CYCLE Lyssavirus TERRESTRE Genotype 1 · Prophylaxie post-exposition pour les personnes...

EPIDÉMIOLOGIE DE LA RAGE TERRESTRE EN EUROPE

� Etroite coadaptation virus-

hôte,

� Virus spécifique à son hôte

naturel,

� L’hôte est très sensible à

Lyssavirus Genotype 1

Renard roux

CYCLE

TERRESTRE


son virus homologue,

� 100% d’excrétion salivaire

lors de l'infection,

� Excrétion salivaire avant

tout signe clinique.

Journée « La rage, une maladie toujours d’actualité » - 9 octobre 2014 - OIE, Paris La rage animale en Europe et aux portes de la France : Situation et programmes de contrôle - 1

EPIDÉMIOLOGIE DE LA RAGE TERRESTRE EN EUROPE

� Etroite coadaptation virus-

hôte,

� Virus spécifique à son hôte

naturel,


Lyssavirus Genotype 1

Renard roux

CYCLE

TERRESTRE


son virus homologue,

� 100% d’excrétion salivaire

lors de l'infection,

� Excrétion salivaire avant

tout signe clinique.


Cervelet

Moelle épinière

Tronc cérébral(sous cervelet)

Télencéphale

� Les méthodse de diagnostic de rage

sont référencées par l’OIE et l’OMS.

� Le test d’immunofluorescence (FAT)

est basé sur la capacité de l’anticorps

rabique FITC à se fixer sur l’antigène

rabique, ce qui permet sa

visualisation via les techniques de

microscopie à fluorescence.

MÉTHODE DE DIAGNOSTIC DE RAGE

microscopie à fluorescence.

� Le test d’isolement en culture

cellulaire (RTCIT) est basé sur la

propagation et isolement du virus

rabique en culture cellulaire.

� Harmonisation des méthodes et

élaboration de procédures

standardisées après identification des

points critiques des méthodes.


RISQUES DE CONTRACTER LA RAGE HUMAINE DANS LE MONDE (OMS 2013)

Pas de risque

Faible risque

Risque modéré

Très haut risque


MOYENS ACTUELLEMENT DISPONIBLES POUR LE CONTRÔLE DE LA RAGE EN EUROPE (1/2)

� Pour tous les animaux :

� Contrôles aux frontières : Législations spécifiques pour la rage

concernant les mouvements d’animaux à l’international (code

rage OIE, directive de la Commission Européenne),

� Réduction des populations d’animaux (animaux sauvages et � Réduction des populations d’animaux (animaux sauvages et

animaux sans propriétaire) dans certaines zones.

� Mammifères sauvages :

� Vaccination contre la rage (appâts-vaccins oraux)


MOYENS ACTUELLEMENT DISPONIBLES POUR LE CONTRÔLE DE LA RAGE EN EUROPE (2/2)

� Mammifères domestiques :

� Vaccination contre la rage (vaccins inactivés injectables),

� Identification des animaux de compagnie (puce, tatouage),

� Législation nationale spécifique en cas d’épidémie ou de

résurgence de la rage pour la gestion des animaux errants ou résurgence de la rage pour la gestion des animaux errants ou

abandonnés, et pour les animaux suspects en quarantaine.

� Prévention humaine:

� Prophylaxie post-exposition pour les personnes contaminées

� Vaccination préventive contre la rage pour les personnes à risque


� Appât : vaccin + marqueur biologique

(tétracycline)

� Distribution des appâts au printemps (avril-

mai) et en automne (septembre-novembre)

� Distribution régulière de 20 appâts par Km²

MÉTHODE DE VACCINATION ORALE

� Distribution régulière de 20 appâts par Km²

� Distribution par hélicoptère ou avion


� Consultation OMS

� Who Expert Consultation on Rabies, WHO Geneva, WHO

Technical Report Series, 2013, no 982, 139 p.

� Techniques de laboratoire de l’OMS

� Laboratory techniques in rabies, 1996, 476 p.

� Chapitre rage de l’OIE

� Rabies chapter (2.1.13) of OIE Manual, 2012, oral

vaccination paragraph.

RECOMMANDATIONS (GUIDELINES) INTERNATIONALES ET EUROPÉENNES

vaccination paragraph.

� Documentation de la Pharmacopée Européenne

� Rabies Vaccine (Live, oral) for foxes and raccoon dogs,

Vaccinum rabiei perorale vivum ad vulpem, European

Pharmacopoeia 2014 : 0746, p 1011-1012.

� Rapport de l’EFSA

� EFSA-Q-2010-00078: Development of harmonized

schemes for monitoring and reporting of rabies in

animals in the European Union, 2010, 60 pages.

Rabies Vaccine (Live, oral) for foxesEuropean

Pharmacopoeia2014, p 1011/2


2012

SITUATION ÉPIDÉMIOLOGIQUE DE LA RAGE VULPINE EN EUROPE

Nombre de cas total : 10938 Animaux domestiques : 2673 cas

Faune sauvage : 8239 cas

Nombre de cas total : 6066 Animaux domestiques : 3069 casFaune sauvage : 2942 cas

Source : Rabies Bulletin Europe, 2014


RÔLE DE LA COMMISSION EUROPÉENNE (DG-SANCO)

� Depuis 1989, programmes nationaux de contrôle, de

surveillance et de monitoring au sein de l’Union Européenne

cofinancés (à hauteur de 75% depuis 2010) pour soutenir

l’élimination de certaines maladies animales et zoonoses (11

maladies au total) - Décision 2009/470/EC,

� Support pour les pays candidats et les pays bordant les Etats

Membres,

� Assistance technique pour les stages et formation (BTSF,

assistance Taiex),

� Task Force rage,

� Mesures d’évaluation des programmes de contrôle (inspections,

mise en place d’indicateurs et de comité d’experts analysant les

programmes),

� Deux laboratoires de Référence de l’Union Européenne pour la

rage et la sérologie rage.


CAMPAGNES DE VACCINATION ORALE RÉALISÉES EN 2013

Union Européenne

Programmes co-financés par la CE

Programme non financés par la CE

Programmes financés par la CE dans les pays tiers

Programmes financés par la CE dans le cadre de IPA

Pas de données


Pays traditionnellement libres de rage :

Chypre, Danemark, Espagne, Irlande, Malte,

Norvège, Portugal, Suède et Royaume Uni.

Pays libres de rage suite à des programmes

de vaccination orale :

Allemagne, Autriche, Belgique, Estonie,

STATUT DES ETATS MEMBRES VIS-À-VIS DE LA RAGE*

Pays où la rage est endémique et qui

suivent un programme de vaccination

orale :

Bulgarie, Croatie, Grèce, Hongrie, Lettonie,

Lituanie, Pologne, Roumanie, Slovaquie,

Slovénie.

Finlande, France, Italie, Luxembourg, Suisse,

Pays Bas, et République Tchèque.

* Données 2013 incluant la Suisse et la Norvège


� Surveillance événementielle insuffisante dans les zones infectées et aussi dans celles libérées de la rage.

� Stratégie de vaccination :

� Certaines campagnes ne sont réalisées qu’une seule

fois par an.

� Les surfaces vaccinées sont insuffisantes.

� Les méthodes de largage ne respectent pas les

DIFFICULTÉS RENCONTRÉES DANS LES PROGRAMMES DE LUTTE EN EUROPE

� Les méthodes de largage ne respectent pas les

recommandations.

� Les campagnes sont arrêtées trop tôt.

� Evaluation des campagnes de vaccination (monitoring) orale :

� Difficulté à obtenir des renards « sains » (tirs de nuit).

� Mise en œuvre des méthodes de laboratoire (en

particulier tests pour la sérologie).

� Manque de coordination entre pays voisins.


� Pas de cycle de rage via les chiens en Europe (sauf en Turquie).

� Les cas de rage enregistrés chez les carnivores domestiques sont :

� Généralement le résultat de la transmission par un animal sauvage enragé.

� Translocation ou importation d’un animal de compagnie enragé (vacciné ou

non) en provenance d’une zone endémique.

� Les chiens et les chats sont les principales espèces d’animal domestique enragé, suivis des espèces bovines, ovines et caprines.

LA RAGE CANINE DANS LES PAYS EUROPÉENS

� En fonction de la législation des pays, et indépendamment de leur situation de rage, la vaccination des animaux de compagnie est obligatoire ou pas.

� La vaccination rabique est prévue :

� Pour protéger les animaux individuellement en cas d’exposition au virus

rabique,

� Pour les empêcher de transférer le virus de la rage à d’autres animaux

domestiques ou aux Humains.


En Tunisie Au Maroc

EVOLUTION DE LA RAGE EN AFRIQUE DU NORD

10

15

20

25

30

35

200

300

400

500

600

700

Cas

es in

hum

ans

Cas

es in

ani

mal

s

Données réunion TAIEX (Workshop pour la

coordination des stratégies de contrôle de la rage)

Paris, Octobre 2013

Données réunion AFROREB

Mai 2011, Casablanca, Maroc

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

animale 313 321 369 476 455 474 572 446 467 425 360 335 353 313 294 263

humaine 29 18 21 19 30 15 26 23 17 23 25 16 31 24 17

0

5

0

100

19


GESTION DES POPULATIONS CANINES (OIE, 2014)

� Mesures médicales : vaccination des chiens àpropriétaire

� Mesures sanitaires (chien errants) :

� Structure d’accueil (refuge)

� L’euthanasie seule n’est pas recommandée, car

elle n’est pas efficace et humainement non

acceptée : elle est seulement limitée aux chiens

enragés suspects ou aux chiens éventuellement

acceptée : elle est seulement limitée aux chiens

enragés suspects ou aux chiens éventuellement

contaminés non vaccinés

� Suppression temporaire (programmes d’adoption)

� Gestion des déchets

Contrôle de la reproduction :

Programme de contrôle de la natalité animale

Stérilisation ou immunocontraception (OMS, 2013)


Objectif :

� Prévention et élimination de la maladie chez les humains

� Contrôle et élimination de la rage dans les réservoirs et réduction de

la perte économique (cheptel bovin)

Prérequis :

� Structure de la population canine :

� Connaissance de la dynamique et de l’écologie des populations

STRATÉGIES DE PRÉVENTION DE LA RAGE CANINE

� Connaissance de la dynamique et de l’écologie des populations

canines,

� Gestion de la population canine.

� Campagne de vaccination parentérale de masse de la population

canine pour atteindre 70% de couverture (OMS, 2013)

� Capture, marquage et stérilisation des chiens errants (OMS, 2013)

� Vaccination orale des chiens :

� En complément à la vaccination parentérale pour les populations

canines inaccessibles.


APPROCHE INTÉGRÉE DU CONTRÔLE DE LA RAGE (CONCEPT UNE SEULE SANTÉ)

ONGServices de

santé OMS

Vétérinaires

privés

Services de

santé

vétérinaire

Ministères

OIEFAO

Bailleurs

de

fonds

IndustriesContrôle

Services de

santé

publique

OMS Industries

Public et consommateurs

Autorités

locales

Secteur de

l’élevage

Agences pour

la faune

sauvage et l’environnement

Contrôle

de la rage

Associations

de

chasseurs


Année Animal Pays d’origine Pays infectés

2001 Chien Népal Allemagne

2001 Chiot Maroc France

2002 Chiot Azerbajan Allemagne

2002 Chien Maroc France

2003 Chiot Afrique du Nord Suisse




2004 Chien Maroc Allemagne

2007 Chiot Inde Finlande

CAS DE RAGE ANIMALE IMPORTÉE EN EUROPE (2001-2013)

2007 Chiot Inde Finlande

2007 Chiot Maroc Belgique

2008 Chien (2 cas secondaires) Maroc France

2008 Chien Gambie Belgique / France

2008 Chiot Sri Lanka Royaume Uni


2008 Chiot Croatie Allemagne

2010 Chiot Bosnie et Herzégovine Allemagne


2012 Chiot Maroc Pas Bas

2013 Chien Maroc Espagne

2013 Chaton Maroc France


SITUATION ÉPIDÉMIOLOGIQUE DE LA RAGE ANIMALE EN 2012*

Limite de l’Union

Européenne

Source : Rabies Bulletin Europe, 2014

* Les données 2013 n’ont pas encore été publiées

Cas de rage


� Rage vulpine : aux frontières de l’Union Européenne

� Une fois implanté sur un territoire, le virus progresse en

vagues successives de 20 à 30 Km par an.

� Rage canine : 10 cas d’importation en 12 ans en France

� Attention aux importations illégales « sous le manteau »

� Les cas humains sont le plus souvent liés à une exposition à la

rage canine. Les cas d’importation sont des événements rare

mais très importants au niveau sanitaire (cas du Mali, 2014).

CONCLUSION

mais très importants au niveau sanitaire (cas du Mali, 2014).

RESTONS INFORMÉS ET VIGILANTS


LES MOYENS DE PRÉVENTION ET DE LUTTE EXISTENT

Merci de votre attentionMerci de votre attention


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