Dunkelverarbeitung Handlungsfähig mit pro|care ELAN...„An der Lösung pro|care ELAN hat uns neben...

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Volkmar Scholz

04.11.2016

DunkelverarbeitungHandlungsfähig mit pro|care ELAN

S. 2© GAI NetConsult GmbH

Dunkelverarbeitung als strategisches Ziel

Kassen wollen kurzfristig viele Prozesse automatisieren Die Rede ist von 50 bis weit über 100 Prozessen in 2 -3 Jahren

Produktivsetzung neuer Prozesse alle 1-2 WochenDunkelverarbeitung - Handlungsfähig mit pro|care ELAN


Priorisierung der Prozesse ist wichtig

Prioritätenfestlegung muss kassenindividuell erfolgen

Kompromisse sind nur eingeschränkt möglich

Dunkelverarbeitung - Handlungsfähig mit pro|care ELAN


Individualität schafft Vorsprung

Kassenspezifische Ausprägung von (Teil-)Prozessen ist notwendig

Eingliederung in bestehende IT-Landschaften erforderlich



Dunkelverarbeitung selbst steuern mit pro|care ELAN

Handlungsoption


S. 7© GAI NetConsult GmbH Dunkelverarbeitung - Handlungsfähig mit pro|care ELAN

Eingangskanäle Anwendungen

pro|care ELAN füllt den Prozessraum zwischen Eingangs-Kanal und Verbuchung


pro|care ELANKonfigurieren statt programmieren

Prozesse werden innerhalb von Tagen ausgeprägt und getestet

Prozessausprägung ist durch geschulte Kassenmitarbeiter möglichDunkelverarbeitung - Handlungsfähig mit pro|care ELAN


pro|care ELANFallbearbeitung


Anzeige der Daten eines bestimmten Falles

Ergebnis der Konfiguration


pro|care ELANProzesstemplates - Ein Beispiel


Übergabe an Fachbereich

(CRM)

Nachbearbeitung notwendig

Verbuchung im iskv_21c

Versicherter ist bekannt?

Fachliche Prüfungen

erfolgreich?

Einlesen erfolgreich?

Verbuchung erfolgreich?

Genehmigung?

Erzeuge Genehmigungs-

Schreiben

Erzeuge Ablehnungss-

Schreiben

Genehmigungs-hinweis an CRM

Ablehnungs-hinweis an CRM

Prozessende

Ja Ja

NeinNein

Ja Ja

Ja

Nein

Nein

Fachliche Prüfungen

erfolgreich?

Ja

Nein


BIG direkt gesundWettbewerb zur Dunkelverarbeitung



Dunkelverarbeitung der Prozesse „Kieferbruch“ und „Reiseschutzimpfungen“

Nachweis der Funktionsfähigkeit der Dunkelverarbeitung, sowohl fachlich als auch im Betrieb

Umgang mit Fehlern

Umgang mit fachlichen Anforderungen

Umgang mit besonderen Herausforderungen, wie „empfohlene Impfungen pro Reiseland“

Integration in die bestehende IT-Landschaft

Nachweis der Verbuchungen in iskv_21c

Kompetenz bei Zugriff auf iskv_21c

Drei ausgewählte Teilnehmer

Dunkelverarbeitung bei BIG direkt gesund Die Aufgabe



Dunkelverarbeitung bei BIG direkt gesundDas Ergebnis

pro|care ELAN hat überzeugend im Wettbewerb gewonnen Höchste Verarbeitungsquote bei der Verbuchung in iskv_21c

Hohe Verarbeitungsqualität bei der Verbuchung in iskv_21c

Gute Umsetzung der Anforderungen

Moderne Benutzerschnittstelle, für den Fachbereich geeignet

Kompetenz bei Prozessabstimmungen mit dem Fachbereich

Sehr schnelle Reaktionen auf neue fachliche Anforderungen

Größte Flexibilität bei zukünftigen Schnittstellen und Prozessanpassungen

Handlungsfähigkeit bleibt bei der Kasse, nicht bei den Dienstleistern



Dunkelverarbeitung bei BIG direkt gesund

„An der Lösung pro|care ELAN hat uns neben der hohenErgebnisqualität die Flexibilität der Lösung beeindruckt.

Änderungen am Regelwerk, im Prozessablauf oder in derVersorgung der Schnittstellen konnten innerhalb eines Tagesdurch eine Anpassung in der Konfiguration umgesetzt undgetestet werden.

GAI NetConsult hat uns mit pro|care ELAN durch Schnelligkeitund Wirtschaftlichkeit überzeugt.“

Stephan Rex, ICT Manager, BIG direkt gesund



Resümee



Handlungsfähig mit pro|care ELAN

Schnelligkeit Schnelle Anpassbarkeit an neue Anforderungen und Produktivsetzung

neuer Prozesse Gesetzesänderungen, Verfahrensänderungen, Organisationsänderungen

Softwareeinführungen und Releasewechsel

Konfigurieren statt programmieren

Entscheidungshoheit Prozessumsetzungen durch die Kasse

Nutzung BITMARCK-Schnittstellen für die Verarbeitung in iskv_21c

Weitere Optionen durch Virtuellen Sachbearbeiter

Individualität Ausprägung von Prozessabläufen mit Blick auf die eigene Kasse

Berücksichtigung der Besonderheiten der existierenden IT-Landschaft




… heißt

Dunkelverarbeitung in Kassenhand


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