Diagnoseliste Langfristiger Heilmittelbedarf / besonderer...

mit freundlicher Unterstützung der

Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg

Langfristiger Heilmittelbedarf /Besonderer Verordnungsbedarf(ehemals Praxisbesonderheiten)

DIAGNOSELISTE LETZTE AKTUALISIERUNG: 01.01.2018

2

Auf den folgenden Seiten sind alle gültigen Diagnosen für den langfristigen Heilmittelbedarf und den besonderen Verordnungsbedarf zusammengefasst. Der langfristige Heilmittelbedarf ist in der Tabelle dunkelgrau markiert, der besondere Verordnungsbedarf hellgrau.

Zum 01.01.2018 wurde die Ernährungstherapie für seltene angeborene Stoffwechselerkrankungen und Mukovis-zidose als langfristiger Heilmittelbedarf aufgenommen. Darüber hinaus haben sich bei den Indikationen „Torti-collis spasticus“ und „Systemische Sklerose“ die verordnungsfähigen Diagnosegruppen nach Heilmittelkatalog verändert.

Die von der KBV 2012 veröffentlichte Liste zu den Praxisbesonderheiten/dem langfristigen Heilmittelbedarf (ab 1. Januar 2013) hat zum 01. Januar 2017 ihre Gültigkeit verloren.

Die Diagnosen sind unter folgenden Überschriften zusammengefasst:

Krankheiten und Verletzungen des Nervensystems ......................................................................................... 3

Krankheiten der Wirbelsäule und des Skelettsystems ................................................................................... 10

Entzündliche Polyarthropathien, Systemkrankheiten des Bindegewebes und Spondylopathien ......................11

Angeborene Fehlbildungen und Deformitäten des Muskel-Skelett-Systems ....................................................13

Zustand nach operativen Eingriffen des Skelettsystems ................................................................................ 14

Erkrankungen des Lymphsystems ................................................................................................................. 14

Störungen der Sprache ..................................................................................................................................15

Entwicklungsstörungen ................................................................................................................................ 16

Chromosomenanomalien .............................................................................................................................. 16

Störungen der Atmung ...................................................................................................................................17

Stoffwechselstörungen ................................................................................................................................. 18

Geriatrische Syndrome ................................................................................................................................. 18

Tabellarische Übersicht der Diagnosen

è Weitere ausführliche Informationen zur Verordnung von Heilmitteln finden Sie hier: www.kbv.de » SERVICE » Verordnungen » Heilmittel

3

Übersicht der Diagnosen Stand: 1. Januar 2018

Diagnosegruppe/Indikationsschlüssel:

1. ICD-10 2. ICD-10 DiagnosePhysio-therapie

Ergo-therapie

Stimm-, Sprech-, Sprach-therapie

Hinweis/ Spezifikation

Krankheiten und Verletzungen des Nervensystems

B94.1 Folgezustände der Virusenzephalitis ZN1/ZN2SO3

EN1/EN2 SC1/ST1/SP1SP3/SP4/SP5RE1/RE2/SF

längstens 1 Jahr nach Akutereignis

C70.0C70.1C70.9

C71.0

C71.1 C71.2 C71.3 C71.4 C71.5 C71.6 C71.7 C71.8 C71.9

C72.0C72.1C72.2C72.3C72.4C72.5

C72.8

C72.9

Bösartige Neubildungen der Meningen: Hirnhäute Rückenmarkhäute Meningen, nicht näher bezeichnet

Bösartige Neubildung des Gehirns: Zerebrum, ausgenommen Hirnlappen und VentrikelFrontallappenTemporallappenParietallappenOkzipitallappenHirnventrikelZerebellumHirnstammGehirn, mehrere Teilbereiche überlappendGehirn, nicht näher bezeichnet

Bösartige Neubildung des Rückenmarkes, der Hirnnerven und anderer Teile des Zentralnervensystems:Rückenmark Cauda equina Nn. olfactorii [I. Hirnnerv]N. opticus [II. Hirnnerv] N. vestibulocochlearis [VIII. Hirnnerv]Sonstige und nicht näher bezeichnete Hirn-nervenGehirn und andere Teile des Zentralnerven-systems, mehrere Teilbereiche überlappend Zentralnervensystem, nicht näher bezeich-net

ZN1/ZN2SO1/SO3

EN1/EN2/EN3 SC1/ST1SP1/SP2/SP3SP5/SP6RE1/RE2/SF


G10 Chorea Huntington ZN1/ZN2 EN1/EN2 SC1 SP5/SP6

G11.0G11.1G11.2G11.3

G11.4G11.8G11.9

Hereditäre Ataxie: Angeborene nichtprogressive AtaxieFrüh beginnende zerebellare Ataxie Spät beginnende zerebellare Ataxie Zerebellare Ataxie mit defektem DNA-ReparatursystemHereditäre spastische ParaplegieSonstige hereditäre AtaxienHereditäre Ataxie, nicht näher bezeichnet

ZN1/ZN2 EN1/EN2 SC1

Besonderer Verordnungsbedarf für Heilmittel nach § 106b Abs. 2 Satz 4 SGB V Langfristiger Heilmittelbedarf gemäß § 32 Abs. 1a SGB V

Langfristiger Heilmittelbedarf und besonderer Verordnungsbedarf

4




Ergo-therapie



G12.0

G12.1G12.2G12.8 G12.9

Spinale Muskelatrophie und verwandte Syndrome:Infantile spinale Muskelatrophie, Typ I [Typ Werdnig-Hoffmann]Sonstige vererbte spinale MuskelatrophieMotoneuron-Krankheit Sonstige spinale Muskelatrophien und verwandte SyndromeSpinale Muskelatrophie, nicht näher bezeichnet

ZN1/ZN2AT2

EN3/SB7 SC1/SP5/SP6

G14 Postpoliosyndrom ZN2/AT2 EN2/EN3 SC1/SP6

G20.1- Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung (Stadien 3 oder 4 nach Hoehn und Yahr)

ZN2 EN2 SC1/SP6

G20.2- Primäres Parkinson-Syndrom mit schwerster Beeinträchtigung (Stadium 5 nach Hoehn und Yahr)

ZN2 EN2 SC1/SP6ST1

G21.3G21.4G21.8

Sekundäres Parkinson-Syndrom:Postenzephalitisches Parkinson-SyndromVaskuläres Parkinson-SyndromSonstiges sekundäres Parkinson-Syndrom

ZN2 EN2 SC1/SP6

G24.3 Torticollis spasticus ZN1/ZN2 nur bei gleichzei-tiger leitlinien-gerechter medika-mentöser Therapie

G35.0G35.1-

G35.2-

G35.3-

G35.9

G36.0G36.1

G36.8

G36.9

Multiple Sklerose [Encephalomyelitis disseminata]:Erstmanifestation einer multiplen SkleroseMultiple Sklerose mit vorherrschend schubförmigem VerlaufMultiple Sklerose mit primär-chronischem VerlaufMultiple Sklerose mit sekundär-chronischem VerlaufMultiple Sklerose, nicht näher bezeichnet

Sonstige akute disseminierte Demyelinisation: Neuromyelitis optica [Devic-Krankheit]Akute und subakute hämorrhagische Leukoenzephalitis [Hurst]Sonstige näher bezeichnete akute dissemi-nierte DemyelinisationAkute disseminierte Demyelinisation, nicht näher bezeichnet

ZN1/ZN2 EN1/EN2/EN3 SC1/ST1SP5/SP6



5




Ergo-therapie



G37.0G37.1

G37.2G37.3

G37.4

G37.5G37.8

G37.9

Sonstige demyelinisierende Krankheiten des Zentralnervensystems:Diffuse Hirnsklerose Zentrale Demyelinisation des Corpus callo-sum Zentrale pontine MyelinolyseMyelitis transversa acuta bei demyelinisie-render Krankheit des ZentralnervensystemsSubakute nekrotisierende Myelitis [Foix-Alajouanine-Syndrom]Konzentrische Sklerose [Baló-Krankheit]Sonstige näher bezeichnete demyelinisie-rende Krankheiten des Zentralnerven- systemsDemyelinisierende Krankheit des Zentralner-vensystems, nicht näher bezeichnet

ZN1/ZN2 EN1/EN2/EN3 SC1/ST1SP5/SP6

G61.8

Länger bestehende chronische inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP):Sonstige Polyneuritiden

PN EN3/EN4 nur chronisch inflammatorische demyelinisierende Polyradikuloneu-ropathie (CIDP)

G70.0 Myasthenia gravis ZN1/ ZN2 EN1/EN2/SB7 SC1/SP6

G71.0 Muskeldystrophie ZN1/ZN2AT2

EN1/EN2/SB7 SC1/SP6

G80.0G80.1G80.2G80.3G80.4G80.8G80.9

Infantile Zerebralparese:Spastische tetraplegische ZerebralpareseSpastische diplegische Zerebralparese Infantile hemiplegische ZerebralpareseDyskinetische ZerebralpareseAtaktische ZerebralpareseSonstige infantile ZerebralpareseInfantile Zerebralparese, nicht näher bezeichnet

ZN1/ZN2 EN1/EN2 SP1/SP2/ SP6/SC1

G81.0G81.1

Hemiparese und Hemiplegie:Schlaffe Hemiparese und HemiplegieSpastische Hemiparese und Hemiplegie

ZN1/ZN2 EN1/EN2

G82.0-G82.1-G82.2-

G82.3-G82.4-G82.5-

Paraparese und Paraplegie, Tetraparese und Tetraplegie: Schlaffe Paraparese und ParaplegieSpastische Paraparese und ParaplegieParaparese und Paraplegie, nicht näher bezeichnet Schlaffe Tetraparese und TetraplegieSpastische Tetraparese und TetraplegieTetraparese und Tetraplegie, nicht näher bezeichnet

ZN1/ZN2 EN1/EN2



6




Ergo-therapie



G93.1

G93.80

Anoxische Hirnschädigung, anderenorts nicht klassifiziertApallisches Syndrom

ZN1/ZN2 EN1/EN2 SC1 Wachkoma (apallisches Syn-drom, auch infolge Hypoxie)

G95.0 Syringomyelie und Syringobulbie ZN1/ZN2 EN1/EN2/EN3

I60.0

I60.1

I60.2

I60.3

I60.4

I60.5

I60.6

I60.7

I60.8I60.9

Subarachnoidalblutung:Subarachnoidalblutung, vom Karotissiphon oder der Karotisbifurkation ausgehendSubarachnoidalblutung, von der A. cerebri media ausgehendSubarachnoidalblutung, von der A. commu-nicans anterior ausgehendSubarachnoidalblutung, von der A. commu-nicans posterior ausgehendSubarachnoidalblutung, von der A. basilaris ausgehendSubarachnoidalblutung, von der A. verte-bralis ausgehendSubarachnoidalblutung, von sonstigen intrakraniellen Arterien ausgehend Subarachnoidalblutung, von nicht näher bezeichneter intrakranieller Arterie ausgehend Sonstige SubarachnoidalblutungSubarachnoidalblutung, nicht näher bezeichnet

ZN1/ZN2 EN1/EN2 SC1/SP5 SP6/ST1


I61.0

I61.1

I61.2

I61.3I61.4I61.5I61.6

I61.8I61.9

Intrazerebrale Blutung:Intrazerebrale Blutung in die Großhirn-hemisphäre, subkortikalIntrazerebrale Blutung in die Großhirn-hemisphäre, kortikalIntrazerebrale Blutung in die Großhirn-hemisphäre, nicht näher bezeichnetIntrazerebrale Blutung in den HirnstammIntrazerebrale Blutung in das KleinhirnIntrazerebrale intraventrikuläre BlutungIntrazerebrale Blutung an mehreren LokalisationenSonstige intrazerebrale BlutungIntrazerebrale Blutung, nicht näher bezeichnet





7




Ergo-therapie



I63.0

I63.1

I63.2

I63.3

I63.4

I63.5

I63.6

I63.8I63.9I64

Hirninfarkt: Hirninfarkt durch Thrombose präzerebraler ArterienHirninfarkt durch Embolie präzerebraler ArterienHirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler ArterienHirninfarkt durch Thrombose zerebraler ArterienHirninfarkt durch Embolie zerebraler Arte-rienHirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose zerebraler ArterienHirninfarkt durch Thrombose der Hirnvenen, nichteitrigSonstiger HirninfarktHirninfarkt, nicht näher bezeichnetSchlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet



I69.0I69.1I69.2

I69.3I69.4

I69.8

Folgen einer zerebrovaskulären Krankheit: Folgen einer SubarachnoidalblutungFolgen einer intrazerebralen BlutungFolgen einer sonstigen nichttraumatischen intrakraniellen BlutungFolgen eines HirninfarktesFolgen eines Schlaganfalls, nicht als Blu-tung oder Infarkt bezeichnetFolgen sonstiger und nicht näher bezeich-neter zerebrovaskulärer Krankheiten



Q01.0Q01.1Q01.2Q01.8Q01.9

Enzephalozele:Frontale EnzephalozeleNasofrontale EnzephalozeleOkzipitale EnzephalozeleEnzephalozele sonstiger LokalisationenEnzephalozele, nicht näher bezeichnet

ZN1/ZN2 AT2/ SO1 SO3

EN1/EN2 EN3

SC1 SP1/ SP5 SP6

Q03.0Q03.1

Q03.8Q03.9

Angeborener Hydrozephalus:Fehlbildungen des Aquaeductus cerebriAtresie der Apertura mediana [Foramen Magendii] oder der Aperturae laterales [Foramina Luschkae] des vierten VentrikelsSonstiger angeborener HydrozephalusAngeborener Hydrozephalus, nicht näher bezeichnet


EN1/EN2 EN3

SC1 SP1/ SP5 SP6



8




Ergo-therapie



Q04.0

Q04.1Q04.2Q04.3

Q04.4Q04.5Q04.6Q04.8

Q04.9

Sonstige angeborene Fehlbildungen des Gehirns:Angeborene Fehlbildungen des Corpus callosumArrhinenzephalieHoloprosenzephalie-SyndromSonstige Reduktionsdeformitäten des GehirnsSeptooptische DysplasieMegalenzephalieAngeborene GehirnzystenSonstige näher bezeichnete angeborene Fehlbildungen des GehirnsAngeborene Fehlbildung des Gehirns, nicht näher bezeichnet


EN1/ EN2 EN3

SC1 SP1/ SP5 SP6

Q05.0Q05.1Q05.2Q05.3Q05.4

Q05.5Q05.6Q05.7Q05.8Q05.9

Spina bifida: Zervikale Spina bifida mit Hydrozephalus Thorakale Spina bifida mit Hydrozephalus Lumbale Spina bifida mit HydrozephalusSakrale Spina bifida mit Hydrozephalus Nicht näher bezeichnete Spina bifida mit Hydrozephalus Zervikale Spina bifida ohne Hydrozephalus Thorakale Spina bifida ohne Hydrozephalus Lumbale Spina bifida ohne HydrozephalusSakrale Spina bifida ohne Hydrozephalus Spina bifida, nicht näher bezeichnet


EN1/EN2 EN3

SC1 SP1/SP5 SP6

Q06.0Q06.1Q06.2Q06.3

Q06.4Q06.8

Q06.9

Sonstige angeborene Fehlbildungen des Rückenmarkes:AmyelieHypoplasie und Dysplasie des Rückenmar-kesDiastematomyelieSonstige angeborene Fehlbildungen der Cauda equinaHydromyelieSonstige näher bezeichnete angeborene Fehlbildungen des RückenmarkesAngeborene Fehlbildung des Rückenmarkes, nicht näher bezeichnet


EN1/EN2 EN3

SC1 SP1/SP5 SP6

S14.0

S14.1-

S14.2

S14.3S14.4S14.5S14.6

Verletzungen der Nerven und des Rücken-markes in Halshöhe:Kontusion und Ödem des zervikalen RückenmarkesSonstige und nicht näher bezeichnete Verletzungen des zervikalen RückenmarkesVerletzung von Nervenwurzeln der HalswirbelsäuleVerletzung des Plexus brachialisVerletzung peripherer Nerven des HalsesVerletzung zervikaler sympathischer NervenVerletzung sonstiger und nicht näher bezeichneter Nerven des Halses

ZN1/ZN2 AT2

EN1/EN2 EN3




9




Ergo-therapie



S24.0

S24.1-

S24.2

S24.3S24.4S24.5S24.6

Verletzungen der Nerven und des Rücken-markes in Thoraxhöhe:Kontusion und Ödem des thorakalen RückenmarkesSonstige und nicht näher bezeichnete Verletzungen des thorakalen RückenmarkesVerletzung von Nervenwurzeln der Brust-wirbelsäuleVerletzung peripherer Nerven des ThoraxVerletzung thorakaler sympathischer NervenVerletzung sonstiger Nerven des ThoraxVerletzung eines nicht näher bezeichneten Nervs des Thorax

ZN1/ZN2 EN1/EN2 EN3


S34.0

S34.1-

S34.2

S34.3-S34.4S34.5

S34.6

S34.8

Verletzung der Nerven und des lumbalen Rückenmarkes in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens:Kontusion und Ödem des lumbalen Rücken-markes [Conus medullaris]Sonstige Verletzung des lumbalen Rücken-markesVerletzung von Nervenwurzeln der Lendenwirbelsäule und des KreuzbeinsVerletzung der Cauda equinaVerletzung des Plexus lumbosacralisVerletzung sympathischer Nerven der Lendenwirbel-, Kreuzbein- und Beckenre-gionVerletzung eines oder mehrerer peripherer Nerven des Abdomens, der Lumbosakral-gegend und des BeckensVerletzung sonstiger und nicht näher bezeichneter Nerven in Höhe des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens

ZN1/ZN2 EN1/EN2 EN3


T09.3 Verletzung des Rückenmarkes, Höhe nicht näher bezeichnet

ZN1/ZN2 AT2

EN3 längstens 1 Jahr nach Akutereignis

T90.5 Folgen einer intrakraniellen Verletzung ZN1/ZN2 AT2/ SO3

EN1/EN2 SC1 SP5/ SP6

Folgen einer Verletzung, die unter S06.- klassifizierbar ist:- nicht umfasst: S06.0 Gehirn-erschütterung- umfasst: S06.1 bisS06.9

Hinweis: Folgen oder Spät-folgen, die ein Jahr oder länger nach der akuten Verletzung beste-hen



10




Ergo-therapie



Krankheiten der Wirbelsäule und des Skelettsystems

M40.0-M40.1-

Kyphose als HaltungsstörungSonstige sekundäre Kyphose

WS2 ab Gesamtkypho-sewinkel über 60° bei Erwachsenen

M41.0-M41.1-

Idiopathische Skoliose beim KindIdiopathische Skoliose beim Jugendlichen

WS2/EX4 SB1 Skoliose über 20° nach Cobb bei Kindern bis zum vollendeten 18. Lebensjahr

M41.2-M41.5-

Sonstige idiopathische SkolioseSonstige sekundäre Skoliose

WS2/AT2 SB1 ab 50° nach Cobb bei Erwachsenen

M42.04

M42.05

Juvenile Osteochondrose der Wirbelsäule (Thorakalbereich)Juvenile Osteochondrose der Wirbelsäule (Thorakolumbalbereich)

WS2 fixierte Kyphose ab Gesamtky-phose-winkel über 40° bei Kindern bis zum vollende-ten 18. Lebensjahr

M47.0-

M47.1-M47.2-M47.9-

M47.9-

M48.0-M50.0

M50.1

M51.0

M51.1

G99.2

G99.2G55.2G99.2

G55.2

G55.3G99.2

G55.1

G99.2

G55.1

Arteria-spinalis-anterior-Kompressionssyn-drom und Arteria-vertebralis-Kompressions-syndrom mit MyelopathieSonstige Spondylose mit MyelopathieSonstige Spondylose mit RadikulopathieSpondylose, nicht näher bezeichnet mit MyelopathieSpondylose, nicht näher bezeichnet mit RadikulopathieSpinalkanalstenose mit RadikulopathieZervikaler Bandscheibenschaden mit MyelopathieZervikaler Bandscheibenschaden mit RadikulopathieLumbale und sonstige Bandscheibenschä-den mit MyelopathieLumbale und sonstige Bandscheibenschä-den mit Radikulopathie

WS2/EX3ZN2

EN3 längstens 6 Monate nach Aku-tereignis

Voraussetzung für die Anerkennung als besonderer Verordnungsbe-darf ist die Angabe beider ICD-10-Diagnose-schlüssel

M75.1Schulterläsionen:Läsionen der Rotatorenmanschette

EX2/EX3

M89.0- Neurodystrophie [Algodystrophie] EX2/EX3LY2/PN

SB2/SB6 längstens 1 Jahr nach Akutereignis



11




Ergo-therapie



Entzündliche Polyarthropathien, Systemkrankheiten des Bindegewebes und Spondylopathien

Seropositive chronische Polyarthritis: WS2/EX2EX3/AT2

SB1/ SB5

M05.0- Felty-Syndrom

M05.1-

M05.2-

M05.3-

M05.8-

M05.9-

Lungenmanifestation der seropositiven chronischen Polyarthritis Vaskulitis bei seropositiver chronischer PolyarthritisSeropositive chronische Polyarthritis mit Beteiligung sonstiger Organe und Organ-systemeSonstige seropositive chronische PolyarthritisSeropositive chronische Polyarthritis, nicht näher bezeichnet

M06.0- Seronegative chronische Polyarthritis WS2 EX2/ EX3

SB1/SB5

M06.1- Adulte Form der Still-Krankheit WS2 EX2/EX3

SB1/SB5

M07.0-

Arthritis psoriatica und Arthritiden bei gastrointestinalen Grundkrankheiten:Distale interphalangeale Arthritis psoriatica

WS2EX2/EX3

SB1/SB5

M07.1- Arthritis mutilans:

M07.2M07.3-M07.4-

M07.5-M07.6-

Spondylitis psoriaticaSonstige psoriatische ArthritidenArthritis bei Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis]Arthritis bei Colitis ulcerosaSonstige Arthritiden bei gastrointestinalen Grundkrankheiten

M08.0-Juvenile Arthritis: Juvenile chronische Polyarthritis, adulter Typ

WS2/EX2EX3

SB1/SB5

M08.1-M08.2-

Juvenile Spondylitis ankylosans Juvenile chronische Arthritis, systemisch beginnende Form

M08.3

M08.4-

M08.7-M08.8-M08.9-

Juvenile chronische Arthritis (seronegativ), polyartikuläre Form Juvenile chronische Arthritis, oligoartikuläre Form Vaskulitis bei juveniler Arthritis Sonstige juvenile Arthritis Juvenile Arthritis, nicht näher bezeichnet



12




Ergo-therapie



M30.0M31.3

Panarteriitis nodosaWegener-Granulomatose

EX3/ZN1ZN2/PN

EN1/EN2SB5/SB7

SC1

M32.1

M32.8

Systemischer Lupus erythematodes mit Beteiligung von Organen oder OrgansystemenSonstige Formen des systemischen Lupus erythematodes

EX2/EX3WS2/AT2

SB4/SB5SB7

M33.0M33.1M33.2

Juvenile DermatomyositisSonstige DermatomyositisPolymyositis

EX3/ZN1ZN2/PN

EN1/EN2SB5/SB7

SC1

Systemische Sklerose: WS2/EX2EX3/AT2

SB5/SB7

M34.0M34.1

Progressive systemische SkleroseCR(E)ST-Syndrom

M34.2

M34.8M34.9

Systemische Sklerose, durch Arzneimittel oder chemische Substanzen induziertSonstige Formen der systemischen SkleroseSystemische Sklerose, nicht näher bezeichnet

M45.0- Spondylitis ankylosans WS2/EX2 EX3

SB1/ SB5

Q87.4 Marfan-Syndrom WS2/EX2EX3/AT2

SB1/ SB7



13




Ergo-therapie



Angeborene Fehlbildungen und Deformitäten des Muskel-Skelett-Systems

Q66.0 Pes equinovarus congenitus (Klumpfuß) EX4 SB3

Q68.0 Angeborene Deformitäten des M. sternocleidomastoideus

EX4 SB7

Q71.0

Q71.1

Q71.2

Q71.3

Q71.4Q71.5Q71.6Q71.8

Q71.9

Q72.0

Q72.1

Q72.2

Q72.3

Q72.4Q72.5Q72.6Q72.7Q72.8

Q72.9

Q73.0

Q73.1

Q73.8

Reduktionsdefekte der oberen Extremität (insbesondere in Folge von Contergan-Schädigungen):Angeborenes vollständiges Fehlen der oberen Extremität(en) Angeborenes Fehlen des Ober- und Unter-armes bei vorhandener Hand Angeborenes Fehlen sowohl des Unterarmes als auch der Hand Angeborenes Fehlen der Hand oder eines oder mehrerer Finger Longitudinaler Reduktionsdefekt des Radius Longitudinaler Reduktionsdefekt der Ulna Spalthand Sonstige Reduktionsdefekte der oberen Extremität(en) Reduktionsdefekt der oberen Extremität, nicht näher bezeichnet Reduktionsdefekte der unteren Extremität (insbesondere in Folge von Contergan-Schädigungen):Angeborenes vollständiges Fehlen der unteren Extremität(en) Angeborenes Fehlen des Ober- und Unterschenkels bei vorhandenem FußAngeborenes Fehlen sowohl des Unter-schenkels als auch des Fußes Angeborenes Fehlen des Fußes oder einer oder mehrerer Zehen Longitudinaler Reduktionsdefekt des Femurs Longitudinaler Reduktionsdefekt der Tibia Longitudinaler Reduktionsdefekt der Fibula Spaltfuß Sonstige Reduktionsdefekte der unteren Extremität(en) Reduktionsdefekt der unteren Extremität, nicht näher bezeichnet Reduktionsdefekte nicht näher bezeichneter Extremitäten (insbesondere in Folge von Contergan-Schädigungen):Angeborenes Fehlen nicht näher bezeichneter Extremität(en) Phokomelie nicht näher bezeichneter Extremität(en) Sonstige Reduktionsdefekte nicht näher bezeichneter Extremität(en)

CS/AT2/PNWS2/EX2EX3/ZN2GE/ LY2 SO1/SO2 SO3/SO4

SB3



14




Ergo-therapie



Q74.3 Arthrogryposis multiplex congenita EX3/EX4 SB5

Q86.80 Thalidomid-Embryopathie SP3/SP4SP6

Q87.0 Angeborene Fehlbildungssyndrome mit vorwiegender Beteiligung des Gesichtes

WS2/EX3EX4

SB3 SP3/SFSC2

Zustand nach operativen Eingriffen des Skelettsystems

M23.5- Z98.8 Chronische Instabilität des Kniegelenks EX2/EX3/LY2 SB2 längstens 6 Monate nach Aku-tereignis

Voraussetzung für die Anerkennung als besonderer Verordnungsbe-darf ist die Angabe beider ICD-10-Diagnose-schlüssel

M24.41 Z98.8 Habituelle Luxation und Subluxation eines Gelenkes: Schulterregion

EX2/EX3 SB2

Z89.- Z98.8 Extremitätenverlust EX2/EX3 SB3

Z96.60 Z98.8 Vorhandensein einer Schulterprothese EX2/EX3 SB2

Z96.64Z96.65

Z98.8Z98.8

Vorhandensein einer HüftgelenkprotheseVorhandensein einer Kniegelenkprothese

EX2/EX3LY2

SB2

Erkrankungen des Lymphsystems

C00-C97 Bösartige Neubildungen LY3 bösartige Neu-bildungen nach OP/Radiatio, ins-besondere bei- bösartigem Mela-nom- Mammakarzinom- Malignom Kopf/Hals- Malignom des kleinen Beckens (weibliche, männ-liche Genitalor-gane, Harnorgane)

I89.01 Lymphödem der oberen und unteren Extremität(en), Stadium II

LY2

I89.02 Lymphödem der oberen und unteren Extremität(en), Stadium III

LY2

I89.04 Lymphödem, sonstige Lokalisation, Stadium II

LY2

I89.05 Lymphödem, sonstige Lokalisation, Stadium III

LY2



15




Ergo-therapie



I97.21

I97.22

I97.82

I97.83

I97.85

I97.86

Lymphödem nach (partieller) Mastektomie (mit Lymphadenektomie), Stadium IILymphödem nach (partieller) Mastektomie (mit Lymphadenektomie), Stadium IIILymphödem nach medizinischen Maßnah-men am axillären Lymphabflussgebiet, Sta-dium IILymphödem nach medizinischen Maßnah-men am axillären Lymphabflussgebiet, Stadium IIILymphödem nach medizinischen Maßnah-men am inguinalen Lymphabflussgebiet, Stadium IILymphödem nach medizinischen Maßnah-men am inguinalen Lymphabflussgebiet, Stadium III

LY2

Q82.01 Hereditäres Lymphödem der oberen und unteren Extremität(en), Stadium II

LY2

Q82.02 Hereditäres Lymphödem der oberen und unteren Extremität(en), Stadium III

Q82.04 Hereditäres Lymphödem, sonstige Lokalisa-tion, Stadium II

Q82.05 Hereditäres Lymphödem, sonstige Lokalisa-tion, Stadium III

Störungen der Sprache

Q37.0

Q37.1

Q37.2

Q37.3

Q37.4

Q37.5

Q37.8

Q37.9

Gaumenspalte mit Lippenspalte:Spalte des harten Gaumens mit beidseitiger LippenspalteSpalte des harten Gaumens mit einseitiger LippenspalteSpalte des weichen Gaumens mit beid-seitiger LippenspalteSpalte des weichen Gaumens mit einseitiger LippenspalteSpalte des harten und des weichen Gau-mens mit beidseitiger LippenspalteSpalte des harten und des weichen Gau-mens mit einseitiger LippenspalteGaumenspalte, nicht näher bezeichnet, mit beidseitiger LippenspalteGaumenspalte, nicht näher bezeichnet, mit einseitiger Lippenspalte

SP3/ SF



16




Ergo-therapie



Entwicklungsstörungen

F80.1F80.2-

Umschriebene Entwicklungsstörungen des Sprechens und der Sprache:Expressive SprachstörungRezeptive Sprachstörung

SP1/SP2 bis zum vollende-ten 12. Lebensjahr

F83 Kombinierte umschriebene Entwicklungs-störungen

ZN1 EN1 SP1/SP2SP3/SP6RE2

bis zum vollende-ten 18. Lebensjahr

F84.0F84.1F84.3

F84.4

F84.5F84.8

Tiefgreifende Entwicklungsstörungen:Frühkindlicher AutismusAtypischer AutismusAndere desintegrative Störung des Kindes-alters Überaktive Störung mit Intelligenzminde-rung und BewegungsstereotypienAsperger-SyndromSonstige tief greifende Entwicklungsstörun-gen

ZN1/ZN2 EN1/EN2PS1

SP1

F84.2 Rett-Syndrom ZN1/ZN2 WS2/ EX2 EX3/ AT2

PS1 EN1/EN2 SB1/SB7

SP1/SC1

Chromosomenanomalien

Q90.0Q90.1

Q90.2Q90.9

Down-Syndrom:Trisomie 21, meiotische Non-disjunctionTrisomie 21, Mosaik (mitotische Non-disjunction)Trisomie 21, TranslokationDown-Syndrom, nicht näher bezeichnet

ZN1/ZN2 EN1 SP1/ SP3 RE1/SC1

Q91.0Q91.1

Q91.2Q91.3Q91.4Q91.5

Q91.6Q91.7

Edwards-Syndrom und Patau-Syndrom:Trisomie 18, meiotische Non-disjunctionTrisomie 18, Mosaik (mitotische Non-disjunction)Trisomie 18, TranslokationEdwards-Syndrom, nicht näher bezeichnetTrisomie 13, meiotische Non-disjunctionTrisomie 13, Mosaik (mitotische Non-disjunction)Trisomie 13, TranslokationPatau-Syndrom, nicht näher bezeichnet

ZN1/ZN2 EN1/EN2 SP1



17




Ergo-therapie



Q93.4 Deletion des kurzen Arms des Chromosoms 5

WS2/EX4ZN1

EN1 SP1

Q96.0Q96.1Q96.2

Q96.3Q96.4

Q96.8Q96.9

Turner-Syndrom:Karyotyp 45,XKaryotyp 46,X iso (Xq)Karyotyp 46,X mit Gonosomenanomalie, ausgenommen iso (Xq)Mosaik, 45,X/46,XX oder 45,X/46,XYMosaik, 45,X/sonstige Zelllinie(n) mit GonosomenanomalieSonstige Varianten des Turner-SyndromsTurner-Syndrom, nicht näher bezeichnet

ZN1/ZN2 EN1 SP1

Q99.2 Fragiles X-Chromosom ZN1/ZN2SO2

EN1/EN2SB7/PS1PS2

SP1/SP3SP5/SFRE1/RE2

Störungen der Atmung

J44.00

J44.10

J44.80

J44.90

Chronische obstruktive Lungenkrankheiten:Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege: FEV1 < 35% des SollwertesChronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näher bezeichnet: FEV1 < 35% des SollwertesSonstige näher bezeichnete chronische obs-truktive Lungenkrankheit: FEV1 < 35% des SollwertesChronische obstruktive Lungenkrankheit, nicht näher bezeichnet: FEV1 < 35% des Soll-wertes

AT2/AT3

P27.1

P27.8

Bronchopulmonale Dysplasie mit Ursprung in der PerinatalperiodeSonstige chronische Atemwegserkrankun-gen mit Ursprung in der Perinatalperiode

AT2



18



1. ICD-10 2. ICD-10 DiagnosePhysio - therapie

Ergo-therapie



Stoffwechselstörungen

E74.0E75.0E76.0

Glykogenspeicherkrankheiten [Glykogenose]GM2-GangliosidoseMukopolysaccaridose, Typ I

ZN1/ZN2PN/AT2WS2/EX2EX3/CS/SO1

EN1/EN2SB1/SB7

SC1


Ernäh-rungsthe-rapie


Seltene angeborene Stoffwechselerkrankun-gen

SAS nur verordnungsfähig, wenn Ernäh-rungstherapie alternativlos ist, da ansonsten Tod oder Behinderung dro-hen (gemäß § 42 HeilM-RL i.V.m. dem HeilM-Katalog)

E84.- Zystische Fibrose (Mukoviszidose) AT3 CF

Geriatrische Syndrome


1. ICD-10 2. ICD-10 DiagnosePhysio - therapie

Ergo-therapie



E41 Alimentärer Marasmus SC1 ab vollendetem 70. Lebensjahr, sofern dieserdurch Schluck-störungen verursacht ist

F00.0 Demenz bei Alzheimer-Krankheit mit frühem Beginn (Typ 2)

PS5

F00.1

F00.2

F01.0F01.1F01.2F01.3

F01.8F02.3F02.8

F03

Demenz bei Alzheimer-Krankheit, mit spä-tem Beginn (Typ 1)Demenz bei Alzheimer-Krankheit, atypische oder gemischte FormVaskuläre Demenz mit akutem BeginnMultiinfarkt-DemenzSubkortikale vaskuläre DemenzGemischte kortikale und subkortikale vasku-läre DemenzSonstige vaskuläre DemenzDemenz bei primärem Parkinson-SyndromDemenz bei anderenorts klassifizierten KrankheitsbildernNicht näher bezeichnete Demenz

PS5 ab vollendetem 70. Lebensjahr



19




Ergo-therapie



F41.0

F41.1F41.2 F41.3F41.8F41.9

Panikstörung [episodisch paroxysmale Angst]Generalisierte AngststörungAngst und depressive Störung, gemischtAndere gemischte AngststörungenSonstige spezifische AngststörungenAngststörung, nicht näher bezeichnet

PS2 ab vollendetem 70. Lebensjahr

F45.40F45.41

Anhaltende somatoforme SchmerzstörungChronische Schmerzstörung mit somati-schen und psychischen Faktoren

CS PS2 ab vollendetem 70. Lebensjahr

G54.6 Phantomschmerz CS PS2 ab vollendetem 70. Lebensjahr

H81.-H82

Störungen der VestibularfunktionSchwindelsyndrome bei anderenorts klassi-fizierten Krankheiten

WS2/EX2SO3

ab vollendetem 70. Lebensjahr

N39.3N39.4-

Belastungsinkontinenz [Stressinkontinenz]Sonstige näher bezeichnete Harninkontinenz

SO2 ab vollendetem 70. Lebensjahr

R13.- Dysphagie SC1 ab vollendetem 70. Lebensjahr

R15 Stuhlinkontinenz SO2 ab vollendetem 70. Lebensjahr

R26.0R26.1R26.2

R29.6

Ataktischer GangParetischer GangGehbeschwerden, anderenorts nicht klassifi-ziertSturzneigung, anderenorts nicht klassifiziert

WS2/EX2SO3


R32 Nicht näher bezeichnete Harninkontinenz SO2 ab vollendetem 70. Lebensjahr

R42 Schwindel und Taumel WS2/EX2SO3


R52.1R52.2

Chronischer unbeeinflussbarer SchmerzSonstiger chronischer Schmerz

CS PS2 ab vollendetem 70. Lebensjahr

R64 Kachexie SC1 ab vollendetem 70. Lebensjahr

M80.0-

M80.2-

M80.3-

M80.5-

M80.8-

Postmenopausale Osteoporose mit patholo-gischer FrakturInaktivitätsosteoporose mit pathologischer FrakturOsteoporose mit pathologischer Fraktur infolge Malabsorption nach chirurgischem EingriffIdiopathische Osteoporose mit pathologi-scher FrakturSonstige Osteoporose mit pathologischer Fraktur

WS1/WS2EX1/EX2EX3


längstens 6 Monate nach Aku-tereignis



Diagnoseliste Langfristiger Heilmittelbedarf / besonderer...

Documents

Transcript of Diagnoseliste Langfristiger Heilmittelbedarf / besonderer...