EASA-Form 19.2 Seite 1 von 4 10/2008

Luftfahrt-Bundesamt Luftfahrt-Bundesamt Sachgebiet T22 Sachgebiet T22 Hermann-Blenk-Str. 26 38144 Braunschweig 38108 Braunschweig

Rechtsgrundlage: Teil-66 Antragsformular bitte in Druckschrift ausfüllen! Grau unterlegte Felder bitte nicht ausfüllen!

Anlage zur EASA FORM 19.1 vom: 1

Erteilung (Initial AML) zusätzliche Berechtigung (Variation of AML) 2

Kategorie A B1 B2 C 3

Firmenname: 4

Straße, Hausnummer: 5

Postleitzahl, Ort 6

Telefon FAX 7

Email 8

Teil-145 Anerkennungsnummer 9

Herrn / Frau …………………………………………………………………………………………………………………………………….. geboren am in ................................................. ................................................................................................................

Lizenz Nr. wird bescheinigt, dass sie/er innerhalb .................................................................. unseres Unternehmens die unter Ziff 11 bis 15 angekreuzten bzw. aufgeführten Tätigkeiten an folgenden Luftfahrzeugmustern bzw. Geräten …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

hauptberuflich

von bis und / oder .............................................. ....................................................

während der Lehrzeit zum Fluggerätmechaniker / -ele ktroniker

von bis ausgeübt hat. ............................................... ....................................................

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Bescheinigung über praktische Tätigkeiten

nach Teil-66

Posteingangsstempel

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Praktische Tätigkeiten am Flugwerk 11.1 Wartung − Allgemeine Wartungsarbeiten nach Handbuch − Auswechseln einfacher Teile und Baugruppen − Auswechsel- und Einstellarbeiten an Teilen der Steu erung, Ruder, Klappen, usw. − Arbeiten an hydraulischen Systemen, insbesondere Fa hrwerk, Steuerung und

Trimmung 11.2 Kleine Reparaturen und Änderungen − an Metallbeplankungen, Blechteilen, Durchführung ei nfacher Nietarbeiten − an Holzbauteilen einschließlich der Durchführung vo n Leimungen und Arbeiten

an stoffbespannten Baugruppen − an Faserverbund-Bauteilen

11.3 Große Reparaturen − Mitarbeit an großen Reparaturen an tragenden Bautei len oder der Zelle − in Metallbauweise − in Holzbauweise − in Faserverbund-Bauweise − Mitarbeit bei Grundüberholungen und beim Zerlegen d er Zelle in Baugruppen

einschließlich der Wiederaufrüstung

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Praktische Tätigkeiten bei der Instandhaltung (Wart ung, Überholung) an

Anlagen der Ausrüstung − Wartungsarbeiten an Flugwerk-, Flugüberwachungs- un d Navigationsanlagen

(nicht elektronisch), Auswechseln von Geräten und L eitungen − Wartungsarbeiten an Kompassanlagen einschließlich K ompensieren − Instandhaltung und Fehlersuche an der elektrischen Ausrüstung zur

Bordstromversorgung − Kontroll- und Einstellarbeiten an Generatoranlagen − Instandhaltung und Funktionsüberprüfung an Kabinend ruckanlagen,

Klimaanlagen, Feuerlösch- und Feuerwarnanlagen und Sauerstoffanlagen − Avionic LRU’s

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Praktische Tätigkeiten am Triebwerk einschl. Propel ler

Kolbentriebwerk Turbinentriebwerk 13.1 Wartung − Allgemeine Wartungsarbeiten an Triebwerksanlagen na ch Handbuch − Aus- und Einbau vollständiger Triebwerke − Auswechseln von Teilen und Baugruppen wie Vergaser, Zündung, Teilen des

Kraftstoffsystems, Brennkammer, u.ä. − Auswechseln von Fest- und Einstellpropellern und Fu nktionsprüfung an

Verstellpropelleranlagen

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13.2 Kleine Reparaturen und Änderungen − an Triebwerken, die in Luftfahrzeugen eingebaut sin d

13. 3 Große Reparaturen, große Änderungen und Überh olungen − Mitarbeit beim Zerlegen und Zusammenbau von Flugtri ebwerken

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Praktische Tätigkeiten bei der Instandhaltung der e lektronischen

Ausrüstung

Aus-/Einbau Überprüfung Fehlersuche

14.1 Sprechfunkanlagen − HF-Sprechfunkanlagen − VHF-Sprechfunkanlagen − UHF-Sprechfunkanlagen

14.2 Navigations-(funk-)anlagen − VOR - Navigationsanlagen − ILS - Navigationsanlagen − ADF - Navigationsanlagen − Trägheitsnavigationsanlagen − Hyperbelnavigationsanlagen

14.3 Impulsanlagen − Funkkennungsanlagen − Funkentfernungsmessanlagen − Funkhöhenmessanlagen − Wetter – Radaranlagen

14.4 Elektronische Steuer- und Regelanlagen − Autopilotanlagen − Schubregelanlagen − Flugkommandoanlagen

14.5 Elektronische Überwachungsanlagen − Elektronische Anzeigensysteme − Flight Management Systeme − Test- und Maintenance Systeme − Luftdatenrechner − Fernkompassanlagen − Elektronische Warnanlagen − Flugschreiberanlagen − Tonaufzeichnungsanlagen

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Besonderheiten oder praktische Tätigkeiten an Luftf ahrtgeräten oder Teilen von Luftfahrtgeräten, die durch die Punkte 11 bis 14 ni cht abgedeckt sind: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

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Im Rahmen der vorstehend aufgeführten Tätigkeiten w ar Frau / Herr in unserem Teil-145 Unternehmen .........................................................................................................

über einen Zeitraum von Monaten als Fluggerätmechaniker und / oder ................

über einen Zeitraum von Monaten selbstständig als Auszubildender tätig. ................

Hinweis: Gemäß Bonuspunktebericht können bei einer Ausbildungsdauer von 3,5 Jahren maximal 6 Monate, bei einer Ausbildungsdauer von weniger als 3,5 und mehr als 2 Jahren maximal 3 Monate, bei einer kürzeren Ausbildungsdauer 0 Monate anerkannt werden. Anrechenbar sind lediglich Zeiten, in denen der Auszubildende unter Aufsicht, jedoch selbstständig gearbeitet hat. Der Teil-145 Betrieb hat diese Zeiten auf Verlangen des Luftfahrt Bundesamtes nachzuweisen.

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Es wird versichert, dass die vorstehenden Angaben n ach bestem Wissen und Gewissen richtig und vollständig gemacht sind. Hiermit wird bescheinigt, dass der Antragsteller üb er die relevanten Kenntnisse und Erfahrungen von Teil-66 in Bezug auf die Instandhal tung verfügt, und es wird empfohlen, dass die zuständige Behörde die Teil-66 Lizenz für Freigabe berechtigtes Personal gewährt oder einträgt. , den ........................................................................................ ...............................................................

Ort Datum .................................................................................................... Unterschrift Accountable Manager .................................................................................................... .................................................................................................... Name in Druckschrift Firmenstempel

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