Diabetes mellitus und Endokrinopathien

Prof. Dr. Burkhard L. Herrmann

Endokrinologie /// Diabetologie /// Innere Medizin

Innovationspark Springorum

Facharztpraxis und Labor

Springorumallee 2 - 44795 Bochum

www.endo-bochum.de

Interessenkonflikt / Vortragshonorare:

Amgen GmbH Deutschland

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG

Diagnostikum e.V. Dresden

Sanofi GmbH Deutschland

Typ-1

Typ-2

Typ-3

Typ-4

Herrmann BL et al., EJE, 2004

Herrmann BL et al., ECED 2009

0 5 10 15 20 250

5

10

15

disease duration (years)

late

rtru

sio

n l

eft

[m

m] p=0.004

r²=0.29

1.Acromegaly

2.Cushing's syndrome

3.Glucagonoma

4.Pheochromocytoma

5.Hyperthyroidism

6.Somatostatinoma

7.Aldosteronoma

8.Others

GH

GHRH Somatostatin

-+

Regulation der GH-Freisetzung

-

IGF-I

ALS

IGF-1

IGFB

P-3

75 g Glukosebelastungs-Test

0 30 60 90 1200

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Akromegalie

Kontrolle

75 g Glukose oral

Zeit [min]

GH

[µ

g/L

]

Herrmann BL et al. L Lab Med 2004 28(2): 127-134

Häufigkeit klinischer Merkmale bei Diagnosestellung einer Akromegalie

0 20 40 60 80 100

% with complication

Grosse Hände und Füsse

Schwitzen

Kopfschmerzen

Gelenkbeschwerden

Carpaltunnel-Syndrom

Diabetes mellitus

Libido und Potenzstörungen

Bluthochdruck

Gesichtsfelddefekte

Schlafbezog. Atemstörung

Milchfluss der Brust

Koronare Herzerkrankung

(55-100)

(52-91)

(37-87)

(30-45)

(25-51)

(10-68)

(12-46)

(17-51)

(4-62)

(7-30)

(5-48)

(11-13)

Holdaway IM et al., Pituitary 2:29 (1999)

[%]

Transsphenoidale Resektion

Transnasaler Zugang

Ferrau et al., Front. Endocrinol., 06 July 2018

Diabetes mellitus und Akromegalie

SSA: Somatostatin-Analoga

Cushing-Syndrom:

Endogen

• Zentrales Cushing-Syndrom (ACTH-abhängig)

• Adrenales Cushing-Syndrom (ACTH-unabhängig)

• Ektopes Cushing-Syndrom

Exogen

• Rheuma, COPD, Autoimmunerkr., Transplantion

v

v

v

v

v

v

Barbot et al., Front Endocrinol (Lausanne). 2018; 9: 284.

Pathophysiology of Diabetes Mellitus in Cushing’s Syndrome

Pivonello et al., Neuroendocrinology 2010;92(suppl 1):77–81

Management of Diabetes Mellitus in Cushing’s Syndrome

Munir A. · Newell-Price J. , Neuroendocrinology 2010;92(suppl 1):82–85

Management of Diabetes Mellitus in Cushing’s Syndrome

Munir A. · Newell-Price J. , Neuroendocrinology 2010;92(suppl 1):82–85

Vitiligo

Morbus Addisonnormal

ACTH-Test

Hormonanalytik, w, 38 Jahre, müde und hypoton

Addison Hashimoto

Schmidt-Syndrom

CAVE: Erst Hydrocortison, dann Levothyroxin geben !!!

Polyglanduläres Autoimmun-Syndrom

Autoimmune Polyglanduläre Syndrome

Typ-1-Diabetes mellitus und Autoimmunopathien

0

5

10

15

20

25

30

Hypothyreose Basedow Vitiligo Vitamin 12 Fam. Autoimm. End.

%

Candidiasis, Hypoparathyreoidismus, Morbus Addison (>2/3)

Morbus Addison (immer) + Hashimoto und /oder Typ 1 Diabetes mellitus

Hashimoto mit anderen Autoimmopathien außer Morbus Addison / Hypoparathyreoid.

Diabetes mellitus und Endokrinopathien

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