Die schmerzhafte Hüfte ohne TraumaDie schmerzhafte Hüfte ohne Trauma –Was ist in welchem Alter zu beachten?

Henning WindhagenHenning Windhagen

Orthopädische Klinik der MHH im AnnastiftOrthopädische Klinik der MHH im Annastift©

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DD

Krankheit Alter SchmerzenKrankheit Alter Schmerzen

Hüftluxation /Dysplasie

0-4 0y p

Perthes 4-12 + (fortgeschritten)

ECF 8-15 + lenta++ acuta

Koxa saltans 9-14 0/+

Koxitis fugax 4-8 ++

Septische Koxitis 0 18 +++Septische Koxitis 0-18 +++

JIA 8-18 +/++/+++

PFFD / Deformitäten 0 0

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immer schwierig ...

• Coxitis fugax • transient synovitistransient synovitis• toxic synovitis

• Coxitis fugax im Rahmen – (viraler Infekt, Perthes ... )

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DD Gelenkerguß

Krankheit

Osteomyelitis / sept. ArthritisOsteomyelitis / sept. ArthritisLyme-BorreliosePerthesLeukämieSynovitis bei CrohnS iti b i liti lSynovitis bei colitis ulcerosaTBCECFECFJIA

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immer schwierig ...

• Coxitis fugaxCoxitis fugax – akuter Beginn Hinken weniger als 1 Woche– Alter > 2 jährig– max. 38,5 Grad axillär– CRP max. 20 mg/l– eingeschränkte Hüftbeweglichkeiteingeschränkte Hüftbeweglichkeit– sono echofreier Gelenkserguss

• septische Coxitis p– Ultraschall der Hüfte mit eindeutigem Gelenkserguss– Fieber > 38,5 Grad

CRP > 20 /l– CRP > 20 mg/l– BSG > 20 mm/Stunde

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Hüftschmerz und HinkenHüftschmerz und Hinken

Gesund + ohne Fieber

<10 J >10 J<10 J >10 J

Hüfte blockiert?

Antiphlogistika,

Hüfte blockiert?

nüchtern, ECF-Kontrolle 2-3 Tage Punktion Abklärung

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Hüftschmerz©

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Epiphysiolysis capitis femorisfemoris

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Röntgen –Z n KorrekturosteotomieZ.n. Korrekturosteotomie

postop. Follow-up

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ECF

• Stahlschrauben• rückschneidend• rückschneidend• „zu lang“ - überstehend„ g©

• 4. und 8. Lebensjahr• Jungen / Mädchen 4:1• 10% auch

kontralateralesAuftreten

• Erstsymptom schmerzfreies Hinken (3-7 jährige Jungen)

Morbus Perthes• Schmerzen im

Kniegelenk Morbus Perthes

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Röntgen

Follow-up Entwicklung eines femoro-azetabuläres Impingement

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Therapie FAI - Cam

Rekonturierung des Kopf-Hals-Überganges

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Hüftdysplasie

• OP nach Tönnis + derotierende varisierende Osteotomie (DVO)O ac ö s de ot e e de a s e e de Osteoto e ( O)

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Hüftdysplasie

• Berner periazetabuläre Osteotomie (PAO)Berner periazetabuläre Osteotomie (PAO)

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Grat lationGrat lationGratulation Gratulation d G ßd G ßund Grußund Gruß©