Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ

8/18/2019 Cateter Swan Ganz OSCAR GOMEZ

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OSCAR IVAN GOMEZ ORTIZ COD: 1.093.75,.482

CORPORACIÓN EDUCATIVA SINFRONTERASAUI!IAR DE ENFERMER"ASAN #OS$ DE C%CUTA

201&

REALIZAR PROCEDIMIENTOS

ESPECIALES A LAS PERSONAS


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DOCENTE: MARIO A!EANDER C!ARO 'ERMUDEZ

CORPORACIÓN EDUCATIVA SINFRONTERASAUI!IAR DE ENFERMER"A

SAN #OS$ DE C%CUTA201&

REALIZAR PROCEDIMIENTOSESPECIALES A LAS PERSONAS

OSCAR IVAN GOMEZ ORTIZ COD: 1.093.75,.482


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CATETER SWAN GANZ


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Es un catéter fotante y fexi!e"#ue se intro$uce %or &e$io

in'asi'o a! cora()n*

CATETER SWAN

GANZ


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CATETER SWAN GANZ


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CATETER SWAN GANZ


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CARACTERÍSTICAS

Material:poliuretano, látex o siliconado

Largo: 110 cm

French:2.3 mm

Conductos internos:distal, proximal.Balón de 1.5 ml de capacidad

Termistor: a 4 cm de la punta delcatéter

( sensible a los cambios de temperatura)


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FUNCIÓN

Distal : Mide Presión arterial sistólica, diastólica y mediaProximal: Mide la PVC, se pueden administrarmedicamentos, medir Gasto cardiaco por termodilución,muestras de sangre

Neumática: 2cm, Se usa para inflado del balón de bajapresión. En su extremo externo presenta una válvula quepermite bloquear la entrada o salida de aire.

Termistor: El catéter presenta un sensor de temperatura

para evaluación del gasto cardiaco.Balón: Permite que el catéter sea arrastrado por el flujosanguíneo hasta la arteria pulmonar.


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CATETER SWAN GANZ


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INDICACIONES

Cirugíascoronariasgraves

Sospecha odiagnóstico deembolismopulmonar

Hipertensiónpulmonar

Sepsishemodinamicamente

inestable

Shock

Cirugías en pacientescon insuficienciarespiratoria

Otraslesionescardiacas

IAM reciente


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CONTRAINDICACIONES

Endocarditisderecha

S+n$ro&e $e ,o!-.%ar/inson.,0ite

1i%ertensi)n%u!&onar se'era*

In&unosu%resi)nse'era

Cuo2u!o%atiase'era *

pacientes

alérgicos allátex


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COMPLICACIONES

• Arritmia ventricular ysupraventricular, además de bloqueode tercer grado y en algunos casosmuerte

• Neumotórax.

• Embolia• Infección del sitio de inserción delcatéter

• Hematoma sitio punción

Durante lainserción.


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COMPLICACIONES

• Rotura del globo• Formación de nudos• Rotura pulmonar

• Contaminación de catéter

Durante lapermanencia


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COMPLICACIONES

• Alteraciones del ritmo.• Bacteremia• Embolias

Durante elretiro


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EQUIPO

ESPECIFICOS

Monitor para registrar

presiones

catéter de Swan Ganz Transductor

Agujas 18

Llave de tres vías

Infusor a presión

Guía y dilatador Hoja de bisturí.

Sutura. Introductor

Xilocaina

Heparina


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EQUIPO

GENERALES

Carro de paro

Gorro, guantes estériles Sábanas estériles: 3 (dos para

el campo quirúrgico y una

para armado de la mesa)

Compresas estériles

Gasas estériles


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VIAS DE INSERCIÓN

VENASUBCLAVIA


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VIAS DE INSERCIÓN

VENTAJAS DESVENTAJAS

Fácilmente accesible

Fácil mantención de una curaciónestéril

Movimientos libres del brazo y del

cuello Escasa posibilidad de

desplazamiento del catéter Escasa posibilidad de trombosis

por el elevado flujo sanguíneo.

Riesgo de embolia aérea

Riesgo de punción o laceración dela arteria subclavia

Riesgo de hemorragia Riesgo de neumotórax Lesión del nervio frénico o

braquial Riesgo de perforación traqueal Riesgo de perforación del

manguito del tubo endotraqueal


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VIAS DE INSERCIÓN

VENA YUGULAR INTERNA


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VIAS DE INSERCIÓN


Acceso directo a la vena cava

superior y aurícula

Sitio seguro para la ubicacióndel catéter

Menor posibilidad de

desplazamiento del catéter El flujo sanguíneo rápido

disminuye la posibilidad de

complicaciones trombóticas. Menor incidencia de punción o

laceración arterial o

neumotórax comparando con

la subclavia

Riesgo de embolia aérea Riesgo de punción o laceración

de la arteria carótida Riesgo de punción de la

tráquea o del manguito del

tubo endotraqueal Riesgo de neumotórax, mayor

en la vena yugular interna

izquierda que en la derecha.


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VIAS DE INSERCIÓN

VENA YUGULAR EXTERNA


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VIAS DE INSERCIÓN


Fácilmente accesible,

especialmente en niños por ser

superficial

Riesgo mínimo de punción decarótida o neumotórax

Riesgo de punción o laceración

de arteria carótida Riesgo de ingresar a la vena

axilar El flujo sanguíneo es menor ,

aumenta el riesgo de

trombosis Dificultad de mantener la

curación estéril si el pacientetiene traqueotomía


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VIAS DE INSERCIÓN

VENA FEMORAL


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VIAS DE INSERCIÓN

VENTAJAS DESVENTAJAS Fácilmente accesible Es uno de los sitios con el que

los médicos están más

familiarizados

Facilidad de inserción enpacientes añosos, con venas

subclavias o yugulares

tortuosas

Aumento en la posibilidad de

infecciones contraindicado en pacientes

con sepsis abdominal

Dificultad para mantener unacuración en condiciones

óptimas Dificultad de localización en

pacientes obesos. La trombosis de la vena

femoral es un factor de alto

riesgo en el tromboembolismo

de pulmón

Necesidad de inmovilizar lapierna, aumento en la


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VIAS DE INSERCIÓN

VENA CEFÁLICA Y BASILICA


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VIAS DE INSERCIÓN


No hay riesgo de neumotórax o

hemorragia importante Control más fácil de la

hemorragia en caso decoagulopatías o

anticoagulación.

Localización dificultosa en

pacientes obesos o con edema La mayoría de las veces el

procedimiento debe hacerse pordisección

Mayor riesgo de sepsis El avance del catéter puede ser

dificultoso

El diámetro de la vena puedeno ser suficiente para contener

el catéter El brazo debe ser inmoviliza El espasmo venoso puede

dificultar el pasaje del catéter


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RESULTADOS NORMALES

MUESTRA RESULTADOS

Índice cardiaco de 2.8 a 4.2 litros por minuto por

metro2

Presión sistólica de la arteria

pulmonar

17 a 32 mmHg

Presión de la arteria pulmonar 9 a 10 mmHg

Presión diastólica pulmonar 4 a 13 mmHg

Presión de enclavamiento capilar

pulmonar

4 a 20mmHg

Presión de la aurícula derecha 0 a 7 mmHg


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CUIDADOS DE ENFERMERÍA

ANTES lavado de manosPaciente en ayunasIdentificar pacienteRevisar consentimiento informado

Revisar laboratorios TP Y TPTControl de signos vitalesColocar paciente en posición adecuadaPreparar equipoMantener al paciente tranquiloTras decidir la zona de inserción, se pintacon yodo y se aísla con paños estériles; seprepara como un campo quirúrgico.


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DURANTELavado de manos quirúrgico.Usar equipo de bioseguridad.Limpieza alrededor del lugar depunción

Vigilar morfología de las curvas depresión

Vigilar signos de infecciónMantener permeabilidad del catéter

Prevenir las lesiones relacionadas conel inflado del balón


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DESPUÉS Verificar inserción por medio de Rx Vigilar monitorizaciónEXTRACIÓN DEL CATETERConsultar en la historia clínica del enfermola aparición de arritmias durante laintroducción del catéter.

Retirar el apósito y las suturas.Cerrar los sistemas de lavado.Comenzar a extraer el catéter lentamentevigilando la aparición de arritmias en elmonitor. Hay que asegurarse de que el balónestá completamente desinflado al retirar.

Comprimir localmente el punto de punciónhasta cortar la hemorragia.

Curar con un antiséptico y apósito estéril.


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SIGLAS

PAPS: Presión arterial pulmonar sistólicaPAPD: Presión arterial pulmonar diastólicaPAPM: Presión arterial pulmonar mediaITVD: Índice de trabajo del ventrículo derecho

ITVI: Índice de trabajo del ventrículo izquierdoRVS: Resistencia vascular sistémicaRVSP: Resistencia vascular sistémica pulmonarCO O GC: Gasto cardiacoIC: Índice cardiacoSVO2: Saturación venosa de oxigeno mixta.


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GRACIAS

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