Beziehungsentwicklung und Kommunikation · - „Bindungshormon“ Oxytocin - Kommunikation im 1....

kbo-Kinderzentrum M. Ziegler Emotionsregulation 2018

Margret Ziegler Frühe Entwicklung und Kommunikation

Kbo-Kinderzentrum München

Beziehungsentwicklung und Kommunikation

24.09.2018

BDH: Feuersteintagung 2018

1991 von Prof. Mechthild Papoušek eingerichtet

im Kinderzentrum München

Münchener Sprechstunde für Schreibabys

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- there is no such a thing as a baby

Beziehungsentwicklung

- there is no such a thing as a mother

Winnicott

„Baby und Mutter sind eine unzertrennliche Einheit. Ein Baby kann man ohne seine Mutter nicht adäquat erforschen und therapieren“ Winnicott, 1957

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- good enough mother

Beziehungsentwicklung

Winnicott

„die ausreichend gute Mutter ist in der Lage, auf die Bedürfnisse des Babys einzugehen, zumindest so weit, dass sich das Baby nie komplett verlassen fühlt. Mit der Zeit löst sich die Mutter aus dieser engen Verbindung, so dass das Kind lernen kann, dass die Mutter nicht Teil von ihm ist“

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Inhalt: - Frühkindliche Entwicklung im Beziehungskontext Präverbale Kommunikation zwischen Eltern und Neugeborenem - Warum Berührung so wichtig ist - „Bindungshormon“ Oxytocin - Kommunikation im 1. Lebensjahr Lautsprachliche Entwicklung - Unterstützung des Babys in seiner Regulation

Bewältigung der Entwicklungsaufgaben - Unterstützung der Emotionsregulations - Bindungssicherheit - Beratung, Begleitung, Therapie


Präverbale Kommunikation zwischen Eltern/Mutter und Kind

Das Neugeborene als aktiver Mitgestalter an der Kommunikation

11 Woche alter Säugling aus Klaus &Klaus: Das Wunder der ersten Lebenswochen

1Augenblicke der Begegnung

Co-Evolution von komplementären psychobiologischen

Prädispositionen

beim Säugling:

Motivationen und Fähigkeiten für vorsprachliche

Kommunikation, Lernerfahrungen und Bindungsaufbau

bei den Eltern:

Motivationen und Fähigkeiten zur komplementären

Unterstützung mit Hilfe intuitiver

Kommunikationsfähigkeiten

M. Papoušek

M. Ziegler


30 min. nach der Entbindung aus Klaus & Klaus: Das Wunder der ersten Lebenswochen, 2003

Sehen, Hören, Riechen, Schmecken, Tasten

Sehen Beste Sehfunktion in einem Abstand von 20-25 cm Sehschärfe, Akkomodation, Vorliebe für Hell-Dunkelkontraste Vorliebe für Gesichter, für menschl. Bewegungsmuster Der Blick sucht die bereits vertraute Stimme Verknüpfungen von verschiedenen Sinneseindrücken Herstellen von Zusammenhängen


Meltzoff & Moore, 1977 12


Hören Gutes Gehör bei Geburt, Unterscheidung von Geräuscharten, Lautstärke, Tonhöhe, Richtung Vorliebe für menschliche Stimmen, insbesondere die Stimme der Mutter Vorliebe für hohe Stimmen Folgt der Stimme der Bezugsperson mit seinem Blick Nach etwa 2 Wochen können die Neugeborenen den Anblick und die Stimme ihrer Mutter zuordnen


Das Neugeborene dreht sich aktiv zur Stimme seiner Mutter

Aus: L. Murray The social baby


Tasten, Schmecken,Riechen Bei Geburt bereits hochentwickelt körperliche Nähe, Beruhigung durch Berührung Lippen und Hände haben die meisten Tastrezeptoren Vorliebe für Süßes, Beruhigung durch süße Flüssigkeiten Gestillte Neugeborene erkennen nach 1-2 Tagen den Geruch von Brust, Hals und Achseln ihrer Mutter


Sehen, Hören, Riechen, Schmecken, Tasten Vorliebe für menschliche

Gesichter, Bewegungen,

Stimmen …

Verknüpfungen von Sinneseindrücken Herstellen von Zusammenhängen

Frühe Kommunikation

Frühe Beziehungsentwicklung Präverbale Kommunikation

11 Woche alter Säugling Klaus & Klaus, 2003


Entwicklungsförderung durch Stimulation

Entwicklungshemmung durch Überstimulation oder Mangel an sensorischen Reizen


Eine Liebesbeziehung entsteht: …Die Fähigkeiten des Neugeborenen, aber auch das unersättliche Verlangen der Eltern, es zu bewundern, sorgen für eine enge Familienbindung und helfen mit, das große Abenteuer des gegenseitigen Kennenlernens zu bestehen…

Klaus & Klaus, 2003

Das Wunder der ersten Lebenswochen


Philipp Wächter: Sohntage

• Sie kompensieren die kindlichen Einschränkungen der Sehfähigkeiten

• Sie machen sich „verständlich“ durch prototypisches Ausdrucksverhalten

• Sie antworten mit feinfühliger Kontingenz

• Sie ahmen das kindliche Ausdrucksverhalten nach („Spiegeln“)

• Sie schreiben dem kindlichen Verhalten affektive Bedeutungen und Absichten zu

• Intuitives Einfühlungsvermögen

• Empathie

• Intersubjektiver Rahmen für die Entwicklung der kindlichen Subjektivität

Elterliche Prädispositionen:

Die intuitiven Kommunikationsfähigkeiten

M. Papoušek

Konzept der intuitiven elterlichen Kompetenzen

• Angeborene Verhaltensbereitschaften, die Eltern und andere Betreuer intuitiv in der Kommunikation mit dem Baby ausüben

• Regulatorische Unterstützung des Kindes bei der gemeinsamen Bewältigung der Anpassungs- und Entwicklungsaufgaben

• Universelle biologische Ausstattung, die individuell gehemmt, überlagert, verschüttet, blockiert sein kann

M. Ziegler

M. Papoušek

Konzept der Feinfühligkeit (M. Ainsworth, 1974) Feinfühlige Bindungsperson : - Wahrnehmen der kindlichen Signale mit größter Aufmerksamkeit - Richtige Deutung der Signale aus der Perspektive des Säuglings - Prompte Reaktion ohne Über- und Unterstimulation in tolerierbarer Frustrationszeit - Frustrationszeit ist in der ersten Lebenszeit sehr kurz (z.B. wenn Baby darauf wartet gestillt zu werden)


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Warum Berührung so wichtig ist - „Bindungshormon“ Oxytocin

Oxytocin: Ausschüttung bei Mutter und Kind bei:

„Haut zu Haut“ - Kontakt (Kuscheln), Stillen,


Unvnäs-Moberg, 2007

Wirkungen bei der Mutter Mütterliches Verhalten

Beziehungsaufbau mit Neugeborenem

Reduktion von Angst, beruhigende und stresslösende Wirkung

Schmerzstillende Wirkung (zusammen mit körpereignen Opioiden)

Wirkungen beim Neugeborenen Körperliche Entspannung, Beruhigung

Förderung der Kontaktaufnahme


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Oxytocin Wirkung

im Gehirn des Säuglings

Die frühe Bindungsbeziehung wird als

Belohnung gespeichert: bei welcher Person fühle ich mich wohl,

wer unterstützt mich

Wohlgefühl, Wohlbehagen, Geborgenheit: Liebe und Schutz

Freisetzung von Opioiden – Speicherung der Information

mit wem das Wohlgefühl erreicht wurde


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Oxytocin Wirkung im Gehirn des Säuglings

Die frühe Bindungsbeziehung hemmt das Stresssystem:

- sorgt für eine optimale Lernumgebung (soziales Lernen)

und Sicherheit zur Erkundung der Welt

- für das Baby vorhersagbare Reaktionen der Mutter:

kurze Berührung oder Blickkontakt genügen, dass das Baby

wieder in einen ausgeglichen Zustand kommt.

- Beruhigende Wirkung von Bindung auf Stress


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Die frühe Bindungsbeziehung bildet die Grundlage für die

Emotionsregulation und Empathieentwicklung

Zustand der Gleichzeitigkeit zwischen Mutter und Kind

Momente des Miteinanders: Oxytocinausschüttung bei

Mutter und Kind

Unterstützung des Babys in seiner emotionalen Regulation

Feldmann 2015

Psychosoziale - Psychoemotionale

Entwicklung

Babys

- sind biologisch darauf vorbereitet von

interaktiven Partnern zu lernen

- brauchen ein responsives soziales Umfeld

- brauchen eine feinfühlige Bezugsperson

Wahrnehmung der kindlichen Bedürfnisse

promptes, adäquates Reagieren

- brauchen eine Sicherheit und Halt gebende

primäre Bezugsperson in emotional belastenden

Situationen

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Bowlby 1969; Ainsworth 1978; Grossmann & Grossmann 2004

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Gemeinsam Spaß haben Face to face

Kommunikation im ersten Lebensjahr


Erfahrungen früher Selbstwirksamkeit:

- Auslösen und Beeinflussen von Reaktionen

- Immitation von mimischen und oralen

Bewegungsmuster des Gegenübers

Papousek M & Papousek H 1984


Bedingungen für Lernerfahrungen des Säuglings: Einfache, langsame, kontrastreiche Stimulation mit

häufigen Wiederholungen

Kontingenter Zusammenhang mit seinem Verhalten

Aufnahmebereiter, ausgeglichener Wachzustand,

Erholungspausen und Regulationshilfen der Eltern

Intuitiv passen sich die Eltern dem Baby an in Dynamik, Tempo, Timing.

Nachahmen des kindlichen Ausdrucksverhaltens und Spiegelung.

Papousek M & Papousek H 1987, 1989


Kommunikationsmuster positiver Gegenseitigkeiten:

Eltern: erleichtern durch ihre Verhaltensanpassungen den

Blickkontakt und Episoden gemeinsamer Aufmerksamkeit

Erfüllen das kindliche Bedürfnis nach Selbstwirksamkeit

Kind: Blickzuwendung, Lächeln, Gurren:

Belohnung der Eltern: Stärkung ihres Selbstvertrauens

Integrieren von innerem Erleben

Elterliche Affektausdruck spiegelt kindlichen Affekt

Augenblicke unmittelbarer emotionaler Bezogenheit (Stern 2007) Grunderfahrugen primärer Intersubjektivität (Trevarthen 1979) Engelskreise positiver Gegenseitigkeiten (Papousek 2004)


Einflussfaktoren auf die lautsprachliche Entwicklung

- Reifungs- und Lernprozesse

- Hörfähigkeit

- Sprachwahrnehmung und Sprachverarbeitung (bereits pränatal)

- Qualität des Sprachinputs

- Stimmliche Nachahmung: Lautinventar der Muttersprache

- Ammensprache

als Teil der intuitiven elterlichen Kommunikationsfähigkeiten:

Anpassung der Sprechweise mit einem Säugling

Vereinfachen und Verdeutlichen, Betonung, Wiederholung,

Verlangsamtes Sprechen, Variationen verlängerte Pausen

Soziale Interaktion

Fernald 1989, Englund 2005, Liu 2003; Kuhl 2008

Mutter mit Wochenbettdepression

Mutter spricht kaum mit dem Kind, nicht wahrnehmen der kindlichen Signale

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Einflussfaktoren auf die lautsprachliche Entwicklung:

Soziale Interaktion Kein Erlernen einer Sprache über Fernsehen / Tonträger

- natürliche Interaktion notwendig

Ausmaß des an das Kind gerichtetem Sprachangebot

- Wortschatz

Kuhl & Rivera-Gaxiola, 2008; Kuhl 2010

Weisleder & Fernald, 2013

Folgende Faktoren besonders wichtig: - Blickkontakt zum Kommunkationspartner

- Gemeinsamer Aufmerksamkeitsfokus während der Kommunikation

- Wechsel zwischen Blickkontakt zum Kommunikationspartner und dem

gemeinsamen Aufmerksamkeitsfocus

- Kindgerichtetes Sprachangebot

- Sozial-kommunikative Interaktion in natürlichem Kommunikationskontext

Nickisch, 2012

Keine soziale Interaktion

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Unterstützung des Babys/Kleinkinds

in seiner Regulation

Bindungs- und Beziehungsentwicklung

Entwicklung in den ersten zwei Lebensjahren

phasenspezifische Regulationsprozesse (Brazelton: Touchpoints; Emde: Biobehavioral shifts)

physiologische

Regulation

Regulation von

Bindung und Exploration

sprachliche Integration

Abhängigkeit und Autonomie

2-3 15-18 7-9 Monate

Von externer Coregulation zur internen Regulation

Mutter reagiert stabil und

beruhigend

(prosodisch, mimisch, gestisch)

Psychoemotionale frühkindliche Entwicklung

Unterstützung des Babys in seiner Regulation

„Als-ob-Affekt“ bei den Bezugspersonen (nicht wirklicher Affekt bei den Bezugspersonen) Damit kann das Kind den elterlicher Affekt von dem eigenen entkoppeln

A. Schore, 2003; E. Rass, 2011

Feinfühligkeit der Bezugsperson und Fähigkeit, über sich und andere zu reflektieren Die Bezugspersonen schreiben dem kindlichen Verhalten affektive Bedeutungen und Absichten zu

Sie verbalisieren den kindlichen Affekt

Fonagy & Target 2005

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Mutter massiv erschöpft,

angespannt,

Teufelskreise

Mangelnde Coregulation

Störungen der Emotionsregulation

Exzessives Schreien

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Beispiel: exzessives Schreien (home video) Marc, 6 Wochen; Eltern massiv belastet


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Beispiel: exzessives Schreien, Wickelsituation Marc, 3 Monate; Elterliche Kompetenzen


Förderung der selbstregulatorischen Kompetenz Eltern:

Schutz des Kindes vor

Überforderung,

sich verlassen fühlen

Kind:

Angemessene Frustrationen

um Bewältigungsstrategien entwickeln zu können


Fehlabstimmungen in den Eltern-Kind-Interaktionen sind normal.

Entscheidend sind die Korrekturen für eine

wachstumsfördernde Beziehung Lieberman, 2015

Unterstützung des Babys /Kleinkinds

in seiner Regulation

Anbieten von Bindungssicherheit

Die Bezugspersonen leihen dem Kind in seinem psychisch überlasteten Zustand ihre eigenen reiferen psychischen Strukturen und helfen durch einfühlsames Handeln, das homöostatische Ungleichgewicht zu beheben

A. Schore, 2003; E. Rass, 2011

Belastungen der Eltern:

- unsicher, verunsichert

- hoher Leistungsanspruch: „perfekte Eltern“

- Erfahrung mit „Schreibaby“

- Psychisch kranke Eltern

- Wahrnehmungsverzerrungen

- Erschöpfung, Hilflosigkeit

- Multiple psychosoziale Belastungen

- Armut, wenig Perspektive, existentielle Ängste

- Intelligenzminderung der Eltern

- Partnerschaft, Elternschaft, Familiensystem:

- Alleinerziehende Eltern

- Zerrüttung, Streit ums Kind

- Gewalt in der Familie, Traumata


Ziegenhain et al. 2007

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Mutter verzweifelt,

hilflos

Kind überfordert

mit eigener Affekt-

regulation


Trotzanfall

Inadäquater Umgang mit negativen Affekten des

Babys/Kindes (Wut, Trauer, Angst, Ekel)

- Vermeidung

negieren, bagatellisieren,

- Überforderung des Kindes

negative Affekte werden abgewehrt, ausagiert

- Rückzug der Bezugsperson

- Bestrafung


Petermann, 2011 Ziegenhain, 2007

Kreis der Sicherheit Wie Eltern auf die Bedürfnisse ihres Kindes achten

Ich brauche

Dich , damit..

Du meinen Erkundungs-

drang unterstützt

Beschütz mich

Tröste mich

Freu dich an mir

Ordne meine Gefühle

Du mich willkommen heißt,

wenn ich Deine Nähe suche

Pass auf mich auf

Hilf mir

Freu dich mit mir

Immer: Sei Größer. Stärker, Klüger & Liebenswürdig

Wenn möglich: Folge meinen kindl. Bedürfnissen

Wenn nötig: Übernimm die Leitung

Ich brauche

Dich , damit..

Marvin u.a.:(2002), Deutsch in SCHEUERER-ENGLISCH u.a., 2003

Powell et al., 2015

Was braucht das Kind?

Sichere Umgebung

Stabile Bezugs- und Bindungspersonen

Selbstwirksamkeitserfahrungen mit den Eltern

und in therapeutischen Situationen

Kind aus seiner Perspektive verstehen

Kindgerechte Erfahrungen

Sensitives Umfeld

Gegebenenfalls Begleittherapien

z.B. Frühförderung, Ergotherapie


Was brauchen die Eltern?

Wertschätzung, Respekt

Unterstützung

Korrigierende Beziehungserfahrungen

- in der therapeutischen Beziehung

- mit ihrem Kind

- im sozialen Netzwerk

In der Eltern-Kleinkind-Therapie:

Förderung einer positiven Beziehung zum Kind

Sicherheit, Kompetenz im Umgang mit ihrem Kind

Wissen über die frühkindliche Entwicklung


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Frühkindliche Entwicklung im Beziehungskontext zu den primären Bezugspersonen

Präverbale Kommunikation

Intuitives elterliches Verhalten

Koregulatorische Unterstützung des Kindes bei der Bewältigung der Entwicklungsaufgaben

Soziale Interaktion bedeutsam für die Entwicklung und vor allem für Spracherwerb

Beratung und Begleitung der Eltern bei Herausforderungen Unterstützung und Therapien

Fazit:


71


Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

Prävention und frühe Interventionen

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• Im Beziehungskontext

Aufmerksamkeit, Präsens, soziale Modelle

altersgemäße Entwicklungsanreize,

Herausforderungen

Selbstwirksamkeitserfahrungen

• Stabile Eltern-Kind-Beziehungen

• Beziehungsfähigkeit

• Positives Selbstwertgefühl

• Zutrauen in die eigenen Kompetenzen

• Fähigkeit zur emotionalen Selbstregulation

Förderung der Resilienz

Sarimski, 2013; Grotberg, 2011


Kind:

- schwieriges Temperament: geringere Anpassungsfähigkeit

- geringere selbstregulatorische Kompetenzen „Schreibaby“: Kind bleibt schwierig

- Erkrankungen, Entwicklungsstörungen

-


Belastungen der Eltern:

- unsicher, verunsichert

- hoher Leistungsanspruch:

„perfekte Eltern – perfektes Kind“

- Erfahrung mit „Schreibaby“

- Psychisch kranke Eltern

- Wahrnehmungsverzerrungen

- Erschöpfung, Hilflosigkeit

- Multiple psychosoziale Belastungen

- Armut, wenig Perspektive, existentielle Ängste

- wenig Eigenwahrnehmung,

sich in das Kind hineinversetzen

- Intelligenzminderung der Eltern

- Abgabe der Verantwortung

- Partnerschaft, Elternschaft, Familiensystem:

- Alleinerziehende Eltern

- Zerrüttung

- Streit ums Kind


Eltern-Kind-Interaktionen - Beziehungen

- permissiver Erziehungsstil

- Rollenumkehr Kind wird zum „Bestimmer“

- Wechsel von permissivem und kontrollierendem Erziehungsstil

Wechselseitige Beeinflussung

Helfersystem: viele reden mit z.T. viele Hilfen, aber nicht passgenau

M. Ziegler 77

Face to face; still face

Skala elterlicher Feinfühligkeit (Ute Ziegenhain, Anne Katrin Künster)

-Verhalten der Hauptbezugsperson in verschiedenen Alltagssituationen in den Interaktionen mit dem Baby/Kind

- 7 stufige Skala von „sehr feinfühlig“ – „überhaupt nicht feinfühlig“

- grün-hellgrün: kein Interventionsbedarf - gelb: weitere Abklärung und weitere Hilfen für die Familie bei Bedarf - orange: Interventionsbedarf notwendig - rot: sofortiger Interventionsbedarf, Einleitung von Hilfen

- keine Diagnose; Instrument zur Beobachtung der Eltern-Kind-Interaktion

Interventionen bei Regulationsstörungen

Behandlung der kindlichen

Verhaltensstörung

Entlastung/Unterstützung

der Eltern

Verbesserung der Eltern-Kind-Beziehung


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Gemeinsames Spiel - Beziehungsmomente: Ungeteilte Aufmerksamkeit Selbstwirksamkeitserfahrung für das Kind positives feedback für die Mutter positive Beziehungserfahrung für Beide gemeinsam Spaß haben

D. Winnicott: „Spielraum“ M. Ainsworth: „gegenseitiges Entzücken“ D. Stern: „Moment of meeting“ A. Lieberman: „Angels in the nursery“



Indikationen: Belastungen/Störungen der Eltern-Kind-Beziehung mit: - Regulationsstörungen - emotionale Störungen Kindes - Psychischer Erkrankung Elternteil

Integrierte teilstationäre erwachsenenpsychiatrische Therapie

in der Sozialpädiatrie

Zusammen gesund werden

„You have to nurture the mother, so she can nurture her baby“ Selma Fraiberg


Konzept der intuitiven elterlichen Kompetenzen

• Angeborene Verhaltensbereitschaften, die Eltern und andere Betreuer intuitiv in der Kommunikation mit dem Baby ausüben

• Regulatorische Unterstützung des Kindes bei der gemeinsamen Bewältigung der Anpassungs- und Entwicklungsaufgaben

• Universelle biologische Ausstattung, die individuell gehemmt, überlagert, verschüttet, blockiert sein kann

M. Ziegler

M. Papoušek


Beeinträchtigungen der intuitiven elterlichen Kompetenzen emotionale und körperliche Beeinträchtigung durch:

• Streß, Überforderung, Schlafmangel

• Depression, Wochenbettdepression

• Schwere Entbindung

• tiefgreifende Ängste um Überleben und Gedeihen des Kindes

• Unbewältigte Auseinandersetzung mit dem Schicksal einer Behinderung

• Unbewältigter Trauerprozeß bei Verlust einer nahestehenden Person

• Unbewältigte Traumatisierung in der eigenen Kindheit


Entschlüsseln der kindlichen Signale Wachsein, Schlafen, Schreien, Quengeln Abwenden Hunger?, Müdigkeit?, Unwohlsein?,Nähebedürfnis? Erste Lebensmonate

Wahrnehmungsverzerrungen: Inadäquate Zuschreibung von Bedürfnissen/Gefühlen - „der ärgert mich“, „ist ärgerlich“ - „ist wütend“ - „will verwöhnt werden“ „hat Langeweile“ - „hat keinen Spaß mit mir“ - „schreit mich an“, „lacht mich aus“ - „verzweifeltes Schreien“ - „ist unglücklich mit mir“, „ist traurig“

- …

M. Ziegler


• Alleinige Behandlung der mütterlichen

Depression zeigt keine positive

Beeinflussung der Mutter-Kind-

Beziehung und der kindlichen

Entwicklung

86

Forman et al. 2007

Frühe Interventionen:

Förderung von stabilen Eltern-Kind-Beziehungen

Zutrauen in die eigenen Fähigkeiten

Kompetenzen zur emotionalen Selbstregulation

Kinder psychisch kranker Eltern

Sarimski, 2013

M. Ziegler


Elterliche Belastungsfaktoren • chronisches Erschöpfungssyndrom

• extreme Verunsicherung

• psychische Erkrankungen der Mutter/Eltern

(u.a. Wochenbettdepression)

• Paarkonflikte

• Konflikte mit Herkunftsfamilien

• belastete Vorgeschichte der Mutter

• soziale Isolation, multiple psychosoziale Risiken

Schränken elterliche intuitive Kompetenzen

und Coregulation ein Papousek & von Hofacker 1998, Cierpka 2012



Kindliches Regulationsproblem

Diagnostische Trias der frühkindlichen

Regulationsstörung

(Definition nach Mechthild Papoušek et al. 1998)

Dysfunktionale Interaktionen

Elterliche Überforderung

Emotionale Belastung

Patient „Beziehung“

kbo-Kinderzentrum M. Ziegler Emotionsregulation 2018 92

Mutter massiv erschöpft,

angespannt

Mangelnde Coregulation


Mutter erschöpft,

depressiv verstimmt,

geht aus dem Kontakt

Teufelskreise entstehen


Mutter erschöpft,

verunsichert

Wochenbettdepression

Mangelnde Coregulation - Missmatch


Mutter erschöpft,

verunsichert


Mangelnde Coregulation - Missmatch


Mutter:


Intuitives mütterliches

Verhalten, wenn Kind

Nicht schreit

Matching – Repair: gute mütterliche Abstimmung


Hochbelastete Mutter-Kind-Beziehung:

Kind vermeidet Blickkontakt

Missmatch bleibt – kein Repair


Exzessives Schreien, Schlaf-und Fütterstörungen

- Extremvarianten der normalen individuellen Variabilität

- Störungen oder belastende Symptome?

- Hohe Prävalenz (15-25 %)

- Im klinischen Kontext:

Multiple psychosoziale Risikobelastungen

- Versagen der gemeinsamen Bewältigung von

Entwicklungsaufgaben

Papoušek 2004

Regulationsstörungen


Pränatale Entwicklung:

Vorgeburtliche Sinneseindrücke

auditiv, visuell, taktil, emotional

Belastungsfaktoren:

- Noxen: Alkohol, Nikotin, Medikamente, Drogen

- pränataler Stress:

durch psychosoziale Belastungen der Mutter:

Extremer beruflicher und privater Stress,

depressive Erkrankungen,

vermehrte Ängste (um das Kind, vor der Geburt)

gestörter zirkadianer Cortisol-Rhythmus des Babys

Bei Geburt Anpassungsleistung des Kindes an seine Umwelt

gestört (vermehrte Irritabilität, exzess. Schreien)

Frühe Störungen der Verhaltensregulation

(van der Wal et al. 2007; Wurmser et al. 2006; Schieche et al. 2003)


• Emotionsregulation: • Beeinflussen von Art, Intensität und Dauer von Emotionen

• Regulation der eigenen Gefühle

• Regulation der Gefühle anderer (z.B. Eltern trösten ihr Kind) und Vermitteln von Kompetenzen zur Emotionsregulation

• Emotionen: affektive Zustände von relativ kurzer Dauer eindeutiger Auslöser

• Affektregulation: übergeordnete Kategorie Emotions- Stimmungs- und Stressregulation

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- good enough mother


Winnicott

„die ausreichend gute Mutter ist in der Lage, auf die Bedürfnisse

des Babys einzugehen, zumindest so weit, dass sich das Baby

nie komplett verlassen fühlt. Mit der Zeit löst sich die Mutter aus

dieser engen Verbindung, so dass das Kind lernen kann,

dass die Mutter nicht Teil von ihm ist“


Diagnostik im frühen Kindesalter Videogestützte Interaktionsdiagnostik Feinfühligkeitsskala: Ainsworth (1974) Emotional Availability Scale: Biringen et al. 1993 CARE-Index: Crittenden 2000

Eltern: Feinfühligkeit, Responsivität, Intrusivität

Feindseligkeit, Kontrolle

Kind: Anpassung, Responsivität, Passivität


Ziegenhain et al. 2007


• Mutter spielt mit Kind

• Fremde Person kommt hinzu

• Mutter verlässt den Raum

• Mutter kommt zurück

• Fremde Person verlässt den Raum

• Mutter verlässt den Raum

• Mutter kommt zurück

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Max: 20 Monate: V.a. reaktive Bindungsstörung. Wechselnde Bezugspersonen im 1. Lebensjahr Rückführung zur Mutter geplant Mutter: 20 Jahre, ungeplante SS. Keine psychiatrische Erkrankung Möchte Kind unbedingt behalten

Fremde Situation

Fallbeispiel

kbo-Kinderzentrum M. Ziegler Emotionsregulation 2018 114 Rene 2 Jahre Fremde Situation

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