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Besser integriert oder separiert?

Betriebliche Suchtpräven7on, Eingliederungsmanagement und

Umgang mit psychisch auffälligen Mitarbeiter/innen

12. bundesweite Fachtagung des Hochschulnetzwerks SuchtGesundheit

Gummersbach 15.09.2011 Dr. Elisabeth Wienemann

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Separiertes Vorgehen oder Integra7on der Verfahren?

• Präven7on

• Frühe Interven7onen

• Verfahrensweisen und -‐vorschläge

• Umgang mit – psychisch -‐ auffälligen Mitarbeiter/innen

Elisabeth Wienemann 2011

Agenda

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Separiertes Vorgehen oder Integra7on

• Präven)on





Agenda

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Der betriebliche AuWrag heißt Präven7on

• Eingliederungsmanagement (E)

• Betriebliche Suchtpräven7on (S)

• Umgang mit – psychisch -‐ auffälligen Mitarbeiter/innen (P)

und Hochschulen sind auch Betriebe.

5 Rechtliche Grundlagen der Präven7on § 84 SGB IX "Präven7on"

Betriebliches Eingliederungsmanagement

Sind BeschäWigte innerhalb eines Jahres länger als sechs Wochen

ununterbrochen oder wiederholt arbeitsunfähig, klärt der Arbeitgeber mit der zuständigen Interessenvertretung (...)

mit Zus7mmung und Beteiligung der betroffenen Person

die Möglichkeiten, wie die Arbeitsunfähigkeit

möglichst überwunden werden und mit welchen Leistungen oder Hilfen

erneuter Arbeitsunfähigkeit vorgebeugt und der Arbeitsplatz erhalten werden kann.

Abs. 2:

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§ 4 Allgemeine Grundsätze (1) Die Arbeit ist so zu gestalten, dass eine Gefährdung für Leben und Gesundheit

möglichst vermieden ... wird; (3) bei den Maßnahmen sind der Stand von (...) Arbeitsmedizin und Hygiene sowie

sons)ge gesicherte arbeitswissenscha?liche Erkenntnisse zu berücksich)gen; (4) Maßnahmen sind mit dem Ziel zu planen, Technik, Arbeitsorganisa7on,

sons7ge Arbeitsbedingungen, soziale Beziehungen und Einfluss der Umwelt auf den Arbeitsplatz sachgerecht zu verknüpfen;

§ 3 Grundpflichten des Arbeitgebers

(1) Der Arbeitgeber ist verpflichtet, die erforderlichen Maßnahmen des Arbeitsschutzes unter Berücksich7gung der Umstände zu treffen, die Sicherheit und Gesundheit der BeschäWigten bei der Arbeit beeinflussen. (...) Er hat die Maßnahmen ... sich ändernden Gegebenheiten anzupassen.

Arbeitsschutzgesetz 1996 Rechtliche Grundlagen der Präven7on

§ 5 Beurteilung der Arbeitbedingungen (1) Der Arbeitgeber hat durch eine Beurteilung der für die BeschäWigten mit ihrer

Arbeit verbundenen Gefährdung zu ermiJeln

7 Sons7ge rechtliche Regelungen zur Präven7on

• BV/DV Eingliederungsmanagement (E)

• BV/DV Betriebliche Suchtpräven7on (S)

• BV/DV Umgang mit – psychisch – auffälligen Mitarbeiter/innen (P)

• BV/DV Faires Verhalten am Arbeitsplatz

BGV A1/GUV VA1 PrävenFon Anhang zu § 2 Der gesetzliche AuWrag der Unfallversicherungsträger zur Verhütung von (...) arbeitsbedingten Gesundheitsgefahren gilt für alle BeschäWigten.

Betriebs-‐ und Dienstvereinbarungen

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Eingliederungs- management (BEM)

nach § 84, 2 SGB IX

1. Eingliederungsgespräch

1. Stufengespräch V

E

Regelmäßige Gesundheitsgespräche

Anlassbezogenes Gesundheitsgespräch

V

V Integrationsberatung I Eingliederungsangebot (an alle Beschäftigten)

E

3. - 5. Stufen- gespräch durch

die Beteiligten in der jeweiligen Stufe

bei erneuten Auffälligkeiten nein (bei Nichtannahme des BEM-Angebots oder Abbruch des Verfahrens und/oder fort- gesetzt auffälligen Fehlzeiten)

Durchführung des Eingliederungs-

verfahrens

E

P/V/B

P/V/B

Eingliederungsangebot (6 Wochen in 12 Monaten)

E

Akteure im Verfahren E = Eingliederungsteam I = Integrationsberater P = Personalservice V = Vorgesetzter B = Betriebsrat S= Ansprechp. Suchtfragen

ja ja

Beendigung des Verfahrens

2. Stufen- gespräch

P/V/B

E/S


Gesundheitsmanagement BGM

9 Rechtlich fundierte Ziele der Präven7on (E+S+P)

• Ausgestaltung der Fürsorgepflicht

• Vorbeugung gesundheitlicher Gefährdungen am Arbeitsplatz

• Vermeidung arbeitsbedingter Erkrankungen

• Verhinderung der Verschlimmerung von Vorerkrankungen in der Arbeitsitua7on

• Erhalt der Arbeitsfähigkeit und des Arbeitsplatzes

• Ausbau Gesundheit + Persönlichkeit förderlicher Ressourcen

• Abbau physischer + psychischer Belastungen und Fehlbeanspruchungen

• Vorbeugung psychischer Krisen und Erkrankungen am Arbeitsplatz

• Vereinbarung transparenter Verfahren zur Präven)on, Hilfe, Eingliederung

• Handlungshilfen für Personalverantwortliche zur Umsetzung ihrer rechtlichen Pflichten und zur Unterstützung gesundheitsorien7erter Führung

10 Elemente des Präven7onskonzepts (E-‐S-‐P) • Informa7on und Aullärung zu gesundheitlichen Gefährdungen (E-‐S-‐P)

• Vereinbarung zum Vorgehen bei Auffälligkeiten am Arbeitsplatz (S-‐P)

• Vereinbarung zum Eingliederungsverfahren und zur Präven7on (E-‐S-‐P)

• Qualifizierung von Personalverantwortlichen und Interessenvertretungen > Verfahren und Gespräche bei Interven7onen und Eingliederung > Was sind "Auffälligkeiten" – Wahrnehmen, Bewerten, Entscheiden > Möglichkeiten der Präven7on > Interven7onsleipäden und Handlungsanleitungen > Beratung durch das betriebliche Unterstützungssystem

• Auqau eines Unterstützungssystems > Qualifizierte Beratung von Vorgesetzten und Betroffenen > Rollenklärung der betrieblichen Beteiligten > Ansprechpersonen und Case Manager > Absprachen / Verträge mit externen Anbietern

• Evalua7on der Verfahren, Anpassung und Weiterentwicklung > Auswertung der Erfahrung der Beteiligten

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• Präven7on

• Frühe Interven)onen




Agenda

12 Frühe Interven7on (E) § 84, 2 SGB IX

Betriebliches Eingliederungsmanagement (BEM)

• gesetzliche Anspruchsvoraussetzung:

-‐ länger als 6 Wochen innerhalb eines Jahres -‐ ununterbrochen oder wiederholt arbeitsunfähig

• in BV/DV regelbar – präven7ves BEM:

-‐ freiwilliges Verfahren auf Wunsch des/der BeschäWigten -‐ frühzei7ge Lösung für arbeitsbezogene Probleme

-‐ keine Dokumenta7on des Verfahrens erforderlich

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Spätintervention: Bei psychischer- , psycho-somatischer- oder bei Suchterkrankung

Frühe Interven7on (S-‐P-‐E)

14 Ansatzpunkte (S) für betriebliche Suchtprävention und Interventionen

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Konsum Männer Frauen Maßnahmen

Risikoarm 0 – 24 g (DHS) 0 – 30 g (WHO)

0 – 12 g (DHS) 0 – 20 g (WHO)

Punktnüchternheit am Arbeitsplatz

30 – 60 g 20 – 40 g Aufklärung über gesundheitliche und soziale Risiken

Schädigend > 60 g Alkohol > 40 g Alkohol Beratungsangebote, „Less-drinking“ Programme, SKOLL

Abhängig keine Grenzwerte Entwöhnungstherapie Abstinenz

Alkohol – Konsummuster (in Mengen reinen Alkohols)

16 Frühzei7ge Interven7on bei Auffälligkeiten (S+P)

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"Gesundheit ist der Zustand des völligen körperlichen und geis.gen und sozialen Wohlbefindens

und nicht nur das Freisein von Krankheit und Gebrechen.“

WHO 1946

Funktionsstörung = Krankheit • Angsterkrankungen • Burnout, Depression • Muskel-Skelett- / Rückenerkrankungen • Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Gesundheit = Wohlbefinden • Zufriedenheit, Stabilität

Befindlichkeiten • Unwohlsein, Gereiztheit, Frust

• Alkohol, Zigaretten

Vorbeugung + frühe Ansprache (E-‐S-‐P)


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Vielfältige Ursachen für Auffälligkeiten, u.a.

➤  Persönliche Lebenskrisen ➤  Nachlässigkeit, negative Einstellung zur Arbeit ➤  Befindensstörungen ➤  Konflikte am Arbeitsplatz ➤  Psychische Beeinträchtigungen ➤  Riskanter oder schädigender Substanzkonsum, suchtbedingte Verhaltensweisen (pathologisches Spielen, Essstörungen, Arbeitssucht)

Entscheidungsprozess (S-‐P)

20 Entscheidungsprozess (E-S-P)

Frühzei7ge Interven7onen sind eine große Chance für Mitarbeiter/innen um „sachgerechte Hilfe“ bei gesundheitlichen und sozialen Problemen zu bekommen

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Stufengespräche •  Verletzungen arbeitsvertraglicher / dienstrechtlicher Pflichten in Verbin- dung mit riskantem Konsum oder Suchtproblemen

•  In fünf Schritten: Veränderung des Ver- haltens u./o. Beratung

•  Hilfeangebote und Sanktionen

Klärungsgespräch •  Klärungsgespräch bei wiederholten Verletzungen arbeitsvertraglicher Pflichten

•  Führungskraft kann Zusammenhang mit Substanzgebrauch nicht (sicher) herstellen

•  Gesprächsnotiz

Interventionsleitfaden für Personalgespräche bei Auffälligkeiten (E-S-P)

22 Stufenplan bei sucht-mittel-bedingten Auffälligkeiten (S) 1. Stufe

2. Stufe

3. Stufe

4. Stufe

5. Stufe

MA + Vorgesetzte/r • Rückmeldung • Hilfeangebot

MA + Vorgesetzte/r +BR/PR /SchV

MA + Vorgesetzte/r + BR/PR/SchV + Pers.abt.

MA + Vorgesetzte/r + BR/PR/SchV + Personalabteilung

MA + Vorgesetzte/r + BR/PR/SchV + Personalabteilung • Rückmeldung + Einleitung der Kündigung + Hilfeangebot

Eingliederung

• Rückmeldung • Hilfeangebot + Auflagen / Sankt.

• Rückmeldung • Hilfeangebot + Auflagen + Abmahnung I • Fallbegleitung

• Rückmeldung • Hilfeangebot + Auflagen + Abmahnung II • Fallbegleitung

(BEM)

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Vorgesetzte nutzen Unterstützungsangebote

Clearing“- und Service-Funktion der Ansprechperson für Suchtfragen, Sozialberatung, regionale Fachstellen und Beratungseinrichtungen

• Welche Auffälligkeiten? • Welcher Gesprächseinstieg? • Einholen von Informationen bei fachlichen Stellen • Herstellen des Kontakts zum Beratungssystem

Ermutigung: Die beste Präventionsmaßnahme ist... • mit dem Mitarbeiter oder der Mitarbeiterin ins Gespräch

zu kommen

Entscheidungsprozess

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• Sozialberatung / • Suchtberatung / Ansprechpersonen für Suchtfragen • Betriebsarzt / Betriebsärztlicher Dienst • Schwerbehindertenvertretung • Sicherheitsfachkraft • Koordinator/in Betriebliches Gesundheits- oder Eingliederungsmanagement, Gesundheitsförderung

weitere Unterstützer • Personalabteilung • Personalvertretung • Gleichstellungsbeauftragte

Externer Berater / Beratungseinrichtungen

Betriebliches Unterstützersystem (E-S-P)

25 Angebote des betrieblichen Unterstützersystems (E-S-P)

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• Präven7on





Agenda

27 Betriebliche Suchtpräven7on und Suchthilfe = Verfahren bei psychischen Auffälligkeiten?

Ja = • Vorbeugung durch Aullärung • Gefährdungsbeurteilung und –Abbau (Arbeitsschutzgesetz) • Frühe Interven7on bei Auffälligkeiten: Fürsorge und Klärungsgespräch (Interven7onsleipaden) • Eingliederungsmanagement

Nein = Anwendung des Stufenplans aus dem Suchtpräven7onsprogramm

– weil keine vergleichbare psychosoziale Versorgung – fehlendes Wissen über sachgerechtes Vorgehen bei verschieden-‐ ar7gen psychischen Auffälligkeiten und Erkrankungen

Also: • eigenes "gestuWes Verfahren" entwickeln • Konzepte der Fachleute: z.B. H-‐I-‐L-‐F-‐E-‐ Konzept der BKK

28 IntervenFonsleiZaden bei Auffälligkeiten in Arbeits-‐,Leistungs-‐ und Sozialverhalten

Führungskra_: Auffälligkeiten wahrnehmen und bewerten

Anlass zur Sorge Vernachlässigung v. Pflichten

A. Fürsorge-‐ FK gespräch(e) MA

Angebot zur persönlichen Unterstützung

C. Rückmelde-‐ FK gespräch(e) MA

Verstöße /Störungen Leistungsveränderungen

B. Klärungsgespräch FK

MA

Klärung: Anlass ? erwartete Veränderung Angebote, ggf. Auflagen

KriFk-‐/ PA Disziplinar-‐ FK gespräch MA

E. IntervenFonsgespräche psycho-‐soz. Unterstützung

1. Gespräch FK/MA

D. Stufenplan Suchtgefährdung

Angebote/Auflagen FK • MA

Erstes Gespräch

Angebote/Auflagen C. Rückm

elde

gespräche

2. Gespräch FK•MA•BR (PA)

3. Gespräch Case Managem. PA•FK•MA•BR

4. Gespräch (Abmahnung)

5. Gespräch (Einleitung des Kündigungs-‐verfahrens)

Wiedereingliederung nach Therapie

Zusammenhang mit Suchtmimelgebrauch

Suchtgefäh

rdung

C. Rückmeldegespräche

Therapie C. Rückm

eldegespr.

Angebote/Auflagen PA•MA•FK (Sozialberat)

Zweites Gespräch

Drimes Gespräch

Keine Veränderung Erneute Auffälligkeiten

BEM

C. Rückmelde-‐

gespräch


29 A. Fürsorge-‐ FK gespräch(e) MA

Angebot(e) zur persönlichen und sozialen Unterstützung z.B: • Coaching, Gesundheitscoaching • Klärungshilfe, MediaFon bei Konflikten • Flexibilisierung Arbeitszeit nach Bedarf • Beratung, Schuldnerberatung u.a. • Empfehlung ärztlicher Abklärung • ArbeitssituaFons-‐, Gefährdungsanalyse • ...



MA

1. Gespräch FK/MA


2. Gespräch FK•MA•BR (PA) Suchtgefährd

ung Keine Veränderung Erneute Auffälligkeiten


IntervenFonsgespräche psycho-‐soz. Unterstützung PA•MA•FK (Sozialberatung)

Auffälligkeiten frühzei7g ansprechen, Veränderung aufzeigen, Verfes7gung von Fehlbeanspruchung und Fehlverhalten vermeiden, persönliche und soziale Unterstützung anbieten, keine Auflagen, keine Sank7onen

IntervenFonsleiZaden: A. Fürsorge-‐ oder PrävenFvgespräch


Erstes Gespräch

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(BEM)


MA

Vereinbarung, Absprachen: • Zielvereinbarung für das zu verändernde Verhalten

Angebote zur persönl. und sozialen Unterstützung: • Beratung, Schuldnerberatung u.a. • Coaching, Gesundheitscoaching • Klärungshilfe, MediaFon bei Konflikten• • Empfehlung ärztlicher Abklärung • ArbeitssituaFons-‐, Gefährdungsanalyse • ... ggf. Auflagen z.B.: • Vereinbarung (regelmäßiger) Feedbackgespräche für einen definierten Zeitraum • Einhaltung der Arbeitszeiten • ...


IntervenFonsgespräche psycho-‐soz. Unterstützung PA•MA•FK (Sozialberatung)

1. Gespräch FK/MA


2. Gespräch FK•MA•BR (PA)

Suchtgefäh

rdung

Keine Veränderung Erneute Auffälligkeiten

IntervenFonsleiZaden: B. Klärungsgespräch

Auffälligkeiten, die eine Vernachlässigung arbeitsvertraglicher Pflichten oder Nebenpflichten bedeuten, Klärung was der Anlass dafür war, Erwartungen an zukünWiges Verhalten benennen, Veränderungen vereinbaren, ggf. Auflagen, um Sank7onen zu vermeiden: Unterstützung anbieten



Erstes Gespräch

31 IntervenFonsleiZaden: D. IntervenFonsgespräche riskanter Konsum/Suchtgefährdung


BEM

Wiedereingliederung nach Therapie

C. Rückmeldegespräche BEM

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E. IntervenFonsgespräche psycho-‐soz. Unterstützung

Angebote: • Fachl. Beratung aufsuchen: Sozialberatung/Betriebsarzt/Haus-‐ o. Facharzt/Beratungsstelle/EAP • BEM / Reha-‐Beratung d. Mod. Firmenservice der DRV BsH • Gesundheitscoaching / Arbeitsbewäl7gungscoaching • Arbeitssitua7onsanalyse/Gefährdungsbeurteilung Auflagen: • Verabredungen hinsichtlich weiterer Schriwe auf beiden Seiten

Erstes Gespräch FK + MA

Angebote: + bei Koopera7onsbereitschaW: weitere Hilfen mit Unterstützungssystem und MA abs7mmen – bei fehlender Koopera7onsbereitschaW: erneute Hilfeangebote wie im 1. u . 2. Gespräch machen Auflagen: + Verabredungen treffen, engmaschige Rückmeldegespräche FK + MA + CM – Konsequenzen bei Fortbestand der Auffälligkeiten aufzeigen, ggf. Einschalten des med. Dienstes der Krankenkassenmöglich arbeitsrechtliche Schriwe einleiten

Rückmelde

gespräche be

i po

sitvier En

twicklun

g

Angebote: • Kontaktaufnahme zum Therapeuten oder Facharzt empfehlen • Begleitung (Case Management-‐CM) anbieten/EAP/Integra7onsdienst • ggf. vorübergehende Übertragung anderer bewäl7gbarer Aufgaben • andere Angebote wie im ersten Gespräch Auflagen: • ggf. betriebsärztliche Überprüfung der Eignung für den Arbeitsplatz • Verabredungen treffen – mögliche Konsequenzen bei Fortbestand der Auffälligkeiten aufzeigen

BEM 1. Gespräch


2. Gespräch

3. Gespräch Case Managem. PA•FK•MA•BR

IntervenFonsleiZaden: E. IntervenFonsgespräche psycho-‐soziale Unterstützung

Auffälligkeiten ansprechen, Beobachtungen/Veränderungen beschreiben, Wirkungen der Auffälligkeiten auf die Arbeit/das Umfeld aufzeigen, um Stellungnahme biwen, Unterstützung anbieten, Verabredungen treffen, weitere Gespräche über die Entwicklung ankündigen

Zweites Gespräch PA + FK + MA + Sozialberatung/CM

Drimes Gespräch PA + FK + MA + Sozialberatung/CM

BEM

33 Beratung bei -‐ psychischen -‐ Auffälligkeiten

1. Beratung für Betroffene -‐ Angebote für Mitarbeiter/innen • Beratung zur Problemlösung/-‐bewäl7gung • Koopera7on mit internen Ansprechpartnern: FührungskräWen, Betriebsärzten, Personalbetreuern/-‐bearbeitern, Betriebs-‐/Personalräten • Ini7ieren von Gesprächen mit allen Beteiligten • Gezieltes Vermiweln zu externen Beratungsstellen, Selbsthilfegruppen, Therapieeinrichtungen • Begleitung während ambulanter und sta7onärer Therapie • Begleitung beim Wiedereingliederungsprozess in Koopera7on mit Eingliederungsteam

2. Qualifizierung und Beratung für Personalverantwortliche und Ansprechpersonen

• Beratung zum betrieblichen Problemlöseprozess

• Info zum Erkennen von Auffälligkeiten und zum Umgang damit

• Beratung und Modera7on im Arbeitsumfeld der betroffenen Mitarbeiter/innen

• Ini7ieren von Gesprächen mit allen Beteiligten

• Beratungsangebot zur Präven7on stressbedingter Ausfälle

• Coaching bei -‐ zwischenmenschlich -‐ schwierigen Führungssitua7onen

vgl. Peter Winkler / Sozialberatung / Werksärztlicher Dienst Stuttgart / 06.10. 2008

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• Präven7on





Agenda

35 Handlungsanleitung für FührungskräWe (E-‐S-‐P)

H Hinsehen

I Ini7a7ve ergreifen – Fürsorgegespräche führen

L Leitungsfunk7on wahrnehmen -‐ Klärungsgespräche

F Führungsverantwortung: Fördern und Fordern ggf. Stufengespräche

E Sich Unterstützung organisieren: Experten hinzuziehen !

Sozialberatung (intern/Krankenkassen); Betriebsarzt, psycho-‐soziale Dienste, Arbeitsschutz Integra7onsfachdienste, ambulante/sta7onäre Einrichtungen

H-I-L-F-E – Konzept der BKK: Psychisch krank im Job. Was tun?

36 Betriebliches Unterstützungssystem entwickeln Unterstützung von Mitarbeitern/innen und Führungskräften

• Betriebsärztliche Beratung • Beratung der Mitarbeiter/innen bei gesundheitlichen Problemen • Beeinträch7gungsgerechte Arbeitsplatzgestaltung

• Mitarbeiter-‐/FührungskräWeberatung • Sozialberatung, Konfliktberatung • Beratung bei gesundheitlichen Auffälligkeiten, Suchtberatung

• Serviceorien7erter Arbeitsschutz • Belastungsabbau, gesund erhaltende Arbeitsgestaltung

• Betriebliches Eingliederungsmanagement • Beratung durch das Eingliederungsteam

• Personalentwicklung, Organisa7onsentwicklung • Coaching, Personalberatung

• Organisa7onsentwicklung, • Modera7on, Begleitung von Gruppen und Prozessen

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Vielen Dank und viel Erfolg für Ihre Arbeit

Informationen unter www.wa.uni-hannover.de

Beginn der neuen Sequenz: Suchtprävention im Gesundheitsmanagement

am 11. Februar 2012

"Qualitätsstandards zur betrieblichen Suchtprävention und Suchthilfe" 1/2011 mit Betriebsvereinbarungs-Beispiel und Stufenplänen:

www.dhs.de > Arbeitsfelder > Arbeitsplatz

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