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über die Dampfbäder der Skythen, einem indogerma-nischen Reitervolk des 7. Jh. v. Chr, schreibt: „Von die-sem Hanf nun nehmen die Skythen die Körner, kriechenunter ihre Filzzelte und werfen die Körner auf glühen-de Steine. Wenn die Körner auf diese Steine fallen, so

rauchen sie und verbreiten einen solchen Dampf,wie er sich in keinem hellenischen Dampfbad

findet. Die Skythen aber heulen vor Freudeüber den Dampf. Er gilt ihnen als Bad, dennim Wasser baden sie niemals.“ [3]

Offensichtlich wird hier bereits die be-rauschende Wirkung des Hanfs beschrie-ben, dies ist eines der wenigen frühen

Zeugnisse, die nicht nur die medizinischeWirkung oder die Verwendung als Faserliefe-

rant erwähnen.

Cannabis in der AntikeDen Griechen wie auch den Lateinern war Cannabis so-wohl als Faserlieferant als auch als geschätztes Heil-mittel ein Begriff, wenngleich die Bedeutung als Arz-neimittel doch eher marginal war. Dies unterstreichtzum Beispiel die Tatsache, dass weder im berühmten„Corpus hippocraticum“ noch bei Theophrast (ca. 371–286 v. Chr.), der die griechische Pflanzenwelt aufs ge-naueste beschrieb, Hanf Erwähnung findet [4]. Ob Can-nabis tatsächlich ein Bestandteil des von Homer (evtl.9. Jh. v. Chr.) in seiner Odyssee erwähnten, sagenum-wobenen Wundermittels Nepenthes war, bleibt um-

SpurensucheDie Geschichte der Hanfpflanze ist noch nicht ge-schrieben. Wie sollte es möglich sein, einen exaktengeographischen oder zeitlichen Ursprung zu definieren?Irgendwann und irgendwo konnte sich Hanf als Rude-ralpflanze durchsetzen, bevor man begann, Can-nabis sativa (sativa = angebaut, kultiviert) zukultivieren.

Das erste schriftliche Dokument überdie Verwendung von Hanf als Arznei -mittel stammt aus China. Aus dem Jahr2737 v. Chr. datiert ein Arzneibuch, dasdem legendären Kaiser und Shen-Nung/Shennong (geb. ca. 2800 v. Chr.) zuge-schrieben wird. Dort finden sich Hinweise,dass man unter anderem Verstopfung, Malariaund Rheumatismus mit Cannabis behandelte [1]. VonChina scheint die Hanfpflanze um 800 v. Chr. nach Indien gelangt zu sein und dort konnte sie sich schonbald als Rausch- und Heilmittel etablieren. Auch derberühmte indische Arzt/Chirurg Susruta (5. oder 6. Jh.v. Chr.) erwähnt in seinem ihm zugeschriebenen Werk„Susruta Samhita“ den Hanf-Rauch als Anästhetikum[2].

Von vielen anderen, vorchristlichen Hochkulturen(z.B. Persien, Tibet, Japan, Assyrien, Ägypten, u.a.) ist dermedizinische Gebrauch von Cannabis schriftlich belegt.Interessant ist die Überlieferung des griechischen Ge-schichtsschreibers Herodot (ca. 484–425 v.Chr.), der

AbstractSince the ancient pre-christian times until contem-poray modern times, Cannabis has been used asremedy. Thus until the mid-nineteenth-centuryhemps seed were used almost exclusively for med-ical purposes. This changed suddenly from 1840 onthrough new findings coming from India, thecannabis use could establish itself until mid-twen-tieth-century, at this time it was forbidden. The NewMillennium has been a turning point for the new re-naissance of cannabinoids as drugs.

Cannabis in der Medizin – ein Rückblick in die GeschichteCannabis in medicine – a review of history

Manfred FankhauserBahnhof Apotheke Langnau AG

ZusammenfassungSeit vorchristlicher Zeit bis in die Moderne wurdeCannabis als Arzneimittel verwendet. Bis Mitte des19. Jahrhunderts wurden fast ausschliesslich dieHanfsamen medizinisch genutzt. Dies änderte sichab 1840 schlagartig durch neue Erkenntnisse aus In-dien, Cannabiskraut konnte sich etablieren und wur-de Mitte des 20. Jahrhunderts verboten. Seit der Jahr-tausendwende erleben cannabinoidhaltige Arznei-mittel eine Renaissance.

DOI:10.1691/pn.20170009

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stritten. Bereits in der Antike selbst wurde über dessenZusammensetzung gestritten.

Historisch belegt ist, dass um 80 n. Chr. der grie-chische Arzt in römischen Diensten, Dioskurides (um 50n. Chr.) den Hanf zum ersten Mal in einer abendländi-schen medizinischen Schrift erwähnt: Er schreibt: „Ge-bauter Hanf. Der Hanf – einige nennen ihn Kannabion,andere Schoinostrophon, Asterion – ist ein Pflanze, wel-che im Leben sehr viel Verwendung findet zu Flechtender kräftigsten Stricke. Er hat denen der Esche ähnlicheübelriechende Blätter, lange einfache Stengel und einerunde Frucht, welche, reichlich genossen, die Zeugungvernichtet. Grün zu Saft verarbeitet und eingeträufelt, istsie ein gutes Mittel gegen Ohrenleiden.“ [5]

Im Jahr 512 n. Chr. erscheint der in Wien liegendeund in Konstantinopel angefertigte „Codex vindobon-nensis“ (oder auch Codex constantinopolitanus), dernach einer Dioskurides-Handschrift verfasst wurde. Indiesem bedeutenden Werk wird der Hanf erstmals ab-gebildet (Abb. 1).

Wie viele andere erwähnt auch einer der größtenÄrzte der Antike, Galen (129 bis ca. 200 n. Chr.) den

Hanf in zwei seiner zahlreichen Schriften. Er beschreibtdarin verschiedenste Wirkungen wie Blähungswidrig-keit oder die Stärkung der Manneskraft, weist aber auchdarauf hin, dass ein zu häufiger Gebrauch der Körner(Samen?) zu Magenschmerzen, Kopfschmerzen undschlussendlich zu Impotenz führe [6, 7].

Haschisch in der arabischen WeltIm Gegensatz zur abendländischen Kultur war die Stel-lung von Cannabis als Arzneimittel in der persisch-isla-mischen Welt beachtlich. Von den meisten arabischenÄrzten wird Hanf verwendet. Auch der berühmteste al-ler arabischen Ärzte, Ibn Sina, genannt Avicenna (980–1037) erwähnt den Gebrauch von Cannabis in seinem„Canon medicinae“. Dieses Lehrbuch galt auch imAbendland noch bis ins 15. Jahrhundert als das voll-ständigste und beste Werk der Medizin [8].

Hanf im mittelalterlichen EuropaDas Wissen um die Arzneipflanze Hanf bezog sich vorallem auf die klassischen Autoren der Antike, neue Er-kenntnisse kamen kaum dazu. Nach wie vor waren esvor allem die Hanfsamen oder das daraus gewonneneÖl, welche medizinisch genutzt wurden. Das Kraut wur-de selten verwendet, auch als Halluzinogen nicht, denneine große Wirkung wäre durch die damals THC-armenSorten auch nicht zu erwarten gewesen.

Eine schöne Beschreibung zu Hanf liefert die Äbtis-sin Hildegard von Bingen (1098–1179) in ihrer um 1150erschienenen Heilmittel- und Naturlehre „Physica“. Sieschreibt: „De Hanff-Cannabus – Vom Hanf. Der Hanf istwarm. Er wächst, während die Luft weder sehr warmnoch sehr kalt ist, und so ist auch seine Natur. Sein Sa-me bringt Gesundheit und ist den gesunden Menscheneine heilsame Kost, im Magen leicht und nützlich, weilder den Schleim ein wenig aus dem Magen entfernt undleicht verdaut werden kann, die schlechten Säfte min-dert und die guten stärkt. Wer Kopfweh und ein leeresGehirn hat, dem erleichtert der Hanf, wenn er ihn isst,den Kopfschmerz. Den, der aber gesund ist und ein vol-les Gehirn im Kopfe hat, schädigt er nicht. Dem schwerKranken verursacht er im Magen einigen Schmerz. Den,der nur mässig krank ist, schädigt sein Genuss nicht. –Wer ein leeres Gehirn hat, dem verursacht der Genussdes Hanfes im Kopf einen Schmerz. Einen gesundenKopf und volles Gehirn schädigt er nicht. Ein aus Hanfverfertigtes Tuch, auf Geschwüre und Wunden gelegt, tutgut, weil die Wärme in ihm temperiert ist.“ [9]

In praktisch allen wichtigen Kräuterbüchern des frü-hen und späteren Mittelalters wird Hanf erwähnt undoftmals in Form sehr schöner Holzschnitte dargestellt(Abb. 2).

Das Interesse an Kräuterbüchern nahm im Verlaufdes 17. Jahrhunderts ab, diese wurden vermehrt durchpharmakobotanische Werke abgelöst. Auch in einemposthum erschienenen Arzneibuch des Schweizer Uni-

Abb. 1 Die erste bekannte Abbildung von Cannabis. Aus: Codex vindobonensis des Dioskurides (512. N.Chr.).

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versalgelernten Conrad Ges(s)ner (1516–1565) ist Can-nabis zu finden, die Samen davon werden gegen Haar-ausfall empfohlen [10]. Bis zu Beginn des 19. Jahrhun-derts beschränkte man sich auf das bewährte Wissen,Cannabis war akzeptiert aber unbedeutend. Bedingt

durch Berichte und Erfahrungen von Orientreisendenwurde aber bereits ab dem 16. Jahrhundert bekannt,dass stärker wirkendes Hanfkraut in anderen Ländern alsHeil- und Berauschungsmittel verwendet wurde. GegenEnde des 17. Jahrhunderts wurde durch einen engli-schen Kaufmann Rauschhanf bzw. Haschisch wohl erst-mals nach Europa gebracht. Zu Beginn des 19. Jahr-hunderts brachte der französische Naturalist Pierre Son-nerat (1745–1814) indischen Hanf nach Frankreich (DerBegriff „indischer Hanf“ (Cannabis indica) wurde durchden Botaniker Jean Baptiste Lamarck (1744–1829) ein-geführt [11], der im Jahr 1809 von Sonnerat Hanfmus-ter aus Indien erhielt. Aus heutiger Sicht ist „IndischerHanf“ ein Synonym für THC-reichen Rauschhanf. Bota-nisch gesehen existiert die Art „indica“ nicht.)

Zögerlich begann man sich für diese „neue“ Pflan-ze zu interessieren, in pharmazeutisch-medizinischenFachzeitschriften erschienen in der Folge regelmäßig Ar-tikel über Cannabis indica. Im Jahr 1823 erschien im re-nommierten Hufeland-Journal ein Artikel über den Ge-brauch des indischen Hanfextraktes: „Das Extraktum(Foliorum?) Cannabis wurde in der Polyklinik Berlin ge-gen Tussis convulsiva in einem Fall mit schneller Hülfegebraucht, und dasselbe in Pulver mit Zucker zu 4 Grantäglich verordnet.“ [12]

Aus dem Jahr 1830 stammt vom deutschen Apothe-ker und Botaniker Friedrich Ludwig Nees v. Esenbeck(1787–1838) die erste ausführliche Beschreibung zurmedizinischen Verwendung des indischen Hanfs [13]:„Mehrere Ärzte, auch Hahnemann, geben das weinigeExtrakt [von Hanf] gegen mancherlei Nervenbeschwer-den, wo man sonst Opium oder Bilsenkraut anwendet.“

Trotzdem war die Bedeutung des indischen Hanfs inder Arzneimitteltherapie noch marginal; auch oben genannter Autor führt weiter aus: „Wichtiger ist der Ge-brauch des Hanfsamens in Emulsionen oder Aufgüssenoder Abkochungen, als eines beruhigenden, einhüllen-den und reizmildernden Mittels bei Heiserkeit, Husten,Durchfall und besonders bei Krankheiten der Harn-werkzeuge, namentlich des Trippers.“

Wenig später stieß der indische Hanf in ganz Europapraktisch über Nacht auf enormes Interesse. Im Jahr1839 veröffentlichte der im indischen Kalkutta statio-nierte irische Arzt William B. O’Shaughnessy (1809–1889/90) eine umfassende Studie über den indischenHanf. Seiner Arbeit mit dem Titel „On the Preparationsof the Indian hemp or Gunjah“ (Abb. 3) ist es haupt-sächlich zu verdanken, dass sich Cannabis indica in derFolge relativ rasch in der europäischen Schulmedizinetablieren konnte. In seinen Untersuchungen setzteO’Shaugnessy verschiedene Hanfpräparate mit zum Teilgroßem Erfolg bei folgenden Erkrankungen ein: Rheu-ma, Tollwut, Cholera, Tetanus, Konvulsionen, Deliriumtremens. Mit Haschisch fand er ein probates Mittel, sei-nen Patienten Linderung zu verschaffen oder sie sogarganz von ihren Symptomen, insbesondere bei Krämp-

Abb. 2 Holzschnitt aus dem „New Kreüterbuch“ des Leonhardt Fuchs, 1543.

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fen, zu befreien. Zusammenfassend schrieb er: „Die vor-liegenden Fälle geben zusammenfassend meine Erfah-rungen mit Cannabis indica wieder und ich glaube, dassdieses Heilmittel ein Antikonvulsivum von grösstemWert ist.“ [14]

In Europa reagierte man prompt auf diese neuen Er-kenntnisse aus Indien. Dies ist nicht erstaunlich, dennbis dahin hatte man den noch nicht als Infektions-krankheiten erkannten Problemen wie Tollwut, Chole-ra oder Starrkrampf relativ hilflos gegenübergestanden.Aus den Erfahrungen und Berichten von O’Shaugnes-sy erhoffte man sich viel. Als erste waren es die Fran-zosen, die sich intensiv mit diesem Thema beschäftigen.Einer davon war der Psychiater Jacques Moreau deTours (1804–1884), der begann mit Haschisch zu ex-perimentieren. Anfänglich machte er Versuche mit Tau-ben und Hasen, denen er hohe Dosen von Haschisch-extrakt fütterte, bevor er es dann an sich selbst, Freun-den, Mitarbeitern und schlussendlich auch an Patientenausprobierte. Er war schon bald einmal überzeugt, dass

indischer Hanf von allen Mitteln das Beste in der Psy-chiatrie wäre. Sein 1845 veröffentlichtes Buch „Du Ha-chich et de l’aliénation mentale“ erregte großes Aufse-hen und wird heute noch als Ursprung der experi-mentellen Psychiatrie und Psychopharmakologieverstanden [15].

Nicht nur in der Medizin stießen die Erfahrungenvon Moreau de Tours auf Interesse, sondern auch in Li-teraten- und Künstlerkreisen. So kam es, dass der Dich-ter Theophil Gautier (1811–1872) von Moreau de ToursHaschischproben erhielt und dieser im Jahr 1843 unterdem Titel „Le Club des Hachichins“ in der Pariser Zei-tung „La Presse“ einen durchgemachten Haschisch -rausch ausführlich beschrieb. Der daraufhin von Gautiermitbegründete „Klub der Haschischesser“ hielt regel-mäßig Zusammenkünfte in Hôtel Pimodan in Paris ab,wo er zusammen mit Charles Baudelaire (1821–1867)während einiger Jahre eine Mansarde bewohnte. Wei-tere prominente Klubmitglieder waren Alexandre Dumas (1801–1870) und Honoré Daumier (1808–1879)[16]. Andere bekannte Zeitgenossen wie Honoré de Balzac (1799–1850), Gustave Flaubert (1821–1880)oder Victor Hugo (1802–1885) nahmen zwar gelegent-lich an Treffen teil, ohne aber mit Haschisch experi-mentiert zu haben.

Die erfolgsversprechenden Resultate der Pionierewie O’Shaughnessy und Moreau de Tours animierte vie-le Ärzte, dieses neue Arzneimittel in der Therapie ein-zusetzen. Vorerst waren es vor allem Ärzte der Kolo -nialmächte Frankreich und England, die sich für denEinsatz der Indischen Hanfpräparate in Europa interes-sierten. Die dazu benötigten Rohstoffe oder Präparatewurden nun in zum Teil beachtlichen Mengen aus denKolonien, insbesondere Indien, nach Europa importiert.Es wurden damals vor allem folgende drei Handelssor-ten verkauft [17]:• Ganja besteht ausschließlich aus den blühenden

Spitzen der weiblichen, gut kultivierten Pflanze.Meist wurden 24 Blütenschwänze in ca. 1 m langenund bis 11 cm dicke Bündel zusammengebunden.

• Charras ist das Harz, das aus den Drüsen der weib-lichen Blüten, aber auch aus den Blättern und Stän-geln ausgeschieden wird. Heute wird das Drüsen-harz der Hanfpflanzen als Haschisch bezeichnet.

• Bhang wird aus den von den Stängeln befreiten Blät-tern der weiblichen Hanfpflanze gewonnen. Bhangkam meist als Pulver auf den europäischen Markt.

In Europa wurde vor allem Ganja pharmazeutisch ge-nutzt. Anfänglich wurden die durch O’Shaughnessy be-handelten Krankheiten übernommen, erst später wurdedas Therapiefeld für Cannabis erweitert. Insbesonderedie Erfolgsmeldungen im Kampf gegen Tetanus, veran-lasste englische und französische Mediziner dieses neueWundermittel gegen den gefürchteten Starrkrampf ein-zusetzen [18]. So schrieb auch der bulgarische Arzt Ba-silus Béron seine Doktorarbeit „Über den Starrkrampf

Abb. 3 On the preparations of the Indian hemp or Gunjah, 1939.

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und den indischen Hanf als wirksames Heilmittel gegendenselben“. Die Schlussfolgerung seiner wissenschaft-lichen Arbeit (Abb. 4): „Ich war so glücklich, dass, nach-dem wir fast alle bis jetzt bekannten antitetanischenMitteln fruchtlos angewandt, nach der Anwendung desindischen Hanfes der mir zugetheilte Kranke vom Starr-krampf ganz geheilt wurde“, (...), „weswegen der indi-sche Hanf dringend gegen den Starrkrampf zu empfeh-len ist.“ [19]

Nun begann der eigentliche Höhenflug des Arznei-mittels Cannabis. Eine große Anzahl verschiedenster Pu-blikationen zum Thema Hanf wurden verfasst; eine da-von war auch die des deutschen Arztes Georg Martius,dessen umfassende Arbeit „Pharmakognostisch-medici-nische Studien über den Hanf“ (vgl. Abb. 5) große Be-achtung fand. Es gab aber auch durchaus kritische Stim-men, die den Gebrauch der Cannabispräparate nichtfür unbedenklich hielten. So schrieb im Jahr 1858 derdeutsche Mediziner Carl Damian Ritter von Schroff(1802–1887), „... dass der indische Hanf und alle ausihm bereiteten Präparate in Bezug auf den Grad und dieWirkung nach Verschiedenheit der Individualität sowohl

im gesunden als im krankhaften Zustande die grössteMannigfaltigkeit darbieten, dass sie daher zu den unsi-chern Mitteln gehören und der Arzt jedenfalls mit gros-ser Vorsicht sich derselben bedienen soll.“ [20]

Demgegenüber veröffentlichte fast gleichzeitig ErnstFreiherr von Bibra (1806–1878) eine dreißigseitige Ab-handlung über Hanf in seinem Standardwerk „Die nar-kotischen Genussmittel und der Mensch“. Er hielt fest:„Die neueren Versuche und Erfahrungen, welche manüber die medicinische Wirkung der Hanfpflanze undihrer Präparate gemacht hat, sind sehr zu ihrem Vor-theile ausgefallen.“ [21]

Aufschwung und HöhepunktDass Amerika und die meisten Länder Europas den in-dischen Hanf in die Pharmakopöen aufnahmen, ver-deutlicht den Stellenwert, der diesem Heilmittel mitt-lerweilen eingeräumt wurde. Unzählige Arbeiten wur-den zum Thema Hanf verfasst, stellvertretend dafür solldie Arbeit von Bernhard Fronmüller (1836–1891) er-wähnt werden, der im Jahr 1869 eine umfangreiche kli-nische Studie mit verschiedenen Cannabispräparaten

Abb. 4 Titelblatt der Dissertation von Basilus Béron,1852.

Abb. 5 Titelblatt der Dissertation von Georg Martius,1856.

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ben und dessen Auswirkungen auf die Gesamtbevölke-rung zu untersuchen. Zudem sollte abgeklärt werden, obsich ein allfälliges Verbot dieser Präparate aufdränge.Zu diesem Zweck wurde eine Expertenkommission ge-gründet, deren Bericht eindrücklich den Stellenwert desGenuss- und Heilmittels Cannabis in Indien gegen En-de des 19. Jahrhunderts vermittelt. Im Wesentlichen kamdie Kommission zum Schluss: „Aufgrund der Auswir-kungen der Hanfdrogen scheint es der Kommission nichterforderlich, den Anbau von Hanf, die Herstellung vonHanfdrogen und deren Vertrieb zu verbieten.“ [24]

Zusammenfassend: Haschisch war sowohl in Europawie auch in den Vereinigten Staaten gegen Ende des 19.Jahrhunderts bis in die Anfänge des 20. Jahrhunderts eingeschätztes Arzneimittel. Verschiedenste Fertigpräpara-te waren auf dem Markt, Cannabishalbfabrikate wur-

mit exakt 1000 Patienten durchführte, die unter ver-schiedensten Krankheitszuständen litten. Die Schluss-folgerung seiner Arbeit „Klinische Studien über dieschlafmachende Wirkung der narkotischen Arzneimit-tel“: „Der indische Hanf ist unter den bekannten be-täubenden Mitteln dasjenige, welches eine den natürli-chen Schlaf am vollkommensten ersetzende Narkoseerzeugt, ohne besondere Hemmung der Ausscheidun-gen [er weist damit auf die obstipierende Wirkung desOpiums hin], ohne Hinterlassung schlimmer Nachwir-kung, ohne folgende Paralysen.“ [22]

Auch in noblen Kreisen wurde das Heilmittel Can-nabis geschätzt. So hatte die englische Königin Viktoria(1819–1901) Hanf gegen Menstruationsbeschwerdenverwendet und der österreichischen Kaiserin Elisabeth„Sis(s)i“ (1837–1898) und ihrer Tochter Marie Valeriewurden über Jahre mehrmals cannabishaltiges Husten-pulver verschrieben, das von der Hofapotheke in Wienhergestellt wurde [23].

Die Zeitspanne zwischen 1880 bis 1900 kann alsHöhepunkt der medizinischen Karriere von Cannabisbezeichnet werden. In wohl fast allen Ländern Europasund Amerika hatte sich der Gebrauch von Haschisch-präparaten etabliert. Nach wie vor waren es Wissen-schaftler aus England, Frankreich, Deutschland und denVereinigten Staaten, welche die Cannabisforschung kon-sequent vorantrieben. So war es auch kein Zufall, dassein Großteil der auf dem Markt gekommenen Hanfprä-parate aus diesen Ländern stammte. In Deutschland wares insbesondere die Firma Merck in Darmstadt, welcheeine Vorreiterrolle einnahm. Ihr „Cannabinum tannicumMerck“ war eine beliebte Rezeptursubstanz, aus wel-cher verschiedenste Fertigpräparate hergestellt wurden(Abb. 6).

Das auch in Europa wohl populärste Cannabisme-dikament war das Schlafmittel Bromida der amerikani-schen Firma Battle & Co (Abb. 7). Dieses war jedoch einKombinationspräparat, d.h. Cannabisextrakt war nur ei-ner von vier Bestandteilen. Im Handel waren aber häu-figer Rezeptursubstanzen wie Cannabisextrakte oderHaschisch zu finden (Abb. 8).

Einen außerordentlich wichtigen Beitrag zur dama-ligen Cannabisforschung lieferte der sogenannte IndianHemp Report von 1894. In dieser von England in derdamaligen Kolonie Indien durchgeführte Erhebung ginges hauptsächlich darum, die Gewinnung von Drogenund Präparaten aus Cannabis, den Handel mit demsel-

Abb. 6 Inserat für Cannabinum tannicum Merck (um 1885).

Abb. 7 Bromidia.

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den in den Apotheken zu Magistralpräparaten weiter-verarbeitet. Die damals wichtigsten Indikationen waren:Schmerzen, insbesondere Migräne und Dysmenorrhoe,Pertussis, Asthma, Schlafstörungen und Unruhezustän-de. Sehr beliebt war Haschisch als Zusatz in den damalsäußerlich angewendeten Hühneraugentinkturen.

Das Ende nahtZu Beginn des 20. Jahrhunderts erschienen vermehrtchemisch orientierte Arbeiten über Cannabis. Man warbestrebt, das Geheimnis des „aktiven Prinzips“ dieserPflanze zu lüften. Im Laufe der Zeit gab es auch ver-einzelt kritische Stimmen, die sich über einen möglichenMissbrauch Gedanken machten, obschon vor allem inEuropa Cannabis als Berauschungsmittel praktisch un-bekannt war. Der Stellenwert in der Pharmakotherapienahm kontinuierlich ab. Im Jahr 1937 hielt die Ameri-can Medical Association fest: „Es ist unwahrscheinlich,dass ein Missbrauch von Cannabis als medizinischeSubstanz häufig stattfindet oder dass sein medizinischerGebrauch zu der Entwicklung einer Cannabisabhän-gigkeit führen könnte. Cannabis wird gegenwärtig nurnoch in geringem Ausmass für medizinische Zweckeverwendet, es wäre aber von Wert, seinen Status als the-rapeutische Substanz beizubehalten. Es besteht dieMöglichkeit, dass durch eine Wiederaufnahme der Un-tersuchungen über die Wirkung von Cannabis mögli-cherweise andere Vorteile der Substanz entdeckt wer-den, als bei ihrem gegenwärtigen medizinischen Ge-brauch zu sehen sind.“ [25]

Bis in die 20er Jahre des 20. Jahrhunderts wurde dasArzneimittel Cannabis noch rege verwendet, dann be-gann der schleichende Abstieg bis zum vollständigenVerschwinden und schlussendlich zum weltweiten Ver-bot ab Mitte der 60er Jahre. Was waren die Gründe?• Medizinische Entwicklung: Für alle Hauptanwen-

dungsgebiete der Cannabispräparate wurden nochvor Beginn des 20. Jahrhunderts neue spezifischeArzneimittel eingeführt. Zur Behandlung der Infek-tionskrankheiten (Cholera, Tetanus, etc.) wurdenImpfstoffe entwickelt, die nicht nur wie Cannabisdie Symptomatik bekämpften, sondern sogar Schutzvor Infektion boten. Andere bakterielle Erkrankungenwie die Gonorrhoe, die häufig mit Cannabis thera-piert wurden, konnten etwas später durch das Auf-kommen der Chemotherapeutika erfolgreich be-handelt werden. Auch als Schlaf- und Beruhigungs-mittel bekam Cannabis indica Konkurrenz in Formchemischer Substanzen wie Chloralhydrat oder Bar-biturate. Anders als die Vielzahl von Opiatmedika-menten wurden die Hanfpräparate als auch Analge-tika bald von chemischen Mitteln verdrängt. GroßeBedeutung erlangte schon kurz nach der Einführungim Jahr 1899 das Aspirin.

• Pharmazeutische Instabilität: Immer wieder wurdebemängelt, dass die unterschiedliche Wirksamkeit

der Cannabispräparate ein Problem darstelle. Ver-schiedenste Faktoren wie Provenienz, Alter, Lage-rung und galenische Verarbeitung der Droge warendafür verantwortlich, dass das Arzneimittel hoch-wirksam war oder unwirksam blieb. Anders als bei-spielsweise bei Alkaloid-Drogen wie dem Opiumgelang die Isolierung des wirksamkeitsbestimmen-den Stoffes erst spät (im Jahr 1964 durch R. Me-choulam), damit verbunden war die Schwierigkeiteiner Standardisierung.

• Rechtliche Einschränkungen: Durch die immer res-triktiveren internationalen und nationalen Gesetz-gebungen wurde die Verwendung der Cannabisprä-parate immer stärker eingeschränkt. Früher oder später im 20. Jahrhundert wurden die Haschisch-präparate der Betäubungsmittelpflicht unterstellt,was deren Anwendung in der Praxis massiv er-schwerte, bis schließlich im Jahr 1961 das soge-nannte Einheitsübereinkommen (Single Conventionon Narcotic Drugs) die Verwendung verbot.

• Wirtschaftliche Aspekte: Durch die Einschränkun-gen in den Produktionsländern (vor allem Indien)und bedingt durch die beiden Weltkriege wurde esimmer schwieriger, hochwertigen, indischen Hanfnach Europa zu importieren. Wie für andere Pro-dukte galt auch für Cannabis das Gesetz von Ange-bot und Nachfrage, d.h die Preise für Rohprodukte(z.B. Herba Cannabis indicae und Extractum Can-nabis indicae) stiegen massiv an.

Die Geschichte geht weiterNachdem das medizinische Interesse an Cannabis seitanfangs der 1990er Jahre allmählich aus dem Dornrös-chenschlaf erwacht ist, wird die Zukunft zeigen, ob sichHanf als Therapieoption wieder etablieren kann. Einen

Abb. 8 Cannabis-Rezeptursubstanzen.

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großen Vorschub geleistet hat sicher die Entdeckung derCannabinoid-Rezeptoren in den Jahren 1990 bis 1993.Seitdem haben verschiedenste Länder Anstrengungenunternommen, Cannabispräparate oder Cannabinoide(THC bzw. Dronabinol, Nabilon) wieder verkehrsfähigzu machen, wenngleich dies je nach Land sehr unter-schiedlich gehandhabt wird. Auch die pharmazeutischeIndustrie zeigt Interesse an Cannabis, und so erhielt seiteinigen Jahren in den meisten europäischen Staaten dascannabishaltige Fertigarzneimittel Sativex eine Zulas-sung.

Es wird interessant sein zu beobachten, ob die vor100 Jahren gemachte Aussage von Hasting Burroughs inseiner Dissertation wieder an Popularität gewinnt, erschrieb: „In therapeutischen Dosen ist der indische Hanfungefährlich und hätte es verdient, vermehrt angewen-det zu werden.“ [26]

Zitierte Literatur[1] Haenel, T.A.: Kulturgeschichte und heutige Problematik des

Haschisch. Diss. Med. Basel (1970), 97.[2] Muthu, D.C.: A short account of the antiquity of hindu medici-

ne. Bailliere, Tindall and Co., London (1927), 27.[3] Reininger W.: Zur Geschichte des Haschischgenusses, Ciba-

Zeitschrift 7, Basel (1941), 2768.[4] Stefanis, C., Ballas C., Madianou, D.: Sociocultural and epide-

miological aspects of hashish use in Greece. In : Rubin V.(Ed.) : Cannabis and culture. Mouton. The Hague/Paris (1975),305.

[5] Dioskurides: Arzneimittellehre in fünf Büchern. Übersetzt vonProf. Dr. J. Berendes, Verlag F. Enke, Stuttgart (1902), 359.

[6] Galen, C.: De simplicium medicamentorum temperamentis acfacultatibus, Clavdii galeni opera omnia, Tomvs XII, editionemevravit C.G. Kühn, Olms Verlag, Hildesheim (1965), 8.

[7] Galen, C.: De alimentorum facultatibus, Clavdii galeni operaomnia, Tomvs VI, editionem evravit C.G. Kühn, Olms Verlag,Hildesheim (1965), 549–550.

[8] Tschirch, A.: Handbuch der Pharmakognosie, 3. Bände, C.H. Tauchnitz, Leipzig (1909–1925), 602.

[9] Von Bingen, H.: Heilmittel, erste vollständige und wortgetreueÜbersetzung, bei der alle Handschriften berücksichtigt sind.M.L. Portmann, 2. Lieferung, Buch 1, Basler Hildegard Gesell-schaft, Basel (1984), 28–29.

[10] Gessner, C.: De Schatz LuoÉ./von allerhand kunstlichen undbewerten Oelen/Wassern/ und heimlichen Artzneyen, Faksimi-le-Druck nach Originalen von 1583, Antiqua-Verlag, Lindau(1979).

[11] Lamarck, J.B.: Encyclopédie méthodique, Botanique, Panckou-cke, Paris (1783–1817), 694–695.

[12] Dierbach, J.H.: Die neuesten Entdeckungen in der Materia medica, Groos, Heidelberg und Leipzig (1828), 420.

[13] Nees von Esenbeck, T.F.L., Ebermaier C.H.: Handbuch der medicinisch-pharmaceutischen Botanik, Erster Theil, Arnz &Comp., Düsseldorf (1830), 338–339.

[14] O’Shaughnessy, W.B.: On the preparations of the Indian hempor Gunjah, Transactions of the Medical and Physical Society ofBengal (1838–40), p. 421–461. Reprint in: Mikuriya, T.H. (Ed.):Marijuana Medical papers 1839–19782, Medi-Comp Press,Oakland (1973), 29.

[15] Weber M.: H.J. Moreau de Tours (1804–1884) und die experi-mentelle und therapeutische Verwendung von Haschisch in derPsychiatrie, Dissertation, Juris Druck und Verlag, Zürich (1971),8.

[16] Moreau, H.: Etudes sur le hachich, Thèse Doct. Med., Paris(1904), 17.

[17] Starks, M.: Mariahuana-Potenz, Volksverlag, Linden (1981), 88–103.

[18] Martius, T.: Pharmakognosie und Pharmazie im Jahre 1842,Jahresbericht über die Fortschritte der Pharmacie in allen Län-dern im Jahr 1842, Enke, Erlangen (1844), 297.

[19] Beron, B.: Über den Starrkrampf und den indischen Hanf, Diss.Med., Druck von Friedrich Ernst Thein, Würzburg (1852), 5,48.

[20] Von Schroff, C.D.: Lehrbuch der Pharmakologie, Braumüller,Wien (1856), 112.

[21] Von Bibra, E.: Die narkotischen Genussmittel und der Mensch,Verlag Wilhelm Schmid, (Nürnberg 1855), 290.

[22] Fronmüller, B.: Klinische Studien über die schlafmachende Wir-kung der narkotischen Arzneimittel, Enke Verlag, Erlangen(1869), 69.

[23] Fellner, S., Untereiner K.: Morphin, Cannabis und Cocain. Medizin und Rezepte des Kaiserhauses. Amalthea Signum Verlag, Wien (2008), 113–115.

[24] Leonhardt, R.W. : Haschisch-Report, Dokumente und Faktenzur Beurteilung eines sogenannten Rauschgiftes, Piper Verlag,München (1970), 186.

[25] Mikuriya, T.H.: Die Bedeutung des Cannabis in der Geschichteder Medizin. In: Burian, W., Eisenbach-Stangl, I. (Hrsg.): Haschisch: Prohibition oder Legalisierung, Beltz-Verlag, Wein-heim/Basel (1982) 93.

[26] Borroughs, H.: Le chanvre indien (Cannabis indica), St. Etienne(1896), 52.

Der Autor:Dr. Manfred Fankhauser (geb. 1963); nach ei-ner Ausbildung zum Kaufmann eidg. Maturaund Pharmaziestudium in Bern; 1991 Staate-xamen als Apotheker; seitdem Inhaber einerApotheke in Langnau im Emmental; 1996Promotion zum pharmaziehistorischen Thema„Haschisch als Medikament“; seit 2004 Lehr-auftrag für Geschichte der Pharmazie an derEidgenössisch Technischen Hochschule in Zü-rich (ETHZ).

Anschrift:Dr. Manfred FankhauserBahnhof Apotheke Langnau AGDr. M. + B. FankhauserDorfstrasse 23550 Langnau, Schweizfankhauser@panakeia.ch