeviforme 147

143 Lymphödeme 147Literatur 147

143

Inhaltsverzeichnis XIII

Störungen der PigmentationA. SCHIMPF und T. ERTLE

Hypopigmentierung 149Albinismus 149

Tyrosinase-negativer okulokutanerAlbinismus 149Tyrosinase-positiver okulokutanerAlbinismus 149Piebaldismus 149

Vitiligo 150Phenylketonurie 152Sutton-Nävus 152

HyperpigmentierungMongolenfleckEphelidenCafe-au-lait-FleckePigmentnäviKongenitale pigmentierte NävuszellnäviIncontinentia pigmentiXeroderma pigmentosum

Literatur

149

152152152153153153155156157

GenodermatosenB. SCHÜTTE und H. MENSING

Einleitung 159

Hereditäre Dyselastosen 159Ehlers-Danlos-Syndrom 159Cutis laxa 160Pseudoxanthoma elasticum 161Voralterungssyndrome 161

Progerie 161Akrogerie , 161Pangerie (Werner-Syndrom) 162Poikilodermien 162Poikiloderma congenitale 162

Hereditäre Aplasien und ektodermaleDysplasien 162Atrophia (Aplasia) cutis congenita 162Anhidrotische ektodermale Dysplasie 162Hidrotische ektodermale Dysplasie 162

Hereditäre bullöse Erkrankungen:hereditäre Epidermolysen

159

163

Hereditäre neurokutane Dysplasien 165Klinik und Formen 165Neurofibromatose von Recklinghausen 165Morbus Bourneville-Pringle 165Incontinentia pigmenti achromians 167Literatur 167

Infektionen der HautS. W. WASSILEW

Pyodermien 168Definition 168Nomenklatur 168Epidemiologie 168Ätiologie und Pathogenese 168Klinik 168Diagnose 168Impetigo contagiosa 168Ekthyma 169Erysipel 169Ätiologie, Pathogenese und Klinik 169Furunkel 170Schweißdrüsenabszesse 170Chronische Pyodermien 171Pyoderma gangraenosum 171Hauttuberkulosen 171Tuberkulide 172

168

Andere Hautinfektionen durchMykobakterien 172

Schwimmbadgranulom 172Lepra 172Erythrasma 172Trichomycosis palmellina 173

Hauterkrankungen durch Viren 173Warzen und Feigwarzen 173

Verrucae vulgäres 174Plantarwarzen 174Verrucae planae juveniles 174Condylomata acuminata 175Verrucosis generalisata 175Schleimhautwarzen 175Fokale epitheliale Hyperplasie (Heck) . . . 175

Mollusca contagiosa 175

Hauterkrankungen durch Pilze 176Definition 176

XIV Inhaltsverzeichnis

Nomenklatur 176 Dermatophytien 176Pathologische Anatomie 176 Kandidosen 178Klinik 176 Pityriasis versicolor 179Diagnose 176 Schimmelmykosen 179Komplikationen und Prognose 176 Literatur 180Therapie 176

Parasitäre Hauterkrankungen (Zoonosen)R. H. PFISTER und W. N. MEIGEL

Erkrankungen durch Milben (Acari) . . . . 181Skabies 181Tierräuden (Sarcoptesräuden) 182Erkrankungen durchNahrungsmittelmilben 182Erkrankungen durch Trombidien 182

Erkrankungen durch den Holzbock (Ixodesricinus) 182Erkrankungen durch Läuse (Pedikulose) 184

181

Erkrankungen durch Wanzen (Zimikose) . . . . 184Erkrankungen durch Flöhe (Pulicidae) 184Erkrankungen durch Hautflügler 185Erkrankungen durch Zerkarien 185Therapie der Zoonosen 185

Skabies 185Pedikulosen 185

Literatur 186

Störung der KeratinisierungM. AGATHOS und N. WAGNER

Diffuse Keratosen (Ichthyosis-Gruppe) 187Ichthyosis-vulgaris-Gruppe 187

Ichthyosis vulgaris 187X-chromosomal rezessive Ichthyosis . . . 187

Ichthyosis congenita 188Kollodium-Baby 188

Ichthyosis-hystrix-Gruppe 188Erythrodermia congenitalisichthyosiformis bullosa 188Ichthyosis hystrix gravior 188

Palmoplantarkeratosen 188

187

Follikuläre Keratosen 188Keratosis follicularis 188Dyskeratosis follicularis (Darier) 188Ulerythema ophryogenes (Keratosis pilarisatrophicans) 189Pityriasis rubra pilaris 189

Erythrokeratodermien 189Erythrokeratodermia figurata variabilisMendes da Costa 189

Psoriasis vulgaris 189Literatur 191

Erkrankungen der Talgdrüsenfollikel und der SchweißdrüsenW. N. MEIGEL

192

Einführung 192

Erkrankungen der Talgdrüsenfollikel 192Acne vulgaris 192Literatur 195

Funktionelle Dysregulationen derTalgdrüsen 195Seborrhö und seborrhoisches Ekzem 195Sebostase 196

Erkrankungen der apokrinenSchweißdrüsen 196Einführung 196Fox-Fordyce-Erkrankung 196Bromhidrose 197

Erkrankungen der ekkrinenSchweißdrüsen 197Hyperhidrose 197

Symptomatische Hyperhidrose 197Genuine Hyperhidrose 197

Hypohidrose und Anhidrose 198Literatur 198

Inhaltsverzeichnis XV

Erkrankungen der NägelR. H. PFISTER

Anatomie des Nagels 199

Kongenitale Nagelerkrankungen 199

Sonstige kongenitaleEntwicklungsstörungen 200

199

Erkrankungen der Nagelplatte 200Bei Hautkrankheiten 200Bei Allgemeinkrankheiten 201

Verfärbungen der Nagelplatte

Infektion des Nagels

Tumoren im Nagelbereich . . .

202

202

203

Therapie der Nagelerkrankungen 203Literatur 203

Erkrankungen der HaareR. H. PFISTER

Kongenitale Wachstumsstörungen undFormveränderungen des Haarschafts . . . . 204Kongenitale Alopezien 204Aplasia pilorum moniliformis (Monilethrix) . . 204Trichorrhexis nodosa 204Pili torti 205Kraus- und Wollhaare 205Trichostasis spinulosa . . . r 205Haarveränderungen bei angeborenenStoffwechselstörungen 205

Pigmentanomalien der Haare 205Pili anulati (Ringelhaare) 205Andere Pigmentanomalien 205

Erworbene Wachstums- undFormveränderungen 206Haarausfall durch exogene Einflüsse 206

Mechanische Alopezien 206Trichotillomanie 206Toxische Alopezien 206

204

Alopecia areata 206Alopecia areata totalis 207

Veränderungen des Haarschafts durch exogeneEinflüsse 207

Hypertrichosen, Hirsutismus 207Definition 207Hypertrichosis congenita universalis 207Andere Formen der Hypertrichose 207

Symmetrische und generalisierteHypertrichosen 207Zirkumskripte Hypertrichosen 208

Hirsutismus 208

Therapie der Haarerkrankungen 208Anlagebedingte und angeboreneHaarveränderungen 208Medikamentös bedingter Haarausfall . . . 208Alopecia areata 208Hypertrichose 209Hirsutismus 209

Literatur 209

EkzemgruppeR. HAPPLE

Definition 210SeborrhoischeSäuglingsdermatitis 210Erythrodermia desquamativa Leiner 210Atopisches Ekzem 210Allergisches Kontaktekzem 212Irritative Dermatitis 213

210

Liehen simplex chronicus 213Mikrobielles Ekzem 213Dyshidrose 214Ekzematöse Hauterscheinungen beiverschiedenen Syndromen 214Literatur 214

Nichtinfektiöse Exantheme 216R. HAPPLE

Arzneimittelexanthem 216 Fixes Arzneimittelexanthem 217Erythema exsudativum multiforme 216 Kutane Vasculitis allergica 218Lyell-Syndrom 217 Literatur 218

XVI Inhaltsverzeichnis

UrtikariaR. HAPPLE

Literatur 220

Andere wichtige Hautkrankheiten ..H. MENSING

Liehen ruber planusLiehen sclerosus et atrophicusZirkumskripte SklerodermieSklerolichen GougerotGranuloma anulareCheilitis granulomatosa (Melkerson-Rosenthal-Syndrom)Bullöse nichthereditäre Erkrankungen desKindesalters

221221222223223

224

225

Lichtinduzierte DermatosenHydroa vacciniformia .

Polymorphe LichtdermatoseMastozytosenAnetodermienPruritusLiteratur

219

221

226226226226227228228

22. Allgemeine Therapie 231

PharmakokinetikG. HEIMANN

DefinitionNomenklatur

VerteilungsvolumenTotale ClearanceKinetik bei gleichzeitiger Invasion undEliminationGesetz der korrespondierenden Flächen(Dost)

232232233233

234

235

Kinetik von MehrkompartimentmodellenSättigungskinetik

Anwendung pharmakokinetischer Methoden ..Dosisberechnungen, Kumulation

SchlußbemerkungLiteratur

232

236237238238239239

Antibakterielle ChemotherapieD. ADAM

Erregernachweis und DiagnosesicherungInitiale KombinationstherapieWichtigste in der Kinderheilkunde verwendeteantibakteriell wirksame Chemotherapeutika . .

PenicillinePenicillin-Kombinationen mitß-Lactamase-Inhibitoren

CephalosporineMonobactameCarbapenemeChloramphenicolThiamphenicolTetracycline

240241

241245

246246247247248248248

AminoglykosideMakrolid-AntibiotikaAntibiotika verschiedener chemischerStrukturenNitroimidazoleNitrofurantoinePyrimidin-Carbonsäuren (Chinoline) ,FlucytosinPolypeptidantibiotikaCotrimoxazol, Cotrifamol undCotrimazin

Literatur

240

248249

249249250250250250

250251

Therapie bei VirusinfektionenTH.LUTHARDT

AciclovirZidovudinInterferonAmantadin

252 Cortison253 Fiebersenkende Maßnahmen253 Literatur253

252

254255255

Inhaltsverzeichnis XVII

Therapie mit SteroidenO. BUTENANDT

Mineralocorticoide 256

GlucocorticoideWirkungsweise : . . .Systemische Therapie mit Glucocorticoiden . .

IndikationenProphylaxe des AtemnotsyndromsDosisKontraindikationenNebenwirkungen und GefahrenSekundärerkrankungen bei systemischerGlucocorticoidtherapie

Medikamentöses Cushing-Syndrom(exogener Hyperkortizismus)SteroiddiabetesUlcus pepticumSubkapsuläre Linsentrübungen

256256256256257257258258

258

258258258258

Pseudotumor cerebriLokale Therapie mit Glucocorticoiden

IndikationenKontraindikationenNebenwirkungenSekundärerkrankungen bei lokalerGlucocorticoidtherapie

Periorale DermatitisGranuloma glutaeale infantum .

GonadenhormoneAndrogeneAntiandrogeneWeibliche Sexualhormone

Anabole SteroideLiteratur

256

258259259259259

260260260

260260260261

261262

Physiotherapie der ZerebralpareseB. OHRT und K. BERNARD

Formen der Zerebralparese 263Symptome und Funktionsstörungen beiZerebralparese 263

Störung der Muskeltonusregulation 264Störung der Gleichgewichtsbewahrungund -Wiedergewinnung 264Störung der Bewegungsabläufe 265Weitere mögliche Funktionsstörungen . . . 266Sekundäre Komplikationen 266

Krankengymnastische BehandlungTherapie nach VojtaTherapie nach dem Konzept Bobath .

Krankengymnastische Behandlung„Handling"HilfsmittelEffizienz der Physiotherapie

Literatur

263

266266267267268270272272

BluttransfusionA. POSCHMANN und K. FISCHER

Allgemeine Maßnahmen und Problematik . . .Gefahren der BluttransfusionIndikationen zur Erythrozytensubstitution . . .Bluttransfusion bei besonderen Situationen . . .

Pränatale intraperitoneale Bluttransfusionbei schwerer Rh-ErythroblastoseBluttransfusion im Austauschverfahren . .Blutungsschock („weiße Asphyxie") undPolyglobulie bei Neugeborenen

273274275276

276276

276

ABO-Konstellation zwischen Mutter undKind bei Bluttransfusionen im jungenSäuglingsalterBluttransfusion bei ungeklärter Anämie .Bluttransfusion bei gestörtenserologischen Voruntersuchungen

Durchführung der BluttransfusionAkute TransfusionsreaktionenLiteratur

273

276276

277277278279

Therapieüberwachung und Therapiekontrolle im KindesalterD. REINHARDT

Problematik 280Beziehung zwischen Arzneimittelkonzentrationund Wirkung 281Indikationen zur Bestimmung derArzneimittelkonzentration im Serum 281

Geringer und veränderter therapeutischerBereich 281

Abnahme der Wirksamkeit einesArzneimittelsZunahme der Wirksamkeit einesArzneimittelsBesondere pharmakokinetische Aspekte .Auswahl von Arzneimitteln für ein Drugmonitoring

280

282

282283

283

XVIII Inhaltsverzeichnis

Besonderheiten im Kindesalter 284Probenentnahme 284Interpretation der Serumspiegel 285

Grenzen des Drug monitoring 285Formelanhang 285

Literatur 286

23. Intensivtherapie 289

Allgemeine Intensivbehandlung jenseits des NeugeborenenaltersP. EMMRICH und V. O. LANG

290

Organisation der pädiatrischenIntensivmedizin jenseits desNeugeborenenalters

Behandlung bei Herz- und Atemstillstand .Voraussetzungen der kardialzirkulatorischenReanimationHypoxietoleranzKlinik des HerzstillstandesPrognose des HerzstillstandesTherapie des Herzstillstandes

HerzmassageEffektivitätskontrolleIndikation

290

291

291291291291291292292292292293293

Technische AusrüstungReanimationsplanMedikamentöse Zusatztherapie

Therapie des Hirnödems nach Schädel-Hirn-Trauma 294Diagnostisch-therapeutische Maßnahmen amUnfallort 294

Sicherung der Atmung/Beatmung 294Wiederherstellung - Stabilisierung einerausreichenden Kreislauffunktion 294Einfache Maßnahmen zur Verhütung einesHirndruckanstieges 294Einleiten einer speziellen, medikamentösenTherapie 294

Diagnostisch-therapeutische Maßnahmen inder Klinik 295

Aggressive, hirnprotektive, diagnostischeMaßnahmen 295

Intrakranielle Druckmessung 295Messung des mittleren, arteriellenDruckes 295Aggressive, hirnprotektive therapeutischeMaßnahmen 296Therapie der akuten Hirndrucksteigerung . 296

Therapie des nichttraumatisch bedingtenHirnödems 297

Notfallintubation 297Definition 297Vorbereitung 297Orale Intubation 298Nasotracheale Intubation 298

Sedierung und Relaxierung unterDauerbeatmung 299Sedierung 299Relaxierung 299

Entwöhnung vom Respirator undExtubation bei größeren Kindern 299Allgemeine Richtlinien 299Extubation 300

Überwachung tracheotomierter Kinder . . . 300

Respiratorhygiene 300Literatur 301

Schock- und InfusionsbehandlungJ. G. SCHÖBER

Pathophysiologische Vorbemerkungen 302Therapiemöglichkeiten 302

Erstmaßnahmen 302Infusions-und Volumentherapie 302Inotrope Pharmaka 303Gefäßwirksame Pharmaka 304Corticosteroide 305

302

Antikoagulantien und fibrinolytischeTherapie 305Therapie der Hyperkaliämie 305Therapie des Lungenödems 305Säure-Basen-Status und Ateminsuffizienz . 305

Schlußbemerkung 305Literatur 305

Inhaltsverzeichnis XIX

Parenterale ErnährungCHR. PANTELIADIS

Physiologische Grundlagen 307

Aminosäuren (AS) 307

Kohlenhydrate (KH) 308

Fett 308

Indikationen zur parenteralen Ernährung . . . . 309

Infusionslösungen 309

Infusionszusammensetzung

Infusionswege

Überwachung

Komplikationen und deren Prophylaxe

Besondere Hinweise

Literatur

307

310310311311312313

Behandlung kindlicher VergiftungsunfälleK. MANTEL

Prognose und konventionelle Erste Hilfe .. 314

Ipecacuanha-Sirup 314

Apomorphin 316

Magenspülung 316

Weitere Methoden der Detoxikation 318Reizung der Rachenhinterwand 318Salzwasseremesis 318

Abführmaßnahmen und DarmspülungAktivkohleParenterale Giftelemination

Forcierte DiuresePeritonealdialyse, Hämodialyse,Kohlenhämoperfusion,Blutaustauschtransfusion

Literatur

314

318318319319

319319

Anästhesiologische FragenW. DICK und G. SCHÖCH

Voruntersuchungen und Vorbereitung desKindes 320Prämedikation 320Ausrüstung und Instrumentarium 321Infusionsbehandlung 322Anästhesieverfahren 322

Praktische Durchführung der Anästhesie . .Anästhesie unter besonderen, erschwertenBedingungenAnästhesie beim ambulanten Patienten . . .Literatur

320

323

323324324

VerbrennungenI. BUTENANDT

Pathophysiologie 325Infusionsbehandlung 326Zusätzliche Behandlung 327

Lokalbehandlung 327

Bekämpfung der InfektionBekämpfung des metabolischen Defizits

Literatur

325

327327327

24. Strahlenschutz 329

StrahlenschutzKL.-D. EBEL

Besondere Bedeutung des Strahlenschutzesbeim KindVoraussetzungen für wirksamenStrahlenschutz

330

330

Anhang: Aus der Röntgenverordnung vom8.1.1987Literatur

330

332333

XX Inhaltsverzeichnis

Anhang 335

Ausgewählte allgemeine Referenzwerte 336K. DÖRNER

Literatur 336

Sachverzeichnis 384