김기영 전공 보건...

김기영 전공 보건

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1

저 혈 당

증상즉시 혈당검사로 혈당치 확인

약한 저

혈당

혈 당

70mg/dl

↓, 의식

10~15g 탄수화물

120ml오렌지주스(1/2 ~1컵 주스), 180~240ml우

유,

2~3개 사탕, 4티스푼 설탕

2~3개 포도당 정제, 포도당 젤 튜브 1개

중 정 도

저혈당

20~30g 탄수화물.

글루카곤 1mg 피하, 근육주사

글루카곤은 췌장 베타 세포 자극→ 간에서 글리

코겐 분해→ 포도당↑

글루카곤은 작용시간이 짧으므로→ 저혈당 재발

막기 위해 단당류 준 후 간식

무 의 식

환자

주스, 설탕물 구강 투여→ 기도 흡인 위험성→ 절

대 삼간다.

15~30분

후 혈당

다시 측

정

혈당이 100↓→ 오렌지 주스

의 식 이

돌아오면

오렌지 주스 주고 장기간 작용하는 당질, 단백질

우유, 치즈 & 크래커, 샌드위치 반쪽

저혈당증

초래 이

유 확인

무엇을 먹었는지?,

인슐린주사와 식사시간은 적절하였는지?,

인슐린양은 정확하게 투여했는지?,

심한 일, 운동을 했는지?,

술을 마셨는지?

저 혈 당

반응 위

험성

뇌세포 필요한 포도당 부족→ 위험

항상 이름, 전화번호, 병명, 응급 시 치료방법 적힌 카드, 팔

찌를 가지고 다닌다

1 당뇨병 문제

김기영보건교사 II p433

(4) 저혈당 응급간호

저혈당 증상을 느낄 때

즉시 혈당 검사로 혈당치 확인

저혈당 응급간호

2 방사선 치료

김기영보건교사 I p519 필기자료

햇볕에 노출되지 않도록 한다

3 저칼슘혈증

김기영보건교사 I p35~36

저칼슘혈증 임상증상, 치료

7~8월, 9~10월 문제풀이, 정리자료

7~8월 문제 3 다음은 갑상샘 전체 절제술 후 2일째 나타난 소견

입니다. 원인은?

➀ 고칼슘혈증

➁ 저칼슘혈증

➂ 고혈당증

➃ 저혈당증

➄ 갑상샘기능저하증

6. 47세 여자가 전체 갑상샘 절제술 후 손발끝 저림, 입술 경련의

증상으로 내원하였다. 턱밑샘쪽을 치면 입주 위근육이 불수의적으

로 떨렸다. 필요한 조치는?

① Mg

② Vit. D

③ Ca gluconate

④ steroid

⑤ thyroid Hormone

7. 다음은 갑상샘 전절제술 후 2일째 혈압측정 도중 나타난 소견

이다. 손과 손가락이 강직되었다. 원인은?

① 고칼슘혈증

② 저칼슘혈증

③ 고혈당증

④ 고나트륨혈증

⑤ 갑상샘 기능저하증

4 목발 보행

김기영보건교사 II p690~691

목발보행 계단오르기, 사용상 주의사항

1~6월 기출 분석 문제풀이

1~6월 기출문제 9 Crutch paralysis 가 오는 원인은?

가. 목발 사용 시 손바닥에 힘을 주어서 발생

나. 요골 신경, 상완 신경총이 압박되어 발생

다. 목발 걸음시 손목에 힘을 주어서 발생

라. 액와에 체중이 가해져서 발생

마. 목발이 너무 길어서 발생

① 가, 다 ② 마

③ 가, 다, 라 ④ 나, 라, 마

⑤ 가, 나, 다, 라, 마

12 계단 목발보행으로 옳은 것은?



2

OA RA

침

범

관

절

손, 체중부하관절, 척추(경추, 요추), 무릎, 둔

부(고관절)MCP, DIP, PIP

소관절(PIP, MCP, MTP)→ 손목, 팔꿈치, 어깨, 무릎 원위지 관절(DIP)x

비대칭성 대칭성

조조강직:30분이내 사라짐 조조강직:1시간↑

증

상

국소통증, 강직,

부종, 삼출증x피로, 부종, 발적, 열감,

통증, 압통, 삼출증, 발

열, 강직, 근육통

Heberden(DIP), Bouchard(PIP)결절

Boutonniere: 원위지

굴곡, 근위지 신전

swan neck 기형; 원위지 굴곡, 근위지 과신전

가. 계단 내려갈 때 약한 하지를 먼저 내린다.

나. 계단 내려갈 때 정상 하지를 먼저 내린다.

다. 계단 오를 때 정상 하지를 다음 계단에 먼저 올린다.

라. 계단 오를 때 약한 하지를 다음 계단에 먼저 올린다.

마. 계단 내려갈 때 먼저 목발을 한 계단 내려 놓는다

① 나, 라 ② 가, 다, 마

③ 나, 라, 마 ④ 가, 다

⑤ 가, 나, 다, 라, 마

14 다음 중 목발마비가 오는 원인으로 알맞은 것은? ① 목발 사용 시 손바닥에 힘을 주어서 이다

② 팔이 지나치게 굴곡되기 때문이다

③ 손을 많이 사용해서 이다

④ 목발의 길이가 짧아서 이다

⑤ 목발이 너무 길어서 이다

5 근골격계 문제

김기영보건교사 II P165 골관절염 병태생리

P173 류머티즘 관절염 병태생리

P197 통풍: 요산의 생성 과정

7~8월 문제풀이, 정리자료

7~8월 문제 1 Rheumatoid arthritis의 질병 초기에 발견되는 소

견으로 옳은 것은?

가. 활액막 세포의 증식

나. 골증식체 형성

다. 판누스 형성

라. 연골파괴와 관절 공간 협착

➀ 가, 나, 다 ➁ 가, 다 ➂ 나, 라

➃ 라 ➄ 가, 나, 다, 라

2 Rheumatoid arthritis의 손과 손목에서 볼 수 있는 특징적인

소견으로 옳은 것은 무엇인가?

가. Boutonniere 변형

나. Bouchard 결절

다. Swan-neck 변형

라. Heberden 결절

➀ 가, 나, 다 ➁ 가, 다 ➂ 나, 라

➃ 라 ➄ 가, 나, 다, 라

6 40세 Rheumatoid arthritis 환자가 내원하였다. 손과 손목의 관

절통과 부종을 호소하였다. 이 환자의 손에서 나타날 수 있는 소

견은?

가. 부샤르(Bouchard) 결절

나. 백조목 변형

다. 헤베르덴(Heberden) 결절

라. 관절 기형

➀ 가, 나, 다 ➁ 가, 다 ➂ 나, 라

➃ 라 ➄ 가, 나, 다, 라

3 다음은 통풍성 관절염에 대한 것이다. 옳은 설명을 고르시오.

가. 만성 통풍은 신장 결석을 초래한다.

나. 관절의 활액에 결정체가 침착된다.

다. thiazide 이뇨제로 발생한다.

라. 큰 관절을 침범한다.

➀ 가, 다 ➁ 가, 나, 다 ➂ 나, 라

➃ 라 ➄ 가, 나, 다, 라

OA와 RA 비교

병태생리

OA RA

연골부 마모현상→ 연골부가 얇아지면서 뼈 노출↓ 관절이 부음마모과정 ↓골증식체, 골관절 구순(bony spur)↓헤버든씨 골성비대→ 피하 종창 형성하여 골화↓ 활액막 강직← 연골에서 떨어진 조각들이 활액막 부 착

활액막 염증→ 섬유성 관절강직↓판누스 형성→ 활액막에서

생긴 염증성 육아조직이 활액막선 따라 관절면까지 파급. ↓

연골 밑에 붙어 관절연골로 가는 영양 공급 차단↓ 관절연골 파괴↓탈구, 섬유성 조직, 뼈까지 침범하여 골성 미란 ↓골 강직

통풍(Goat)

기

전

단백식이 중 purine→ 요산 과잉 공급, 배설 장애→ 요산↑

→ 요산 결정체가 관절, 혈액, 활액, 심근, 신장, 귀 축적

→ 격심한 발작적 관절통

6 부정맥(심실 조기 수축)

김기영보건교사 II P756 심실조기수축 심전도 그림

과 정의/ 치료는 필기자료

9~10월 문제풀이, 정리자료:

9~10월 문제 6 60세 여자가 어지러움을 주소로 내원하였다. 심

전도가 다음과 같을 때 진단은?



3

심

실

조

기

수

축

(VP

C)

심실내 기외수

축→ QRS파:

0.12↑초

무증상 안정

60~100회/분,

조기 수축

제 외 하 면

규칙적

심부전 동

반

digitalis→ 심실

기능 강화

P파 있거나 없

다←심실 조기

수축 영향에 따

라

심실 세동

예방

l i d o c a i n e ,

q u i n i d i n e ,

procainamide

급성 심근

경색

첫 24시간 내 심

실세동 발생률↑

예방적 항부정맥

제를 PVC 유무

관계x 사용

➀ sinus bradycardia

➁ sinus arrest

➂ PVC

➃ 3rd degree block

➄ bundle branch block

심박동수

정의 R파와 다음 R파와 간격

작은 칸 0.04초

큰 1칸 0.2초

정상 주기 0.8초

큰 1칸마다 300 ÷ 1 = 300/분

큰 2칸마다 300 ÷ 2 = 150/분

큰 3칸마다 300 ÷ 3 = 100/분

큰 4칸마다 300 ÷ 4 = 75/분

큰 5칸마다 300 ÷ 5 = 60/분

7 결핵

김기영보건교사 I P646~647

6) 폐결핵 병태 생리

(2) 2차 감염

재활동이 흔한 부위

상엽에 흔히 발견(simon's foci, 폐의 첨부)

7) 결핵의 감염 과정

(1) 육아종성 염증

(2) 건락화:괴사과정

(3) 공동형성

➀ 공동형성

➁ 치유

칼슘이 침착되어 석회화되어 낫기도 함

8 자살

김기영보건교사 IV P345

청소년 자살 위험요소

(5) 사회적 요소

➀ 사회적 지지기반 부족

충분한 사회적 지지기반관 환경적 안정, 부모 친척간 원만한 관계

문제

가까운 친구 등 자기를 이해하는 사람이 없을 경우

김기영보건교사 IV p348

자살 위험 단서

(3) 행동적 단서

소중한 물건을 나눠줌

값비싼 물건, 아끼던 물건을 남에게 준다

9 정신 분열증 음성 증상

김기영보건교사 IV P216~217

정신 분열증 음성 증상


7~8월 문제 11 27세 여자가 ➀ 말수가 적어지고, ➁ 감정 표현

이 적어지는 증상을 보였다. ➂ 외모와 위생에 전혀 신경을 쓰지

않았고, ➃ 친구를 전혀 만나지 않았다. ➄ 이웃집 남자가 자신

을 욕한다고 말하였다. 이 중 약물로 치료 효과가 가장 좋은 것

은?

14 정신분열병 증상 중 약물치료에 가장 효과가 빠른 반응을 보

이는 것은?

➀ 환청

➁ 사회적 위축

➂ 사고빈곤

➃ 무쾌감증

➄ 무감동

양성증상과 음성증상 비교



4

분류 일반명(상품명)

Tricyclics

Amitriptyline (Elavil)

Clomipramine (Anafranil)

Desipramine (Norpramin)

Imipramine (Tofranil)

양성증상 음성증상

정신기능 왜곡, 과도 정상적 정신기능 소실, 결핍

중변연계 경로 과다 활동전두엽, 전전두엽 영역 대사 기

능↓

망상, 환각

지리멸렬한 사고장애

괴이하고 혼란된 행동

빈약, 내용x 언어

감정표현능력↓

무쾌감, 무의욕, 사회적 위축

향정신병 약물에 잘 반응

좋은 예후

항정신병 약물 잘 반응x

비전형적 항정신병 약물 반응

나쁜 예후

구조적 이상 관련, 인지장애,

만성화

주위사람들의 주의 끌게

됨대인관계, 사회생활 지장

10 인격장애


인격장애 A, B, C군 분류, 분류별 요소 중요성 언급


7~8월 문제 4 35세 남자가 외출을 거의 하지 않고 집안에서만

생활하였다. 혼자서 컴퓨터 하는 것을 즐겨하고 가까운 친구가 거

의 없었다. 남이 볼 때 괴팍하고 항상 외톨이처럼 보였다. 이 사

람의 인격장애는?

➀ 편십성 인격장애

➁ 회피성 인격장애

➂ 경계성 인격장애

➃ 분열성 인격장애

➄ 의존성 인격장애

5 35세 여성이 언니에게 이끌려 정신과 외래를 방문하였다. 남편

이 폭력을 가하는데도 남편을 감싸는 모습을 보였고, 장염으로 고

생하고 있을 때도 남편이 부대찌개가 먹고 싶다고 하여 따라가는

등 항상 남편의 의견에 따른다고 하였다. 이 사람의 인격장애는?

➀ 편십성 인격장애


➂ 경계성 인격장애

➃ 분열성 인격장애

➄ 의존성 인격장애

10 다음중 “Cluster B" 인격장애군에 속하는 것은?

가. 히스테리성 인격장애

나. 반사회성 인격장애

다. 회피성 인격장애

라. 경계성 인격장애

마. 자기애성 인격장애

➀ 다 ➁ 나, 다

➂ 가, 나, 라, 마 ➃ 가, 라, 마

➄ 가, 나, 다, 라, 마

9~10월 문제 3 다음 중 “Cluster B"에 속하는 인격장애가 아닌

것은?

➀ 경계성 인격장애

➁ 강박성 인격장애

➂ 자기애성 인격장애

➃ 반사회적 인격장애

➄ 히스테리성 인격장애

4 인격장애 중 충동성이 강하고 잦은 자살시도를 보일 수 있는

것은?

➀ 경계성 인격장애


➂ 분열성 인격장애

➃ 편집형 인격장애

➄ 분열형 인격장애

6 25세 남자가 집 밖으로 나가지 않고 매일 컴퓨터에만 몰두하고

있다. 친한 친구가 많지 않고 주변사람들과의 교류도 거의 없으며

남의 칭찬이나 비난에 무관심하다. 공상적인 성생활을 보이고 감

정 표현이 서툴렀다. 이 사람이 갖고 있는 인격장애는?

➀ 분열형 인격장애

➁ 분열성 인격장애

➂ 편집성 인격장애

➃ 경계성 인격장애

➄ 회피성 인격장애

인격장애 분류

A 부 류 :

괴 상 함 ,

별남

편집성 타인 동기 악의적 해석, 의심, 불

신

분열성 비사회적 양상

분열형별난(기이한)양상, 인지, 지각 왜

곡

B 부 류 :

극적, 감

정적, 변

덕스러운

성격

반사회적과대형, 타인 권리, 법 무시, 사회

적 무책임, 죄책감x

경계성 불안정한 양상, 충동적, 자기 파괴

적, 정체성 부족

히스테리성관심추구(감정적), 연극적, 과시

적, 승인, 인정 민감

자기애성 자기중심적 양상, 타인 평가 민감

C 부 류 :

억제, 불

안, 두려

움↑

회피성위축양상, 인간관계 강한 열망, 거

절 민감

의존성 복종양상, 욕구, 책임 타인 의존

강박성 순응양상, 완고, 완벽함 추구

11 Nardil 로 인한 고혈압 위기

김기영보건교사 IV P237 MAOI: Nardil

P241 MAOI 고혈압 위기 간호


우울증 약 분류



5

경증

신체적 증후x 감각 예민

지각영역 확대→ 예전보다 잘 보고 듣고 파악

학습 동기화, 성장, 창조성

중등도

불안 일으키는 대상→ 즉각적 주의

지각영역 좁아져→ 선택적 부주의

약간 발한, 근육 긴장, 불평, 논쟁, 지분거리는

행동

중증

지각영역 현저↓→ 사소한 것: 주의+다른 것: 생

각x

위협 주는 대상: 집중x+별로 위협적x 대상: 집

중

불안 조절→ 수많은 방어기전+행동 자동적+모

든 행동→ 불안 경감시키는데 집중

급격한 신체적 증상→ 몸이 떨고 과도한 움직임,

동공확대, 심한 발한, 설사, 변비

기분→ 불안정, 두렵다

얼굴 표정→ 굳어져 있다

손→ 떨리며 동작 급작스럽다.

집중x, 머리 긴장감, 이상한 느낌

문제 왜곡→ 문제 부정확, 불충분하게 지각, 보

고 있는 대상 왜곡

초조← 심한 불안이 근육계통 영향→ 안절부절

못할 때

긴장→ 감정, 근육에 팽팽함

공황

극심한 불안상태, 공포

오랜 동안 긴장→ 갑작스럽게 절정→ 성격 분열

정신증적 상태→ 행동 조절x→ 무력감+조절x→

사망

행동: 이상, 기괴, 난폭

자신, 타인에게 신체적 해

SSRIs

S e l e c t i v e

s e r o t o n i n

r e u p t a k e

inhibitors

Citalopram (Celexa)

Fluoxetine (Prozac)

Paroxetine (Paxil)

Sertraline (Zoloft)

MAOIs

M o n o a m i n e

oxidase inhibitors

Isocarboxazid (Marplan)

Phenelzine (Nardil)

단기아민 산화효소 억제제 MAOI

작

용

기

전

시냅스에서 노르에피네프린, 세로토닌을 화

학적 분해하는 효소(단가아민 산화효소)를

비가역적 억제→ 노르에피네프린, 세로토닌

↑

부

작

용

기 립 성

저혈압α 아드레너직 차단

고 혈 압

위기

tyramine함유 음식(치즈, 맥주, 닭

간, 발효 식품: NE으로 전환),

TCA, 교감 신경흥분제(감기약, 청

량음료, 암페타민)과 같이 사용할

때

혈압 조절 위한 즉각적 처치x→

두 개내 출혈, 사망

치

료

혈압 강하 위해 α-아드레날린

성 차단제(Minipress:

prazosin)

설하용 nifedipine(adalat, 칼

슘 차단제) 사용

신 경 계

자 극 효

과

흥분, 불면, 걱정

졸음, 구강건조, 변비, 흐릿한 시야

12 외상 후 스트레스장애

김기영보건교사 IV P155 외상 후 스트레스장애 진

단기준


김기영보건교사 IV P135 불안의 단계

1~6월 기출 분석 문제풀이, 정리자료

1~6월 기출 분석 문제 2 불안에 대한 설명인 것은?

가. 경증 불안

불안의 신체적 증후와 함께 감각이 예민해 진다.

나. 중등도 불안

지각영역이 좁아져 선택적 부주의를 갖는다.

다. 공황

목적 활동을 지속시키지 못하게 한다.

라. 중증불안

문제를 부정확하게 지각한다.

마. 초조

심한 불안이 근육계통에까지 영향을 미침

① 가, 나, 다 ② 나, 다, 라, 마

③ 가, 나, 다, 마

④ 나, 다, 라, 마 ⑤ 가, 나, 다, 라, 마

불안 단계

13 폭력 잠재성 위험


폭력의 위험성

➄ 대상자에게 차분한 태도 유지

불안은 전염성, 직원에게서 대상자에게 전달

➅ 필요 시 대상자에게 힘을 보여 주는 역량 있는 직원 배치

대상자에게 상황을 통제할 수 있다는 근거

14 전환장애

김기영보건교사 IV P187 전환장애 정신역동

만족스런 무관심, 일차적 이득, 이차적 이득 중요성

설명

9~10월 문제풀이 통해 문제풀이, 정리자료

9~10월 문제 28 30세 가정주부가 갑자기 앞이 보이지 않는다며

응급실을 방문하였다. 환자는 고부간의 갈등으로 남편과 부부싸움

을 하던 중 남편이 밀쳐서 넘어졌고 얼굴이 소파에 부딪히면서

갑자기 상기 증상이 발생하였다. 이 환자에서 관찰될 수 있는 소

견인 것은?



6

가. 앞이 보이지 않지만 부딪히지 않고 잘 걷는다.

나. 자신의 증상을 스스로 만들어 낸 것이 아니다.

다. 피질 유발 전위는 정상이다.

라. 호소하는 증상에 비해 걱정을 하지 않는다.

마. 양쪽 눈의 동공반사가 나타나지 않는다.

➀ 가, 나, 다 ➁ 다, 마

➂ 라, 마 ➃ 가, 나, 다, 라

➄ 가, 나, 다, 라, 마

8 전환장애 환자에서 흔히 사용되는 방어기제는?

가. 억압

나. 억제

다. 신체화

라. 취소

마. 전환

➀ 마 ➁ 가, 마

➂ 나, 다, 라 ➃ 가, 다, 마

➄ 가, 나, 다, 라, 마

9 45세 여자가 갑자기 발생한 오른쪽 팔의 마비와 구음 장애를

주소로 응급실을 방문하였다. 당일 저녁에 시어머니와의 갈등으로

남편과 부부싸움을 하던 중 남편이 던지 베게에 오른쪽 팔을 맞

고 난 후 증상이 발생하였다. 내원 후 시행한 신경학적 신체검진

및 각종 검사는 모두 정상이었다. 환자의 증상에 관한 설명으로

옳은 것은?

가. 남편과의 갈등이 신체증상으로 표현된 것이다.

나. 2차적 이득은 증상의 지속과는 무관하다.

다. 감각장애와 운동마비가 주된 신체증상이다.

라. 주변에서 관심을 가질 경우 증상은 심해진다.

마. 증상은 주로 갑작스럽게 극적으로 나타난다.

➀ 마 ➁ 가, 다, 라, 마

➂ 나, 마 ➃ 가, 다, 라

➄ 가, 나, 다, 라, 마

10 남편과 심한 부부싸움 후에 35세 여자가 갑자기 말을 못하고

양 팔을 움직일 수 없었다. 병원에 입원 후 남편의 극진한 간호로

2주 만에 완전히 정상으로 돌아와 퇴원하였다.

무엇에 대한 증상인가?

➀ 신체화장애

➁ 전환장애

➂ 신체기형장애

➃ 해리성 기억상실

➄ 지속적 통증장애

6 59세 여자가 며느리랑 싸우던 중 아들이 아내의 편을 들자 갑

자기 말을 못하고 손발마비 증상을 보였다.


➀ 전환장애

➁ 신체화장애

➂ 가장성 장애

➃ 건강염려증

➄ 이인화 장애

7 갑작스런 운동마비와 감각장애를 호소하는 환자에서 기질적인

원인보다는 심인적인 원인을 고려해야 하는 경우는?

가. 장갑 착용 부위에 국한된 지각이상

나. 이차 이득이 존재

다. 심각한 증상에 비해 무관심한 태도

라. 주변의 관심에 의해 심해지는 증상

➀ 가, 나, 다 ➁ 가, 다

➂ 나, 라 ➃ 라➄ 가, 나, 다, 라

8 갑자기 목소리가 나오지 않고 오른쪽 편마비가 발생한 58세 여

자가 입원하였다. 다음 중 이 환자의 증상이 기질성보다 심인성임

을 시사하는 소견에 해당하지 않는 것은?

➀ 며느리와 분가 문제로 다툰 후 발생하였다.

➁ 걱정하는 간호사의 물음에 “괜찮습니다. 선생님이 알아서 해주

시겠지요”라고 차분한 목소로리로 대답하였다.

➂ 신경해부학적으로 설명하기 힘든 부위에 마비가 발생하였다.

➃ 혼자 있는 병실에서 요실금이 있었다.

정 신

역동

정서적 외상 상징화한 신체증상 전환

갈등이 성적, 공격적, 본능적 충동, 표현 무의식적

억압→ 억압된 욕구, 정신적 불안, 정서적 갈등→

상징적 체질적 과민한 기관, 신체적 증상 전환

증상 통해 주위환경 대화, 통제

환자 그 의미 모른다.

일 차 적

이득

자신 충동 수행x

팔, 손 마비→ 불안 해소

내적 갈등, 고통스러운 사건 인식x

이 차 적

이득

(간접적

이익)

질병, 신체장애 통하여 얻어진다

정서적 배려, 다른 사람들 조종, 불쾌한

상황, 책임 해방, 금전적 혜택

증상

전환증상 발병기간→ 짧다.

드라마틱, 연극적 양상 증상, 몇 주 내 해결

갑자기 나타나 수일, 1개월 지속→ 갑자기 소실

심리적 원인 인식x→ 자신 증상 통제x

전환반응

감각기능

증상마비, 실명, 청력상실

운동기능

증상마비, 떨림, 무언증

기 질 적

증상뇨정체, 두통, 호흡곤란

만족스러운

무관심

손상 심각성 비해 관심 결여→ 심리

적 문제라는 단서

실제 고통스러운 증상 있는데도 환

자 걱정x

15 약물중독

김기영보건교사 IV P263~264 물질남용, 물질의존

진단기준

물질남용 정의, 물질 의존 금단 증상

9~10월 문제풀이 통해 문제풀이, 정리자료

9~10월 문제 1 다음 중 물질 남용의 진단 기준에 관한 설명으로

옳은 것은?

가. 직장 및 학교 등의 사회생활 장애

나. 물질 사용으로 인한 대인관계 문제

다. 물질과 관련하여 반복적인 법률 문제

라. 원하는 효과를 위해 물질의 양적 증가가 필요

마. 신체적으로 해가 되는 상황에서 거듭된 물질의 사용

➀ 라 ➁ 라, 마

➂ 가, 나, 다 ➃ 가, 나, 다, 마



7

약리작용혈관확장→ 심근의 산소 소모↓→ 통증↓

Nitrogiycerin교육

Nitrogiycerin 항상 가지고 다님

약물보관함에 솜 두지x(솜→ 약물 흡수)약물을 서늘, 어두운 곳 둘 것

갈색 유리병 담아 마개 꼭 닿음

불필요하게 약병 열지xNitrogiycerin이 몸에 직접 닿는 것 피함

3~5개월 넘은 약→ 버림

혀 밑 넣었을 때→ 작열감 느껴야 효과

부작용

CNS 두통, 현기증, 실신

CV저혈압, 홍조, 심박동수↑

GI 오심, 구토

➄ 가, 나, 다, 라, 마

1 다음 중 물질 남용의 정의를 가장 적절하게 표현한 것은?

➀ 물질 사용으로 특징적인 금단 증상이 나타난다.

➁ 원하는 효과를 얻기 위해서 물질의 사용량이 증가한다.

➂ 물질의 지속적 투여로 발생한 신경적응의 생리적 상태이다.

➃ 물질의 영향으로 인해 부적응적 행동이나 심리적 변화가 발생

한다.

➄ 의학적인 사용과는 상관없이 약물을 지속적으로 또는 빈번히

사용한다.

물질남용 진단기준(DSM-IV-TR)

임상적 심각한 장애, 고통 일으키는 부적응적 물질사용

양상

다음 1개↑, 지난 12개월 동안

반복적 물질사용→ 직장, 학교, 가정에서 중요한 임무 수

행x

신체적 해 되는 상황→ 반복적 물질 사용

반복적 물질사용→ 법적 문제

물질 효과→ 사회적 문제, 대인 관계 문제 지속적, 반복

적 야기, 악화됨에도 불구→ 계속 물질 사용

위의 증상들이 같은 종류 물질 대한 물질 의존 기준에

의한 것 아닐 때

물질의존 진단기준 (DSM-IV-TR)

금단

약물 특징적 금단증후군

금단증상 피하거나 해소→ 같은 약물 사용

내성같은 용량 지속적 사용→ 현저히 효과↓

급성중독, 원하는 효과→ 현저하게 용량↑

원래 의도했던 것보다 훨씬 많은 양, 훨씬 오랫동안 물

질 사용

물질사용 중단, 조절하려고 계속 노력하지만 뜻대로x

물질 구하기, 물질 사용하기, 물질 효과에서 벗어나기

위해 많은 시간

물질사용→ 중요한 사회적, 직업적 활동, 여가활동 포기,

↓

물질사용→ 지속적, 반복적 신체적, 정신적 문제가 생긴

다는 것을 알면서도 계속 물질 사용

16 위기

김기영보건교사 IV P177~178

위기의 종류: 성숙 위기, 상황 위기, 재난위기


1~6월 기출 분석 문제 3 세 가지 위기의 형태 중 성숙위기에 속

하는 것은?

가. 퇴근시간에 당한 교통사고

나. 결혼을 할 예정인 딸이 부모와 이별을 걱정함

다. 농부에게 갑작스런 홍수가 발생해 손실이 생 김

라. 군대간 아들이 훈련 중 부상을 당함

마. 중학생 딸이 학교에서 성폭행을 당함

① 나 ② 나, 라

③ 가, 라, 마

④ 가, 다, 라, 마 ⑤ 가, 나, 다, 라, 마

17 니트로글리세린


니트로글리세린 투여 간호

1~6월 기출 분석 문제풀이, 7~8월 주관식 문제 풀

이, 정리자료

1~6월 기출 분석 문제 4. 다음 중 니트로글로세린 복용과 관련하

여 환자에게 교육해야 할 내용으로 옳은 것은?

가. 차광병에 보관하도록 한다.

나. 혀 밑에 넣어서 얼얼하면 폐기하도록 한다.

다. 5분 간격으로 3번까지 투여하고 반응이 없으면 즉시 병

원으로 간다.

라. 부작용으로 고혈압이 흔히 발생한다.

마. 입안이 건조하면 5ml의 물을 마셔 약을 녹인다

① 나, 라, 마 ② 가, 다, 마 ③ 나, 라

④ 가, 다 ⑤ 가, 나, 다, 라, 마

18 노화와 약물 작용

김기영보건교사 II P823~824

노인과 관련된 약물역학

혈청 단백 감소, 체지방 증가와 약물 역학 설명


7~8월 문제 1. 노인에게 투약할 경우 수용성/지용성인지에 따라

약물 투여량을 고려해야하는 경우는 약물 동태의 어떤 측면의 변

화 때문인가?

① 흡수

② 분포

③ 대사

④ 배설

⑤ 재흡수

노인 관련 약물역학



8

화

학

적

쇽소양증, 열감, 발적, 두드러기

안면 혈관성 부종, 안검, 입술, 혀 부종

과민 반응→ 히스타민, 브라디키닌, 프로스타글란딘→

혈관 확장, 모세혈관 투과성↑→ 모세혈관 체액이 간질

공간 이동

에피네프린

히스타민 방출 억제

α→ 혈관 수축, 혈관 투과성↓

β1→ 심근 수축

β2→ 기관지 확장

등장액 주입

Benadryl(dip

henhydramin

e)

항히스타민제→ 소양증↓

Aminophyline 기관지 확장

스테로이드 염증, 면역 반응↓

노에피네피린

(α수용기)혈관수축

dopamine 혈압, 심박출량↑

β2 adrenalin

agonist 흡입

단기작용: Albuterol(Ventolin),

Metaproterenol(Metaprel)

흡

수

구강타액선, 선세포수↓ 점막건조→ 부교감차단

제 효과↑

위 내

pH↑

약 물

흡수↑알카리성 용해 약물

약 물

흡수↓

산성 용해 약물

칼슘, 철분

위 혈

류↓약물효과 지연

장 운

동성↓위내용물 비워지는 시간 지연

내적인

자↓비타민 B12 흡수장애

분

포

수용성

약 물

분포↓

농도(독성)↑

체내 수분량↓, 심박출량↓, 탈수→ 약물 혈

장농도↑→ 강한 약물효과

약물 분포↓

지용성

약 물

분포↑

약물 효과 지연

지방조직↑, 근육↓

지방 조직 축적→ 혈류 농도↓

약물 분포↑→ 제거 늦고 작용시간↑

혈류 내 농도만 고려하여 용량↑→ 지방 조

직에 축적된 약물이 서서 히 혈류로

빠져나와 과량

약 물

결 합

혈장단

백 질

( 알 부

민) 결

핍

단백 결합 높은 약물 독성 초래

분산↓, 혈중 농도↑

대

사

간 대

사능력

↓

간 크기↓

심부전, 순환부전, 탈수→ 간 혈류↓

약물 혈장농도↑, 반감기↑

배

설

신 장

배설능

력↓

신기능↓← 신장혈류↓

세뇨관 분비, 신사구체 여과율, 크레아티닌

청소율↓

약물 배설 느려져 약물중독 위험

배설률↓→ 혈장 약물농도↑

19 약물성 알레르기 반응


알레르기 증상, 아나필락틱 쇼크 중재

1~6월 기출 분석 문제풀이, 7~8월 문제 풀이, 정리

자료

7~8월 문제 1 20분 전 항생제 근육주사를 맞은 8세 소아가 눈

주위와 손발이 부어서 응급실에 내원하였다. 환아는 숨이 차고 어

지러운 증상을 호소했다. 적절한 처치는?

➀ 항콜린제

➁ 에피네프린

➂ 베타2항진제

➃ H1 히스타민 blocker

➄ 부신피질스테로이드

2 항생제 주사를 맞은 23세 여자가 갑자기 얼굴이 창백해지면서

의식을 잃었다. 혈압은 80/50mmHg,맥박 50이었다. 이 환자에게

가장 먼저 해야 할 처치는?

➀ 0.9% 식염수 정맥주사

➁ 에피네프린(1:1000) 피하주사

➂ 항히스타민제 정맥주사

➃ 부신피질 스테로이드 정맥주사

➄ 도파민 정맥주사

4 39세 남자가 benzathine penicillin IM으로 맞고 의식을 잃었

다. 얼굴이 창백하고 땀을 흘리고 있었으며, 혈압은 70/40mmHg

이었다. 맥박을 재어보니 45/min이었다. 무엇에 대한 증상인가?

➀ Hypovolemic shock

➁ 심근 경색증

➂ Lidocaine anaphylactic shock

➃ Penicillin anaphylactic shock

➄ Vasovagal syncope

약물

20 골절


골절 사정, 응급간호


9~10월 문제 1. 체육 수업 중 발목이 삐었을 때의 응급처치 방법

으로 적절한 것은?

가. 혈액순환을 원활하게 하기 위해 온찜질을 한다.

나. 환부가 빨리 회복되도록 발목의 움직임을 줄인다.

다. 탄력성 붕대를 이용하여 환부를 압박한다.

라. 혈액과 림프의 침윤(infiltration)을 제한하기 위해

냉찜질을 한다.

마. 통증을 완화하기 위해 환부를 높인다.

➀ 나, 다, 라, 마 ➁ 가, 나, 다, 마



9

골 절

증상

부종, 발적손상된 뼈로 연조직 체액, 혈액

→ 손상 부위에 모인다.

출혈, 반상 출혈 혈관 손상

타박상 골절 부위 피부 손상

통증, 압통

손상 부위 누르면→ 골절 부위

종창, 근육경련→ 심한 통증

골절선 따라 압통

움직이면 악화

마찰음

안정되지 않은 골편이 부딫히는

소리

삐걱거리는 소리

감각 이상, 저린

감, 마비신경 손상

골격 비대칭, 변

형

외형상 정상적 상태x← 뼈 선열

변화+근육 경직

골절된 사지 짧아지고 각 형성

운동 제한절룩, 비정상적 걷고

손발 움직임↓

가성운동관절이 아닌 부위에서 굴곡, 회

전

개방성 골절 손상 피부에서 골격 관찰

쇼크

혈액상실+심한 통증

혈압↓, 맥박 약화, 차고 축축한

피부, 의식수준↓

➂ 나, 라 ➃ 라, 마

➄ 가, 나, 다, 라, 마

21 가와사키병


가와사키병 증상, 진단기준

삼출물 동반하지 않는 안구 결막의 충혈 설명


9~10월 문제 1 가와사키병의 임상소견으로 맞지 않는 것은?

① 간염 및 뇌수막염

② 경부 림프절염

③ 발병 2~3주에 혈소판 감소

④ 관상동맥변화는 발병 1~2주에 나타나기 시작한다.

⑤ 손가락 및 발가락 끝의 피부껍질이 벗겨지는 것이 특징이다.

2 가와사키병의 급성기 소견으로 옳은 것은?

가. 부정형 발진

나. 경부 림프절 종창

다. 딸기 모양의 혀

라. 손, 발의 종창

마. 피부낙설

① 가, 나, 다 ② 가, 다, 마

③ 나, 라, 마 ④ 가, 나, 다, 라

⑤ 가, 나, 다, 라, 마

27. 12개월 된 남아가 6일 동안 계속된 발열과 결막 충혈, 입 주

위의 발적, 손발의 부종이 관찰되었다. 신체검진상 발진, 딸기 모

양의 혀, 경부 림프절 종창이 보였다. 요검사에서 단백 1+, 요백혈구 30~40/HFP가 나왔다.이 질환에 대한 설명으로 옳은 조합은?

가. 경부 림프절 종창의 화농의 예방을 위해 항생제를 투여

한다.

나. 혈액 검사상 혈소판이 증가한다.

다. 발병 초기에 표피 박탈을 볼 수 있다.

라. 심근 경색으로 사망할 수 있다.

① 가, 나, 다 ② 가, 다

③ 나, 라 ④ 라

⑤ 가, 나, 다, 라

가와사키 질환

원인특정한 병원체 발견x

자가면역 반응

진단

기준

5일↑ 계속

되는 발열

다른 증상 발현 시, 열 발생기간 짧더라

도 진단 가능

사 지 말 단

변화

급 성

기

손발 말초성 부종, 손바닥, 발바

닥 홍반

아 급

성기손톱, 발톱주위 피부 낙설

부정형(일정

x 모양) 발

진

체간에서 처음 시작

안구 결막

충혈

삼출물(눈꼽) 동반x 양측 안구 결막 충

혈(염증)

입술, 입안

소견

입술 홍조, 딸기 모양 혀(커다란 유두 노

출), 구강점막 충혈

경부 림프

절 종창

급성기 비화농성 경부 림프절 종창(하나

림프절 〉1.5cm)

가와사키 질환 증상

1 단

계

급

성

기

고열5일↑, 37.8도↑ 고열

항생제에 반응x 열 지속

경부 림

프절 종

대

홍 반 성

발진

부정형(정해진 형태x 모양) 발진은 체간 나

타나며, 홍반성 발진이 융합되어 커짐

결막염증양측 안구 결막 충혈

눈꺼풀 결막보다 안구 결막에 발생

손, 발 종

창

손, 발 종창 2주↑손, 발 붓고 벌겋게 되어, 손으로 물건 잡

으려 하지x, 발로 체중 지탱 하려 하지x

구강

구강 내 점막 충혈, 딸기모양 혀

입술 발적된 후 건조, 균열, 출혈

구강 궤양, 분비물x

관절염, 무균성 뇌막염

설사, 복통, 담낭비대, 경한 간염

빈혈 증상, 미성숙 백혈구↑, 적혈구 침강 속도↑무균성 농뇨, 단백뇨

22 덴버 II 검사

김기영보건교사 I P174, 176

덴버 II 점수 해석, 덴버 II 검사지 보며 설명함

1~6월 이론 강의

각 항목 당 나이선을 그어 설명



10

지연 완전 왼쪽 항목 실패, 90백분위수 실패

주의 75~90백분위수 실패

가. 영아사망률

나. 주산기사망률

다. 모성사망률

라. 신생아사망률

25백분위~75백분위 통과: 괜찮음

75백분위~90백분위 통과: 주의

90백분위 실패: 지연

김기영보건교사 I P176

1~6월 기출 분석 문제풀이, ° DDST

23 요충층


요충증

요충알은 2~3주 동안 실내환경에 머물다 접촉하여 오염

mebendazole

임산부에게 사용하지 않는다 수업시간 이야기함


24 사망률

김기영보건교사 VI P264~265

사망관련지표


9~10월 문제 6 WHO가 국가의 경제수준과 기초보건수준을 파악

하기 위한 기준으로 활용하는 모자보건지표는?

① 가, 나, 다 ② 가, 다

③ 나, 라 ④ 라

⑤ 가, 나, 다, 라

7 모자보건사업지표 중 산출식이 잘못된 것은?

① 영아사망률 =

출생 후 1년 미만의 영아 사망수 x 1,000

1년간 출생 수

② 주산기사망률

= 같은 연도의임신 28주이후 사망수+향후 일주일 미만의 사망수

x 1,000

1년간 출산 수

③ 신생아사망률

= 생후 28일 미만의 신생아 사망수 x 1,000

특정 연도의 출생수

④ 모성사망률

= 같은 연도의 임신, 분만, 산욕합병증으로 사망한 모성수

x 1,000

그 해 중앙시점의 인구 수

⑤ 사산율

= 임신 28주 이후의 사산아 수 x 1,000

특정연도 출산아 수(출생아 +사산아)

18 A시에(인구 13만 명) 1년 동안 사망자가 800명(1세 미만 영

아 사망 12명, 임신 및 분만으로 인한 산모 사망 4명), 출생아가

1000명이었다. 산출 가능한 지표는?

가. 주산기 사망률 나. 조 사망률

다. 비례사망자수 라. 영아 사망률

➀ 가, 나, 다 ➁ 가, 다 ➂ 나, 라

➃ 라 ➄ 가, 나, 다, 라



11

급성 화농성 삼출성 만성

중이강 내 화농성 분비물, 고막천공, 3주↓

고막 뒤 중이 내

삼출액

고막천공x

3개월↑ 중이 염

증

고막 천공

상기도 감염

알레르기 증상, 알

레르기 비염

급성 상기도염

아데노이드증식증

만성부비동염

재발성 화농성 중

이염

구개열

간접흡연, 부적절

한 수유방법

급격한 기압 변화

고막 천공

중이, 유양돌기

부 비가역적 염

증성 변화

모 아

비

0 ~ 4세 인구 x 1,000

가임연령 여성인구(15~49세, 15~44세)

모 성

사 망

률

보건수준 중요한 지표

임신부 산전, 산후관리, 지역사회 의료전달체제, 사

회경제적 수준 반영

같은 해 임신, 분만, 산욕기 합병증으로 사망한 모

성 수 x 100,000

특정 년도 총 출생수

태 아

사 망

률 ( 사

산율)

같은 해 태아(28주 이상) 사망수 x 100

특정 년도 출산수(출생아수+사산아수)

태 아

사 망

비 ( 사

산비)

같은 해 임신 20주 이후 태아 사망수 x 1,000

특정년도 출생아 수

주 산

기 사

망률

같은 해 태아(28주 이상) & 7일 이하 초신생아 사망

수 X 1,000특정 년도 출산수(출생아수+사산아수)

신 생

아 사

망률

나라의 개발정도가 나아져도 영아사망률 만큼 감소

하지 않음

신생아사망 원인은 선천성 기형으로 보건위생 상태

로 감소 정도가 적다.

같은 해 생 후 28일 이내 신생아 사망수 X

1,000

특정 연도의 출생수

후 신

생 아

(영아)기 사

망률

같은 해 생 후 28일~1년 미만 사망한 영아수 x

1,000

특정 년도 출생수

영 아

사 망

률

국가간 비교에서 개발도상국가가 발전함에 따라 ↓

경제상태, 영양상태, 산전관리, 산후관리, 환경위생

에 영향

보건수준 평가 지표

같은 해 영아 사망수(1년 미만에 사망한 영아수)

X 1,000

특정 연도 출생수

유 아

사 망

률

1~ 4세 사망자 수 x 1,000

그 해 중앙시점 1~4세 인구수

α - 지

수 ( α

-inde

x)

신생아사망률과 영아기 사망률 비교지수

같은 해 영아 사망수(생후 1년 미만 사망한 영아수)

일년 동안 생 후 28일 이내 신생아 사망수

1에 가까울수록영아사망 대부분이 어떤 방법으

로 살릴 수x 신생아 사망

커질수록영아사망 원인에 예방대책 수립

필요

25 급성 중이염


젖병 수유 시 아기를 앉힌 자세 수유 설명

1~6월 이론 강의, 9~10월 중이염 문제풀이

9~10월 문제4. 4세 남아가 2주 전부터 TV 소리를 크게 높이고

작은 소리에 반응이 없어 엄마와 함께 내원하였다. 귀 앓이나 귀

물은 없었다. 다음 중 의심되는 진단으로 알맞은 것은?

① 고막 천공 ② 돌발 난청

③ 외이도 이물

④ 급성 중이염 ⑤ 삼출 중이염

5. 5세 남아가 급성 중이염으로 1개월간 치료를 받았다. 그 후 3

개월이 지났으나 아직도 삼출액이 고여 있었다. 다음 중 적합한

처치로 알맞은 조합은?

가. 아데노이드에 의한 코인두 폐쇄 유무 확인

나. 호흡기 알레르기 유무 확인

다. 청력 검사

라. 환기관 삽입 고려

마. 발사바 방법을 사용한다

① 가, 나, 다 ② 가, 나, 다, 라

③ 다, 라 ④ 다, 마

⑤ 가, 나, 다, 라, 마

중이염(otitis media) 종류

26 통증사정 도구


통증 건강사정만 다룸


27 아동 학대


아동 학대 임상 증상

타박상과 채찍 자국

얼굴, 입술, 입, 등, 엉덩이, 대퇴, 몸통 부분


28 당뇨병 임부

김기영보건교사 III P263~264

임신 중 인슐린 요구량 변화


1~6월 기출 분석 문제 1. 다음 중 임신기간 중 분비증가로 당뇨

병을 일으키는 작용을 하는 호르몬은 어느 것인가?



12

1차성(원발성) 2차성(속발성)

Definitio

n골반질환x 월경통 골반질환 관련

Onset 월경 시작 직후 월경 전 1~2주 전

Duratio

n48 ~ 72시간 지속 월경 후 수일까지 지속

NSAIDs

반응NSAIDs→ pain↓ NSAIDs 별로 효과x

가. Cortisol

나. Vasopressin

다. 융모생식샘 자극호르몬

라. 프로게스테론

마. 에스트로겐

① 가, 다 ② 가, 다, 라, 마

③ 가, 나, 다 ④ 가, 나, 다, 마

⑤ 가, 나, 다, 라, 마

29 월발성 월경통


원발성 월경곤란증 정의, 병태생리, 약물치료

월발성 월경통은 배란성 주기에 발생, 자궁내막 질환

으로 인한 속발성 월경통과 비교함

9~10월 문제 풀이, 정리자료

9~10월 문제 2 월경곤란증 증상을 일으키는 것은 주로 어떤 호

르몬과 관련이 있는가?

➀ prostaglandin

➁ progesterone

➂ FSH

➃ estrogen

➄ LH

1 다음 중 월경곤란증에 대한 설명으로 옳은 것을 고르시오

가. 정신적 소인도 발병과 관련이 있다.

나. 일차성 월경곤란증은 prostaglandin 생성 억

제제에 의해 증상이 잘 호전되지 않는다.

다. 이차성 월경곤란증은 자궁내막증이나 자궁근

종 등에서 나타날 수 있다.

라. 일차성 월경곤란증은 무배란성 주기에서 발

생한다.

➀ 가, 나, 다 ➁ 가, 다

➂ 나, 라 ➃ 라

➄ 가, 나, 다, 라

월경곤란증속발성 월경곤란증

골반 장기 기질적 병변에 의한 통증

자궁내막염, 감염, 복막염으로 유착, 골반질병→ 골반내 울혈 초래→ 통증

원발성 월

경곤란증

골반질환x 상태에서 통증 동반한 배란성 주기

월경

월경통 비교

30 클라미디아


클라미디아 임신에 영향, 신생아 결막염


클라미디아 감염과 임신

임 신

영향

조기, 후기 유산, 사산, 조산

산후 자궁내막염

급성 요도 증후군, 바톨린샘염, 자궁경부염,

난관염, PID, 관절염, 결막염

질 식

분만

산도 통한 수직 감염→ 눈 감염(클라미디아 결막염, 신생아 안염), 폐렴

31 경구 피임법


먹는 피임약 기전


9~10월 문제 5 경구 피임의 효과는 어떠한 작용이 기인하는가?

가. 정자를 죽인다.

나. 배란을 억제한다.

다. 점액 변화로 정자의 통과를 어렵게 한다

라. 수정란의 착상을 방해한다.

① 가, 나 ② 가, 다

③ 나, 다, 라 ④ 라

⑤ 가, 나, 다, 라

에스트로겐과 프로게스틴의 복합 경구 피임약

기전

시상하부, 뇌하수체 전엽 활동 억제→

FSH, LH 억제→ 난포 성숙하지 못하고

배란 억제

자궁내막 반응 일으켜 수정란 착상 방지

자궁 경관 점액 변화→ 정자 통과 어렵다

프로게스틴 단독 피임(Progestin-only contraception), Minipill

기전

배란 억제

경관점액 점성도 높이고 점액 양↓

자궁내막 변화

난관 섬모 변화→ 수태능력 약화

32 임산부 간호




13

분만직후제와부에서 2cm 아래

치골 결합, 제와 중간

12시간↓ 제와부

12시간↑ 매일 1~2cm 하강

6일 치골 결합, 제와 중간

9~10일 복부에서 자궁 촉진x

수유준비, 유방 간호: 비누는 유두를 유연하게 하는

지방을 제거하므로 금지한다 필기자료로 제공

신경계 문제 예방 위해 엽산제 복용 문제 품

9~10월 문제풀이 3 28세 다산부가 산전 검사를 위해 내원하였

다. 이전에 신경계 손상 NTD 아이를 출산한 적이 있다. 다음 임

신에서 예방하기 위해 임신 전부터 먹어야 하는 것은?

➀ 칼슘

➁ 엽산

➂ 비타민 A

➃ 비타민 D

➄ 비타민 E

33 분만 후 간호

김기영보건교사 III P340

분만 후 자궁저부 위치

1~6 기출 문제풀이, 정리자료

1~6 기출 문제

4 분만 11시간이 지난 산모가 “자궁이 배꼽에서 촉

진이 되요. 잘못된 거 아닌가요?“ 했을 때 간호사가

할 수 있는 말은?

1) 정상적인 반응으로 점점 하강할 것입니다.

2) 자궁수축부전으로 인한 현상입니다.

3) 제가 만져보니 배꼽아래에 있고 정상적 입니다.

4) 태반이 잔류되어 있으므로 소파술을 시행해야 합

니다

5) 분만으로 인해 자궁이 손상된 것 같으니 의사에

게 연락하겠습니다.

5 산후 생리와 원인의 관련성이 높은 것은?

1) 산후발한 - 심한 산후 합병증

2) 경관열상 - 조기 산후출혈

3) 서맥(50~70회/분) - 심부전 증상

4) 유즙분비 - 프로게스테론 증가

5) 방광팽만 - 자궁저부마사지

자궁저부위치

34 뇌신경 검진 방법


뇌신경 검사


7~8월 문제 10. 동공반사 시험에서 오른쪽 눈에 빛을 비출 때 오

른쪽 동공은 수축이나 왼쪽 동공은 반응이 없었다. 왼쪽 눈에 빛

을 비추면 왼쪽 반응은 반응이 없었고 오른쪽 동공은 수축하였다.

다음 중 손상된 신경으로 알맞은 것은?

① 왼쪽 동안신경

② 오른쪽 동안신경

③ 왼쪽 시신경

④ 오른쪽 시신경

⑤ 양쪽 시신경

11. 다음 중 삼차신경의 기능을 보는 검사로 알맞은 것은?

① 구역질 반사

② 동공 반사

③ 맛 검사

④ 얼굴 표정 짓기

⑤ 저작근 근력측정



14

어린 자녀를 둔 부모를 대상으로 어린이 안전에 관한 9차례

의 세미나를 개최하여 350가구 이상이 참여하였다. 세미나의

의사일정, 참석자 수, 배포된 자료의 종류, 세미나를 준비하

고 개최하는 데 종사한 실무자들이 시간 사용비용 등을 각

세미나마다 기록 하였다.

제1뇌신경

후각신경

눈을 감고 커피, 담배, 비누 같이 익숙한 냄새 감지

제2뇌신경

시신경

시력 검사

시야 검사

방법

검사자의 코에 시선 모으고, 검사자가 시야 바깥쪽에서부터 시야 안쪽으로 양 손가락 이동어느 지점까지 대상자가 검사자 손가락 움직임 볼 수 있는가 말한다.

결과

양쪽 손가락 움직임 중 하나라도 볼 수x 혈관, 망막 문제, 유두부종, 시신경 위축 확인ex 망막박리, 녹내장

제3뇌신경

동안신경

안구운동, 눈꺼풀 올림, 동공축소

동안신경 파괴→ 안검하수, 눈이 바깥쪽 돌아가고 동공 확장

대광 반사

방법

어두운 방에서 눈 가까운 곳에 penlight 비춘다. 다른 쪽 눈 공감성(교감) 대광 반사도 검사. 한 쪽 동공에 빛 비추었을 때 반대편 눈에서도 동공 축소

정상 양 동공은 빛에 동시에 축동(수축)

동공 조절

방법

물체를 눈 멀리 또는 가까이로 접근시키면서 검사.눈앞 10cm거리에 물체 놓고 가까운 곳 물체와 먼 곳 벽쪽 교대로 보도록 하여 동공 변화 본다.

정상물체 가까이 하면→ 동공 수축, 눈동자는 한곳으로 수렴

제4뇌신경

활차신경

안구 하방, 외측 회전

제5뇌신경

삼차신경

안신경(감각)각막반사 솜으로 각막 접촉→ 눈 깜박→ 정상

상악신경(감각) 얼굴 감각 평가

안전핀 같은 물체 얼굴 접촉→ 느낌 구별

하악신경(운동) 측두근, 저작근 운동

눈 뜬 상태+양손으로 측두근, 저작근 좌우양측 촉진

제6뇌신경

외전신경

안구 측면운동

제7뇌신경

안면신경

얼굴운동신경 이마 찡그리기, 웃기, 주름 짓기 뺨 불룩하게 부풀리여 대칭인지 안검 스스로 닫을 수 있는지

감각신경 혀 전방 2/3부분 미각

부교감신경 타액분비, 누선에 작용

안면신경마비

안면근육 마비→ 안면표정 상실

마비된 쪽 안검 닫히지x→ 각막

반사 소실

마비된 쪽 눈물, 침 흐름

혀 전방 2/3 미각 상실

등골 근육 지배하는 신경 침범

→ 청각 과민증

제8뇌신경

청신경

전정신경 평형

와우신경 청력 감각

제9뇌신경

설인신경

미각 혀의 후방 1/3, 인후 감각

인두운동신경 연하작용, 구토반사

부교감신경 침 분비

35 건강검사

김기영보건교사 V P250

건강 검사 실시

학교에서 구조화된 설문지 조사, 검진 기관에서 문진

표로 조사 중요성 설명


7~8월 문제 4 학교보건법상 학생이 의료기관에서 받게 되는 건

강검진 항목의 실시기간은?

① 매년 1회

② 2년마다

③ 초등 1 4, 중1, 고1

④ 입학연도

⑤ 입학, 졸업 2회

건강검사(학교건강검사규칙)

건강검사 실시계획

학교의 장→ 소요예산 포함한 구체적 건

강검사 실시계획→ 매년 3월말까지 수립

건강검사신체의 발달상황, 신체의 능력, 건강조

사, 건강검진

학 교 의

장 실시

신체의 발달상황, 신체의 능력, 건강조사

초2~3, 5~6, 중2~3, 고2~3

검진기관

실시

건강검진, 신체의 발달상황, 건강조사는

문진표의 작성으로 갈음

초1, 4, 중1, 고1

36 학교 보건 사업 평가

김기영보건교사 V P183~184

평가 범주


9~10월 문제풀이15. 다음의 내용에 대한 평가 범주는 어느 측면

을 평가한 것인가?

① 투입된 업무량 평가

② 사업과정 평가

③ 사업실적 평가

④ 사업효율성 평가

⑤ 사업적합성 평가

1 체계모형에 의한 평가에 대한 설명으로 맞는 것은?



15

가. 목표달성 정도 평가

사업수행에 투입된 인적∙물적 자원 등을 비용 으로 환산 하여 사업의 목표달성 정도와 비교나. 사업진행에 대한 평가 계획된 학교 간호방법이나 수단이 적절했는지 평가

다. 투입된 노력에 대한 평가 학교간호사업을 실시한 인적 자원, 학생, 교직원, 보건교 사 자신을 포함한 다른 인력을 평 가라. 사업의 효율성 평가 적은 비용으로 최대의 목표 달성으로 사업의 효율성 증가마. 사업의 적합성 평가 대상자의 요구도를 계산하여 인적∙물적 충족 여부를 알아 본다.

① 나, 다, 라, 마 ② 가, 나, 다, 라

③ 가, 다, 라, 마 ④ 가, 나, 라, 마

⑤ 가, 나, 다, 라, 마

보건교육 평가 내용; 투입, 변환, 산출 평가

투

입

된

노

력

에

대

한

평

가

인적 자원 평가

보건교육 요원 수, 지역사

회 자원봉사자 수, 요원

제공한 시간 수,

물적 자원 평가 교육용 물품, 기구, 자료

사업에 들어간 재정적 예산

사

업

진

행

에

대

한

평

가

진 행 계

획 파악

진행계획 기준으로 내용, 일정 맞도록

수행되었는지, 잘 진행 되고 있는지 파

악

사업진행 방법, 수단에 문제x 분석, 조

정여부 평가

원인 분

석

진행이 지나치게 느리거나 빠르다면 그

원인 어디 있는지 분석

계 획 변

경 평가

일정표 조정해야 하는지 계획변경 여부

평가

그 원인 제거, 변경할 수 있는 것인지

살펴본다

목

표

달

성

정

도

에

대

한

평

가

목표 달

성 파악

학습목표에 어느 정도 달성되었는지 파

악

구체적 목표성취 평가

설정된 목표가 제한된 기간 동안 어느

정도 도달되었는지 구체적 목표 파악

측정 가능한 용어, 숫자로 제시

지식(인지적), 태도(정의적), 행위(심동

적) 영역 포함

분석목표 쉽게 도달하였는지, 아주 어려웠는

지, 도달x 분석

원인 규

명

목표별로 그 정도 달성 이루게 된 원인

규명

보건교육요구사정 단계에서 잘못 바탕으

로 목표 설정

목표설정 지나치게 낮게 설정, 이룩하기

힘들게 설정

목표달성 위한 방법, 수단 집행계획 잘

못되어 차질

자원, 인력의 투입, 노력의 부족

재 목 표

세움

사

업

의

효

율

성

에

대

한

평

가

정의

사업 수행하는 데 투입된 노력인 인적

자원, 물적 자원 비용 환산하여 그 사업

의 단위 목표량에 투입된 비용 어느 정

도인가 산출

공식총 소요비용/참여 명수

목표 달성

방법

산출된 단위 목표량에 대한 비용을 다른

목표량에 대한 비용, 계획된 비용에 비

추어 많고 적음 평가

작년도의 효율과 비교하여 평가

다른 학교의 효율과 비교하여 평가

의의최소 비용으로 최대 효과 얻는 것이 바

람직

사

업

의

적

정의사업의 목표, 사업 자체가 지역사회 요

구와 적합한지

대상자의 요구도 계산

투입된 노력에 결과인 모든 사업의 실적



16

정의

사회 보험(노인장기요양보험), 국민연금, 건강보험,

산재보험, 고용보험

치매, 중풍 등 노인성 질환+타인 도움 없이 살기

어려운 노인→ 간병, 수발, 목욕, 간호, 재활 요양

서비스→ 국가+사회 공동 책임 제공→ 공적제도

신 청

자

65세↑ 노인

64세↓ 중 노인성 질병 자

치매, 뇌혈관성 질환, 파킨슨병, 관련 질환

방법

수발인정 6개월↑ 일상 생활 혼자서 수행x

1~3등급 판정 받은 자

수발급여비

용

시설 급여 20%

재가 서비스 15%

수발기관수발 필요 시설, 인력 갖추고 공단에

서 지정

구분 맞춤형 방문건강관리 장기요양보험 방문간호

법적근거 지역보건법 노인장기요양보험법

운영주체 보건기관 장기요양기관

대상자

의료취약계층

독거노인, 노인부부,

장애인

요양 1~3등급(주로 노

인층)

의사가 방문간호 지시

서 발 급

서비스내용

거동불편자

독거노인, 노인부부

기타 질환자

기본간호, 치료적 간호,

검 사, 투약관리 지

도, 교육훈 련, 상

담, 의뢰

비용부담 무료

본인부담 15%

경감자 7.5%

기초수급자 무료

가. 탁도는 2NTU를 넘지 아니한다.

나. 대장균은 50cc에 미 검출

다. pH 5.8~8.5

라. 염소이온 250mg/L 이하

마. 페놀은 0.005pp을 넘지 않는다.

37 지하수 먹는 물

김기영보건교사 V P335~336

먹는 물 기준

1~6월 기출 분석 문제풀이, 9~10월 문제풀이

1~6월 기출 분석 문제 3. 먹는 물 수질기준 중 맞는 것은?

가. 일반 세균은 물 1㎖ 중 100CFU을 넘지 말아야 한다.

나. 과망간산칼륨 소비량을 10㎖/ℓ 넘지 말아야 한다.

다. 100㎖에서 대장균 균이 검출되지 않아야 한다.

라. PH 5.8~8.5 사이어야 한다.

마. 페놀과 톨루엔은 검출되지 말아야 한다.

① 가, 마 ② 가, 나, 다, 마

③ 라, 마 ④ 가, 나, 다, 라

⑤ 가, 나, 다, 라, 마

6. 우리나라 음용수 수질기준에 옳은 것은?

① 가, 나, 다 ② 가, 다, 마

③ 다, 라 ④ 다, 라, 마

⑤ 가, 나, 다, 라, 마

9~10월 문제풀이 14. 먹는 물 관리법에 의한 먹는 물의 수질 기

준 중 기준 수치가 맞는 것은?

가. 납 0.01ppm

나. 암모니아성 질소 0.5ppm

다. 대장균 100ml에서 불검출

라. 질산성 질소 10ppm

마. 증발 잔유물 500mg/L

➀ 가, 나, 다, 라 ➁ 가, 다, 라, 마

➂ 나, 다, 라, 마

➃ 가, 나, 다, 마 ➄ 가, 나, 다, 라, 마

38 노인장기요양보험

김기영보건교사 V P178

맞춤형 방문건강관리 무료: 의료 취약 계층

김기영보건교사 II P 740~742

노인장기요양보험제도

방법 상 6개월 이상 일상 생활 수행하기 어려운 자

에게 시행 설명

1~6월 이론 강의, 7~8월 문제풀이, 정리자료

7~8월 문제 1 노인장기요양보험법에 대한 설명으로 옳지 않은

것은?

① 고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하

기 어려운 노인 등이 대상자이다.

② 장기요양급여의 종류에는 재가급여, 시설급여, 현금급여가 있

다.

③ 장기요양보험사업의 보험자는 국민건강보험공단 이다.

④ 재가급여 이용시 본인부담률은 100분의 20이다.

2 노인장기요양보험법에 의한 재가급여에 해당하지 않는 것은?

① 방문요양

② 방문치료

③ 방문간호

④ 단기보호

3 다음 중 노인장기요양보험의 혜택을 받을 수 있는 경우는?

① 65세이상의 노인에만 적용된다.

② 노인성 질병을 가진 자로 거동이 불편한 자이면 된다.

③ 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정받고 수급자로 결

정되어야 한다.

④ 등급판정위원회에서 4등급을 받아야 한다.

노인장기요양보험제도

장기요양급여

6개월↑ 혼자서 일상생활 수행하기 어렵다고 인정

↑

신체활동, 가사활동 지원, 간병 서비스+현금 지급

장기요양급여 종류



17

재가

급여

방문요양목욕, 배설, 화장실 이용, 옷 갈아 입히기,

세발, 취사

방문목욕목욕설비 갖춘 장비 이용하여 수급자 가

정 방문하여 목욕 제공

방문간호

간호사, 간호조무사+의사, 한의사, 치과의

사 지시서→ 수급자 가정 방문→ 간호, 진

료 보조, 요양 상담, 구강위생 제공

주야간보호하루 중 일정 시간동안

주야간 보호시설에 입소시켜 편의 제공

단기보호일정 기간 동안

보호시설에 단기간 입소시켜 보호

기타 재가

급여

생활에 필요한 용구 제공

재활 관한 지원 제공

시설

급여

노인요양시

설

중등도 노인 대상+입소생활시설에서 서비

스 제공

노인전문요

양시설

중증 노인 대상+입소생활시설에서 서비스

제공

노 인 요 양

공동생활가

정

5~9인 노인+소규모 주택에서 수발요원의

도움

현금

급여

가족요양비 요양시설 이용 곤란+가족이 수발

요양병원요

양비노인전문병원, 요양병원 입원

특례요양비미지정 시설(양로원, 장애인 복지시설) 이

용

39 가을철 발열성 질환

김기영보건교사 V P333 신증후군성 출혈열, P334

쯔쯔가무시증, P335 렙토시피라증

기전, 증상 비교 설명


9~10월 문제 20. Leptospirosis의 역학적 특징에 대한 설명 중

맞는 것은?

가. 자연계 병원소는 야생동물과 애완동물 등이 있다.

나. 감염된 동물의 오줌으로 병원체가 배설된다.

다. 병원체는 피부 상처를 통해 직접 침범한다.

라. 사람 간 전파로 인해 격리 조치가 필요하다.

① 가, 나, 다 ② 가, 다

③ 나, 라 ④ 라

⑤ 가, 나, 다, 라

9~10월 문제 21. 50세 여자가 고열과 전신 근육통을 주소로 입

원하였다. 환자는 10월 중순부터 추수일에 종사해오던 중 3일 전

부터 갑자기 상기증상이 발생하였다. 내원 하루 전부터는 전신에

홍반성 구진이 생기고 기침이 동반되었다. 신체검진 소견 상 양쪽

액와부 및 서혜부 림프절이 만져졌고 왼쪽 다리 오금면이 까만

딱지가 관찰되었다. 이 질환의 역학적 특성에 대한 설명으로 옳은

것은?

가. 오염된 물을 통해서 병원체가 전파된다.

나. 병원소는 들쥐에 기생하는 진드기 이다.

다. 피부 상처를 통해 병원체가 침입한다.

라. 진드기에 물린 상처가 있다.

① 가, 나, 다 ② 가, 다

③ 나, 라 ④ 라

⑤ 가, 나, 다, 라

9~10월 문제 24. 28세 여자가 3일 전 시작된 발열, 두통, 눈통증

으로 입원하였다. 1개월 전부터 연구소에서 동물실험을 하고 있었

다. 입원 시 혈압 130/85 mmHg, 심박수 110회/min, 호흡수 24

회/min, 체온 39.1도이었다. 신체검진 상 결막충혈과 양쪽 갈비척

추각 압통이 있었다. 입원 다음날 혈압이 85/45로 떨어졌고 혈뇨

가 보였다. 다음은 혈액검사 및 소변검사 결과이다.

혈액검사 : WBC 19,000 Hb 17,0 Plt 30,000

소변검사 : 비중 1,010 단백 3+ RBC 10~15/HPF, WBC

0~1/HPF

무엇에 대한 증상인가? ① 장티푸스

② 렙토스피라

③ 쯔쯔가무시

④ 출혈열 신증후군

⑤ Q fever

7~8월 문제1 신증후군 출혈열 원인 병원체의 주된 감염 경로는?

① 진드기에 물림

② 모기에 물림

③ 동물의 타액에서 분비

④ 호흡기를 통해 감염

⑤ 피부 상처를 통해 직접 감염

2 국내에서 발생하는 신증후군 출혈열에 대한 설명 중 옳은 것

은?

가. 자연계 병원소는 설치류이다.

나. 주로 늦가을에 호발한다.

다. 병원소의 소변을 통해 병원체가 배출된다.

라. 호흡기를 통해 사람 간 전파가 가능하다.

① 가, 나, 다 ② 가, 다

③ 나, 라 ④ 라

⑤ 가, 나, 다, 라

3 오심과 구토, 어지러움을 주소로 24세 남자가 응급실을 방문하

였다. 강원도 철원에서 군 복무중이며, 10일 전부터 39도의 고열

과 전신 무력감을 호소하였다. 내원 당시 체온은 정상이었고 혈압

이 85/55이었다. 다음날 소변량이 감소하였다. 이 질환이 신증후

군 출혈열임을 의심할 수 있는 특징적인 소견에 해당하는 것은?

① 급성 호흡 곤란

② 수막 자극 징후

③ 공막 황달

④ 앞가슴의 점상출혈

⑤ 근육의 압통

4 우리나라 신증후군 출혈열의 역학에 관한 설명 중 옳은 것은?

① 소의 소변으로 병원체가 배출된다.

② 홍수가 발생하면 유행한다.

③ 모기가 번성하고 여름철에 흔하다.

④ 호흡기를 통해 환자 간 전파가 흔하다.

⑤ 서울바이러스감염은 도시와 시골 모두 발생한다.

6 64세 남자가 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 맨발로 과수원 일

을 하는 경우가 많았으며, 3일 전 고열, 오한을 동반한 황달이 있



18

었고, 설사와 복통을 호소하였다.


① 렙토스피라증

② 쯔쯔가무시

③ 신증후군 출혈열

④ 일본뇌염

⑤ 말라리아

8 45세 남자가 5일 전부터 시작된 39도의 고열과 두통을 주소로

내원하였다. 추석을 맞이하여 2주전에 성묘를 다녀왔다. 환자의

뒤쪽 허벅지 피부에 까만 딱지와 홍반성 구진이 관찰되었다. 서혜

부 림프절을 만지면 아파하였다.


① 렙토스피라증

② 쯔쯔가무시

③ 신증후군 출혈열

④ 일본뇌염

⑤ 말라리아

렙토스피라증

1 렙토스피라증의 유행적 발생과 관련된 환경적 요인으로 옳은

것은?

가. 홍수 발생

나. 설치류 번식 정도

다. 숙주 동물의 항체 보유물

라. 매개 유충의 번식력

① 가, 나, 다 ② 가, 다

③ 나, 라 ④ 라

⑤ 가, 나, 다, 라

2 최근 국내에서 발생하는 렙토스피라증에 대한 설명으로 옳은

조합은?

가. 설치류의 배설물에 접촉하여 발생하낟.

나. 가을철 농촌 지역에서 발생이 흔하다.

다. 주로 20~40세 남자에게 호발한다.

라. 객혈, 호흡곤란이 동반된다.

① 가, 나, 다 ② 가, 다

③ 나, 라 ④ 라

⑤ 가, 나, 다, 라

1 쯔쯔가무시 환자에서 관찰 가능한 신체검진 소견은?

가. 물린 상처

나. 결막염

다. 림프절 비대

라. 건조가피

마. 폐렴

① 가, 나, 다, 마 ② 가, 다, 라

③ 나, 라, 마 ④ 가, 나, 다, 라

⑤ 가, 나, 다, 라, 마

전파경로 비교

신증후군성(유행성) 출혈열

쯔쯔가무스증 렙토시피라증

감염된 들쥐 배설물(타액, 소변, 분변) 통하여 호흡기 전염

들쥐 기생 털진드기 유충→ 사람물어서 걸림

보균동물 소변으

로 오염된 흙, 자

연수→ 상처난 피

부 접촉

사람과 사람 사이 직접 전파x

증상 비교

신증후군성(유행성) 출혈열

쯔쯔가무스증 렙토시피라증

발열기

고열, 두통, 복통, 전신근육통, 전신쇠약감

진드기 물린 상처,

두통, 오한, 하지

근육통, 눈 충혈

얼굴, 목 “V”자 부위 햇볕 탄 것처럼 붉은색, 피부 점상 출혈, 혈소판↓, 결막 충혈

저혈압기

열↓, 저혈압, 쇼크,

급성발열, 오한, 두통

고열: 39~40도

2~12일간 지속근육통, 결막염, 단백뇨, 혈

뇨 기침, 폐렴 소견토혈, Hct, Hb↑ 구토, 복통

핍뇨기

소 변 량 ↓ , 혈압↑, 신부전, 뇌부종, 폐수종

피부발진

기침, 객담, 각혈,

호흡곤란

1cm구진 몸통, 목에서 온몸 퍼지며 건조 가피 형성

반상 출혈, 위장관 출혈

소양감x, 통증x

이뇨기

소 변 량 ↑ , 탈수증

림프절 비대

간 괴사, 황달,

뇨↓

신부전, 중증 출

혈 사망

회복기

소변 농축기능 정상

40 열성질환

김기영보건교사 II P 596~600

열사병, 열경련, 열실신 비교하여 설명



7~8월 문제 1 고온작업환경에서 팔을 많이 사용하는 직업자가

팔 근육 경련, 두통, 구토 등의 증상을 일으킬 때 환자의 중재는?

가. 체온방지와 울혈방지를 위해 격심한 사지마찰제공

나. 항신진대사제를 투여한다.

다. 얼음물에 담궈 체온을 39도 이하로 내린다.

라. 생리식염수 1~2리터를 정맥투여하거나 0.1% 식염수를

마시게 한다.

① 가, 나, 다 ② 가, 다

③ 나, 라 ④ 라

⑤ 가, 나, 다, 라



19

기전고온 노출→ 교감신경계 작용→ 발한→ 수분, 나트륨 과다 소실→ 팔, 다리, 복부 근육 강직

증상

의식 명료

현기증, 이명, 두통

약간의 저혈압, 빈맥

N/V차고 축축한 피부

수의근 통증성 경련

간호

자리에 눕히고 짭짤한 음식 섭취

식염 타지 않은 맹물 섭취 제한

경련 부위 마사지

기전

중추성 체온조절 기능장애→ 전신 발한 정지→ 심한 체온↑피부 말초혈관 확장→ 피부순환 혈류량↑→ 뇌 혈류량↓

증상

체온 급격한 상승, 41℃ 이상

땀을 흘리지 않음. 피부가 뜨겁고 건조

저혈압, 쇼크, 빈맥, 빈호흡

귀울림

두통, 현기증, 의식상태↓, 혼수, 섬망, 비정상적 행동

간호

ABC 사정

급히 시원한 장소 옮김

의복 벗김→ 복사, 전도에 의해 체열 방출

찬물, 얼음물에 담그거나 찬 물수건 대어서 빨리 체온↓ 얼음 담요, 냉수 샤워, 알코올 마사지찬 시트, 타월, 냉수 적신 스펀지로 대줌. 미지근한 물 분무하면서 피부에 얼음 대줌 찬물로 닦으면서 선풍기 사용하여 증발냉각

울혈방지+체열이동→ 사지 격렬하게 마찰 차게 하는 동안 피부 혈액순환↑→ 마사지

발작, 경련 대비

고체온→ 급성 세뇨관 괴사

호흡곤란→ 산소공급

질환 원인 주증상 체온치 료

방법

열 사

병

체 온 조 절

중추 자체

장애

두통, 현기

증, 혼수↑

체 온

급 속

한 냉

각

열 성

피 로

(쇽)

발한→ 탈

수, 순환계

이상

전신 허탈

증상정상

휴 식 ,

생 리

식 염

수

열 경

련

발한, 수분

만 보충→

염분부족

통증성 경

련정상

휴 식 ,

생 리

식 염

수

열 실

신

피부 혈관

확장→ 대

뇌허혈

실신 정상

휴 식 ,

생 리

식 염

수

2 외부온도가 15℃에서 30℃로 변환할 때 체내에서 증가하는 것

을 고르시오.

가. 심박수

나. 호흡수

다. 땀분비

라. 피부 표면온도

마. 복사열

① 가, 나, 다 ② 가, 다, 마

③ 나, 라, 마 ④ 가, 나, 다, 라

⑤ 가, 나, 다, 라, 마

3 여름철에 고온 환경에서 일하던 62세 여자가 의식을 잃고 쓰러

졌다. 체온은 40.6도였으며 피부가 건조 하였다. 발생 기전은?

➀ 체온조절중추의 기능장애

➁ 발한에 의한 탈수

➂ 수분만을 보충하여 생기는 염분부족

➃ 피부 혈관확장으로 인한 전신과 대뇌 저혈압

➄ 부적절한 염분과 수분 보충

4 23세 남자가 여름방학에 국토횡단을 하다가 쓰러졌다. 생체 징

후는 혈압 90/60mmHg, 호흡수 25회/분, 체온 41℃이었다. 가장

적절한 처치를 고르시오.

➀ 항경련제

➁ 차가운 포도당 수액 정주

➂ 미지근한 물로 피부 적시고 선풍기 틀어주기

➃ 부신피질스테로이드

➄ 해열제

7 20세 육군사관학교 학생이 무더운 날씨에 행군을 한 후 탈진과

두통, 의식이 혼미되어 의무실에 왔다. 치료를 위한 적절한 수액

제제는 무엇인가?

➀ 증류수 ➁ 0.9% saline

➂ 10% DW ➃ 3% saline

➄ 10% 알부민

열성경련

열사병

고온 장애 비교

김기영 전공 보건...

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