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Présentation AQC

Groupe de travail AQC assurance de qualité en chirurgie

AQC Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung in der Chirurgie

Secrétariat

Luzi Rageth, Birmensdorferstrasse 470, 8055 Zurich

http://www.aqc.ch aqc@aqc.ch

Tél. 044 445 26 67 Fax 044 380 22 74 Hotline 079 400 99 32

Pourquoi l‘assurance de qualité si tout va bien?

L‘ AQC en bref

• Documentation médicale prospective pour tous les cas (les cas, l'opération, l'enfant, le résultat)

• Depuis 1995, développée par les practiciens, toujours optimisé, plus de 600'000 cas, une large participation, y compris des cliniques privées

• Possibilités de saisie multiples (Internet, papier, nombreux systèmes de gestion ou KIS)

• accès complet aux outils d'évaluation pour chaque question. Benchmarking avec la totalité de la base de données

• Grande flexibilité pour les questionnaires speciaux• Projet officiel des medecins

- SGC Schweizerischen Gesellschaft für Chirurgie SGC- SGH Schweizerische Gesellschaft für Handchirurgie- SGN Schweizerische Gesellschaft für Neurochirurgie- SGVC Schweizerische Gesellschaft für Viszeralchirurgie- SMOB Register für Bariatrische Operationen- SGHC Schweiz. Ges. für Herz- und thorakale Gefässchirurgie- SSS Sociétée Suisse de Sénologie: MIBB-Database,- SBDCB Swiss Breast Center Data Base- SMOB Morbid Obesity Register- SAfW Schweiz. Gesellschaft für Wundbehandlung - fmCh QualiBench et fmCh PublicDatabase

• Certifié ISO, examiné PFPDT: Sécurité personnelle et de protection des données

Système AQC: séparation stricte des données selon leur origine

Médecin spécialiste X Médecin-chef Y

Statistique clinique

Statistique opératoire

Saisie sur papiery c. contrôle:

env. 7.00 CHF/ cas

SCI hôpital

Extrait, y c. contrôle:

CHF 2.50 / cas

Saisie en ligne adjumed.net

Extrait,

y c. contrôle:

5.50 CHF / cas

BD AQC- offline

- sécurisée- pseudonymisée

- ISO / PFPDT

Préparation des données (calculs, groupements)Extrait CD/papier (AQC-Access avec fonction de benchmarking)

Médecin spécialiste X Médecin-chef Y

Autres statistiques internes telles que la statis-tique des complications direction de l’hôpital

Statistiques externes (p.ex. fmCh Qualibench, Outcome, registre, fmCh PublicDatabase)

Cliniques AQC

Actuellement 166 cliniques à numéro AQC, dont 81 ont fourni des données à ce jour (+ 51 MIBB)

Stock des données AQC

Les formulaires AQC standard

• Statistiques hospitalières

• Enregistrement BFS (réduit en raison de la protection des données)

• Profil du risque

• Statistique des carcinomes

• Saisie des complications en relation avec un cas

• Saisie „Outcome“ rudimentaire

• Statistiques opératoires

• Un questionnaire par narcose

• Plusieurs éléments d‘intervention possibles

• Données du résultat de l‘opérateur et indications quant à l‘intervention

• Saisie différenciée des complications intra et postopératoires

Les différents formulaires du système AQC(actualisé sur internet: www.aqc.ch)

Projet Questionnaires(version papier)

Accès www.Adjumed.net

AQC Standard Statistique hospitalièreStatistique opératoireMémo pour la saisie des données

User = demo_f@adjumed.netClinique = 0, Mot de passe = demo

Chirurgie de la main Statistique hospitalière

Statistique opératoireStatistique outcome

User = demo_f@handchirurgie.chClinique = 0, Mot de passe = demo

Neurochirurgie Statistique hospitalièreStatistique opératoireStatistique outcome

User = demo_f@neurochirurgie.chClinique = 0Mot de passe = demo

Chirurgie viscérale Statistique hospitalièreStatistique opératoire

User = demo_f@viszeralchirurgie.chClinique = 0, Mot de passe = demo

Statistique opératoire User = demo_f@viszeralchirurgie.chClinique = 0, Mot de passe = demo

Senologie: MIBBEt EUSOMA/SBCDB

Eusoma / SBCDB User = demo_f@sbcdb.chClinique = 0, Mot de passe = demo

Orthopédie Statistique hospitalièreStatistique opératoire

User = demo_f@orthopaedie.chClinique = 0, Mot de passe = demo

Médecins résidents inkl. Gynécologie / Obstétrique

GesamterfassungsbogenMémo pour la saisie des données

User = demo_f@belegarzt.chClinique = 0, Mot de passe = demo

Gefässchirurgie Statistique hospitalièreStatistique opératoire

user = demo_f@gefaesschirurgie.chClinique = 0, Mot de passe = demo

Herzchirurgie Statistique hospitalièreStatistique opératoire

User = demo_f@herzchirurgie.chClinique = 0, Mot de passe = demo

La saisie des données AQC

• Saisie des données AQC actuelle

• Sur papier

• Par ses propres systèmes administratifs et d‘informations de cliniques (Phoenix, Ibitech, EDS, Ines, Medstat, etc.)

• Par www.Adjumed.net basé sur l‘Internet

• Introduction et évaluation des données dans le Browser

• Interface SSL pour les systèmes administratifs et d‘informations de cliniques pour la reprise, le contrôle et l‘évaluation des données

• Sécurité sur niveau des banques

• Possibilités d‘adaptations et de questionnaires spéciaux individuels

Les médecins se veulent face à un miroir: L‘instrument AQC-Access

• L‘AQC n‘évalue pas de données elle-même, mais met les moyens à cet effet à disposition du médecin.

• Chaque clinique reçoit deux fois par année ses propres données, ainsi que l‘ensemble des données AQC

• Seul le Benchmark est visible, jamais une autre clinique individuelle

• Chaque évaluation est possible, jusqu‘au cas particulier, raison pour laquelle l‘AQC est une étude prospective

La saisie des données AQC via Internet (Pilote SGC-Logbook)

Plus de 750 utilisateurs,

Plus de 150‘000 opérations dans la db

Integration avec AQC (extrait transcodé peut être importé dans le Logbook)

Die AQC-DatenauswertungDas AQC-Access Tool

Perfectionnement de l‘AQCVue clients

• En elle-même: L‘AQC poursuivra son perfectionnement elle-même

• Cliniques universitaires, Suisse romande

• Pénétration supérieure (publique et privée)

• Allemagne / Europe

• En profondeur: Sociétés spécialisées et points forts SSC

• Accompli: chirurgie de la main, neurochirurgie, chirurgie viscérale, biopsie mini invasive de la poitrine, orthopédie, Swiss Breast Center Database, SMOB, SAfW

• Prévu: angiologie, urologie, notes, chirurgie pédiatrique, plasticien, oncologie

• Régistres spécialisés

• En largeur: fmCh Qualibench et fmCh PublicDatabase

• fmCh QualiBench: enregistrement minimal

• fmCh PublicDatabase: validation par les patients, Outcome

• fmCh CértificatQualité: Audits concernant indication et outcome

Perfectionnement de l‘AQCVue production

Perfectionnement de l‘AQCVue integration

Adjumed.net

Introduction / import, calcul

• Données de base (utilisateur,patients, médecins, cliniques avec médcin expert)

• Données de cas, groupées / filtrées

• Contrôle séparé de l’introduction, par-dessus les formulaires

• Importation de données de base et de cas via de nombreuses interfaces (partiellement en ligne)

• Calcul lors de contrôles, inclus regroupement

• Export lors de contrôle AQC-online.ch / PublicDatabase.ch

PublicDatabase.ch

Validation / complément

• Recherche de Feedback structurée chez le patient par poste et Internet

• Fonctions Remainder

• AQC, PEQ, EuroQol, FB court

• Statistique Excel

• Export -> AQC-online.ch

• Aperçu statistique sur page d’entrée

• Capacité pour un visiteur d’établir un contact avec un patient

AQC–online.ch

Evaluation / publication

• Possibilité des évaluations analogues à AQC-Acces (moyenne, moyenne géométrique, quantiles, déviations standards, répartition en pour cent, graphiques, profils déposés, sauvegardes filtrées, enregistrements filtrés

• Export -> Logbook

• Export / Transfer -> Registre

• Information conformes au niveau requis (privé, semi-privé, public)

Vue d’ensemble du système que nous proposons

«Frontière» entre données internes et publiques

Pourquoi des données internes?

-Transparence vers l’intérieur

-Nombre énorme incontrôlable

-Assurance qualité

-Analogie comptabilité d’exploitation, audits internes de qualité

-État des lieux prospectif

Pourquoi des données publiques?

- Transparence vers l’extérieur

- Contrôles possibles et impératifs

- Conduite par les bailleurs de fonds

- Analogie déclaration fiscale

- État des lieux rétrospectif

Flux de données contrôlé

ASF

Registre public / certifications

Audits / Concession de licences

Experts / contrôleurs Sondages

fmCh PublicDatabase

fmCh PublicDatabaseDéroulement chronologique

Traitement du patient

Saisie des données AQC à l’hôpital

Durée

So

rtie

de

l’h

ôp

ital

Notice pour le patient

Cher patient…… AQC …… PID ...… date……dans les trois prochains mois…

Merci!

(Réponse du patient)NomAdresseTéléphonee-mailPréférence- lettre- recommandée- e-mail (Web)

Bleu = électronique

publicdatabase.ch

Orange=courrier postal

Envoi desdonnées AQC

(uniquement données pouvant être vérifiées par le patient)- Admission- Diagn. princ.- Date OP- Codes OP- évolution postopératoire - Sortie

Questionnaires Outcome

- EuroQol- PEQ…

Réactions du patient

- Confirmation / corrections

- Feu vert pour les données - anonyme - atteignable (via form. de contact)

- Données outcome

www.fmch.ch

Par hôpital- Nb de cas - Feu vert- En suspens

- Statistique des cas

- Statistique outcome

Trois mois maximum, retard = avantage

fmCh PublicDatabaseRéponse de la presse très positivevgl. www.fmChPublicDatabase.ch

fmCh PublicDatabaseGagnant „Swiss Quality Innovation Award 2010“

Pourquoi „sa“ propre statistique?Contre le mal

Pourquoi sa propre statistiquePour le bon

Pourquoi participer à l‘AQC?

• En bonne compagnie dans une organisation d‘assurance qualité initiée par des médecins entièrement acquise à ceux-ci

• Avec les meilleurs instruments d‘Input et d‘Output vers la plus grande transparence vers l‘intérieur et sécurité vers l‘extérieur possible

• Avec un coût et des charges complémentaires particulièrement modestes, avec la plus grande utilité pour le quotidien clinique

• Pour que le Benchmark „Hôpital Suisse“ fiable puisse être développé et celui-ci mis à disposition des médecins, ainsi qu‘à la science et à la recherche

• Pour que la statistique médicale et l‘assurance qualité reste l‘affaire des médecins. Avec les statistiques c‘est comme avec l‘armée: On en a toujours, une propre ou une étrangère

Nous vous remercions pour votre attention!

Pour vos questions, nous sommes volontiers à votre disposition

PS: Jeudi 3 novembre 2011, l‘après-midi Assemblée AQC à Berne

Luzi Rageth, Dr oec. HSG MA