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Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Ludwigshafen

Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie

Der „kleine“ Strahlenunfall



DGUV•BG Chemie•BG Elektro Textil Feinmechanik•Fachbereich Strahlenschutz3600 MitgliedsbetriebeAnwendung ionisierende Strahlung

•Institut Strahlenschutz (Beirat)

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Indikation

•Strahlenüberexpositionund mechanische oder thermische Verletzungen•Vermutete Ganzkörperdosis > 1,5 Sv



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Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie3/5/7/12



Station für Strahlenverletzte (KSR)

� Verlegung/Entlassung

� Auslösung Strahlenfall

� Vergabe Zugangsberechtigung

� Ausgabe Personendosimeter

� Zugang Aufnahme-/Dekontaminationsbereich

� Schutzkleidung (Kontamination)

� Aufnahme mit Ausmessung (Strahlenschutzfachkraft)

� Dekontamination

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� Konzept der Klinik� Ablaufdiagramme� Maßnahmen� Ablaufpläne

(Einzelbereiche)

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� Einweisung über regionales Strahlenschutzzentrum

Forschungszentrum Karlsruhe



Alarmierungsschema

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� Erweiterte Abfrage bei Aufnahme

� Maßnahmen des diensthabenden Arztes

� Ablaufplan (Maßnahmen) Strahlenschutzbeauftragter Medizin bzw. Oberarzt



Erweiterte Abfrage (nach Aufnahme)

� Was ist passiert� Verletzungsmuster� Zustand des Verletzten� Externe Exposition (Ganz-/Teilkörper)� Kontamination� Inkorporation� Kontam. Verletzung� Dosisabschätzung (durch wen)� Bisherige Maßnahmen� Bisherige Benachrichtigung

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Zusatzinformationen (Externe Bestrahlung)

� Strahlenquelle (Strahlenart,Energie,Intensität,Aktivität)

� Strahlungsfeld(Abschirmung,Streu,Sekundärstrahlung)

� Abstand/Position zur Strahlungsquelle� Dauer� Dosimeterart/Anordnung am Körper� Schätzung Körperdosis – Dosisverteilung

Körperoberfläche



Zusatzinformationen (Kontamination)

� Handelsname der Substanz� Fest/flüssig/Gas/Aerosl� Nuklide� Chemische Verbindung� Welche Aktivität wurde gehandhabt� Welche Körperteile sind kontaminiert� Kontaminationsmessung durch wen� Welches Gerät� Impulsrate� Angeschätzte Aktivität� Kontamination beseitigt� Höhe der Restkontamination

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Zusatzinformationen (Inkorporation)

� Handelsname der Substanz� Fest/flüssig/Gas/Aerosl� Nuklide� Chemische Verbindung� Welche Aktivität wurde gehandhabt� Ingestion� Inhalation� Wunde� Inkorpoationsmessung durch wen� Meßgerät/Verfahren� Abschätzung inkorporierte Aktivität� Resorptionshemmung� Ausscheidungsintensivierung



Maßnahmen

� Unfallmeldung (Abfrage Sachverhalte)� Benachrichtigung (DAKS-Server)� Strahlenschutzfachkraft (Betrieb/F-zentrum)� Strahlenschutzarzt (Betrieb/F.-

Zentrum/Fremdbetrieb/Nukl.-Insitut)� Strahlenschutzexperten(F.-Zentrum)� Strahlenhämatologen� Inkorporation/Dekorporationssachverständige

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� Ablaufplan für Ambulanz

� Ablaufplan für Station K

� Ablaufplan für Station Q

� Ablaufplan für OP-Personal

� Ablaufplan für Technik

Arbeitsunfall Kraftwerk Biblis RWE4.9.2002 19 Uhr 58

19:58 Unfall20:00 Eingang Notfallmeldung Zentrale Leitstelle Bergstraße20:13 Eintreffen Notarzt NEF Lampertheim Rückmeldung21:10 Anfrage Zentrale Leitst. Bergstraße in der BGU-Lu

KW Biblis Treppensturz Reaktorraum:Kontamination Stumpfes BauchtraumaStumpfes ThoraxtraumaSHT Grad 1Platzwunde Augenbraue liPlatzwunde Hinterkopf

21:11 Anruf 1.Dienst bei Strahlenschutzbeauftragter MedizinAnweisung gemäß Alarmplan „Strahlenfall“ weiter zu verfahren

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20:00 Eingang Notfallmeldung Zentrale Leitstelle Bergstraße

20:13 Eintreffen Notarzt NEF Lampertheim Rückmeldung

21:12 Bestätigung der Aufnahmemöglichkeit durch Strahlenschutzbeauftragter Medizin bei Leitst. Bergstraße

21:15-21:25 Benachrichtigung aller später anwesender Personen nach Dringlichkeit durch 1. Dienst, Strahlenschutzbeauftragte Technik/Medizin, Ambulanzleitung, Pforte usw.

21:30-22:05 Vorbereitende Maßnahmen in der

Klinik für Strahlenverletzte.Räumung Station K

für den Strahlenfall 3

22:08 Aufnahme des Patienten

über Liegendanfahrt



21:08 Eintreffen Strahlenschutz (Experte) KW Biblis

Eintreffen Werksarzt KW Biblis

22:10 Vormeßraum Dekontaminationseinheit

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22:13 Vormeßraum Ultraschall Abdomen



22:18 Messungen Strahlenschutz KW Biblis und Strahlenschutzbeauftragter Technik BGU-LU

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Simultan chirurg. Versorgung und Messung vor Dekontamination



22:21 Messung Kopf vor Wundversorgung

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Messung potentiell kontaminierter Gegenstände bzw. Materialien



Transportmaterialien (Trage usw.) „Freimessung“

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22:32 Messung Kopf vor 2. Wundversorgung



22:45 2. Wundversorgung

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22:49 Kontaminationsmessung Assistent bei defektem Handschuh nach Wundversorgung



22:51 Dekontamination durch Waschen des behaarten Kopfes

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22:58 Nachmessung nach 1. Dekontamination



23:06 Nachmessung nach 2. Dekontamination

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23:35 Röntgen



23:41 Betten und Transport auf Station K

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Diagnose:•Stirnplatzwunde (Augenbraue)•Platzwunde Hinterhaupt•SHT Grad 1•HWK 4 Fraktur•BWK 7-9 Frakturen•Kontamination



BWK 7-9 Frakturen

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Klinik für Unfallchirurgie und OrthopädieHWK 4 Fraktur



05.9. Morgens Freimessung Kontaktflächen(F.-Zentrum+ Strahlenschutzbeauftragter Technik BGU)

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•04.9. Nach Unfall in Biblis (RWE)•04.9. Bei Aufnahme BGU vor Dekontamination (RWE)•04.9. Nach Dekontamination BGU (RWE)•05.9. Morgens Patient BGU Lu (RWE)•05.9. Morgens Freimessung Kontaktflächen (F.-Zentrum)•06.9. BGU Lu (RWE)•10.9. BGU Lu (RWE)•11.9. Anweisumg Umweltministerium.

Bodycountermessung+Sammlung Ausscheidungen•12.9. Forschungszentrum (F.-Zentrum)

(Alpha-Strahler+“leichte“Inkorp.)Chelatbildner 2*24 Std Urin

•13.9. BGU Lu Nuclidsuche (RWE)•16.9. Proben gesammelt vom 11.-15.9. Nach F.-Zentrum

Messungen

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� Rettung wie immer

� Handschuhe

� Mundschutz

� Schutzkittel

� Überschuhe

� Abfall/Kleidersammlung

Schwerstverletzte

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